Retrofaringeal absesi: səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

2024 Müəllif: Curtis Blomfield | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 20:49

Uşaqlıqda faringeal abse (ICD-10 kodu J39.0) orqanizmdə infeksiya yarandıqdan sonra inkişaf etməyə başlayır. Əvvəlcə rinit şəklində özünü göstərə bilər və çox narahatlıq yaratmır. Sonra ətrafdakı limfa düyünlərinə təsir edir və onlarla birlikdə faringeal boşluğa daxil olur və burada absesə səbəb olur.

Yetkinlərdə retrofaringeal abses əlamətləri

Səbəblər

Uşaqlarda abses aşağıdakı yoluxucu xəstəliklər fonunda inkişaf edə bilər:

ARVI;
qızılca;
skarlatina;
difteriya;
qrip.

Yetkinlərdə retrofaringeal abses ən çox nazofarenksin zədələnməsi fonunda, məsələn, sümük nazofarenksə deşildikdə, ağızdan daxili orqanların müayinəsi zamanı və ya yanıq zamanı əmələ gəlir.. Həmçinin, bu vəziyyət yetkinlərdə tonzillitin bir komplikasiyasına səbəb ola bilər. Yetkinlərdə boğazın retrofaringeal absesinin səbəbləri tüberküloz və ya sifilis ola bilər. Bu, nazofarenksin və bütövlükdə orqanizmin mikroflorasının pozulması ilə əlaqədardır.

Statistikaya görə, xroniki yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələr xəstəliyin sadə gedişi ilə müqayisədə faringeal absedən daha tez-tez əziyyət çəkirlər. İmmunitetin azalması, şəkərli diabet, şiş və ya HİV də bu patologiyaya səbəb ola bilər.

Simptomlar

Absesi simptomları aşağıda verilmişdir:

boğaz ağrısının kəskin təzahürləri;
bədən istiliyinin 39-40 °C-ə qədər artması;
ümumi vəziyyətin pozulması.

Xəstədə mövcud olan digər yoluxucu xəstəliklərin fonunda böyüklərdə retrofaringeal absesin simptomları sağlamlığın kəskin şəkildə pisləşməsi ilə özünü göstərir.

Uşaqlarda yuxu problemlərinə və iştahsızlığa səbəb olan izaholunmaz narahatlıq hissləri inkişaf edir.

Yenidoğulmuşlarda bu xəstəlik yuxunun pozulmasına səbəb ola bilər.

Yetkinlərdə retrofaringeal absesin ilk əlaməti su və ya yemək udmaqla daha da ağırlaşan boğaz ağrısının görünüşüdür. Bu ağrı bəzən o qədər güclü olur ki, xəstələr tez-tez yeməkdən çəkinməyə məcbur olurlar. Səsdə dəyişiklik var, əksər hallarda boğuq olur. Əgər abses nazofarenksin yuxarı və ya aşağı hissəsində yerləşirsə, deməli xəstədə burun tıkanıklığı var.

Abses böyükdürsə, xəstə boğulma hücumları keçirə bilər. Bu hücumlar ən çox ayaq üstə durarkən görünür, çünki bu vəziyyətdə irin aşağı axmağa başlayır və havanın keçməsinə mane olmağa başlayır. Bir abses ilə limfa düyünlərinin şişməsi aşkar edilir. Uşaqlarda faringeal absesi ətrafdakı toxumaların şişməsinə səbəb olarsa, o zaman boyunda şişlik meydana gələ bilər.

Yer

Retrofaringeal abses görə təsnif edilə biləryerləşdiyi yerdə aşağıdakı görünüşlərə:

Epifaringeal abses növü palatin qövsünün üstündə lokallaşdırılmış toxumanın irinlənməsidir. Bu tip abses üçün boğazda birtərəfli ağrılar, çeynəmə əzələlərində və abses tərəfindəki limfa düyünlərində ağrılar müşahidə olunur.
Mezofarengeal absesin görünüşü. Bu abses dilin kökü ilə palatin qövsünün kənarı arasında yerləşir.
Absesin hipofarengeal görünüşü. Bu abses dilin kök zonasının altında yerləşir.
Qarışıq tipli abses - faringeal boşluğu və digər bir neçə anatomik zonaları tutur.

Axın formaları

Retrofaringeal abses axının formasına görə aşağıdakı növlərə təsnif edilir:

İlkin forma. Bu mərhələdə şişlik və qızartı var. Bu formanı dərmanla müalicə etmək tövsiyə olunur.
Kəskin forma. Çox vaxt streptokoklar və stafilokoklar ilə yoluxma zamanı limfa düyünlərinin supurasiyası nəticəsində inkişaf edir. Bu forma cərrahi yolla müalicə olunur.
Xroniki. Bu mərhələ xəstəliyin kəskin formasının qeyri-adekvat müalicəsindən sonra inkişaf edir. Bu forma cərrahi yolla müalicə olunur.

Fərdlər

Retrofaringeal absesin fəsadları infeksiyanın yayılması səbəbindən baş verir. Üst tənəffüs yollarından bu hərəkət xüsusilə təhlükəlidir.

İnfeksiya yayılıb bronxlara yerləşibsə, deməli bronxopnevmoniyanın səbəbi budur.

İnfeksiyanın yayılması zamanı ağciyərlərin pozulması baş verir ki, bu da inkişafa səbəb olur.onlarda pnevmoniya var.

İnfeksiya kəllə boşluğuna da yayılaraq beyin absesi və ya meningitin inkişafına səbəb ola bilər.

Boğulma ciddi bir fəsaddır. Bu, absesin yırtıldığı yerdə qırtlağın açıq ödeminin olması səbəbindən tənəffüs yollarının üst-üstə düşməsi səbəbindən baş verir. Bu cür hücumların təzahürü zamanı ürəyin işi ürək dayanmasına qədər refleksiv şəkildə pozula bilər.

Ciddi bir fəsad absesin qopmasıdır, çünki bu zaman farenksin divarları boyunca irin axıntısı olur. Qanama və ya qan laxtalanmasına səbəb ola biləcək böyük damarlara təsir göstərə bilər. Bu irin mediastenə sıza bilər və burada sepsisin səbəbi olan irinli mediastinit inkişafına səbəb ola bilər.

Diaqnoz

Retrofaringeal absesin diaqnostikası otolarinqoloq (ENT) tərəfindən xəstənin sorğu-sual edilməsi və hərtərəfli klinik müayinə yolu ilə aparılır. Sorğunun məqsədi şikayətlərin xarakterini və müddətini öyrənmək və bunun əsasında əsas xəstəliyi aydınlaşdırmaq, absesin əmələ gəlməsinə nəyin səbəb olduğunu öyrənməkdir. Uşaqlarda diaqnoz üçün valideynlərdən ilk simptomların xarakteri və immunitetin ümumi vəziyyəti haqqında məlumat verilir.

Bundan sonra həkim, faringeal selikli qişanın qızartı, nahiyədə ağrı kimi yoluxucu xarakterli iltihab prosesinin spesifik əlamətlərini müəyyən etmək üçün xəstəni müayinə etməkdən ibarət hərtərəfli klinik tədqiqata keçir. palpasiya zamanı,şişkin limfa düyünləri.

Faringeal arxa divarın selikli qişasının vizual müayinəsi və onun aşağı və yuxarı hissələrinin abseslərinin aşkarlanması üçün faringoskopiyadan istifadə olunur. Ümumi və biokimyəvi qan testi iltihabın şiddətini təyin etməyə kömək edəcək və buna əsaslanaraq obyektiv müalicəni formalaşdıracaq.

Bakterioskopiya və bakterioloji müayinə selikli qişada patogen mikrofloranı müəyyən etməyə kömək edəcək, onun biomaterialı farenksin selikli qişasının yaxması olacaq. Absesin mövcudluğunu və lokalizasiyasını, həmçinin irinli prosesin yayılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün KT və MRT kimi müasir tədqiqat metodlarından istifadə olunur.

Atopsiya

Retrofaringeal (retrofaringeal) absesin müayinəsi bir neçə yolla aparılır.

Cərrahi bıçaqla. Alət pambıq yun və ya yapışan bantla sarılmalıdır. Eyni zamanda kəsici hissə sərbəst qalır, təxminən 0,05 - 0,06 sm. Kəsik aşağıdan başlayaraq, selikli qişanın qabarıqlığının başladığı yerdən aparılır. Dərinlik 0,5 sm-dir. Absesin ən qabarıq nöqtəsində kəsiyi bitirmək lazımdır. Qırtlağa irin axmasının qarşısını almaq üçün parçalanma aparıldıqdan dərhal sonra xəstənin başını aşağı əymək lazımdır.
Uşaqlı qayçı. Qayçı iylənmənin ən yüksək nöqtəsinə daxil edilir. Aspirasiyanın qarşısını almaq üçün əvvəlcə kiçik bir kəsik edilməlidir. Sonra kəsmənin kənarlarını genişləndirmək üçün aləti açın. Bu üsuldan istifadə edərək diaqnostika və müalicə məqsədilə paralel olaraq test nümunəsi götürülə bilər.
Faringeal absesi aşağı olarsa, irin boyuna axa bilər. Sonra absenin xarici cərrahi kəsiklə açılmasına üstünlük verilir. Bu vəziyyətdə Musculus sternocleidomastoideusun (sternokleidomastoid əzələ) ön kənarı boyunca bir xətt çəkmək tövsiyə olunur. Böyük bir hissə aparılarsa, əlavə sinirin zədələnmə ehtimalı var.

Qulaqla bağlı irinli yığılmalar zamanı açılmaqla yanaşı qulağın cərrahi müalicəsi aparılır.

Farmakologiya

Retrofaringeal absesin dərman müalicəsi antibiotiklərin istifadəsidir. Aşağıdakı qruplar hazırda istifadə olunur:

Sefalosporinlər ("Ceftriaxone", "Cefepime").
Makrolidlər ("Eritromisin", "Klaritromisin").
Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").

Sefalosporinlərin iş mexanizmi mikrobların hüceyrə quruluşunun yenilənməsini maneə törədir, bu da onları tamamilə məhv edir. Nümayəndədən asılı olaraq, onlar venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər.

Sefalosporinlər hər yaşda uşaqlara təyin edilir. Lakin onların 6 aydan kiçik uşaqlarda təhlükəsizliyi sübut olunmayıb.

Makrolidlər bakteriyalarda ribosomları bloklayır, bu da onların böyüməsini maneə törədir. Makrolidlər ən çox ağızdan qəbul edilir.

Lincosamids bakteriyalarda protein strukturunun yenilənməsini maneə törədir, bu da onların bölünməsini və böyüməsini ləngidir. Nümayəndədən asılı olaraq, linkosamidlər venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Bu dərmanlardan bəziləriqəbul edilən qidanın bioavailliyini azalda bilər.

İltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı maddələr antibiotiklərlə birlikdə istifadə edilə bilər. Lakin onlar yalnız son çarə kimi istifadə edilməlidir, çünki onsuz da zəifləmiş immunitet sisteminin boğulmasına səbəb ola bilər.

Xalq müalicəsi

Xalq müalicəsi ilə müalicə ən çox boğaz absesinin simptomlarını az altmaq və iltihabın inkişafını dayandırmaq üçün həyata keçirilir. Faringeal absesi xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkün deyil. Bu, bu xəstəliyin yoluxucu xarakter daşıması ilə əlaqədardır.

Xalq təbabətinə aşağıdakı məhlullar və həlimlərlə qarqara daxildir:

Duz və soda məhlulu udma prosesi ətrafındakı bakteriyaların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Onu hazırlamaq üçün bir qaşıq duz və ya soda götürüb bir stəkan isti suda həll etmək lazımdır. Yaranan məhlulla qarqara edin, gün ərzində ən azı beş dəfə təkrarlayın. Yaxalamaların sayını məhlulu su ilə seyreltməklə artırmaq olar.
Məqsədi yaxalamaq üçün otların dəmləməsi. Belə bir infuziyanın hazırlanması müxtəlif otların qurudulması və üyüdülməsi ilə başlayır, sonra yaranan toz qaynar su ilə tökülür və bir neçə saat dəmlənməsinə icazə verilir. Durulama gündə bir neçə dəfə təkrarlanır.
Kalanchoe şirəsinin qəbulu yerli olaraq iltihabı aradan qaldıracaq və irinli lövhəni çıxararaq absesin inkişafının simptomlarını azaldacaq.

Proqnoz

Retrofaringeal absesin vaxtında diaqnostikası və aşkarlanması onu problemsiz sağaldır. Statistikaya görə, fəsadların qarşısı alınarsa, əksər hallarda bir absesin vaxtında açılması təhlükəli nəticələrin görünüşü olmadan ondan tamamilə qurtulmağa imkan verir. Əgər müalicə dərhal aparılmayıbsa və bunun nəticəsində fəsadlar yaranıbsa, bu halda proqnoz ölümə qədər kifayət qədər mənfi olur.