Hepatobiliar sistem həzm və ifrazat (metabolik məhsulların orqanizmdən çıxarılması) kimi mühüm prosesləri həyata keçirməyə imkan verən mürəkkəb çoxsəviyyəli mexanizmdir. Onun zədələnməsinin nəticəsi metabolik proseslərin, detoksifikasiya proseslərinin, həmçinin immun reaksiyanın və antimikrob müdafiənin pozulmasıdır.
Hepatobiliar sistemin orqanları
Hepatobiliar sistem öd kisəsi, qaraciyər və öd yollarından ibarətdir. Onun əsas vəzifəsi qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan safra meydana gəlməsi və daşınmasıdır. Kanallar vasitəsilə əlavə su anbarı olan öd kisəsinə keçir. Orada toplanan öd qaraciyərdən 5-10 dəfə çox konsentrasiyadadır. Yeməkdən sonra duodenumun lümeninə daxil olur. Hepatobiliar sistemin anatomiyasına, qaraciyər və öd kisəsindən əlavə, bilavasitə qaraciyərdə yerləşən intrahepatik öd yolları daxildir.qaraciyər. Onlar öd kapilyarları kimi başlayaraq, tədricən qaraciyərdən kənara çıxan daha böyük öd yollarına keçirlər. Qaraciyərdənkənar öd yolları ümumi qaraciyər və ümumi kista kanalları ilə təmsil olunur, birləşdikdə ümumi öd axarını əmələ gətirir.
Öd, onun orqanizmdəki funksiyaları
Suda həll olunan elektrolitlər, ağır metallar (mis) və üzvi maddələr (öd duzları və turşuları, xolesterol, bilirubin və bir çox başqaları) daxil olan ödün funksiyaları çox müxtəlifdir. Əvvəla, o, yağların emulsiyalaşdırılmasında iştirak edir, həmçinin zülalların və karbohidratların hidrolizini və udulmasını artırır. Öd bağırsaq və pankreas fermentlərinin fəaliyyəti üçün katalizatordur və bununla da yağların və A, D, E, K vitaminlərinin həzm və sorulması prosesini stimullaşdırır.
İfrazat funksiyası ilə yanaşı öd orqanizmdə tənzimləyici rol oynayır, öd əmələ gəlməsinə və öd xaric olmasına nəzarət edir, nazik bağırsağın motor və ifrazat funksiyalarına təsir göstərir. O, mədə şirəsinin bir hissəsi olan peptin və xlorid turşusunun təsirsizləşdirilməsində iştirak edir, bağırsaq epitel hüceyrələrinin yayılmasını (böyüməsini) və desquamasiyasını stimullaşdırır, selik ifrazına təsir göstərir. Bundan əlavə, müxtəlif zəhərli və dərman maddələrinin zərərsizləşdirilməsində iştirak edir.
Qaraciyər
Hepatobiliar sistemin anatomiyası qaraciyəri təkcə öd əmələ gəlməsinin mərkəzi orqanı kimi deyil, həm də insanın ən vacib orqanı hesab edir. Bədənin enerjisinin böyük hissəsi burada əmələ gəlir, çünki hüceyrələrin kütləsinin 20% -i,qaraciyərin komponentləri ATP sintez edən mitoxondriyalar tərəfindən işğal edilir. Qaraciyər insan orqanizmində daxili mühitin sabitliyini təmin edən ən böyük vəzidir. O, zülal, yağ və karbon mübadiləsində, həmçinin dərmanların metabolizmində mərkəzi rol oynayır. Qaraciyər davamlı olaraq ciddi stressə məruz qalan nadir orqanlardan biridir, lakin eyni zamanda qısa müddətdə öz-özünə bərpa oluna bilir. Orqanizmdə aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
- öd əmələ gəlməsi və öd xaric olması;
- metabolik - mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyəti üçün zəruri olan bir çox maddələrin (zülallar, xolesterin, qlikogen, sidik cövhəri) sintezindən əlavə, qaraciyər su mübadiləsini və amin turşularının və zülalların, karbohidratların mübadiləsini tənzimləyir, yağlar və bioloji aktiv maddələr;
- depozit - qaraciyər zülalların, karbohidratların, yağların, vitaminlərin, hormonların, mineralların toplandığı anbar növüdür;
- maneə - qida ilə orqanizmə daxil olan və ya bağırsaqda əmələ gələn yad və zəhərli birləşmələr burada zərərsizləşdirilir;
- ifrazat - qaraciyər ödün içinə daxil olan zəhərli maddələri xaric edə bilir, bu da öz tərkibinə görə onları bədəndən xaric edir;
- homeostatik - qaraciyərdə qan plazmasının komponentlərinin, xüsusən immunoqlobulinlərin, laxtalanma sisteminin komponentlərinin sintezi, yığılması və parçalanması baş verir.
Hepatobiliar sistemin zədələnməsinin səbəbləri
Hepatobiliar sistemin, xüsusən də qaraciyərin disfunksiyası ən çox aqressiv birləşmələrin təsirinin nəticəsidir. Bunlara zəhərlərə, bakterial və viral lezyonlara, sərbəst radikallara məruz qalma daxildir. Həmçinin, hepatobiliar sistem müxtəlif hormonal və metabolik pozğunluqlar, pis qidalanma, nəzarətsiz dərmanlar, alkoqol istifadəsi səbəbindən əziyyət çəkə bilər. Müxtəlif patologiyaların baş verməsində stress də mühüm rol oynaya bilər.
Hepatobiliar sistemin zədələnmə növləri
Müasir tibb hepatobiliar sistemin pozulmasına səbəb olan aşağıdakı lezyon növlərini ayırır:
- Mitoxondrial - bu lezyonlar hüceyrə səviyyəsində inkişaf edir və tənəffüs zənciri fermentlərinin qismən blokadasından ibarətdir. Çox vaxt onlar antibiotiklərin (tetrasiklinlər), antiretrovirus agentlərin, parenteral qidalanmanın istifadəsinin nəticəsidir. Belə lezyonların təzahürləri fibrozdur, bəzən öd yollarının proliferasiyası mümkündür.
- Protein distrofiyası zülal sintezinin pozulması nəticəsində baş verir. Çox vaxt belə lezyonlar uzunmüddətli zəhərli təsirlərin (alkoqol, dərmanlar, viral və bakterial lezyonlar, zəhərlər) nəticəsidir.
- Dərmanların zədələnməsi səbəbindən fibroz inkişaf edir. Çox vaxt sitotoksik dərmanlar səbəb olur. O, qan axını pozaraq, portal venada təzyiqin artmasına səbəb olan və qaraciyər hüceyrələrinin fəaliyyətini pozan lifli toxumanın böyüməsi ilə özünü göstərir.
- Xolestaz -duodenuma daxil olan safra miqdarının azalması və ya onun olmaması. Bunun səbəbi qaraciyər hüceyrələri və intrahepatik öd yolları səviyyəsində yaranan mexaniki maneə (öd kisəsi daşları) və ya pozğunluqlar ola bilər.
- Damar lezyonları - kapilyarlardan tutmuş arterial yatağın damarlarının və portal vena sisteminin zədələnməsinə qədər onun qan dövranı şəbəkəsinin müxtəlif səviyyələrində özünü göstərə bilər.
- Ödün qalınlaşması - hepatobiliar sistemin bu patologiyası ən çox öd yollarının selikli qişa və ya öd tıxacları ilə tıxanması nəticəsində inkişaf edir. Çox vaxt yenidoğulmuşlarda baş verir və Rh faktorunda konfliktlə əlaqələndirilir.
Simptomlar
Hepatobiliar sistemin xəstəlikləri, bir qayda olaraq, spesifik və qeyri-spesifik simptomlara malikdir. Qeyri-spesifik simptomlara xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə letarji, yorğunluq, zəiflik və qızdırma ilə özünü göstərən intoksikasiya simptomları daxildir. Onlar qaraciyərin detoksifikasiya funksiyasının azalması, ödün mümkün reabsorbsiyası və ya protein, karbohidrat və ya vitamin mübadiləsində pozğunluqlar ilə əlaqələndirilir. Xüsusi simptomlara hepatobiliar sistem birbaşa təsirləndikdə baş verən təzahürlər daxildir. Bunlara daxildir:
- müxtəlif həzm pozğunluqları (ürəkbulanma, sağ hipokondriyumda ağırlıq, qida təxribatı nəticəsində daha az tez-tez qusma, ishal);
- qarında "mədə çuxurunda" və ya sağda lokallaşdırılmış ağrı, adətən qəbuldan sonra baş verir.yağlı və ya hisə verilmiş qidalar;
- dəri təzahürləri (hörümçək damarları, ksantomalar, piqmentasiya pozğunluqları, sarılıq);
- assit - qarın boşluğunda mayenin yığılması;
- qarında venoz naxışın gücləndirilməsi;
- ağızdan qaraciyər qoxusunun olması.
Uşaqlarda hepatobiliar sistemin pozğunluqları
Uşaqlarda hepatobiliar sistemin yoluxucu amillərin yaratdığı iltihabi proseslərə məruz qalma ehtimalı böyüklərə nisbətən daha azdır. Daha tez-tez onun patologiyaları funksional pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Onlar müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda diaqnoz edilə bilər, lakin ən çox məktəblilərə təsir göstərir. Bu, zehni, emosional və fiziki stressin artması, həmçinin pəhrizin dəyişməsi ilə əlaqədardır. Funksional pozğunluqların meydana gəlməsində vacib olan uşağın bədənində böyümənin artması və hormonal dəyişikliklərdir. Çox vaxt bu dövrdə öd yollarının diskineziyası, daha az tez-tez - xolesistoxolanjit və xolesistit diaqnozu qoyulur.
Hepatobiliar sistemin birincili və ikincili lezyonlarını ayırmaq adətdir. Birincili lezyonlar həm öd yollarının anatomik patologiyaları, həm də safra hərəkətini tənzimləyən sfinkterlərdə, xüsusən də Oddi sfinkterində qüsurlarla əlaqələndirilə bilər. İkinci dərəcəli disfunksiyalar aşağıdakı patologiyalarla baş verə bilər:
- qastroduodenal (mədə xorası, duodenit);
- mədə altı vəzinin patologiyası;
- metabolik pozğunluqlar;
- parazitar xəstəliklər.
Diaqnoz
BaxmayaraqMüasir hepatologiyanın əhəmiyyətli irəliləyişlərinə görə, öd yollarının müxtəlif lezyonlarının artması və onların xronikiliyə meyli və uzun, uzun bir kurs var, buna görə vaxtında diaqnoz əsas vəzifəyə çevrilir. Müayinə, anamnez toplama və ən informativi qan biokimyası sayıla bilən laboratoriya testlərinə əlavə olaraq, hepatobiliar sistemin aşağıdakı öyrənilməsi üsulları funksional vəziyyəti müəyyən etməyə kömək edir.
- Kompüter tomoqrafiyası - daha tez-tez qarın boşluğu orqanlarının toxumalarının biopsiyasına nəzarət etmək üçün aparılır, kontrast maddələrin venadaxili yeridilməsi ilə ən informativdir.
- MRT - qaraciyər toxumalarının və kistlərinin müxtəlif lezyonlarını effektiv şəkildə aşkar etməyə imkan verir, onkoloji proseslərdə damar dəyişikliklərini müayinə və aşkar etməyə imkan verir.
- Radionuklidlərin skan edilməsi - ödün xaric olmasını və qaraciyər toxumalarında müxtəlif dəyişiklikləri qiymətləndirməyə, şiş proseslərini, iltihab ocaqlarını müəyyən etməyə və öd yollarının keçiriciliyini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Xolangioqrafiya öd yollarında daş və şişləri, həmçinin fistulaların və öd yollarının digər patologiyalarını aşkar edə bilir. Bundan əlavə, bu müayinə öd və öd yollarının epitelindən nümunələr götürməyə, həmçinin kateter yerləşdirməyə və öd çıxarmağa, öd yollarını genişləndirməyə və daşları (öd kisəsi daşlarını) həll edən dərmanlar qəbul etməyə imkan verir.
- Angioqrafiya portal və qaraciyər venalarında qan axını ölçür. Qaraciyərin onkoloji lezyonlarının differensial diaqnostikasında həlledici əhəmiyyətə malikdir.
- Orqanların ultrasəs müayinəsihepatobiliar sistem ən sadə, ən əlçatan və informativ tədqiqat üsuludur. Bu, öd kisəsində və öd yollarında daşları müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da assitin aşkarlanması üçün optimaldır.
Hepatobiliar sistem orqanlarının ultrasəsi
Bu tədqiqat üçün tələb olunan hazırlıq olduqca sadədir, lakin tam mənzərəni əldə etmək üçün lazımdır. Onun məqsədi bağırsaqlardakı qazların miqdarını minimuma endirməkdir ki, bağırsaq döngələri öyrənilən orqanların görünüşünü maneə törətməsin. Bunun üçün müayinə ərəfəsində təmizləyici lavman aparmaq və ya laksatif qəbul etmək lazımdır. Prosedurun mümkün qədər təsirli olması üçün üç gün əvvəl qaz meydana gəlməsi prosesini azaldan bir pəhrizə riayət etmək lazımdır. Müayinə acqarına aparılmalıdır, son yeməkdən ən azı 8 saat keçməlidir.
Ultrasəsdən əvvəl pəhriz
Hepatobiliar sistem orqanlarının ultrasəsini apararkən, hazırlıq mütləq təmizləyici prosedurlara əlavə olaraq qaz əmələ gəlməsini azaldan bir pəhriz daxil etməlidir. Onun prinsipləri bunlardır:
- Qidalar fraksiya olmalıdır - gündə ən azı dörd dəfə və son yemək yatmazdan ən azı 2 saat əvvəl olmalıdır.
- Mayenin həcmi bir litr yarıma qədər azaldılmalıdır.
- Maya, yağlı ət və ya balıq, paxlalılar, şəkər, güclü çay və ya qəhvə, qazlı və ya spirtli içkilər daxil olan qidaları pəhrizdən xaric edin.
Hepatobiliar sistem insan orqanizmində bir çox mühüm funksiyaları yerinə yetirir və onun işində vaxtında aşkar edilən pozuntular gələcəkdə bir çox problemlərdən qaçmağa kömək edəcək.
