Müasir pediatriya praktikasının aktual problemlərindən biri uşaqlarda 2, 3-6, 8% hallarda rast gəlinən allergik ürtikerdir. Statistikaya görə, pik insident 1-13 yaş arasında baş verir, lakin indi yeni doğulmuş uşaqlarda səpgilər getdikcə daha çox olur.
Bu məqalədə uşaqlarda allergik ürtikerin simptomları və müalicəsi nəzərdən keçiriləcək.
Pətək nədir?
Urticaria, əsas morfoloji elementin - papulanın (müxtəlif ölçülü qaşınan blister) iştirakı ilə məhdud və ya diffuz səpgilərin inkişafı ilə xarakterizə olunan bir qrup heterojen patoloji hadisələri əhatə edən ümumi bir addır. periferiya boyunca hiperemiya və mərkəzdə solğun bir sahə ilə dərinin dermal təbəqəsinin ödemi. Diametrdə bu ödemin ölçüsü 1 mm-dən 2 sm-ə qədər dəyişə bilər. Bu formalaşma müvəqqəti olur.xarakter daşıyır və bir gün ərzində yox ola bilər. Patoloji proses dərinin dərin qatlarına, dəri altı toxuma və selikli qişalara yayılarsa, aponevrotik ödem inkişaf edir.
Kursun müddətinə görə uşaqlarda allergik ürtiker xroniki və kəskin bölünür. Spontan inkişafı ilə xarakterizə olunan kəskin formada patologiyanın müddəti təxminən 1,5 aydır. Əgər uşağın səpgiləri 7 həftədən çox davam edərsə, diaqnoz "xroniki ürtiker"dir.
Allergik ürtikeri olan uşaqların şəkli təqdim olunub.
Klinik Formalar
Kovanlar bir neçə növdə olur:
- xarici amillərin təsiri altında baş verən fiziki;
- spontan;
- əlaqə.
Uşaqda kəskin allergik ürtiker müstəqil xəstəlik və ya başqa patologiyanın əlaməti ola bilər.
Baş vermə səbəbləri
Uşaqlarda kəskin allergik ürtikerin inkişafına səbəb olan faktorlar:
- qida (fındıq, dəniz məhsulları, meyvələr, sitrus meyvələri, qida əlavələri və s.);
- həşərat zəhəri;
- zəhərli və sancıcı bitkilərin toksinləri;
- viral və bakterial infeksiyalar;
- müəyyən dərmanlara, radiopaq maddələrə qarşı dözümsüzlük;
- ekoloji amillər (külək, su, soyuq hava, vibrasiya, insolyasiya);
- otoimmün xəstəliklər (kollagenozlar);
- endokrin patologiyası;
- qurd invaziyaları;
- bronxial astma, atopikdermatit, ot qızdırması.
Allergik ürtikerin inkişaf mexanizmi mast hüceyrələrinin aktivləşməsi və onlarda mövcud olan sitoplazmatik qranulların ətraf toxumalara buraxılması ilə əlaqədardır.
Simptomlar
Ürtiker, dəri səpgilərinin ayaq, ovuc və baş da daxil olmaqla bədənin hər hansı bir hissəsində yerləşdiyi patoloji prosesdir. Qeyd etmək lazımdır ki, ən çox sayda mast hüceyrələri boyun və başda lokallaşdırılır və buna görə də bu sahələr ən çox qaşınma ilə xarakterizə olunur.
Uşaqlarda allergik ürtiker bir qayda olaraq qəfil inkişaf edir. Başlanğıcda dərinin müxtəlif yerlərində şiddətli qaşınma baş verir, sonra isə kabarcıklar əmələ gəlməyə başlayır. Papüllər yalnız dəridə deyil, selikli qişalarda da əmələ gələ bilər. Tez-tez belə bir allergik döküntü dodaqların, göz qapaqlarının, ayaqların və hətta oynaqların şişməsi ilə müşayiət olunur. Papüllər kimi, şişlik də bir günə qədər davam edə bilər, lakin eyni zamanda, bəzi hallarda 72 saata qədər davam edə bilər.
Uşaqlarda allergik ürtikerin simptomları diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Ən riskli və ciddi vəziyyət bəzi həkimlərin nəhəng ürtiker adlandırdıqları anjioödemin inkişafıdır. Bu vəziyyət dərinin ən dərin şişməsi və boş subkutan toxuma ilə müşayiət olunur. Böyük bir təhlükə tənəffüs orqanlarının selikli qişalarının şişməsidir. Onun xarakterik xüsusiyyətləri tənəffüs çətinliyi, hırıltı, mavi nazolabial üçbucaq vəşiddətli paroksismal öskürək. Belə bir vəziyyətdə uşağa təcili tibbi yardım lazımdır, çünki adekvat terapevtik tədbirlər olmadıqda ölümcül nəticə mümkündür.
Anjioödem həzm sisteminin selikli qişasına təsir edərsə, xəstədə davamlı qusma, ürəkbulanma inkişaf edir və qısa müddətli ishal mümkündür. Beynin qişasının və daxili qulaqın zədələnməsi ilə baş ağrısı, reaksiyaların ləngiməsi və ürəkbulanma inkişaf edir.
Kəskin formada xəstəlik hərarətin 38 °C-ə qədər yüksəlməsi, baş ağrısı, halsızlıq ilə müşayiət olunur. Pəhrizə riayət edərkən və digər tibbi tövsiyələrə əməl edərkən, uşaqda dəri döküntüsü getməzsə, xroniki ürtiker diaqnozu qoyulur. Bir qayda olaraq, ikincili infeksiyaya yoluxduqda remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə baş verən bu vəziyyət dermatitə çevrilə bilər.
Xəstəliyin diaqnozu
Diaqnostik tədqiqatlara aşağıdakı fəaliyyətlərin siyahısı daxildir:
- Amnnezin toplanması (allergik ürtikerin inkişafına səbəb olan səbəblərin müəyyən edilməsi və ailədə allergik xəstəliklərin anamnezinin aydınlaşdırılması).
- Döküntülərin xarakterini, lokalizasiyasını və papüllərin ölçüsünü qiymətləndirən fiziki müayinə. Bundan əlavə, konsultasiya zamanı xəstənin subyektiv hissləri, dəridə patoloji hadisələrin yoxa çıxma vaxtı və səpgi yerində yaş ləkələrinin mümkün olması müəyyən edilir.
- Patoloji prosesin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi, hansıxüsusi miqyasda Ürtiker Fəaliyyət Qiymətindən istifadə etməklə hazırlanmışdır.
- Dəri səpgilərinin səbəblərini müəyyən etmək üçün zəruri olan testlər və digər laboratoriya testləri. Bunlara klinik qan və sidik testləri, qaraciyər fermentləri, atopik allergenlər və ya otoloq serum ilə testlər, ümumi fibrinogen, immunoqlobulin, katyonik eozinofilik zülal daxildir.
Yüksək bədən istiliyi fonunda baş verən "allergik ürtiker" diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün həyata keçirilir:
- məşq testi (təxribatçı test);
- dermoqrafizm dərinin mexaniki qıcıqlanması ilə təsdiqlənir;
- fototestlə günəş ürtikeri;
- su kompresləri tətbiq etməklə aquagenic ürtiker;
- Dunkan testi ilə təsdiqlənmiş soyuq ürtiker (bilək nahiyəsinə buz küpünün tətbiqi);
- dəriyə təzyiqdən bir neçə saat sonra baş verən gecikmiş ürtiker - suspenziya testi.
Lazım olduqda, dəri səpgilərinin görünüşünü təhrik edə biləcək səbəbləri müəyyən etmək üçün geniş müayinə tövsiyə olunur (parazitar, göbələk, bakterial və ya viral infeksiya, otoimmün və ya endokrin patologiyanın tərifini müəyyən etmək üçün).
Köməkçi diaqnostik tədqiqatlar: sinusların və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, daxili orqanların ultrasəs müayinəsi, EKQ, endoskopiya.
Diaqnostik tədqiqatlar allergik ürtikerin səbəbini müəyyən edə bilmədikdəuşaq idiopatik hesab olunur.
İlk Yardım
Bir qayda olaraq, bu patoloji prosesin kəskin formalarında dəri səpgiləri 2 gündən sonra öz-özünə yox olur, çox vaxt kənardan kömək olmadan. Ancaq belə bir vəziyyətdə əsas problem səpgi deyil, onun təhrik etdiyi qaşınmadır. Ona görə də ilkin yardım göstərərkən valideynlərin hərəkətlərini onun aradan qaldırılmasına yönəltmək tövsiyə olunur.
İlk addım qida, dərman və ya ev heyvanı ola biləcək qıcıqlandırıcıya məruz qalmanın qarşısını almaqdır. Bundan əlavə, uşağın dərisində qaşınmanın intensivliyini az altmaq üçün çox kiçik yaşlardan uşaqlarda istifadə üçün təsdiqlənmiş qeyri-hormonal antiallergik krem tətbiq etmək tövsiyə olunur (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik və və s.).
Dərman olmadıqda, siz qaşıntını da aradan qaldıran günəş yanığı kremlərindən istifadə edə və ya dərinin təsirlənmiş nahiyələrinə sərin kompres tətbiq edə bilərsiniz.
Əgər sizdə allergik səpgi varsa, uşağın dərini cızmamasına diqqətlə nəzarət etməlisiniz, bu cızma və ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün lazımdır. Pambıq p altar qıcıqlanma və qaşınma üçün yaxşıdır.
Uşaqda şişlik və digər mənfi təzahürlər (dispepsiya, ürək döyüntüsü, soyuq tər, tənəffüs çatışmazlığı, huşunu itirmə) inkişaf edərsə, təcili tibbi yardım çağırmalı vəuşağa bir içki (bir az qələvi mineral su) verin və enterosorbent verin (həzm traktından allergenləri bağlamaq və çıxarmaq üçün bir dərman). Enjeksiyondan və ya həşərat dişləməsindən sonra şişkinlik baş verərsə, inyeksiya və ya dişləmənin üzərindəki yeri möhkəm sarmaq lazımdır.
Uşaqlarda allergik ürtikerin müalicəsi
Terapevtik taktika seçilərkən ilk növbədə patoloji prosesin əsas səbəbləri və formaları nəzərə alınır. Uşaqda allergik ürtiker ilə mübarizə üçün klinik praktikada istifadə edilən müalicənin əsas prinsiplərinə aradan qaldırılması (təxribatçı amillərin təsirinin məhdudlaşdırılması və ya aradan qaldırılması), dərmanların qəbulu, həmçinin dəri səpgilərinin inkişafına səbəb ola biləcək digər patologiyaların müalicəsi daxildir.
Əsas terapiya dərmanları kimi, tablet şəklində olan antihistaminiklər kəskin ürtiker əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Xəstəliyin ağır formalarında xəstələrə klassik birinci nəsil antihistaminik yağda həll olunan preparatların, həmçinin qlükokortikosteroidlərin parenteral istifadəsi göstərilir.
Hazırda uşaqlarda allergik ürtikerin müalicəsində pediatrlar nadir hallarda birinci nəsil antihistaminikləri təyin edirlər, daha müasir histamin reseptor blokerlərinə üstünlük verirlər. Bunun səbəbi, hətta ənənəvi antihistaminiklərin qısamüddətli istifadəsi yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər (ağızın selikli qişasının quruması, bronxial astma fonunda bəlğəmin özlülüyünün artması,göz içi təzyiqinin artması, idrak və psixomotor funksiyaların dəyişməsi, nəcisin pozulması, sidik tutma və s.). Eyni zamanda, ikinci nəsil antihistaminiklər mənfi reaksiyaların olmaması ilə seçilir, yüksək təhlükəsizliyə malikdir və istifadəsi çox rahatdır.
Uşaqlarda allergik ürtikeri müalicə etməkdənsə, hər bir valideyn bilməlidir.
Patalogiya qidadan yaranıbsa, sərbəst histaminlərin təsirini yatıran maddələrin istifadəsi ilə yanaşı, uşağa bağırsaqları təmizləmək üçün sorbentlər (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta və s.) təyin edilir.
Ürtikerin müalicəsi xüsusi hipoalerjenik pəhrizlərə riayət etməyi və kəskin ürtikerin digər növlərinin müalicəsində tövsiyə olunan farmakoloji preparatların istifadəsini nəzərdə tutur. İntoksikasiya terapiyasının həyata keçirilməsində uşaqlara hemodez (damcı), yumşaq sorbentlər və lazım olduqda həzm fermentləri təyin edilir. Eyni zamanda, simptomatik müalicə aparılır.
Xroniki ürtikeri olan uşaqlar sərbəst histaminin təsirini boğmaq üçün daimi dərmanlara ehtiyac duyurlar.
Otoimmün ürtikerin mürəkkəb kursu zamanı uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Bu halda, müalicə zamanı plazmaferez aparılır (E kateqoriyalı immunoqlobulinlərə antikorlarla birlikdə plazmanın bir hissəsinin çıxarılmasına əsaslanan ekstrakorporeal hemakorreksiya üsulu). Klassik terapiyaya qarşı müqavimətin inkişafı ilə immunoqlobulinlərin venadaxili tətbiqi lazımdır,mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasını maneə törədən siklosporin A və T-bastırıcıları aktivləşdirir.
Allergik ürtikeri olan uşağı çimmək olarmı?
Xəstəlik dövründə uşağı çimmək mümkündür, hətta zəruridir. Döküntünün yayılmasına təsir etmir.
Uşaqlarda allergik ürtiker üçün pəhriz
Allergik ürtiker üçün qadağan olunmuş qidaların siyahısına daxildir:
- şokolad;
- dəniz məhsulları;
- hisə verilmiş ətlər;
- balıq;
- ədviyyatlar və ədviyyatlar;
- yumurta;
- ədviyyatlar;
- keki;
- bal;
- göbələk;
- quş əti;
- sitrus;
- pomidor;
- giləmeyvə;
- fındıq.
Təxmini menyu
Səhər yeməyi - süd, kəsmik, çay, yaşıl alma ilə qarabaşaq yarması sıyığı.
Nahar - vegetarian əriştə şorbası, buxarda bişmiş mal əti köftesi, qaynadılmış düyü, kompot.
Snack - fermentləşdirilmiş südlü içkilər və ya qatıq.
Nahar - bitki yağı, qaynadılmış kartof, ət ilə təzə kələm salatı.
Uşaqlarda allergik ürtiker əlamətlərinin qarşısının alınması çox vacibdir.
Qarşısının alınması
Onun məqsədi allergik reaksiyaya səbəb olan bütün faktorları aradan qaldırmaqdır. Aşağıdakıları etmək vacibdir:
- Kovanlar üçün pəhriz qidası.
- Çarpaz reaktiv farmakoloji agentlərin xaric edilməsi.
- Lateks, polen allergenləri, heyvanlarla təması kəsmək.
- İnfeksiya ocaqlarının reabilitasiyası.
- Otaqda optimal temperatur.
- Stressli vəziyyətlərin istisna edilməsi.
- Ürtikerin bəzi formaları üçün fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması.
Uşaqlarda allergik ürtikerin simptomlarını, müalicəsini və qarşısının alınmasını nəzərdən keçirdik.
