Ürtiker kimi allergik reaksiya demək olar ki, hər bir müasir allerqoloqun praktikasında rast gəlinən ümumi patologiyadır. Bu xəstəliyin simptomları və səbəbləri, eləcə də müalicə üsulları və üsulları bu məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Oxşar simptomlar və ümumi ilkin dəri elementləri, yəni qabarcıqlarla birləşən kifayət qədər böyük heterojen vəziyyət və xəstəliklər qrupu ürtiker kimi allergik reaksiyaya aiddir.
Qeyd etmək lazımdır ki, 40% hallarda onun inkişafı zamanı bu patoloji vəziyyət xarakterik anjioödemin inkişafı ilə müşayiət olunur. Dərinin dərin təbəqələrinin, həmçinin selikli qişanın və dəri altı toxumanın şişməsi başa düşülür, dərinin səth təbəqələri isə bu prosesdə iştirak etmir.
Bəzi xəstələrdə bu, allergik təzahürlərlə müşayiət olunmayan təcrid olunmuş anjioödem inkişaf etdirə bilər.ürtiker tipli reaksiya. Bu, mütləq müalicə tələb edən bir xəstəlikdir və bu məqalədə ətraflı təsvir edəcəyimiz ilk simptomların görünüşü ilə. İlk simptomlar görünən kimi dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. ICD-də ürtiker kimi allergik reaksiya mövcuddur, bu, bütün dünyada yaxşı tanınan bir xəstəlikdir.
Epidemiologiya
Hazırda Yer planetinin sakinlərinin 15-25%-i bütün dünyada müxtəlif növ ürtikerdən əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə, ürtiker tipli kəskin allergik reaksiya xüsusilə yaygındır. Bu, bütün halların təxminən 60%-də görünür.
Xəstələrin təxminən üçdə birində bu xəstəlik zaman keçdikcə xroniki olur, özünü daim residivlər şəklində göstərir. Bu, yetkinlik yaşına çatmayan xəstələrdə tez-tez rast gəlinən bu tip kəskin allergik reaksiyadır və xroniki təzahürlər əsasən 20-40 yaş arası qadınlarda müşahidə olunur. Ürtiker kimi xroniki allergik reaksiyadan əziyyət çəkən xəstələrin təxminən dörddə birində simptomlar ən azı 10 il davam edir. Halların təxminən yarısında bu xəstəliyin xroniki təzahürü ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilməli olan otoimmün problemin olması ilə əlaqədardır.
Halların böyük əksəriyyətində yetkin xəstələrdə xroniki ürtikerin səbəbi aydın olaraq qalır.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında Yer
Allergik reaksiyaICD-10-da ürtiker növü rəsmi olaraq qeydiyyata alınmışdır. 2007-ci ildə qəbul edilmiş ICD-10 hazırda tibbi diaqnozların kodlaşdırılması üçün ümumi qəbul edilmiş təsnifatdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən hazırlanmışdır. Ümumilikdə, bu təsnifat 21 bölmə və ya sinifdən ibarətdir, onların hər birində şərtlər və xəstəliklər üçün kodlar olan müəyyən başlıqlar var. Başlıqdakı 10 rəqəmi xəstəliklərin bu beynəlxalq təsnifatının onuncu reviziya olduğunu göstərir.
ICD-10-da ürtiker kimi allergik reaksiya dəri və dəri altı toxuma xəstəliklərinə aiddir. O, L50-L54 etiketli alt bölməyə daxildir.
Ürtikerin allergik reaksiya kodu L50-dir. Onun biliyi bütün dünyada həkimlərə müəyyən bir xəstəliyi eyni dərəcədə müəyyən etməyə imkan verir. Ürtiker tipli allergik reaksiya üçün ICD kodu müxtəlif ölkələrin həkimləri ilə əlaqə qurarkən işi çox asanlaşdırır. Təsnifat onlara effektiv ünsiyyət qurmağa və birlikdə əməkdaşlıq etməyə kömək edir.
Daha bir neçə alt bölmə ürtikerin növünə görə allergik reaksiyanın kodu ilə müəyyən edilə bilər. Bu tip ürtiker bunlara aiddir:
- Allergik.
- İdiopatik.
- Yüksək və ya aşağı temperaturlara məruz qalma nəticəsində yaranır.
- Dermatoqrafik.
- Vibrasiyalı.
- Xolinerjik.
- Əlaqə.
- Digər.
- Müəyyən edilməmiş.
Bütün bunlar ICD-10-da ürtikerin növünə uyğun olaraq allergik reaksiyanı dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Qeyri-müəyyən
Bir qayda olaraq, əksər hallarda diaqnozda problemlər ürtiker kimi naməlum etiologiyalı allergik reaksiya aşkar edildikdə baş verir.
Bu zaman xəstə dərinin qaşınmasından şikayətlənir, xüsusilə döş, boyun, qollarda özünü göstərir. Dəri səpgiləri və qızartı görünə bilər. Bir qayda olaraq, xəstənin özü vəziyyətini hər hansı bir səbəblə əlaqələndirə bilməz. Bundan əvvəl o, heç bir qeyri-adi məhsuldan istifadə etməyib, naməlum məqsədlə dərman qəbul etməyib.
Bu zaman yaxası zonanın, döş qəfəsinin və boyunun ön səthlərinin, budların, yuxarı ətrafların vizual müayinəsi zamanı ümumiləşdirilmiş ürtiker tipli allergik reaksiya özünü göstərir. Hamısı hiperemikdir. Eyni zamanda dəridə vizual olaraq gicitkən yanıqlarının izlərinə bənzəyən çəhrayı qabarcıqlar görünür. Bu baxımdan bu xəstəlik belə bir ad almışdır.
Səpkilər polimorfdur, onların simmetriyası qeyd oluna bilər, basdıqda solğunlaşmağa başlayır. Limfa düyünlərinə bitişik dəri, həmçinin dəri altı toxuma dəyişikliklərə məruz qalmır.
Bütün bunlar naməlum etiologiyalı ürtikerdən xəbər verir. Xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsi tövsiyə olunur.
Oxşar xəstəliklər
Qeyd etmək lazımdır ki, xroniki və kəskin ürtikerə bölünməklə yanaşı, bu xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olan amillərdən asılı olaraq bölünür. Maraqlıdır ki, eyni xəstədə əsaslı şəkildə fərqli formalar görünə bilər.kovanlar. Bundan əlavə, tibbi ədəbiyyatda bir vaxtlar bu xəstəliklə əlaqəli olan, lakin artıq hesab edilməyən, lakin simptomlardan biri kimi anjiyoödem daxil olan bir sıra şərtlər təsvir edilmişdir. Belə patoloji halların siyahısı belədir:
- Mastotsitoz və ya piqmentoz ürtiker. Bu xəstəliyə mast hüceyrələrinin toxumalarda çoxalması və yığılması səbəb olur.
- Polimorf dəri səpgiləri, o cümlədən ürtiker.
- Urticarial vaskulit. Dəri səpgiləri ilə müşayiət olunan klassik vaskulit, təkcə anjioödem deyil, həm də kabarcıklar və düyünlər.
- Qeyri-histaminerjik anjioödem. O, irsi ola bilər, çox vaxt kinin və komplement sistemindəki qüsurlarla əlaqələndirilir.
- Anafilaksi - həddindən artıq fiziki gərginlik nəticəsində yaranan kurdeşen.
- Kriopirin. Bu, baş ağrıları və artan yorğunluq ilə xarakterizə olunan dövri sindromdur.
- Şnitsler sindromu monoklonal qammopatiya ilə müşayiət olunan xroniki ürtikerdir.
- Gleich sindromu - eozinofiliya ilə epizodik anjioödem.
- Wells sindromu - eozinofiliya ilə müşayiət olunan qranulomatoz dermatit.
Ürtiker kimi bir allergik reaksiyanın təsvirində əsas şey, bu vəziyyətin patogenezi mast hüceyrə vasitəçilərinin sərbəst buraxılması, eləcə də onların təsirlərinin inkişafıdır. Söhbət damar divarının keçiriciliyinin artması, vazodilatasiya, hiperemiyanın və ödemin görünüşündən gedir.
Baxışlar
Ürtiker kimi allergik reaksiyanın diaqnozuüç patogenetik variantlardan birinin iştirakı ilə qoyulur. Halların hər birinin bu xəstəliyin inkişafına və irəliləməsinə səbəb olan öz səbəbləri var.
Allergik ürtiker. Bu zaman allergen orqanizmə ilk dəfə daxil olduqda meydana çıxan reaginlər, yəni immunoqlobulinlər əsas rol oynayır. Onlar bazofillər və mast hüceyrələri üzərində sabitlənmişdir. Allergenlə təkrar təmas mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasına gətirib çıxarır. Xüsusilə, ürtiker bu formada baş verir, bunun səbəbləri qida allergiyasıdır.
Allergik çeşid də var ki, burada deqranulyasiya komplement sisteminin və ya klassik şəkildə komplement və kinin sistemini aktivləşdirən immun komplekslərin aktivləşməsi nəticəsində baş verir.
Qeyri-allergik ürtiker bütün səbəblərin bütün siyahısı ilə əlaqələndirilə bilər. Əsas olanları sadalayırıq:
- araxidon turşusu mübadiləsinin pozulması;
- histamin konsentrasiyasının artması;
- bradikinin yığılması;
- asetilkolinin həddindən artıq salınması;
- komplement sisteminin alternativ aktivləşdirilməsi;
- bəzi neyropeptidlərin təsiri;
- fiziki amillər (soyuqdan və ya istidən asılılıq);
- qidaya və ya dərmanlara, çox vaxt pendir, şokolad, qoz-fındıq, çiyələklərə məruz qalma nəticəsində.
İdiopatik ürtikerin inkişafı yalnız bazofillərdə və ya mast hüceyrələrində funksional və ya struktur qüsurlar olduqda şübhələnir. Haradayaxından öyrənilməsi patoloji reaksiyaların inkişafına təsir edən qan laxtalanma sistemini tələb edir.
Xəstəliyin inkişafı
Xəstəlik tarixində ürtiker kimi allergik reaksiya demək olar ki, həmişə xarakterik qaşınma ilə başlayır, ardınca müxtəlif səpgilər əmələ gəlir. Bunlar dərinin səthindən yuxarı qalxan blisterlər ola bilər. Onlar müxtəlif ölçü və formalarda ola bilər. Səpkilər tamamilə yox olana qədər yarım saatdan iki günə qədər qalır.
Çox vaxt onlar müxtəlif yerlərdə qəflətən görünür və yox olurlar. Ürtiker kimi xroniki allergik reaksiyanız varsa, bu məqalədəki fotoşəkil sizə bu xəstəlik haqqında bir fikir verəcəkdir, axşam saatlarında səpgilər görünür. Bu nəzərə alınmalıdır, həkim qəbulunda onların görünmə vaxtı haqqında məlumat verməyinizə əmin olun. Eyni zamanda, bu praktik olaraq xəstənin ümumi vəziyyətinə təsir göstərmir. Yalnız uzun və uzun sürən qaşınma səbəbindən həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Anjioödem meydana çıxdıqda, ayaqların və əllərin arxa səthində, dodaqlarda, göz qapaqlarında, cinsiyyət orqanlarında və selikli qişalarda boş dəri altı birləşdirici toxumanın diffuz şişməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə yüngül qaşınma, asimmetrik şişlik görünə bilər, dəri dəyişməz olaraq qalır.
Utlaq, boyun, qırtlaqın şişməsi disfagiya və tənəffüsün pozulması ilə təhdid edir, bağırsaq divarının şişməsi isə ishal, qusma, qarın ağrısına səbəb olur. Bu elementlərin həlli, bir qayda olaraq, kifayət qədər uzun müddət çəkir.vaxt - üç günə qədər.
Əgər bu patoloji vəziyyət fiziki faktorlara allergik reaksiya ilə əlaqədardırsa, o zaman səpgilərin görünüşü ilə spesifik mənfi təsir arasında əlaqə var. Eyni zamanda, ürtiker kimi bir allergik reaksiyanın yerli vəziyyəti və elementlərin özləri öz xüsusiyyətlərinə malikdirlər.
Bu hallarda, soyuq ürtiker ilə, səpgilər müntəzəm olaraq soyuq hava və ya soyuq əşyalarla təmasda olan yerlərdə görünəcəkdir. Ürtiker nisbətən qısa müddət ərzində davam edir və isindikdə yox olur.
Demoqrafik ürtiker görünəndə elementlər cızma zamanı bir növ xətti qabarcıqlar olur. Aquagenic ürtiker ilə döküntülər hər hansı bir temperaturun suyu ilə təmasdan sonra görünür. Xarici olaraq, eritematöz ləkələrin fonunda meydana gələn kiçik ürtiker kimi görünürlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu, xəstəliyin xoşagəlməz, lakin çox nadir formasıdır.
Tarix çəkilir
Ortaya çıxan səpgilərin efemerliyini nəzərə alaraq, anamnezin düzgün toplanmasına böyük əhəmiyyət verilir. Həkim belə bir patoloji vəziyyətin səbəbinin nə olduğunu, hansı mexanizmlərin onu təhrik etdiyini və nəyin dəstəklədiyini öyrənməlidir.
Ona görə də ürtikerlə bağlı olan bütün xoşagəlməz və narahat hissləri, o cümlədən yanma, qaşınma, ağrıları müəyyən etmək lazımdır. Onların baş vermə müddəti, dövriliyi, təhrikedici amillərin mövcudluğu,əvvəlki müalicə. Yalnız xəstənin şəxsi tarixində deyil, həm də ailəsində allergik xəstəliklərin olması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstənin peşəkar fəaliyyəti və hobbiləri, həmçinin əlavə xəstəliklərin olması nəzərə alınmalıdır.
İlkin müayinə zamanı mövcud döküntünün ürtikerə nə qədər oxşar olduğunu müəyyən etmək vacibdir. Blisterdən başqa elementləri, eləcə də ikincil atipik formasiyaları yoxlayın. Məsələn, eroziya, qabıqlanma, davamlı hiperpiqmentasiya.
Diaqnoz
Bu xəstəliyə dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər laboratoriya alətləri var. Ümumi ümumi klinik tədqiqatlara əlavə olaraq, müşayiət olunan somatik patologiyanı axtarmaq üçün testlər aparılmalıdır.
Unutmaq lazımdır ki, belə xəstəlikləri olan xəstələr tez-tez mədə-bağırsaq traktının problemlərindən, otoimmün xəstəliklərdən, qeyri-infeksion və yoluxucu genezisdən əziyyət çəkirlər. Bu vəziyyətdə, hər hansı bir patologiyanı bu vəziyyətin təzahürü ilə əlaqələndirmək olduqca problemli olduqda, müayinələrin nəticələri istinad dəyərləri daxilində ola bilər.
Diferensial diaqnoz bir sıra xəstəliklər, məsələn, dermatit herpetiformis, ürtiker vaskulit, kontakt ürtiker, hətta qansoran həşəratların dişləmələri ilə müşayiət olunur.
Müalicə
Ürtiker kimi allergik reaksiyanın ənənəvi müalicəsi, ilk növbədə, bu patoloji vəziyyətin görünüşünə səbəb olan tetikleyicilərin və səbəblərin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Görünüşünə səbəb ola biləcək dərmanlardan imtina etmək lazımdırdöküntülər, fiziki təhrikedici amillərə məruz qalmamaq. Bu xəstəliyin residivlərinin tezliyini az altmağa kömək edə biləcək hipoalerjenik bir pəhrizə riayət etmək eyni zamanda vacibdir. Lakin, dərman müalicəsi olmadan bütün bunların minimal təsiri olacaq.
Xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası terapiyanın düzgün istiqamətinin müəyyən edilməsində mühüm vəzifəyə çevrilir. Bəzən residivin effektiv qarşısının alınması üçün bu kifayətdir.
Əsasən bu xəstəliklə histamin reseptor blokerləri istifadə olunur. Ümumdünya Allergiya Təşkilatının tövsiyələrinə uyğun olaraq müalicəyə ikinci nəsil antihistaminiklərlə başlamaq lazımdır.
Semptomlar iki həftə davam edərsə, daha 10-14 gün ərzində dərman qəbul etməyə davam edərkən dozanın artırılması tövsiyə olunur. Bəzi hallarda gecə sedativ bloker təyin edilir. Bu heç bir təsir göstərmirsə, dərmanı dəyişdirmək tövsiyə olunur. Kəskinləşmə zamanı həkimlər bir həftədən çox olmayan qısamüddətli sistemik qlükokortikosteroid kursu təyin edirlər.
Bütün bunlar ürtikerin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək etmirsə, ikinci sıra dərmanlara keçməlisiniz. Bunlar immunosupressantlar, qlükokortikosteroidlər, monoklonal antikorların preparatlarıdır. Hər cür fiziki faktorun səbəb olduğu piqmentoz ürtikerin müalicəsində ketotifen adlı mast hüceyrə membran stabilizatoru istifadə olunur.
Anjiyoödem eyni prinsiplərə əsasən müalicə olunur. Yalnız istisna ilə əlaqəli olan irsi formaların təzahürləridirkinin sistemi və ya komplement sistemlərindəki qüsurlar. Xəstənin vəziyyəti həyatı üçün təhlükəli olarsa, adrenalin yeridilməsi ilə məcburi terapiya aparılmalıdır ki, bu da traxeostomiyaya və ya təcili intubasiyaya ehtiyac ola bilər.
Son zamanlar bu patoloji vəziyyəti müalicə etmək üçün getdikcə daha çox yeni üsullar mövcuddur. Xüsusilə, ürtikerə qarşı alternativ dərman qruplarının istifadəsinin effektivliyi araşdırılır. Məsələn, androgenlər, antidepresanlar, yavaş kalsium kanal blokerləri, həmçinin metotreksat, sulfasalazin, kolxisin.
Tibb ictimaiyyətində günəş ürtikeri olan xəstələrdə fototerapiya və plazmaferezin istifadəsi ilə bağlı çoxlu müzakirələr gedir. Ayrı-ayrılıqda, bioloji agentlərin istifadəsini nəzərdən keçirməyə dəyər. Tədqiqatçılar həmişə müəyyən bir xəstəlik üçün effektiv müalicə tapmaq üçün immun reaksiyalarında iştirak edən molekulları əlaqələndirmək ideyası ilə heyran olmuşlar. İndi praktikada bu problemi yüksək dərəcədə ixtiraçılıq və yüksək spesifikliklə həll etməyə imkan verən monoklonal antikorlar meydana çıxdı. Bu, allergik xəstəliklər də daxil olmaqla, immun vasitəçiliyi olan xəstəliklərin müalicəsi imkanlarını araşdıran bir sıra biotibbi tədqiqatlara səbəb oldu.
Rusiya Federasiyasının ərazisində "Omalizumab" tibbi preparatı qeydə alınıb, bu reseptorların mast hüceyrələrində qarşılıqlı təsirinin qarşısını alır, onların bazofillərin səthindəki ümumi sayını azaldır. Maraqlıdır ki, o, əvvəlcə yalnız üçün istifadə edilmişdirağır atopik astmanın müalicəsi, lakin sonradan dərmanın xroniki ürtikerlə mübarizədə təsirli olduğu göstərildi.
