Ziqomatik sümüyün sınıqları diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xüsusi prosedurlara ehtiyac duymur. Mütəxəssislər üçün belə bir zərəri qeyd etmək çətin deyil, çünki onu tanımaq çox asandır.
Zərər nə ilə xarakterizə olunur?
Zərər qurbanın üzündə sözdə "addım" meydana gətirən yanaq sümüyünün geri çəkilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip deformasiya adətən infraorbital bölgədə lokallaşdırılır.
Ziqomatik sümüyün sınıqları da ağzın tam açılmasını qeyri-mümkün edir ki, bu da mövcud zədənin açıq göstəricisidir. Xəstə alt çənəsini hərəkət etdirə bilmir. Eyni zamanda gözün lifi qanaxmalarla örtülür.
Əğər sümüyünün ağır sınıqları əldə edilərsə, o zaman təsirlənmiş tərəfdə yerləşən burun dəliyindən burun qanaması ola bilər.
Adətən daha çox əmin olmaq üçün diaqnoz qoyarkən rentgen avadanlığından istifadə edirlər ki, bu da zərəri göstərən şəkil çəkdirməyə imkan verir. Bir çox travmatoloq, bir şəkildən yanaq sümüyünün sınığını diaqnoz etməyin son dərəcə çətin olduğunu iddia edir. Amma müəyyən olunmayıbsınıqlar kəllə nahiyəsində patoloji dəyişikliklərə səbəb olan mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.
Ziqomatik sınıqların hansı növləri var?
Bir qayda olaraq, iki növ zədə var: yerdəyişmə ilə zəbt sümüyünün sınığı və yerdəyişmə olmadan əyilmə sümüyünün sınığı.
Yerdəyişmə ilə müşayiət olunan travma çənə sinuslarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. O, qapalı, açıq, xətti və ya parçalana bilər.
Xəsarət tarixindən 10 günə qədər vaxt keçibsə, o, təzə sayılır, lakin 10 gündən artıqdırsa, bu köhnəlmiş sınıqdır. Əgər zədələnmə anından bir ay keçibsə, o zaman sümük səhv ərimiş və ya əriməmiş hesab olunur.
Yer dəyişdirilmiş sınığın zədə əlamətləri
Ziqomatik sümüyün sınığından sonra aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- Qanama, şişlik və yanaq sümüyünün geri çəkilməsini maskalayan yara.
- Gözlərin bağlanmasına mane olan göz qapaqlarının şişməsi.
- Zədələnmiş yanaq sümüyünün yan tərəfindəki burun dəliyindən tez-tez qanaxma.
- Xəstə ağzını açmaqda çətinlik çəkir. Həmçinin, o, alt çənəsini müxtəlif istiqamətlərə hərəkət etdirə bilmir.
- Tez-tez görmə pozğunluğu, göz almasının yerdəyişməsi ilə əlaqəli diplopiya var.
- Ziqomatik sümüyü geri çəkildikdə xəstə palpasiya zamanı kəskin ağrı hiss edir.
- Əlbənzər qövsün sınıqları ilə əl altı sümüyünün sınıqları birləşdirilə bilər. Bu halda, sümük parçalarının yerdəyişməsinin formalaşmış bucağı, bir qayda olaraq, temporal fossaya yönəldilir.
Nəmütəxəssislərin əsas vəzifəsidir?
Tibb işçilərinin zədənin müalicəsi zamanı əsas vəzifəsi sümüyün bütövlüyünü bərpa etməkdir. Köçürülən sınıqlar cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırılır, çünki bu vəziyyətdə sümük parçalarının kiçilməsi və onların fiksasiyası tələb olunur. Cərrahi müdaxilə xəstənin ağzında və onun xaricində həyata keçirilə bilər.
Yerində yerdəyişmə olmayan sınıqlar dərman və fiziki müalicə ilə konservativ şəkildə müalicə olunur.
Hansı fəsadlar baş verə bilər?
Ziqomatik sümük sınığı hansı fəsadlara səbəb ola bilər? Qurbanın tibbi yardım üçün gec müraciətinin nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:
- qalıcı ola bilən üz deformasiyası;
- çənə kontrakturası;
- Xroniki üst çənə sinüziti;
- maksiller osteomielit.
Çənənin kontrakturası çənə sümüyünün bir hissəsinin içəriyə və arxaya yerdəyişməsinə səbəb ola bilər ki, bu da koronoid mandibulyar prosesin yumşaq toxumalarında çimdiklənməyə və kobud çapıqların inkişafına kömək edir.
Xroniki çənə sinüziti və həmçinin post-travmatik osteomielit sinuslara və onun boşluqlarına yapışmış sümük parçalarına səbəb olur.
Ziqomatik zədə olan xəstələrin müalicəsi
Ziqomatik sümüyün sınığı necə bərpa olunur. Müalicə lezyonun dərəcəsindən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi ola bilər.
Təzə olduqdazədələnmələr (yaralanma tarixindən 10 gündən çox olmayan) yerdəyişmiş dağıntılar olmadan, konservativ üsullardan istifadə edilə bilər. Adətən istirahət tövsiyə olunur. Sınıq yanaq sümüyünün sahəsinə soyuq tətbiq olunur. Belə tədbirlər hadisədən sonra ilk iki gün ərzində həyata keçirilir.
Almaq sümüyünə təzyiq yoxdur. Ağız açılması iki həftə ərzində mümkün qədər məhdudlaşdırılmalıdır.
Köhnə sınığın müalicəsi
Köhnə sınıqda (10 gündən çox) yerdəyişmə elementi varsa, yalnız cərrahi müdaxilə göstərilir. Yanaq sümüyündə sümük parçalarının yerini dəyişdirərkən, ağzı açmaq kontrendikedir. Belə bir lezyonla üzün deformasiyası, infraorbital və ziqomatik sinirlərin zədələnməsi sahəsində ağrıya qarşı həssaslığın itirilməsi və ikiqat görmə mümkündür.
Zəng sümüyü və qövs qövsünün sınıqları müxtəlif üsullarla aradan qaldırılır.
Lumberg üsulu
Bu, ən çox istifadə edilən müalicədir. Sinus divarının zədələnməsinin əhəmiyyətsiz olduğu hallarda istifadə olunur. Sümükləri az altmaq üçün bir dişli qarmaq istifadə olunur. Xəstə üfüqi bir mövqe tutur. O, arxası üstə uzanır.
Lamberg üsulu ilə müalicənin əsas mərhələləri
- Qurbanın başı sağlam tərəfdədir.
- Birbucaqlı çəngəl dəri vasitəsilə yerdəyişmiş ziqomatik sümük sahəsinə əvvəlcə üfüqi istiqamətdə daxil edilir, sonra isə ucu ilə kəskin bucaq altında daxili səthə doğru hərəkət edir.
- Fraqment yerdəyişmə ilə əks istiqamətdə qurulub. Manipulyasiya sümük kliklənənə qədər aparılır.
Kin's Metod
Bu üsul yuxarı çənədən ziqomatik sümüyü, həmçinin ön və temporal sümükləri qopardıqda tətbiq edilir. Birincisi, alveolyar silsilənin arxasında yuxarı çənənin keçid qatının zonasında selikli qişada bir kəsik edilir. Həkim tərəfindən yerdəyişmiş sümüyün altındakı yaradan lift daxil edilir. Yuxarı və yuxarı hərəkət etməklə, sümük düzgün mövqeyə köçürülür.
Vilij metodu
Bu, əvvəlki metodun təkmilləşdirilməsidir. Yanaq sümüyünün sümüyünün yerini dəyişdirmək üçün istifadə olunur. Kəsik birinci və ikinci molarların bölgəsindəki keçid qatı boyunca aparılır. Karapetyan lifti dəyişdirilən yanaq sümüyünün və ya qövsün sümüyünün içərisinə daxil edilir.
Dubov metodu
Bu üsul maksiller sinusun divarlarının zədələnməsi ilə birləşən zədələr üçün tətbiq edilir. Bu vəziyyətdə ziqomatik sümükün sınığı necə bərpa olunur? Əməliyyat ağızın yuxarı qövsü boyunca mərkəzdə yerləşən kəsici dişdən ikinci azı dişinə qədər kəsik edilməsini əhatə edir. Selikli qişanın periost qapağı aşınır, yuxarı çənənin yan divarı və sinus açılır. Sümük parçaları qoyulur. O cümlədən orbitin alt hissəsi təsirlənir. Burnun aşağı hissəsi ilə süni anastomoz qoyulur. Sinus yodoformda isladılmış doka ilə sıx bağlanır. Onun ucu burun vasitəsilə daxil edilir. Ağızın yaxınlığında yerləşən yara sıx şəkildə tikilir. Tampon 2 həftə sonra çıxarılır.
Kazanyan-Converse metodu
Bu üsul oxşardırDubovun müalicə üsulu. Amma müəyyən fərq var. Sinusun qablaşdırılması zamanı sümük parçalarını düzgün vəziyyətdə saxlamaq üçün cuna əvəzinə yumşaq rezin boru istifadə olunur.
Gillis, Kilner, Stone metodu
Yanaq sümüyü qırılan zaman məbəd nahiyəsində 2 sm-lik kəsik edilir. Bu vəziyyətdə həkim saç xəttinin sərhədindən geri çəkilir. Geniş Gillis lifti və ya əyilmiş forseps yaraya daxil edilir. Alət yerdəyişmiş sümüyə irəliləyir. Alət sıx bir cuna çubuqla dəstəklənir. Bu manipulyasiya sayəsində fraqmentlərin yerini dəyişdirmək olar.
Duchange Metodu
Bu üsulla yanaqlar və iti dişlərlə bu məqsəd üçün xüsusi hazırlanmış forseps ilə yanaq sümüyü sümüyünün yeri dəyişdirilir. Bu alətlə dəri vasitəsilə siz alma sümüyünün sümüyünü tuta və yerini dəyişdirə bilərsiniz. Bu maşaların yerinə "gül maşaları" və ya Xodoroviç-Barinova maşalarından istifadə edə bilərsiniz.
Malançuk-Xadaroviç müalicə üsulu
Bu üsul təzə və köhnə reseptin sınıqları üçün istifadə olunur. Bir dişi olan qarmaq yanaq sümüyünün və ya qövsün altına qoyulur və fraqmentlə birlikdə qolu vasitəsilə xaricə doğru hərəkət etdirilir. Qolu kəllə sümükləri üzərində dayanır.
Tel tikişi və ya poliamid sapla osteosintez
Ağırlıq dərəcəsi yüksək olan ziqomatik sümüyün sınığı məftil tikişi ilə müalicə olunur. Bu üsul almacıq sümüyü və alın nahiyəsində və ya almacıq sümüyü və yuxarı çənədə qırıq boşluq aşkar edildikdə istifadə olunur. Yanaq sümüyünün fraqmentlərini düzəltmək üçün kiçik vintli kiçik metal lövhələrdən istifadə olunur.
Kazanyanın metodu
Bu müalicə üsulu, zibilin bir manipulyasiya ilə azaldılması uğursuz olduğu və onları düzgün vəziyyətdə saxlamaq mümkün olmadığı halda istifadə olunur. Kəsik alt göz qapağının bölgəsində aparılır, bunun nəticəsində yanaq sümüyünün sümüyü infraorbital bölgənin bölgəsində ifşa olunur. Sümükdə nazik bir paslanmayan telin keçdiyi bir kanal meydana gəlir. Çıxarılan uc çəngəl və ya döngə şəklində bükülür. Bu prosedur vasitəsilə ziqomatik sümük gips qapaqda quraşdırılmış çubuğa bərkidilir.
Şinbarev metodu
Ziqomatik sümüyü təkbucaqlı çəngəl ilə gipsdən tikilmiş tikiş sarğısına bərkidilir. Qövsün tək bir sınığı halında, çəngəl ciddi şəkildə fraqmentlərin düşdüyü yerdə aşağı kənar boyunca daxil edilir. Dəri tikişlidir. Xəstə ehtiyatlı bir diyetə riayət etməlidir. Yanaq sümüyü təzyiqindən qaçınmaq lazımdır.
Bragin metodu
Tez-tez yerdəyişmiş sınıq zamanı, qırıq qövsün yalnız bir fraqmenti aktiv yerdəyişməyə məruz qaldığından, parçaları təkbucaqlı qarmaq ilə düzgün vəziyyətdə düzəltmək mümkün olmur. Bu vəziyyətdə, iki tərəfli çəngəl istifadə olunur. Üzərində dəliklər var ki, siz oradan linqatura fraqmentlərinin altından keçib onu xarici təkərə bərkidə bilərsiniz.
Matas-Berini Metodu
Böyük əyri iynə ilə yanaq sümüyünün qövsünün üstündəki temporal əzələdəki vətərlərdən nazik tel keçirilir. Yaranan tel döngəsi xaricə uzanır. Bu şəkildə olurziqomatik qövsün yenidən yerləşdirilməsi.
Matas-Berini Metodu
Bu üsula məftil tikişi daxildir. Bu texnika digər üsullar kömək etmədikdə göstərilir. Uzunluğu 2 sm olan yanaq sümüyünün qövsünün aşağı kənarı boyunca kəsik aparılır. Zədələnmiş sahələr vahid bir bütövlükdə yığılır. Fraqmentlərin uclarında kiçik burr ilə deşiklər edilir. Bir poliamid ipin köməyi ilə fraqmentlər birləşdirilir. Onlara düzgün fiksasiya verilir. İpin ucları bağlanır və yara möhkəm tikilir.
Çoxlu fraqmentləri olan sınıqlarda sümük parçaları tez bərkidən plastik lövhə ilə bərkidilə bilər. Onun eni 1,5 sm, uzunluğu isə xəstənin ziqomatik tağına uyğundur.
Fraqmentlər əyri iynə ilə quraşdırıldıqdan sonra hər fraqmentin altından kənardan poliamid sap çəkilir. İpin ucları boşqabın altına bağlanır. Plitə ilə dəri arasında yodoformlu turunda qoyulur. Bu, yataq yaralarının görünüşünün qarşısını alır. 8-10-cu gündə boşqab çıxarılır.
Funksional pozğunluq olmadıqda və sınıq günündən (1 ildən çox) uzun müddət ərzində koronoid prosesin rezeksiyası və ya ziqomatik sümüyün osteotomiyası tətbiq edilir.
Nəticə
Şəkli bu məqalədə təqdim olunan əl altı sümüyünün sınığı travmatologiya sahəsində ağır hallar kateqoriyasına aiddir.
Zərərin vaxtında müalicə edilməməsi bir sıra arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, zədədən sonra bunu etməmək şiddətlə tövsiyə olunurhəkimə səfəri təxirə salın. Mütəxəssis lazımi müayinəni təyin edəcək və uyğun müalicə üsulunu seçəcək.
