Bəzi ekspertlərin fikrincə, orta hesabla dünya əhalisinin 80%-də toksoplazmoz var, lakin onun yayılması müxtəlif regionlarda əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Belə ki, Fransada daşıyıcıların 84%-i, bəzi Latın Amerikası ölkələrində - demək olar ki, 95%-i, Rusiyada isə əhalinin cəmi 20%-i var. Ancaq belə bir "əlverişli" göstərici rus qadınlarının narahat olmaması demək deyil. Tibbi məlumatlara görə, ölkəmizdə hamiləlik zamanı toksoplazmoz qadınların 25%-də aşkar edilir.
Əksər hallarda özünü hiss etdirmir, ona görə də hamilə qadınlar yoluxduqlarından şübhələnmirlər. Lakin hətta "səssiz" toksoplazmoz döl üçün ölümcül təhlükə yaradır, çünki ona səbəb olan mikroorqanizmlər asanlıqla plasentadan keçir.
Əhalinin toksoplazmozun haradan gəldiyi ilə bağlı yanlış təsəvvürləri var. Bu, hamilə qadınların təhlükənin əsl mənbəyinə əhəmiyyət verməyərək, özlərini infeksiyanın ehtimal olunan günahkarından qorumağa çalışdıqlarına gətirib çıxarır. Məqalədəhamiləlik zamanı toksoplazmoz haqqında hərtərəfli məlumat təqdim edir, onun səbəblərini, simptomlarını, diaqnoz və müalicə üsullarını açıqlayır.
Mikrobun xüsusiyyətləri
İnsanlarda parazitlik edən bir neçə onlarla mikroorqanizm növü var. Əsasən bakteriyadır. Patogen mikroblar arasında o qədər də çox protist yoxdur, lakin mövcud olanlar ağır, bəzən ölümcül xəstəliklərə səbəb ola bilər. Bunlar Toxoplasma gondii (ümumi abbreviatura T. gondii) protistləridir. Onların əsas sahibi pişiklərdir. İnsanlar, quşlar və bütün digər məməlilər parazitlərin həyat siklinin yalnız aralıq halqasıdır.
Pişiklərin orqanizmində onların cinsi çoxalması, insan orqanizmində isə aseksual olur. T. gondii hüceyrələrə nüfuz edir, burada bradizoidlər adlanan parazit vakuollar əmələ gətirir. Onlar, surətçıxaran kimi, öz növünü çoxaldırlar. Onların sayı çox olduqda hüceyrə parçalanır. Vakuollar qaraciyərdə, ağciyərlərdə, böyrəklərdə, beyində, ürək və skelet əzələlərində və insan gözlərində inkişaf edə bilən kistlər yaradır.
T. gondii hüceyrə daxilində fəaliyyət göstərdiyi üçün immun sistemi onları "görmür". O, yalnız qopmuş hüceyrəni təzəcə tərk etmiş və yenisini işğal etməmiş mikroblara qarşı işləməyə başlayır. Antibiotiklər onlara seçici təsir göstərir.
Məhz bu səbəblərə görə toksoplazmozdan tamamilə xilas olmaq çətindir.
Pişiklərin orqanizmində mədə və bağırsaqlarda T. gondii kistləri əmələ gəlir. Cinsi çoxalma prosesində onlar ifraz olunan oosistalar əmələ gətirirlərnəcislə çıxır.
Pişiklər başqa yoluxma yoludur
Yuxarıda deyilənlərdən, hamiləlik zamanı pişikdən toksoplazmoza tutulmağın mümkün olduğunu düşünmək məntiqlidir. Ancaq reallıqda bu yolla yoluxma faizi cüzidir. Buna görə də, özünüzü "maraqlı vəziyyətdə" tapsanız, sevimli quyruqlu ev heyvanlarını evdən qovmağa ehtiyac yoxdur. Bu heyvanları müdafiə edərək, onların Toksoplazma ilə yoluxduğunu söyləmək olar, yalnız çiy yoluxmuş ət yedikdə və ya xəstə bir siçan tutduqda. Ekstremal hallarda, hətta hamiləlikdən əvvəl, siz pişiyinizin təhlükəli mikrobların daşıyıcısı olmadığına əmin olmaq üçün laboratoriya diaqnostikası apara bilərsiniz və əgər odursa, onu müalicə edin.
Mütəxəssislər hesab edir ki, sahibinin hamiləliyindən əvvəl evdə yoluxmuş pişiyin olması o qədər də pis deyil, çünki bunun sayəsində qadında parazitlərə qarşı anticisimlər əmələ gəlir və onlar artıq doğulacaq uşaq üçün təhlükə yaratmır. Pişik yalnız hamilə qadının (məsələn, alınıb) evinə girib onu yoluxdursa təhlükəli ola bilər.
Ev heyvanından yoluxmamağın yaxşı yolu şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməkdir, yəni heyvanla hər hansı bir hərəkət etdikdən sonra həmişə əllərinizi yuyun.
Hamiləlik zamanı toksoplazmozun ən çox ehtimal olunan səbəbi çiy çirklənmiş ət yeməkdir. Bu, donuz əti, mal əti, quzu, geyik əti, quş əti ola bilər.
Təhlükə də belə ətlə işdir (onun kəsilməsi və səməliyyat) əgər qadın bundan sonra əllərini yaxşıca yumazsa.
Nəcis parazitlərinə yoluxmağın klassik yolu yuyulmamış meyvə və tərəvəz yemək və tarla işləri ilə məşğul olmaqdır.
Hər hansı məişət və cinsi əlaqə yolu ilə yoluxmuş şəxsdən T. gondii tutmaq mümkün deyil. Ondan yalnız qanköçürmə və ya orqan transplantasiyası yolu ilə təhlükəli protisistləri övladlığa götürmək mümkündür.
Simptomlar
Qeyd edək ki, T. gondii ilə yoluxmuş qadınların yalnız 10%-də xəstəliyin inkişafı əlamətləri müşahidə olunur. Qalan 90%-də isə diqqətdən kənarda qalır. Hamiləlik zamanı toksoplazmozun simptomları immuniteti aşağı olan qadınlarda görünür.
İnfeksiyadan sonra inkubasiya dövrü bir həftədən üç həftəyə qədər davam edir. Bu müddət ərzində qadın natamam bişmiş ət və ya yuyulmamış tərəvəz yediyini artıq unuda bilər. Buna görə də infeksiya mənbəyini müəyyən etmək çox vaxt mümkün olmur.
Xəstəlik kəskin və xroniki formalarda baş verə bilər.
Hamiləlik zamanı toksoplazmozun kəskin simptomlarında:
- İstilik temperaturu.
- Bütün bədəndə göyərmiş, ağrı var.
- Baş ağrısı.
- Böyümüş dalaq və qaraciyər.
- Qusma.
- İflic
Bir çox xəstələrdə hamiləlik zamanı toksoplazmoz əlamətləri qadında soyuqdəymə olduğu təəssüratı yarada bilər.
Onun var:
- Subfebril temperatur.
- Baş ağrısı.
- Faringit.
- Limfa düyünlərinin iltihabı.
- Konjonktivit.
ElmiToksoplazmanın qurbanının davranışına təsir etdiyi sübut edilmişdir. Hamilə qadınlarda və digər insanlarda bu, adi vəziyyətdə belə dəyişikliklərlə özünü göstərə bilər:
- Diqqəti yayındırdı.
- Yavaş reaksiyalar.
- Artan danışıq qabiliyyəti.
- Narahatlıq, hər (hətta ən zərərsiz) səbəblə bağlı şübhələr.
Hamiləlik zamanı toksoplazmoz üçün test
Xəstəliyə şübhə varsa, antenatal klinikada iştirak edən həkim anamnez toplayır, həmçinin infeksiyanın hansı hallarda baş verə biləcəyini öyrənir. Bununla belə, ən əhəmiyyətlisi, hamiləlik dövründə toksoplazmoz üçün qan alındığı seroloji analizdir. Bu ilk trimestr tədqiqatı simptomları olub-olmamasından asılı olmayaraq bütün qadınlar üzərində aparılır. Bunun üçün damardan qan alınır. Onun serumunda toksoplazmaya xas olan LgM və LgG anticisimlərinin səviyyəsi müəyyən edilir. Nəticələr qadının yoluxmuş olub-olmadığını və əgər varsa, nə qədər müddət olduğunu göstərməlidir. Əgər infeksiya bu yaxınlarda baş veribsə, bunun konsepsiyadan əvvəl və ya sonra baş verdiyini müəyyən etmək çox vacibdir.
Nəticə şübhəli olarsa, əlavə sınaq aparılır.
Hamiləlik zamanı toksoplazmoz üçün test zamanı göstəricilər aşağıdakı kimi ola bilər:
- LgM və LgG mənfidir. Bu o deməkdir ki, infeksiya yoxdur, lakin immun sistemi zəiflədiyi üçün bu baş verə bilər.
- LgM (-), LgG (+) - döl üçün təhlükə yaradan infeksiya yoxdur və qoruyucu funksiyalar yaxşı işləyir. Bu, bir qadının infeksiyası anlamına gələ biləruzun müddət əvvəl (bəlkə də uşaqlığında) baş verdi, buna görə də bədən artıq toxunulmazlığı inkişaf etdirdi. Bunu təsdiqləmək üçün avidlik üçün PCR testi təyin edilir.
- LgM (+), LgG (-) - ilkin infeksiya var, immunitet yoxdur. Analizlərin bu nəticəsi ən qorxuludur, çünki döl təhlükə altındadır. Qadına 2 həftə sonra ikinci test, həmçinin PCR və ELISA testləri təyin edilib.
- LgM (+), LgG (+) - bəlkə də toksoplazmoz xəstəliyi var. Bunu təsdiqləmək üçün avidlik və PCR testləri təyin edilir.
Digər diaqnostik üsullar
Hamiləlik zamanı toksoplazmoz testinə ultrasəs də daxildir. Dölün hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənmək üçün aparılır. Bu o demək deyil ki, ultrasəs mütləq bədənin strukturunda anomaliyalar göstərəcək və ya buna bənzər. Belə bir diaqnoz intrauterin inkişafın geriləməsinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edir. Əhəmiyyətli sapmalar aşkar edilərsə, hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur.
Qadının T. gondii ilə yoluxması təsdiqlənərsə, dölün yoluxmuş olub-olmadığını müəyyən etmək üçün amniyosentez aparılır. Bu analiz amniotik mayenin ponksiyonunu əhatə edir. Onun etibarlılığı 90-95% təşkil edir. Bu test üçün ponksiyonla alınan maye üçün PCR aparılır. Belə bir araşdırma 18 həftədən çox müddətə aparıla bilər.
Ananın sağlamlığını müəyyən etmək üçün ümumi qan testi də edirlər.
Köməkçi test dəri testidir. İddia edilən infeksiyadan 3-4 həftə keçdikdə həyata keçirilir. Orqanizmdə toksoplazmanın olmasının əlamətləri papüllərin şişməsi və qızarması, həmçinin limfa düyünlərinin iltihabıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız ananın toksoplazması ilə ilkin infeksiya körpə üçün təhlükəli olacaq. Əgər o, hamiləlikdən əvvəl mikrobların daşıyıcısı olubsa, deməli, onun orqanizmində artıq bu parazitlərə qarşı immunitet yaranıb. İnfeksiyanın uşaq üçün nəticələri onun nə qədər müddət ərzində baş verməsi ilə sıx bağlıdır.
Birinci trimestrdə, embrionun bütün orqanlarını döşədiyi zaman, hamiləlik zamanı toksoplazmoz aşkar edilərsə, anadangəlmə anomaliyaların olma ehtimalı yüksək olduğundan, döl üçün nəticələri ciddidir. Çox tez-tez bu dövrdə düşüklər və ya dölün solması baş verir.
Növbəti 3 ayda infeksiya yalnız 5% hallarda anormal inkişafa səbəb ola bilər. Əgər ana ikinci trimestrdə xəstələnirsə, körpənin görmə problemləri, korluğa qədər, hidrosefaliya, beynin fəaliyyətində, böyrəklərin, qaraciyərin, ürəyin, dalaqın və həzm sisteminin işində anormallıqlar ola bilər. Bu dövrdə xəstələnən qadın vaxtından əvvəl doğuşa gedə bilər.
Son üç ayda hamiləlik zamanı toksoplazmoz baş veribsə, döl üçün nəticələr ən əlverişlidir, çünki bu vaxta qədər bütün bədən sistemləri artıq formalaşmışdır. Bu vəziyyətdə körpə görünən anomaliyalar olmadan doğulacaq, lakin o, konjenital toksoplazmozdan qaça bilməz. O, ürtiker, daxili orqanların xəstəlikləri və zəif görmə kimi dəri döküntüləri ilə qarşılaşa bilər. Bütün bu problemlər düzgün müalicə ilə həll edilə bilər.
Müalicə
Hamilə olmayan qadın T.gondii ilə yoluxmuşdursa və heç bir ciddi xəstəliyi yoxdursayüksək hərarət, qusma, daxili orqanların iltihabı, tor qişanın zədələnməsi kimi simptomlar, sonra müalicə aparılmır, çünki toksoplazmoz öz-özünə keçərək güclü immuniteti geridə qoyur.
Hamiləlik zamanı sizə toksoplazmoz diaqnozu qoyularsa, nə etməli? Bu, müsbət seroloji testdən sonra qadınların verdiyi ilk sualdır. Tədbirlərin inkişafı üçün bir neçə variant var:
1. T. gondii amniotik mayedə tapılmadı. Bu vəziyyətdə Spiramisin təyin edilir. O, plasentada toplana bilir və bununla da körpənin infeksiyasının qarşısını alır.
2. T. gondii amnion mayesində aşkar edilmişdir. İkinci trimetrdə hamiləlik zamanı toksoplazmozun müalicəsi "Sulfadiazine" və "Pyrimethamine" dərmanlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Sümük iliyi olan uşaq üçün profilaktik tədbir olaraq fol turşusu eyni vaxtda təyin edilir.
Hamiləliyin ilk trimestrində müalicə həkimin ixtiyarındadır və göstərişlərə görə (qadında toksoplazmozun kəskin və ya gizli forması var). Çox vaxt bu zaman həkimlər hamiləliyi dayandırmağı məsləhət görürlər.
Müəyyən edilmişdir ki, plasentanın patogenləri birinci trimestrdə 15% hallarda, ikincidə - 30% hallarda, üçüncüdə isə 60% -də keçir.
Tanınmış pediatr Komarovski deyir ki, əgər hamiləlik zamanı ananın hər hansı müalicəsi ilə amniotik mayedə T.qondii aşkar edilərsə, uşağın tam sağlam doğulmaq şansı yoxdur. Fərq yalnız onun orqanlarının zədələnmə dərəcəsində olacaq.
Ailə Planlaması
Əhalinin yarıdan çoxunu yoluxduran toksoplazmozplanet, immuniteti yaxşı olan insanlara heç bir problem yaratmır. Yalnız müəyyən kateqoriyalı vətəndaşlar, o cümlədən hamilə qadınlar üçün təhlükəlidir. Bir çox həkimlərin fikrincə, toksoplazmozun müalicəsi sağlam körpənin doğulmasına 100% zəmanət vermir, ona görə də bu xəstəlik üçün profilaktik tədbirlər son dərəcə vacibdir.
Hamiləlik zamanı toksoplazmozun təhlükələrini bilərək, uşağın doğulmasını planlaşdırmaq və hər şeyin öz axarı ilə getməsinə imkan verməmək çox arzuolunandır. Ana olmağa hazırlaşan qadınlar toksoplazmoz üçün yoxlanılmalıdır.
Nəticə onların qan plazmasında LgG anticisimlərinin olduğunu göstərirsə, deməli onların artıq T. gondii-yə qarşı immuniteti var. Buna görə də, heç bir pişik körpəsindən qorxmur.
Sınaq nəticəsində LgM anticisimləri aşkarlanıbsa və analizlər onların plazmada son zamanlar peyda olduğunu göstəribsə, bu da yaxşı göstəricidir. Bu o deməkdir ki, bir qadın hamiləliyini təxminən doqquz ay (yaxud daha yaxşı, bir il) təxirə salmalıdır. Bu müddət ərzində o, körpəsini qoruyacaq sabit immunitet formalaşdıracaq.
Testin cavabı mənfi olarsa, bu, qadının bütün hamiləlik dövrü üçün ayıq-sayıq olmalı və özünü hər yolla infeksiyadan qorumalı olduğunu göstərir.
Qarşısının alınması
Toksoplazmoz üçün testdən keçməkdən başqa, özünüzü T. gondii infeksiyasından qorumaq üçün edə biləcəyiniz başqa şeylər də var. Onlar aşağıdakılardır:
- Gigiyenaya riayət edin, yəni əllərinizi yaxşıca yuyun. Bu, xüsusilə tarla və bağ işlərindən sonra və çiy ət kəsildikdən sonra edilməlidir.
- Tərkibində termal emal olunmamış ət varsa, ət yeməklərini pəhrizdən çıxarın. Bura həmçinin duz və digər ədviyyatlar üçün çiy qiymənin dadına baxılması qadağası da daxildir.
- Yeməkdən əvvəl tərəvəz və meyvələri mütləq yuyun.
- Açıq mənbələrdən, o cümlədən evin həyətində yerləşən quyulardan çiy su içməyin.
- Ev pişiklərini toksoplazmoz üçün yoxlayın. Çiy əti onların pəhrizindən çıxarın.
Xroniki toksoplazmoz
Bəzi həkimlər uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə qadının qazanılmış toksoplazmoz xəstəliyindən əziyyət çəkməsinin heç də pis olmadığına inanırlar, çünki onun orqanizmində bütün həyatı boyu bu xəstəliyə qarşı sabit immunitet yaranmışdır. Bu toxunulmazlıq körpəni hamiləlik zamanı və doğuşdan bir il sonra qoruyacaq.
Lakin tokoplazmalarla qarşılaşan bir çox insanda mikroorqanizmlər orqanizmdən yoxa çıxmır, müxtəlif orqanların toxumalarında kistalar şəklində yerləşirlər. Sahibinin güclü toxunulmazlığı olduğu müddətcə narahatlıq gətirmirlər. Əgər azalırsa, onlar "oyanırlar". Bu səbəbdən toksoplazmozun kəskinləşməsi var. Hamiləlik dövründə bu fenomen qeyri-adi deyil, çünki bir qadının çox "maraqlı mövqeyi" artıq bədənin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsinə təsir göstərir. Bundan əlavə, xroniki toksoplazmozun təkrarlanmasına səbəb ola bilər:
- Stress, narahatlıq.
- Keçmiş xəstəliklər (hər hansı, hətta yüngül soyuqdəymə).
- Az, vitaminsiz qidalanma.
- Güclü iş qrafiki səbəbindən artan yorğunluq.
Simptomlarhamiləlik zamanı xroniki toksoplazmozun kəskinləşməsi toksoplazmanın aktivləşdiyi orqandan asılıdır. Mümkün əlamətlər:
- Qızdırma (subfebril dəyərlər).
- Limfa düyünlərinin iltihabı.
- Başgicəllənmə, zəiflik.
- Psixi pozğunluqlar (narahatlıq, obsesif qorxular, əsəbilik).
- Yuxusuzluq, yaxşı gecə yuxusu ilə səhər yorğunluğu.
- Yaddaşın, konsentrasiyanın pisləşməsi.
- Görmənin pozulması (kəskin pisləşmə).
- İştahın azalması, qarında küt ağrı, ürəkbulanma, defekasiyada çətinlik, meteorizm (həzm sistemində mikrob aktivləşibsə).
- Mədə altı vəzinin, böyrəklərin iltihabı.
- Endokrin pozğunluqlar.
- Əzələ ağrısı.
- Miokardit.
Ağırlaşmış toksoplazmozlu hamilə qadınların müalicəsinin məqsədəuyğunluğu əlavə müayinələr əsasında iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Qadınların fikirləri
İndi siz T. gondii mikroblarının döl və yeni doğulmuş körpə üçün təhlükələri haqqında çoxlu məlumat tapa bilərsiniz. Bununla birlikdə, doğum edən qadınların hamiləlik dövründə toksoplazmoz haqqında rəylər nikbinliklə doludur. Pişik həvəskarları "maraqlı mövqeləri" dövründə onlarla ayrılmaq niyyətində deyillər, lakin ev heyvanlarına çiy ət verməməyi və toksoplazma üçün yoxlamağı məsləhət görürlər. Həmçinin pişik qazanının təmizlənməsini ailə üzvlərindən birinə həvalə etmək tövsiyə olunur.
Rəylərdə pişiklərlə heç bir əlaqəsi olmayan və çiy ət yeməyən, lakin anbarda saxlanılan çiy tərəvəz salatını yedikdən sonra toksoplazmoza yoluxmuş qadınların hesabatları var.siçanlar var idi.
Qadınlara infeksiyadan qorxmamaq, hamiləlikdən əvvəl mütləq analizlərdən keçmək, toksoplazmaya qarşı immunitet aşkar edilmədikdə, yemək seçimində və heyvanlarla sıx təmasda çox diqqətli olmaq tövsiyə olunur.
İmmunitet varsa, uşaq dünyaya gətirən qadınlara düzgün qidalanmaları, kifayət qədər dincəlmələri, əsəbi olmamaları və immuniteti aşağı sala biləcək və ya doğulacaq uşağın sağlamlığına hansısa formada təsir göstərə biləcək hər hansı xəstəliklərdən qorunmaq tövsiyə olunur.
