Klebsiella infeksiyası yüngül simptomlardan septik təzahürlərə qədər geniş klinik mənzərəyə malik geniş yayılmış xəstəliklərdən biridir. Mikroorqanizm şərti patogenlər kateqoriyasına aiddir, yəni patologiyanın inkişafına səbəb olmadan selikli qişalarda yaşaya bilənlər.
Klebsiella sidikdə, nəcisdə və ya digər bədən mayelərində tam müayinə və müalicə rejimi tələb edən mühüm diaqnostik faktordur.
Hansı mikroorqanizm?
Klebsiella insan bağırsaq traktının mikroflorasının bir hissəsi olan enterobakteriyaların nümayəndəsidir. Aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- qram mənfi çubuq;
- kiçik ölçülü;
- sabit;
- tək, cüt və ya zəncir şəklində yerləşir;
- anaerob (oksigen olmadıqda çoxalır, lakin onunla yaşaya bilər)stok);
- mənfi şərtlərə dözmək üçün kapsullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkoviç çubuğu, Abel-Lavenberq çubuğu, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol xarici görünüşü ilə seçilir. Çox vaxt ilk iki növ bakteriya orqanizmin məğlubiyyətində iştirak edir.
Xəstəliyin səbəbləri
Yoluxmuş şəxs xəstəliyin yayılma mənbəyinə çevrilir. Patoloji ağciyərlərdə iltihablı proseslər şəklində özünü göstərə bilər. Bu zaman bakteriya danışarkən, öskürərkən, asqırarkən inhalyasiya edilmiş çirklənmiş hava ilə bədənə daxil olur. İnfeksiyanın nəcis-oral yolu patoloji suşların mədə-bağırsaq traktına daxil olması üçün xarakterikdir. Bu, yuyulmamış əllər, yeməklər vasitəsilə baş verir.
Aşağıdakı populyasiyalar artan xəstəlik riski altındadır:
- doğuşdan olan uşaqlar və körpələr;
- yaşlılar;
- xroniki patologiyası olan xəstələr;
- tarixdə xəstələrin transplantasiyası;
- xroniki alkoqolizmdən, narkomaniyadan əziyyət çəkən.
Klebsiella təhlükəsiz suş kimi qəbul edildikdən sonra uzun müddət mövcud ola bilər. Lakin bakteriyaların aktiv böyümə və çoxalma yolu ilə patoloji vəziyyətə keçməsinə səbəb olan bir sıra təxribatçı amillər var:
- immun müdafiənin aşağı səviyyəsi (HİV infeksiyası, vaxtından əvvəl doğulma, yoluxucu xəstəlikdən sonra orqanizmin zəifləməsi);
- antisanitar şərait vəgigiyena standartlarının pozulması - yuyulmamış əllər, heyvan tükləri və hətta ana südü sidikdə Klebsiella aşkarlanmasına səbəb ola bilər;
- antibakterial maddələrin uzun müddət istifadəsi;
- respirator virus infeksiyaları;
- sistemik patologiyalar (məsələn, şəkərli diabet);
- pis vərdişlər (narkomaniya, alkoqolizm).
Pnevmoniya
Mikroorqanizmin daxil olduğu yoldan asılı olaraq müxtəlif sistemlərin zədələnmələri olur: tənəffüs, sidik-cinsiyyət, qan dövranı, mədə-bağırsaq, burun və yuxarı tənəffüs yolları. Xəstələr temperaturun kəskin yüksəlməsindən, zəiflikdən, tərləmənin artmasından, titrəmələrdən narahatdırlar. Quru öskürək görünür, sonradan axıntıda qan və irin zolaqları ilə yaş öskürəyə çevrilir. Bəlğəmdə çürük qoxusu var, nəfəs darlığı hətta istirahətdə də görünür. Rentgendə tək və ya bir-biri ilə birləşə bilən müxtəlif ölçülü infiltratlar görünür. Vaxtında terapiyanın olmaması digər orqanların (beyin, qaraciyər, böyrəklər) zədələnməsi ilə yoluxucu prosesin ümumiləşməsinə səbəb olur.
Klebsiella özünü belə göstərir. Sidikdə pnevmoniya qan dövranına genitoürən sistem orqanlarına daxil olduqda aşkar edilə bilər.
Rinoskleroma və yuxarı tənəffüs yolları xəstəliyi
Bakteriyaların lokallaşdırıldığı selikli qişalarda qranulomalar görünür. Xəstə vazokonstriktor dərmanlarla aradan qaldırılmayan daimi tıkanıklıqdan şikayətlənir. Burun boşluğunda qaşınma əmələ gəlir, xarab qoxu verir və çıxarıldıqda qanaxma olur.
Daha sonra selikli qişa atrofiyaya uğrayır, insan qoxuları kifayət qədər qəbul etməyi dayandırır. Az miqdarda viskoz qalın bəlğəm əmələ gəlir ki, bu da keçməsi çətindir. Boğazda şiş hissi, tərləmə, aşağı dərəcəli qızdırma ilə müşayiət olunur.
Mədə-bağırsaq infeksiyası
Xəstəliyə ən çox iki növ çubuq səbəb olur: Klebsiella pnevmoniyası və oksitoka. Bakteriyaların lokallaşdırıldığı yerdən asılı olaraq qastrit, enterokolit, enterit inkişaf edə bilər. Xəstədə aşağıdakı infeksiya əlamətləri var:
- mədə ağrısı;
- ürək yanması tutmaları;
- ürəkbulanma və qusma;
- iştahsızlıq;
- zəiflik;
- yüksək bədən istiliyi;
- qan, selik, yaşıl ləkələr, çürük qoxu ilə zolaqlı boş tez-tez nəcis.
Sidikdə Klebsiella oxytoca, pnevmoniya bakteriyası kimi, infeksiya fonunda yüksələn və ya hematogen yolla müəyyən edilir. Bu, yeni doğulmuş və körpələr, eləcə də tibbi səbəblərə görə özlərinə xidmət edə bilməyən yaşlı insanlar üçün xarakterikdir.
Sidik sisteminin zədələnməsi
Uşaq və ya böyüklərin sidikindəki Klebsiella da sidik yollarının və reproduktiv sistemin ilkin infeksiyasından danışa bilər. Xəstəlik kəskin və ya xroniki pielonefrit, sistit, prostat vəzinin iltihabı şəklində baş verə bilər. İnfeksiyanın klinik təzahürləri spesifikliyə görə fərqlənmir, ona görə də onlar düzgün aparılan differensial diaqnoz tələb edir.
Klebsiella sistit aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- ağrılı sidik ifrazının artması;
- Qaşınma və yanma hissi;
- sidik buludlu olur, damcılayır, tərkibində qan ola bilər;
- subfebril vəziyyət;
- ürəkbulanma;
- Klebsiella sidikdə bakterioloji tədqiqat üsulu ilə müəyyən edilir.
Pyelonefrit aşağıdakı kimi özünü göstərir:
- yüksək bədən istiliyi;
- bel nahiyəsində ağrılı ağrı;
- ağrı ilə müşayiət olunan dizuriya;
- ürəkbulanma və qusma şəklində dispeptik təzahürlər;
- orqanizmin intoksikasiya əlamətləri;
- Klebsiella sidikdə bakterioloji tədqiqat üsulu ilə müəyyən edilir.
Prostatit əlamətləri:
- dizuriya;
- Sidik kisənizin daim dolu olduğunu hiss etmək;
- qasıq və qarın nahiyəsində ağrı;
- cinsi funksiyanın pozulması;
- əsəbilik, depressiya;
- Sidikdə klebsiella bakterioloji olaraq aşkar edildi.
Hamilə qadınlarda infeksiyanın xüsusiyyətləri
Hamilə qadınların ağciyər toxumasının infeksiyası döl üçün ciddi nəticələrlə doludur, çünki bakteriyalar sonradan birləşdirici toxuma ilə əvəzlənən infiltratlar əmələ gətirir. Belə bir proses təkcə ananın orqanizminə deyil, uşağa da verilən oksigenin miqdarını azaldır.
Klebsiella necə müalicə olunur? Hamiləlik dövründə sidikdə pnevmoniya antibakterial maddələrin istifadəsini tələb edir vəembriogenezin erkən mərhələləri, bu, anadangəlmə anomaliyaların və mutasiyaların inkişafı ilə doludur. Belə patologiyaların inkişaf riskini az altmaq üçün hamilə qadınlara antibiotiklər əvəzinə bakteriofaqlar təyin edilir. Onlar həmçinin Klebsiellaya qarşı təsirlidir, lakin körpənin orqanizmi üçün daha az travmatikdir.
Yenidoğulmuşların və körpələrin infeksiyası
Xəstəlik mərkəzi sinir sistemi və əzələ aparatının zədələnməsi əlamətləri olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün xarakterikdir. Qram-mənfi çubuqlar qan zəhərlənməsinin inkişafına qədər istənilən orqanlara təsir göstərə bilər. Şiddətli toksikoz fonunda yeni doğulmuş körpələr xəstəliyin təzahürlərinin başlanğıcından 2-3 gün ərzində onsuz da kiçik çəkilərindən 0,5 kq-a qədər itirə bilərlər. Dəri akrosiyanoz əlamətləri ilə boz olur. Aşağıdakı klinika görünür:
- konvulsiv tutmalar;
- yüksək bədən istiliyi;
- hemodinamik pozğunluqlar;
- ürək əzələsinə ziyan;
- asidoz.
Körpə və yeni doğulmuş körpənin sidikdə klebsiella sidik orqanları nəcislə təmasda olduqda onun hematogen və ya yüksələn yolla qəbulu səbəbindən görünə bilər.
Sidikdə Klebsiellanın təyini üsulları
Aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- Bakterioskopiya - materialı Petri qabına tətbiq edin, Gram boyama aparın.
- Bakterioloji üsul - material qidalı mühitə səpilir və mikroorqanizmlərin inkişaf sürətləri qiymətləndirilir.
- Seroloji üsul - zərdabda anticisimlərin mövcudluğunu və səviyyəsini təyin etməkxəstənin qanını xəstəliyin törədicisinə.
- Ümumi klinik testlər, koproqram, instrumental üsullar.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Müalicəsi vaxtında və hərtərəfli aparılmalı olan sidikdə Klebsiella, etiotrop, patogenetik və postsindromik terapiyanın təyin edilməsini tələb edir. Xəstəliyin yüngül təzahürləri ambulator müalicəyə imkan verir, digər hallarda yoluxucu xəstəliklər şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir.
Ambulator müalicə üçün:
- Probiotiklər - normal mikrofloranı bərpa edən dərmanlar. Nümayəndələr - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". 10-14 gün ərzində qəbul edilir.
- Bakteriofaqlar doğuşdan istifadə oluna bilər. Doza xəstənin yaşından asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir.
Belə müalicə rejiminin prinsipi hamiləlik zamanı sidikdə Klebsiella aşkar edildikdə də istifadə olunur.
Yeniyetməlik yaşına çatmayan uşaqlar və ağır xəstəliyi olan insanlar məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Belə hallarda, patogenlərin dərmanlara həssaslığının məcburi müəyyən edilməsi ilə antibakterial agentlər təyin edilir. Yaşdan asılı olaraq aşağıdakı antibiotik qrupları seçilir:
- penisilinlər - "Ampicillin", "Ampioks";
- aminoqlikozidlər - "Streptomisin", "Monomisin";
- sefalosporinlər - "Sefotaksim", "Seftriakson";
- tetrasiklinlər -"Tetraolean", "Tetrasiklin";
- ftorxinolonlar - Siprofloksasin, Ofloksasin.
Patogenetik terapiya qızdırmasalıcı, detoksifikasiyaedici dərmanların, həmçinin rehidrasiya vasitələrinin istifadəsini tələb edir. Mütəxəssis qusma əleyhinə və ekspektoran dərmanlar, bitki mənşəli preparatlar təyin edə bilər. Klebsiella infeksiyasının qarşısını almaq üçün peyvənd hazırlanmamışdır. Profilaktik tədbirlər uşaqların gigiyenik tərbiyəsi, immunitetin gücləndirilməsi və orqanizmdə xroniki infeksiya ocaqlarının vaxtında müalicəsidir.
