Nekrotik nahiyələrin və xoraların əmələ gəlməsi, həmçinin yoğun bağırsağın selikli qişasının iltihabı ilə xarakterizə olunan mədə-bağırsaq traktının (GİT) təkrarlanan xroniki patologiyasına xoralı kolit deyilir. Onun simptomları ümumi zəiflik, qanlı ishal, qarında ağrı və s. ilə özünü göstərir. Təəssüf ki, xəstəliyin müalicəsində məlum yanaşmaları kökündən dəyişdirəcək innovativ terapiya üsulları yoxdur.
Xəstəliyin etiologiyası
Xoralı kolitin dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Aşağıdakı nəzəriyyələr diqqətə layiqdir:
- Bu otoimmün xəstəlikdir. Bəzi təxribatçı amillərə məruz qalma nəticəsində, fərdin bədənində genetik meyl ilə, öz antigenlərinə qarşı yönəlmiş bir proses aktivləşir.
- Ətraf mühitin təsiri. Əsas səbəb kimi yoluxucu təbiət hesab edilir.
- Xoralı kolitin simptomları həzm sistemində immun sisteminin balanssızlığından yaranır. Mənfiamillər immun tənzimləmə mexanizmlərində qazanılmış və ya genetik uğursuzluqlar səbəbindən formalaşan qeyri-adekvat iltihablı reaksiyaya səbəb olur.
Yuxarıdakılara əsasən, bir neçə risk faktoru var:
- autoimmun;
- emosional;
- infeksiyalar;
- irsiyyət;
- iltihaba səbəb olan kimyəvi, bioloji, fiziki və digər səbəblər.
Diaqnoz
Patologiyanı təsdiqləmək üçün aşağıdakı növ müayinələr aparılır:
- Barmaq.
- Kolonoskop bağırsaq mukozasını araşdırmaq və histoloji üçün biomaterial götürmək üçün istifadə olunur.
- Aşağı qırmızı qan hüceyrələrini və yüksək ağ qan hüceyrələrini göstərən tam qan sayımı.
- Nəcis müayinəsi zamanı ağ və qırmızı qan hüceyrələrinin olması aşkar edilir və bakteriya kulturası aparılır. Bundan əlavə, bu analiz digər patologiyaları istisna etməyə imkan verir.
- MRT və ya CT bağırsaqları ətraflı şəkildə görmək üçün istifadə edilə bilər.
- Kontrast maddə ilə rentgen. Bu üsul bağırsaq perforasiyasını istisna etmək üçün aşkar simptomlarla aparılır.
- Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi.
- Lazım olduqda endokrinoloq, revmatoloq, ginekoloq, dermatoloqla məsləhətləşmələr.
Təsnifat
Kolit uzunluğu ilə fərqlənir:
- total - kolon tamamilə təsirlənir;
- distal - müşahidə olunan proktit;
- sol tərəfli - yoğun bağırsağın təsirlənmiş hissəsi (sağ döngəyə qədər).
Xoralı kolitin gedişatının əlamətlərinin şiddətinə görə:
- ağır;
- orta;
- asan.
Xəstəliyin gedişatının xarakterinə görə aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- ildırım;
- ədviyyatlı;
- təkrarlayan xroniki - kəskinləşmələr altı aydan bir baş verir;
- davamlı - uzanan kəskinləşmə.
Simptomlar
Qeyri-spesifik xoralı kolitin klinikası yerli və ümumi əlamətlərlə xarakterizə olunur. İlk görünür:
- ishal;
- qəbizlik;
- bağırsaqlardan qanaxma;
- qarında ağrı;
- qeyri-iradi nəcislənmə istəyi.
Ümumi simptomlara görə:
- ürəkbulanma;
- qusmaq;
- arıqlamaq;
- qızdırma;
- ümumi zəiflik.
Yetkinlərdə xoralı kolit əlamətlərinin təzahürlərinin şiddəti iltihabın şiddətindən və bağırsaq zədələnməsindən asılıdır. Orta dərəcə ilə xəstədə aşağıdakı simptomlar var:
- temperaturda cüzi artım;
- yorğunluq;
- qarın nahiyəsində kramp xarakterli ağrı;
- gündə beş- altı dəfə defekasiya istəyi;
- qanlı nəcis;
- artrit, eritema nodosum təzahürləri və əsas xəstəliklə əlaqəli olmayan bəzi digər əlamətlər var.
Bağırsağın ağır xoralı kolitindəsimptomlar aşağıdakı kimi görünür:
- çox qanlı və ya laxtalanmış nəcislə müşayiət olunan ishal;
- defekasiyadan əvvəl kramp xarakterli ağrı;
- əhəmiyyətli qan itkisinə görə anemiya;
- qızdırma;
- arıqlamaq.
Həyat üçün təhlükəli ağırlaşmaların mümkün inkişafı - yoğun bağırsağın perforasiyası nəticəsində ağır qanaxma. Xəstəliyin fulminant forması olan xəstələrdə əlverişsiz bir kurs var. Qeyri-spesifik xoralı kolitin orta ağır formalarının müalicəsi üçün antiinflamatuar təsiri olan hormonal preparatlar istifadə olunur.
Fərdlər
Bu patologiyada baş verən bütün ağırlaşmalar sistemli və yerli olaraq bölünür. Sonuncu görünür:
- Xəstəliyin ağır nəticələrindən biri hesab edilən yoğun bağırsağın kəskin toksiki dilatasiyası. Baş verməsi üçün ilkin şərt ülseratif nekrotik prosesin səbəb olduğu toksikozdur. Növbəti şiddətli hücum zamanı tamamilə təsirlənmiş bağırsaq və ya onun bölməsi genişlənir. Kəskin toksik dilatasiyanın ilk mərhələlərində intensiv müalicə göstərilir. Konservativ müalicə uğursuz olduqda cərrahiyyə tövsiyə olunur.
- Bağırsağın perforasiyası. Belə bir komplikasiya xəstəliyin fulminant formasında, eləcə də kəskin toksik dilatasiyanın əlavə edilməsində ümumi ölüm səbəbi hesab olunur. Kütləvi ülseratif nekrotik prosesin təsiri altında bağırsağın divarları incələşir və qoruyucu funksiyalarını itirir. Patogen mikrofloraaktivləşdirilir və perforasiya meydana gəlməsinə kömək edir. Ülseratif kolitin xroniki mərhələsində belə bir komplikasiya olduqca nadirdir. Konservativ müalicə tətbiq edilmir, cərrahiyyə göstərilir.
- Kütləvi bağırsaq qanaxması. Bu cür təsir olduqca nadirdir. Hemostatik və antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edərək düzgün seçilmiş müalicə ilə əməliyyat olmadan idarə oluna bilər. Bağırsaqda uzun müddət qan itkisi halında həkimlər cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edirlər.
- Yoğun bağırsağın yenitörəmələri. Tibbi statistikaya görə, xərçəng riski xəstəliyin on ildən çox davam etməsi ilə və xüsusilə də xəstəlik uşaqlıqda aşkar edildikdə artır.
Əsas Müalicə
İltihab əleyhinə dərmanlar yuxarıda simptomları təsvir edilən böyüklərdə xoralı kolitin müalicəsi üçün əsas terapiyadır. Ən çox yayılmış dərmanlar Sulfasalazine, Hydrocortisone, Prednisolone, Budesonide, Fluticasone. Son iki dərman az sayda yan təsir göstərir və digər hormonal agentlərə nisbətən daha az dərəcədə hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemi inhibə edir. Kortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsi yan təsirlərin inkişafına səbəb olur:
- diabet;
- obez;
- osteoporoz;
- hipertoniya;
- mədə və bağırsaqlarda eroziya və xoraların əmələ gəlməsi.
Dərman "Sulfasalazin" ilk dəfə istifadə edilmişdirkeçən əsrin qırxıncı illərində bağırsağın ülseratif kolitinin müalicəsi. Dərman yalnız iltihab prosesini aradan qaldırmır, həm də xəbərdarlıq təsirinə malikdir. Bir insanın bədənində "Sulfasalazin" sulfapiridin və 5-aminosalisil turşusuna parçalanır, bu da iltihab vasitəçilərini bloklayır və immunitet reaksiyalarını modullaşdırır. Bu vasitənin istifadəsi sayəsində epitelial bağırsaq funksiyaları bərpa olunur və bağırsaq toxumalarına zərərverici təsir azalır. Sulfasalazinə əlavə olaraq, həkimlər, həzm sisteminin müxtəlif hissələrində sərbəst buraxılmasını təmin edən müxtəlif ticarət adları və örtük növləri olan aktiv tərkib hissəsi olan mesalazin ilə bir dərmanı fəal şəkildə təyin edirlər. Həkimlərin fikrincə, ən təsirlisi Salofalkdır. Aktiv iltihab dövründə böyük bir doza təyin edilir, sonra baxım dozasına endirilir. Qəbul müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Yuxarıda göstərilən dərmanların istifadəsi xoralı kolitin simptomlarını aradan qaldırmaq və böyüklərdə yüngül və orta dərəcəli xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edilə bilən əsas terapiyadır.
Alternativ tibb
Əlavə üsul olaraq, hemostaz və iltihab əleyhinə təsir göstərən dərman bitki materiallarından həlimlərdən istifadə edə bilərsiniz:
- lichen;
- burnet;
- biyan kökü;
- boz qızılgül;
- gicitkən.
Bəzi hallarda xalq üsullarından istifadə remissiya müddətini uzadır. Bundan əlavə, balıq yağını şifahi olaraq qəbul etmək və istifadə etmək mümkündürlavman.
Semptomları aradan qaldırmaq və xoralı kolitin müalicəsi üçün digər dərmanlar
Bu məqsədlər üçün orqanizmin immun reaksiyasını modulyasiya edə bilən və anaerob bağırsaq florasına depressiv təsir göstərən antibakterial maddələrdən istifadə edilir. Bu tələblərə Metronidazol cavab verir. Bununla belə, uzun müddət ağızdan qəbul edilən dərmanlar mənfi reaksiyaların riskini artırır. Ən təhlükəsiz dərmanın rektal tətbiq olunan bir süspansiyon şəklində istifadəsidir. Bağırsağın toksik dilatasiyası şəklində bir komplikasiya meydana gəlsə, aşağıdakı dərmanlar tövsiyə olunur: Ampisillin, Klindamisin, Cefobid. İmmunosupressantlardan Siklosporin xəstəliyin müalicəsində istifadə olunur. Sübut edilmişdir ki, bu preparatın yüksək dozasının venadaxili yeridilməsi ağır xəstəliyi olan şəxslərin demək olar ki, 80%-də remissiyaya səbəb olur. Dərmanın yan təsirlərinin əksəriyyəti mülayimdir və dozanın azaldılması ilə minimuma endirilir. Lakin tətbiq edildikdə, qida borusunun herpetik lezyonlarının inkişafı, qıcolmalar, ağciyər absesi və s. mümkündür. Bu dərmanla dəstəkləyici müalicə aparılmır.
Monoklonal antikorlardan TNF-α-ya "İnfliximab" preparatı təyin edilir.
Pəhriz terapiyası
Semptomlarını artıq nəzərdən keçirdiyimiz bağırsaq xoralı kolitinin müalicəsi bir sıra xüsusiyyətlərə malik olan pəhriz fonunda həyata keçirilir:
- xəstənin istehlak etdiyi qida yumşaq olmalı və qaba liflərdən ibarət olmamalıdır;
- bütün süd məhsulları, təzə tərəvəz və meyvələr xaricdirforma, istənilən konservlər, turşu və marinadlar;
- pəhrizdə balanslaşdırılmış miqdarda karbohidratlar, yağlar, zülallar, vitaminlər və mikroelementlər olmalıdır;
- kəsik yeməklərə üstünlük verin - hər iki-üç saatdan bir kiçik hissələrdə yemək qəbul edin;
- qida temperaturu 30 - 35 dərəcə arasında olmalıdır;
- bütün yeməklər buxarda bişirilməlidir;
- yeməkdən əvvəl üyüdün;
- xəstəxana şəraitində dördüncü masa pəhrizi təyin edilir.
Mikroelementlərin sorulması və xəstənin orqanizmində vitamin balansının pozulması halında vitamin-mineral kompleksləri qəbul etmək tövsiyə olunur. Parenteral qidalanma xəstəliyin ağır formalarının müalicəsində göstərilir.
Yetkinlərdə xoralı kolitin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Xəstəliyin formasından asılı olaraq müxtəlif müalicə rejimləri mövcuddur:
- Yüngül ilə - Prednizolon bir ay müddətinə təyin edilir və sonra dozanı tədricən azaldaraq ləğv edilir. Hormonal preparatları olan mikroklysterlər həftəlik qısa kursda aparılır. Sulfasalazin və ya Mesalazin uzun müddət ağızdan qəbul edilir.
- Orta dərəcədə - müalicə, əvvəlki formada olduğu kimi, lakin dərmanlar daha yüksək dozalarda istifadə olunur. Bundan əlavə, süd və yüksək proteinli qidaların rədd edilməsini və lifin məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutan ciddi pəhriz göstərilir.
- Ağır hallarda parenteral qidalanma üçün preparatlar, albumin, plazma, qırmızı qan hüceyrələri, şoran məhlulundan istifadə etməklə infuziya-transfuzion terapiya tətbiq edilir.məhlullar və qlükoza.
Xoralı kolitin müalicəsində böyük problem hormonlara qarşı müqavimət (müqavimət) və asılılıqdır. Belə xəstələrdə konservativ terapiyanın aşağı effektivliyi var. Bütün formalarda antibakterial maddələr və eyni vaxtda müalicə göstərilir. Xəstəliyin müalicəsində əsas istiqamətlər arasında aşağıdakılar var:
- immun tarazlığın bərpası;
- stressə dözümlülüyün artırılması;
- neyroendokrin tənzimləmənin normallaşması;
- bağırsaq mikroflorasının bərpası.
Cərrahi müalicə
Bu cür müalicə həkim tərəfindən dərman müalicəsinin effekti olmadıqda, fövqəladə hallarda və patologiyanın fulminant formalarında tövsiyə olunur.
Xoralı kolitdə cərrahi müdaxiləyə göstərişlər mütləq və nisbi olaraq bölünür. Sonunculara uzun illər ərzində xəstəliyin davamlı residiv, xroniki kursu daxildir. Mütləq bunlardır:
- bağırsaq qanaxması;
- şiddətli zəhərli bağırsaq genişlənməsi;
- şübhəli perforasiya;
- kolon xərçəngi və digər şərtlər.
Uşaqlarda müalicənin xüsusiyyətləri
Bağırsağın xoralı kolitinin simptomları gənc nəsildə özünü göstərir. Uşaqlarda xəstəlik mütərəqqi bir kurs və əlilliyə səbəb olan ağır ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Ümumi yanaşmalara baxmayaraq, böyüklər və uşaqlarda patologiyanın müalicəsində bəzi fərqlər var. Onlar körpənin inkişafının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır,xəstələrin bu kateqoriyasında dərmanların klinik istifadəsində kifayət qədər təcrübənin olmaması. Kompleks müalicəyə daxildir:
- pəhriz qidası;
- sulfanilamidlər, salisilatlar və hormonlarla əsas terapiya;
- antibakterial dərmanlar;
- immunosupressantlar;
- immunomodulyatorlar;
- simptomatik müalicələr.
Uşaqların uğurlu müalicəsinin şərtlərindən biri də fiziki və psixoloji rahatlıqdır. Açıq hava oyunları məhdudlaşdırılmalıdır. Açıq havada gəzmək tövsiyə olunur. Yataq istirahəti yorğunluq, metabolik pozğunluqlar, zəiflik, hərarət üçün göstərilir.
Cərrahi müalicə aşağıdakı göstəricilərə görə aparılır:
- kolon perforasiyası;
- böyük qanaxma;
- kolon karsinoması;
- effektiv nəticə verməyən istifadə edilən terapiya fonunda uşağın böyümə geriliyi;
- uzunmüddətli kolit.
Nəticə
Bağırsağın xoralı kolitinin simptomları əsasən 20 yaşdan 40 yaşa qədər olan yetkinlərdə özünü büruzə verir və qadın əhalidə bu xəstəliyə güclü cinsdən daha çox diaqnoz qoyulur. İshal və tez-tez defekasiya etmək istəyi bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və əlilliyə görə əlilliyin səbəbi ola bilər. Əksər hallarda xəstəlik disbakteriozla müşayiət olunur. Müalicə fərdi, kompleksdir, fəsadların qarşısını almağa və remissiyaya nail olmağa yönəlib.
