Burun qırılan zaman sümüklərin qırıqlarının yerdəyişməsi ilə və ya yerdəyişməməsi ilə bütövlüyü pozulur. Sınıqlar şişlik, həssaslıq, göyərmə, anormal hərəkətlilik və s. Diaqnoz adətən sadəcə klinik mənzərə ilə qoyula bilər. Köçürülən və ya yerdəyişməmiş burun sınığının müalicəsinə reduksiya (lazım olduqda), tamponlarla stabilləşdirmə və konservativ müalicə (ağrı kəsiciləri, burun damarlarını daraldan dərmanlar, antibiotiklər və s.) daxildir.
Simptomlar
Sınıq burunun müalicəsi də müşayiət olunan simptomlardan asılıdır. Kiçik qanaxma və yerdəyişmə olmadan xəstə yalnız anestezik təyin edərək evə göndərilə bilər və əhəmiyyətli ödem ilə vazokonstriktor dərmanları lazım olacaq. Beləliklə, sınığın əlamətləri bunlardır: zondlama ilə artan ağrı, burun qanaxmaları,öz-özünə dayanır (ağır zədələnmə ilə qanaxma uzana bilər, dayana bilər və sonra yenidən aça bilər), yumşaq toxumaların ödemi, hematomlar, tənəffüs çatışmazlığı, iybilmə hissinin azalması, irəli əyildikdə onurğa beyni mayesinin sərbəst buraxılması (bunu müəyyən etmək mümkün deyil) öz). Tez-tez belə bir zədə ilə görmənin pisləşməsi, gözdə qanaxma və göz almasının yerdəyişməsi müşahidə olunur.
Yaralanma səbəbləri
Sınıq müxtəlif xəsarətlər nəticəsində baş verə bilər. Sınıq burun əlamətləri və müalicəsi (əsas prinsiplər) peşəkar idmançılara yaxşı məlumdur. Belə bir idman zədəsi boksçular və müxtəlif döyüş sənətləri ilə məşğul olanlar üçün xarakterikdir. Çox vaxt qəzadan sonra qırıq diaqnoz qoyulur. Bu, iş xəsarəti ola bilər (əsasən bu, təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilmədikdə baş verir). Ancaq çox vaxt burun sümüklərinin qırılması məişət travması nəticəsində baş verir. Bu, tutma və ya sərxoşluq, döyüş və ya döyüş nəticəsində düşmədir.
Qırılma Şekilleri
Sınıq burunun müalicəsi diaqnoz qoyulduqdan və zədənin forması müəyyən edildikdən sonra təyin edilir. Zədəyə səbəb olan faktorun təsirindən və onun xüsusiyyətlərindən asılı olaraq açıq və qapalı sınıqlar fərqləndirilir. Sonuncu halda dərinin bütövlüyü pozulmur. Deformasiyanın xarakterinə görə burnun yana doğru yerdəyişməsi (rinoskolioz), arxanın geri çəkilməsi (rinolordoz), donqar əmələ gəlməsi ilə deformasiya (rinokifoz) fərqləndirilir. Burun zədə nəticəsində çox geniş və qısa olubsa, buplatyrinia, yalnız geniş - brachyrinia, çox dar - leptorinia. Zədənin təyinatından asılı olaraq kəskin sınıqlar (altı həftəyə qədər) və konsolidasiya edilmiş (əgər zədə altı həftədən çox əvvəl alınıbsa) fərqləndirilir.
Diaqnoz
Həkim zədənin vəziyyətini, qanaxmanın şiddətini, müddətini, əlavə simptomların (qusma və ürəkbulanma, huşun itirilməsi) mövcudluğunu soruşacaq. Bundan əlavə, müşayiət olunan xəstəliklər və keçmişdə burun yaralarının olması aydınlaşdırılır. Fiziki müayinə zamanı həssaslıq, sümük parçalarının olması, burun hərəkətliliyi, ödem dərəcəsi və deformasiyanın növü aşkar edilir. Qan itkisinin dərəcəsi ümumi tədqiqatların, o cümlədən sidik, qan EKQ və digər üsulların nəticələri ilə müəyyən edilə bilər. Bu laboratoriya tədqiqatlarının nəticələri xəstənin müalicə taktikasında dəyişiklik edə bilər. Məsələn, ifrazatlarda qlükoza aşkar edildikdə, beyin qişasının qırılmasından danışırıq. Bunu özünüz aşkar etmək mümkün deyil, yalnız laboratoriya üsullarından istifadə olunur. Bu zaman sınmış burnun müalicəsi neyrocərrahiyyə şöbəsində aparılır.
Burun zədələri rentgen və CT üçün çox məlumatlıdır. Şəkillərdə sınıq xətləri, fraqmentlərin yerdəyişməsi, sınıq yeri, orbitlərin zədələnməsi, paranazal sinuslar, kəllə sümükləri və s. Bəzi hallarda echoqrafiya zərərin dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir. Endoskopiyanın köməyi ilə arxa hissələr və burun çəpərini müayinə edə bilərsiniz. Mukoza yırtıqları və sümük və ya qığırdaq aşkar edilə bilər.
Zədələrkəllə sümüyünün üz bölgəsi tez-tez orbit ətrafında qanaxma ilə müşayiət olunur, lakin bu simptom digər xəsarətlərlə də görünə bilər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün onurğa ponksiyonu aparılır. Xəstə huşunu itirmiş, çaşmış vəziyyətdə olarsa, kəllə əsasının sınığından şübhələnmək olar. Belə bir xəstə sərt xərəkdə daşınmalıdır. Hətta rentgen şüaları belə dərhal çəkilə bilməz, çünki bunun üçün başınızı çevirmək lazımdır.
Hər hansı zədə beyin zədələnməsini istisna etmək üçün bir neyrocərrah ilə məsləhətləşməni nəzərdə tutur. Bu, qurbanın huşunu itirməsi ilə ciddi vəziyyəti və ya digər nevroloji simptomların olması halında lazımdır. Orbit və yanaq sümükləri zədələndikdə, burun sümüklərinin sınıqlarının müalicəsi cərrah və göz həkimi ilə məsləhətləşdikdən sonra aparılır. Epileptik tutma zamanı yıxılma nəticəsində yaranan zədə halında nevroloqa baş çəkmək lazımdır. Ağciyərlərdən, ürək və qan damarlarından, digər orqanlardan müşayiət olunan simptomlar varsa, terapevt, kardioloq və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmə göstərilir.
İlk Yardım
Qurbana ilk yardım qanaxmanı dayandırmaqdır. Qışda burun körpüsünə qar və ya buz, yayda isə dəsmal və ya p altar qoymaq olar. Əvvəlcə başınızı çevirib bir az geri əyilməlisiniz. Qışda qanaxmanın azaldılması və ya tamamilə dayandırılması daha asandır. Soyuq, şişkinliyin qarşısını alacaq. Sınıq zamanı qanaxma adətən burunun digər zədələri ilə müqayisədə daha çox və uzun müddət davam edir, ona görə də mümkündür ki, yalnız həkimlər qanaxmanı tamamilə dayandıra bilər.
Qırılanları təyin edinsümüklər tək başına edilə bilməz. Yerdəyişmə ilə sınıq halında, qurbanı ən qısa müddətdə xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Siz təkbaşına heç nə edə bilməzsiniz. Burunun yerdəyişmədən qapalı sınıqının müalicəsi də yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə, zədə tez-tez qançır ilə səhv edilir, lakin diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen çəkilməlidir. Qeyri-tibbi personal tərəfindən həyata keçirilən hər hansı fəaliyyət potensial təhlükəlidir. Siz vəziyyəti ağırlaşdıra və qanaxmanı artıra bilərsiniz.
Sınıq müalicəsi
Xəstə burun sınığı əlamətləri ilə müraciət etdikdə, təcili diqqət tələb edən şiddətli qanaxma və açıq lezyonlar olmadığı halda müalicəyə dərhal başlanılmır. Əvvəlcə həkim zərərin hansı şəraitdə alındığını öyrənəcək, diqqətlə palpasiya edəcək və rinoskopiya, rentgen və ya endoskopiya təyin edəcək. Radioqrafiya zədənin xarakterini, qırıq xəttini, yerdəyişmənin, sümük parçalarının olmamasını və ya mövcudluğunu müəyyən edəcəkdir. Amma bu üsul yumşaq toxumaların hələ də şiddətli iltihabı olmadığı ilkin mərhələdə sınığı aşkar etməyə imkan verir.
Burun qırıqlarının müalicəsində əsas qayda erkən reduksiyadır. Şiddətli qanaxma ilə tamponadaya müraciət etməlisiniz. Tamponad, mümkünsə, sınığın xarakterini təyin etdikdən sonra, yalnız qanaxmanı dayandırmaq deyil, həm də yerdəyişmiş hissələri qurmaq üçün həyata keçirilir. Kobud müdaxilə ilə selikli qişaların qırılması və fraqmentlərin yerdəyişməsi artırıla bilər. Buna görə də, yalnız bir həkim qanaxmanı bu şəkildə dayandıra bilər. Bir uşaqda və ya yetkinlərdə burun qırıqlarının öz-özünə müalicəsi yalnız təmin etmək üçün azaldıla bilərilk yardım, bundan sonra qurbanı xəstəxanaya aparmaq və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.
Şişkinliyi az altmaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün ilk beş və ya altı saat ərzində zədələnmiş nahiyəyə buz çəkilməlidir. Tamponların, sedativlərin və ağrı kəsicilərinin tətbiqi ilə yanaşı, vazokonstriktor dərmanları da göstərilir. Bəzi hallarda antibiotiklərin istifadəsi haqlıdır. Tamponadanın dayandırılmasının səbəbi burun qanamasını dayandırmaq, burnun formasını və burun nəfəsini bərpa etməkdir. Qurbana tetanoz toksoidinin yeridilməsi və fizioterapiya kursunun təyin edilməsi məcburidir.
Cırıq burnun yerdəyişmədən müalicəsi konservativ üsulları əhatə edir. Zədə sahəsi soyudulur, ağrı kəsiciləri istifadə olunur, məsələn, Dexalgin və ya Ketanov. Bəzi hallarda vazokonstriktor burun damcıları təyin edilir, lakin bu cür dərmanlar sui-istifadə edilə bilməz. Şişkinliyi aradan qaldırmaq və göyərmələri aradan qaldırmaq üçün terapevtik məlhəmlərdən istifadə edə bilərsiniz. Troxevasin məlhəmi və Xilasedici yaxşı işləyir.
Əksər hallarda xəstə yerini dəyişdirdikdən və dərman təyin etdikdən sonra evə göndərilir. Evdə qırıq bir burnun müalicəsi həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələrin həyata keçirilməsini əhatə edir. Xəstəxanada müalicə üçün göstərişlər ağır travmatik qanaxma, ağır xarici deformasiya, orbitin, beyin və paranazal sinusların zədələnməsi ilə müşayiət olunan sınıqlardır.
Yerdəyişmə ilə sınıq zamanı müalicə cərrahi yolla aparılır, yəni repozisiya (reduksiya)sümüklər. Yaralanmadan yeddi-on gün sonra manipulyasiya etmək tövsiyə olunur, lakin sonra deyil. Bu optimal vaxtdır, çünki güclü ödem artıq yox olacaq. Proseduru daha sonra etsəniz, lokal anesteziyaya deyil, ümumi anesteziyaya ehtiyacınız olacaq. Beyin sarsıntısı diaqnozu qoyularsa, sümüklərin kiçilməsi daha gec bir tarixə təxirə salınır.
Əməliyyat zamanı ağrıları kəsmək üçün lidokain (2%) iynəsi vurulur, daha sonra xüsusi alətlə sınıq sümük qaldırılaraq antibiotiklə isladılmış tamponlarla bərkidilir. Formanı saxlamaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün tampon ən azı üç gün quraşdırılır. Şiddətli sınıqlar üçün əlavə gips tətbiqi ilə ümumi anesteziya altında müdaxilə üçün göstərişlər ola bilər.
Zədədən sonra bir ay ərzində yerdəyişmədən və ya yerdəyişmə ilə burun sınığının müalicəsi ehtiyatlı rejim təmin edir. Fiziki fəaliyyəti istisna etmək, sauna və ya hamama getməkdən imtina etmək lazımdır və eynək taxmaq da arzuolunmazdır.
Əgər zədədən on gündən çox vaxt keçibsə, septoplastika, yəni burun çəpərinin korreksiyası və ya rinoplastika tələb olunacaq. Bu, burnun anatomiyası və funksiyalarının bərpa olunduğu plastik əməliyyatdır. Əməliyyat anesteziya altında qapalı və ya açıq şəkildə aparılır. Birinci halda, qığırdaq və burun sümükləri açıq deyil, cərrahlar dəri və ya selikli qişanın altına alətlər daxil edirlər. Açıq əməliyyat zamanı burnun sümük və qığırdaq skeleti daxili kənar boyunca kəsiklər vasitəsilə ifşa olunur.
Cərrahi müalicə təyin edilmiş xəstələr daha on gün xəstəxanada qalmalıdırlar. Əgər burundan tamponlar çıxarıldıqdan və ya sarğı çıxarıldıqdan sonra gün ərzində şiddətli qanaxma olmazsa və cərrahi müdaxilənin nəticəsi qənaətbəxş olarsa, xəstə evə buraxıla bilər. Əksər hallarda sınıq müsbət proqnoza malikdir. Ağır travmalarda hər şey beynin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Burun sınığının müalicə müddəti 14-28 gündür. Bərpa dövrünün dəqiq uzunluğu zədənin təbiətindən asılıdır. Məsələn, yerdəyişmə olmadan burun sınığı üçün müalicə müddəti (bu halda müalicə simptomatikdir), məsələn, daha qısa ola bilər, lakin ən azı on gün olacaq.
Xalq üsulları
Xalq üsullarından istifadə edilərsə, sınıqlar daha tez sağalır. Məsələn, belə bir resept var. Beş limon, eyni sayda yumurta, əlli qram konyak və iki qaşıq maye bal alacaq. Bu reseptdəki konyak Cahors ilə əvəz olunur. Çiy toyuq yumurtası bal ilə qarışdırılmalı və qabıqları qurudulmalıdır. Bir neçə gündən sonra (qabıq qurumalıdır), qabıq limon suyunda həll olunacaq. Sonra kompozisiyaları qarışdırmaq və başqa bir gün israr etmək lazımdır. Qarışıqdan otuz qram istifadə etmək tövsiyə olunur. İstifadədən əvvəl dərman çalxalanmalıdır. Müalicə kursu üç porsiya yeməkdən sonra tamamlana bilər. Bundan əlavə, müntəzəm olaraq çiy yumurta qabığını istehlak etmək tövsiyə olunur. Səhər və axşam yarım çay qaşığı toz kifayətdir.
Uşaqda sınığın müalicəsi
Xəstə uşaqdırsa, böyüklər yaralanıbsa, müalicə oxşar tədbirlərdən çox da fərqlənmir. İlk yardım olaraq, şişkinliyi aradan qaldırmaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün qırıq yerə soyuq tətbiq etməlisiniz. Uşağın başını əymək olmaz. Sarsıntı əlamətləri varsa, zərərçəkmişi xəstəxanaya təkbaşına çatdırmamaq daha yaxşıdır. Vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün bunu mütəxəssislər etməlidir. Valideynlər dərhal həkimləri çağırmalıdırlar. Həkimlər gələnə qədər uşağı nəzarətsiz qoya bilməzsiniz. Burnunu üfürmək tövsiyə edilmir. Bu, zibilin hərəkət etməsinə və ağır qanaxmasına səbəb ola bilər.
Diaqnoz qoyulandan sonra uşağa müalicə verilir. Terapiya zədənin şiddətindən asılıdır. Sümükləri normal vəziyyətdə saxlamaq üçün burun keçidlərinə cuna çubuqları daxil edilir. Müalicə müddəti üçün vazokonstriktor damcıları və ağrı kəsiciləri təyin edilir, lakin adətən beş gündən sonra şişlik və ağrı yox olur. Ağır yaralanmalarda cərrahi müalicə göstərilir. Burun septumunu düzgün vəziyyətdə düzəltmək lazımdır. Bəzi hallarda metal plitələrin quraşdırılması tələb olunur. P altarlar gündəlik aparılmalıdır. Müalicə təxminən bir-iki həftə davam edir.
Uşaqlarda sınıqların böyüklərə nisbətən daha tez sağaldığını xatırlamaq vacibdir, ona görə də mümkün qədər tez həkimə müraciət etməlisiniz. Gecikdirsəniz, sümüklər düzgün sağalmaya bilər. Buna görə həkimlər uşağın burnunu yenidən qırmalı və hər şeyi düzgün qurmalı olacaqlar. Köçürülən bir burun sınığının müalicəsi daha çətindir, buna görə də qarşısını almaq lazımdırtravmatik prosedur, zədədən dərhal sonra xəstəxanaya getməlisiniz.
Ümumi səhvlər
Sınıq burunun ev şəraitində müalicəsi qəbuledilməzdir. Kiçik qanaxma ilə belə, yaralanma diaqnozu qoymaq və həkimdən məsləhət almaq üçün bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz. Qanayan burnu hiss edə bilməzsiniz, onu hərəkət etdirməyə çalışın və ya düzəltməyə çalışın. Əgər təhlükə sümük hissələrinin yerindən çıxmasıdırsa. Sonra yerdəyişməmiş sınıq yerdəyişmiş sınığa çevriləcəkdir. Burun qapalı qırıqlarının müalicəsi yalnız bir həkim nəzarəti altında məcburidir. Hər hansı bir burun zədəsi ilə tibbi yardım axtarmaq vacibdir. Bu, müalicəyə vaxtında başlamağa və təhlükəli bir komplikasiyanı - bir abses, yiringli və qığırdaqın daha da deformasiyasının meydana gəldiyi bir hematomu istisna etməyə imkan verəcəkdir. Bu səbəbdən burun sonradan çirkin forma alacaq.
Qəribədir, lakin qurbanı təcili yardım otağına aparmaq ən yaxşı fikir deyil. KBB şöbəsi olan təcili xəstəxananın təcili yardım otağına getmək daha yaxşıdır. Orada zərərçəkənə daha ixtisaslı yardım göstəriləcək. Burnu sınmış insanı başı arxaya əyilmiş şəkildə yarım oturmuş vəziyyətdə daşımaq lazımdır. Əgər ödem hələ inkişaf etməyibsə, o zaman qurbana (lazım olduqda) dərhal əməliyyat keçirmək təklif olunacaq. Bundan sonra bir ay ərzində burnunuzu təkrar zədələnmədən və ya infeksiyadan qorumaq lazımdır.
Fərdlər
Burun sınıqlarından sonra burun çəpəri əyilə bilər ki, bu da normal burunun pisləşməsinə səbəb olur.nəfəs alma. Bunun nəticəsi daimi sinüzit və rinitdir. Estetik qüsur qala bilər - burnun əyriliyi. Bir yerdəyişmə ilə bir qırıq ilə, burun tənəffüsünün tam tıxanması mümkündür, bunun nəticəsində tez-tez tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir. Qanın təhlükəli üzvi yığılması (hematoma) və septumun və yumşaq toxumaların irinlənməsinin (absesinin) əmələ gəlməsi, həmçinin trigeminal sinirin iltihabı.
