Həkimlər reaktiv vəziyyəti orqanizmin mənfi faktorun təsirinə reaksiyası kimi baş verən pozğunluq adlandırırlar. Bu termin həm somatik təbabətdə, həm də psixiatriyada istifadə olunur. Zərərli vəziyyətlər həm daxili orqanların (qaraciyər, mədə altı vəzi) pozulmasına, həm də psixi sağlamlığa zərər verə bilər. Birinci halda, sapmaların səbəbi bədən xəstəlikləri, ikincisi isə ciddi psixi travmadır. Belə patologiyalar adətən müvəqqəti olur. Sonra orqanizmin orqan və sistemlərindən (qaraciyər, mədə altı vəzi və psixika) mənfi reaksiyaların əsas növləri, həmçinin bu pozğunluqların səbəbləri, simptomları və müalicəsi nəzərdən keçiriləcək.
Reaktiv hepatit nədir
Qaraciyərin reaktiv vəziyyəti hepatit şəklində baş verir. Ancaq bu vəziyyətdə patoloji bir virus deyil, digər orqanların xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Bu bir cavabdırzərərli təsirlər üçün qaraciyər. Reaktiv hepatit yoluxucu lezyonlardan daha yumşaqdır və daha yaxşı proqnoza malikdir. Xəstəlik irəliləmir. Semptomlar mülayimdir və bəzən pozğunluq ağrılı təzahürlər olmadan davam edir və yalnız tibbi müayinə zamanı aşkar edilir. Qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətində və bilirubinin səviyyəsində sapmalar əhəmiyyətsizdir. Qaraciyərin reaktiv vəziyyətinin səbəbi müalicə olunarsa, bütün pozuntular tamamilə dayandırılır.
Reaktiv hepatitin səbəbləri
Bu xəstəlik həmişə ikinci dərəcəli olur. Aşağıdakı patologiyalar onun inkişafına səbəb ola bilər:
- mədə-bağırsaq xəstəlikləri: xoralı proseslər, mədə altı vəzinin iltihabı, qeyri-spesifik kolit;
- autoimmun revmatik xəstəliklər: sistemik lupus eritematosus, skleroderma, romatoid artrit, dermatomiyozit, revmatizm, periartrit nodoza;
- endokrin sistem pozğunluqları: şəkərli diabet, hipo- və hipertiroidizm;
- bədənin geniş nahiyəsinin yanıqları;
- yoluxucu xəstəliklər;
- bədxassəli şişlər;
- cərrahi müdaxilələr;
- zəhərlənmə;
- hepatotoksik dərmanların uzunmüddətli istifadəsi.
Patoloji proses ən çox yalnız parenximal toxuma təsir edir və geri çevrilir.
Reaktiv hepatitə daha çox böyüklərdə rast gəlinir. Bu, uşaqların xroniki xəstəliklərdən daha az əziyyət çəkməsi ilə əlaqədardır. Ancaq uşaqda hələ də bu patoloji varsa, o zaman ağır simptomlarla davam edir. Uşaqlarda reaktiv qaraciyər dəyişikliklərinin səbəbi daha tez-tez olurhəzm traktının xəstəlikləri, həmçinin helmintik işğal.
Reaktiv hepatitin simptomları və müalicəsi
Yetkinlik dövründə reaktiv vəziyyət çox vaxt asemptomatik olur, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Bəzən aşağıdakı narahatlıqlar müşahidə olunur:
- ümumi nasazlıq;
- yorğunluq hissi;
- subfebril temperatur;
- zəiflik;
- sağ tərəfdə qabırğaların altında narahatlıq və ağrı;
- bir qədər sarımtıl dəri tonu.
Xəstə həmişə bu əlamətləri qaraciyər funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirmir. Bu sapmaları vaxtında müəyyən etmək çox vacibdir. Tibbi müayinə zamanı zondlama zamanı yüngül ağrı mümkündür. Qaraciyər bir qədər böyüyür. Biokimya üçün qan testini təyin edin. Tədqiqatın nəticələri bilirubinin, qaraciyər fermentlərinin cüzi artımını və zülalın azalmasını təyin etdi. Reaktiv iltihabı viral hepatitdən ayırmaq vacibdir. Bunun üçün infeksiyanın olub-olmaması üçün qan testləri aparın.
Vaxtında aparılan müalicə ilə reaktiv vəziyyət əlverişli nəticə verir. Bütün pozuntular funksionaldır. Müvəffəqiyyətli terapiya üçün, yaranan pozğunluqların səbəbini tapmaq və əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Bundan əlavə, hepatoprotektorlar təyin edilir, xəstəyə ehtiyatlı bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur. Əgər patoloji zəhərlənmə və ya hepatotoksik dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində yaranırsa, onda enterosorbentlər qəbul edilməlidir.
Bu vəziyyət təhlükəli deyil, həkimə gec getmək vəözünü müalicə qəbuledilməzdir. Terapiya olmadan pozğunluqlar davamlı ola və mövcud xəstəliklərin gedişatını çətinləşdirə bilər.
Reaktiv pankreatit nədir
Mədə altı vəzi həzm sistemi ilə sıx bağlıdır. Buna görə də, mədə-bağırsaq traktının bir çox patologiyası bu orqanın işinə mənfi təsir göstərir. Vəzi mədə altı vəzi şirəsi istehsal edir, sonra safra ilə qarışır və kanallar vasitəsilə bağırsağa daxil olur. Lakin müxtəlif xəstəliklər bu prosesi pozur və sonra mədə altı vəzinin reaktiv vəziyyəti (reaktiv pankreatit) yaranır.
Mədə altı vəzi şirəsinin fermentləri bağırsağa daxil olduqdan sonra işləməyə başlayır. Pankreasda onlar qeyri-aktiv formada olurlar. Xüsusi bağırsaq mayeləri bu fermentləri hərəkətə gətirir. Sağlam insanda həzm prosesi belə işləyir. Ancaq mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə bağırsaq mayesi safra kanallarına atıla bilər. Bu zaman pankreas suyu mədə altı vəzində olmaqla aktivləşir və fermentlər bu endokrin orqana mənfi təsir göstərməyə başlayır. İltihab baş verir - reaktiv pankreatit.
Mədə altı vəzinin reaktiv patologiyasının səbəbləri
Mədə altı vəzinin reaktiv vəziyyətinin inkişafında təhrikedici amillər aşağıdakı xəstəliklər və pozğunluqlardır:
- mədə və bağırsaq patologiyaları: qastrit, mədə xorası, qastroduodenit, həzm sisteminin infeksiyaları və zədələri;
- qaraciyər xəstəliyi: öd daşı, siroz, öd yollarının diskineziyası;
- mədə-bağırsaq traktının və öd kisəsinin əməliyyatı;
- autoimmun patoloji proseslər;
- zəhərlənmə;
- spirtdən sui-istifadə;
- qeyri-kafi və qidalanma.
Uşaqlarda bu xəstəlik çox vaxt askaridozun ağırlaşması kimi inkişaf edir. Güclü bir işğalla, helmintlər öd yollarını bağlayır, bu da mədə altı vəzinin tıxanmasına və iltihabına səbəb olur.
Reaktiv pankreatitin simptomları və müalicəsi
Mədə altı vəzinin reaktiv iltihabının simptomları adətən tələffüz olunur. İlkin mərhələdə xəstədə aşağıdakı simptomlar var:
- Qarında və qabırğaların altında şiddətli ağrılar olur, yeməkdən sonra narahatlıq artır.
- Relyef olmadan tez-tez qusma.
- Xəstə mədə yanmasından və gəyirmədən əziyyət çəkir.
- Bağırsaqlarda artan miqdarda qazlar əmələ gəlir, şişkinlik müəyyən edilir.
- İshal gündə bir neçə dəfə baş verir.
Sonra orqanizmin güclü intoksikasiyası gəlir. Xəstənin dərisi solğunlaşır, əzaları soyuyur, ürək döyüntüsü yaranır, qan təzyiqi aşağı düşür. Ümumi vəziyyət sürətlə pisləşir. Reaktiv pankreatitin ağır formalarında dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
Klinik şəkil həm də patologiyanın səbəbindən asılıdır. Reaktiv vəziyyət qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri səbəbindən yaranıbsa, xəstələr günəş pleksusunda ağrıdan şikayət edirlər. Əgər pankreatit təhrik edilibsəmədə-bağırsaq traktının lezyonları, sonra narahatlıq qarın yuxarı hissəsində lokallaşdırılır.
Uşaqda mədə altı vəzinin reaktiv vəziyyətinin simptomatikasının özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Yuxarıda göstərilən təzahürlərə əlavə olaraq, uşaqlarda yüksək temperatur, dildə lövhə, quru ağız, ishal qəbizlik ilə əvəz olunur. Qan testində şəkərin səviyyəsi yüksəlir. Körpəlikdə xəstəlik çox vaxt açıq-aşkar simptomlar olmadan baş verir, lakin körpələrdə süstlük və iştahanın azalması müşahidə oluna bilər.
Xəstəliyin diaqnostikası ultrasəs müayinəsindən istifadə etməklə aparılır. Bu zaman təkcə mədə altı vəzi yox, bütün həzm orqanları da müayinə olunur. Bu, reaktiv iltihabın səbəbini müəyyən etmək üçün lazımdır. Bundan əlavə, pankreas fermentləri üçün sidik testi, leykositlər və ESR üçün qan testi, həmçinin duodenal endoskopiya təyin edilir.
Reaktiv pankreatitə səbəb olan əsas xəstəlik müalicə olunur. Onlar həmçinin antiinflamatuar dərmanlar, analjeziklər və antispazmodiklər təyin edirlər. Bu ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Məhdud ədviyyatlı və yağlı qidalardan ibarət pəhriz lazımdır.
Reaktiv pankreatit əlverişli proqnoza malikdir. Vaxtında terapiya tam sağalmaya səbəb olur. Müalicə edilməzsə, iltihab prosesi xroniki formaya keçə bilər, bundan əlavə, xəstələrdə tez-tez qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlir.
Reaktiv psixi pozğunluqlar
Psixiatriyada reaktiv vəziyyətlər emosional sarsıntılardan sonra yaranan müvəqqəti psixi pozğunluqlardır. Pozuntular geri qaytarılır və aradan qalxırmüalicədən sonra. Belə bir patoloji hər hansı bir insanda çətin təcrübələrdən sonra, məsələn, sevilən birinin ölümü və ya ciddi xəstəliyi, ailənin dağılması və digər kədərli hadisələrdən sonra baş verə bilər. Lakin psixopatiya və ya damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda bu pozğunluqların əlverişsiz və uzun sürən kursu müşahidə olunur.
Reaktiv vəziyyətlər orqanizmin psixi travmaya reaksiyasıdır. Belə xəstəliklərin iki əsas alt növü var:
- reaktiv nevrozlar;
- reaktiv psixozlar.
Nevroz adətən uzun travmatik vəziyyət zamanı baş verir. Psixozlar kəskin emosional təcrübələrə və stressə reaksiya kimi görünür.
Nevrotik xarakterli reaktiv vəziyyətlərin aşağıdakı formalarını ayırd etmək olar:
- nevrasteniya;
- kompulsiv pozğunluq;
- isteriya.
Reaktiv psixozların bir neçə növü də var:
- psixogen etiologiyalı depressiya;
- paranoid pozğunluqlar;
- psixogen halüsinoz;
- puerilizm;
- xəyalpərəst fantaziyalar;
- stupor;
- "vəhşi qaçış" sindromu;
- xəyali demans.
Belə pozğunluqların simptomları həmişə açıq şəkildə ifadə edilir. Reaktiv psixi pozğunluqların gedişatının müddəti müşayiət olunan damar patologiyalarının mövcudluğundan və xəstənin şəxsiyyətinin növündən asılıdır. Gözəl psixi təşkilatı olan həssas insanlarda, eləcə də aterosklerozlu xəstələrdə belə pozğunluqlar uzun müddət davam edə bilər.
Simptomlarreaktiv psixi pozğunluqlar
Reaktiv pozğunluqların klinik mənzərəsi son dərəcə müxtəlifdir. Xəstəliyin simptomları pozğunluğun formasından asılıdır.
Psixogen nevrotik vəziyyətlərin müxtəlif formalarında müşahidə olunan əsas simptomları nəzərə almaq lazımdır:
- Nevrasteniya. Xəstə zehni və fiziki cəhətdən tükənir. Xəstə asanlıqla yorulur, daimi yorğunluq, baş ağrıları hiss edir, yuxusu kəskin şəkildə pozulur. Performansın azalması. İnsan həyəcanlı, əsəbi, narahat olur. Eyni zamanda, əhval daim aşağı düşür.
- Obsessional nevroz. Psixotravmadan sonra belə bir sapma nadir hallarda müşahidə olunur. Xəstə daim eyni hərəkətləri yerinə yetirir, məsələn, obyektləri saymaq və ya onlara toxunmaq. Bəzən insan müxtəlif hərəkətlər edir. Xəstə üçün bu, qoruyucu rituallar xarakterini alır. Xəstənin iradəsinə zidd olaraq yaranan obsesif düşüncələr, xatirələr, qorxular narahat edir.
- İsteriya. Qışqırıqlar və motor həyəcanı ilə güclü bir ağlama var. Bəzi hallarda insan tam sağlam dayaq-hərəkət sistemi ilə ayaq üstə dura və yeriyə bilməz. Bu hadisələr vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur: boğazda düyün hissi, boğulma, ürəkbulanma.
Reaktiv psixoz daha ağır pozğunluqlara malikdir:
- Psixogen depressiya. Xəstələrdə davamlı əhval-ruhiyyənin azalması müşahidə olunur. Bu simptomun şiddəti yüngül depressiyadan ağır depressiyaya qədər dəyişə bilər. Tez-tezxəstələr, məsələn, sevilən birinin ölümü və xəstəliyinə görə özlərini günahlandırırlar. Hərəkət və üz ifadələri kəskin şəkildə maneə törədilir.
- Paranoid pozğunluqlar. Stressli əhval-ruhiyyə və artan narahatlıq fonunda təqib və ya xarici təsirlərin xəyalları yaranır. Xəstələr qorxulu, narahat və ya aqressiv olurlar. Sanrılı fikirlərin məzmunu adətən psixotravma ilə əlaqələndirilir.
- Psixogen halüsinoz. Xəstədə eşitmə hallüsinasiyaları var. Onu müzakirə edən səsləri eşidir. Bu vəziyyətdə xəstə güclü qorxu hiss edir. Xəstə ətrafdakı əşyaları insanlar üçün götürdükdə optik aldatmalar mümkündür. Halüsinasiyaların məzmunu yaşanan stresslə bağlıdır.
- Puerilizm. Xəstə kiçik bir uşağın davranışını təqlid edir. Xəstələr uşaq səsi ilə danışır, hərəkət edir, ağlayır.
- Deliriyaya bənzər fantaziyalar. Xəstənin vaxtaşırı böyüklük və ya xəyali zənginlik ideyaları var. Paranoid hezeyanlardan fərqli olaraq, bu pozğunluqlar davamlı və qalıcı deyildir. Bir ideya tez digərini əvəz edir. Müalicə ilə fantaziyalar yox olur.
- Stupor. Xəstə həddindən artıq letargik olur, hərəkət etməyi, yemək yeməyi və danışmağı dayandırır.
- Sindromu "vəhşi". Bu tip reaktiv psixi vəziyyət olduqca nadirdir. Xəstənin davranışında heyvanların vərdişlərinə xas olan xüsusiyyətlər qeyd olunur. Xəstələr qışqırır, hürür, dördayaq üstə sürünür, aqressiv olurlar.
- Xəyali demans. Demans əlamətləri var. Xəstələrdə yaddaş pozğunluğu var, onlar sadə suallara düzgün cavab verə bilmirlər və ya adi hərəkətlər edə bilmirlər. Ancaq fərqli olaraqəsl demansdan olan bu vəziyyət asanlıqla müalicə olunur və yaxşı proqnoza malikdir.
Reaktiv psixozların diaqnozu çox vaxt çətindir. Bu halları şizofreniya və bipolyar pozğunluqdan ayırmaq lazımdır. Psixiatr stresli bir vəziyyətin varlığını müəyyən etmək üçün xəstə və onun qohumları ilə söhbət aparmalıdır. Xroniki ruhi xəstəliklər travmadan asılı olmayaraq inkişaf edir və reaktiv pozğunluqlar həmişə mənəvi sarsıntıların nəticəsidir.
Uşaqlıqda reaktiv psixi pozğunluqlar
Uşaqlarda reaktiv vəziyyət qorxu və digər travmatik amillərdən əziyyət çəkdikdən sonra baş verir. Ən çox körpəlikdə və məktəbəqədər yaşda müşahidə olunur. Uşağın psixikasının travmaya iki cür reaksiyası var. Uşaq ya narahat olur (tələsik, ağlayır, qışqırır), ya da yerində donur və danışmağı dayandırır. Bu, vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur: tərləmə, dərinin qızarması, titrəmə, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya.
Sonra uşaq süstləşir, sızıldayır, qorxular onu narahat edir. Kiçik uşaqlar üçün xarakterik olan davranış nümunələri görünə bilər. Məsələn, 5-6 yaşlı uşaq özünü 1,5 yaşlı körpə kimi aparmağa başlayır. Uşaqlarda reaktiv psixi vəziyyətlər dərhal müalicə tələb edir. Bütün dəyişikliklər geri qaytarıla bilər.
Reaktiv psixi pozğunluqlar üçün terapiya
Sedativ dərmanlar nevrotik xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Semptomlar yüngüldürsə, o zaman bitki mənşəli dərmanlar (valerian, anawort) və ya "Afobazol" dərmanı təyin edə bilərsiniz. Daha ağır pozğunluqlar üçün trankvilizatorlar göstərilir. Təkcə dərmanlar deyil, psixoterapevtik üsullar da istifadə olunur.
Reaktiv psixozun müalicəsi daha çətindir. Özünü günahlandırmaq fikirləri ilə sönük bir əhval-ruhiyyədə antidepresanlar istifadə olunur. Əgər xəstədə psixogen mənşəli hezeyanlar və varsanılar varsa, o zaman neyroleptiklər və sedativlər istifadə olunur.
Reaktiv psixi pozğunluqlar üzrə məhkəmə tibbi ekspertizası
Reaktiv vəziyyətlərin məhkəmə-psixiatrik qiymətləndirilməsində pozğunluğun forması nəzərə alınmalıdır. Nevrozlarla xəstələr adətən sağlam hesab olunurlar. Onlar səhv hərəkətə görə məsuliyyət daşıya bilərlər.
Reaktiv psixozlara gəlincə, onların şiddət dərəcəsini nəzərə almaq lazımdır. Yüngül pozuntularla, bir insan adətən öz hərəkətlərinin hesabını verir. Şiddətli sanrı pozğunluqları və varsanılar zamanı xəstə dəli elan edilə bilər. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, özünü günahlandırmaq düşüncəsi olan depressiyaya düşən xəstələr tez-tez özlərinə böhtan atırlar və bəzən etmədikləri səhvləri etiraf edirlər.
Hezeyanlar və varsanılar ilə müşayiət olunan kəskin reaktiv vəziyyətlər müvəqqəti olan psixi patologiyalar hesab edilir. Ağrılı təzahürlər dövründə bir şəxs fəaliyyət qabiliyyəti olmayan kimi qəbul edilə bilər. Bu zaman onun psixi pozğunluq zamanı törətdiyi bütün mülki hərəkətlər (əməliyyatlar, vəsiyyətnamələr və s.) etibarsız sayılır.
