Qaraciyər həyati vacib daxili orqanlardan biridir. Diafraqmanın altındakı qarın boşluğunda yerləşir. Qaraciyər cütləşməmiş bir orqandır. Çox müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir. Xüsusilə bədəni toksinlərin, yad maddələrin, allergenlərin və digər zərərli birləşmələrin zərərli təsirindən qoruyur.
Deaktivasiya mexanizmi
Birləşmələrin inaktivləşdirilməsi onların kimyəvi modifikasiyası prosesidir. İki mərhələdən ibarətdir. Birinci mərhələdə birləşmə oksidləşməyə məruz qalır (elektronlar ayrılır). İkinci mərhələdə maddə hidroliz və ya reduksiyaya məruz qalır (elektron əlavəsi). İkinci mərhələdə başqa bir maddə əmələ gələn kimyəvi aktiv qruplara qoşulur. Nəticədə, zərərli birləşmə daha az zəhərli və ya zərərsizə çevrilir və bədəndən asanlıqla atılır. Lakin bəzi hallarda orqanizm öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırır.
Zəhərli hepatitin səbəbi
Qaraciyərin zədələnməsi səbəbi ola bilərbir sıra amillər. Parenteral administrasiya və ya kimyəvi və ya farmakoloji maddələrin qəbulu, inhalyasiya nəticəsində baş verə bilər. Zəhərli birləşmələr arasında sənaye zəhərləri və bəzi göbələk növləri təhlükəlidir. Müxtəlif patologiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilən farmakoloji agentlər qaraciyərə güclü təsir göstərir. Dərman zəhərlənməsi, öz növbəsində, bir sıra səbəblərə görə baş verə bilər. Əsas olanlardan biri onların nəzarətsiz qəbuludur.
Zəhərlənmə təsirlərinin növləri
Birbaşa mənfi təsir və idiosinkraziyanı fərqləndirin. İkinci halda, zəhərli birləşmənin təsiri dozadan asılıdır. Dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə nəticədə xroniki toksik hepatit inkişaf edə bilər. Bir çox dərmanla müalicə sağlamlıq üçün ciddi təhlükədir. Əksər dərmanlar qaraciyərdə metabolizə olunur, nəticədə fondlar parçalanır. Yaranan məhsullar morfoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Daha yüksək dozada dərmanlar qaraciyərin ciddi zədələnməsinə səbəb olan daha aktiv zərərli metabolitlər istehsal edir.
Patologiya kursu
Adətən gizli (gizli) dövr qısa olur. Bəzi hallarda, bu, yalnız bir neçə saatdır. Bu vaxt klinik əlamətlər bir və ya iki gündən sonra görünür. Kəskin toksik hepatit qaraciyərdə əmələ gələn sistemli zəhərlər və ya çürümə məhsulları ilə tətiklənə bilər. Hər bir zəhərli birləşmə üçünmənfi təsiri ilə xarakterizə olunur. Məsələn, trixloretilen, karbon tetraxlorid nekrotik proseslərə səbəb olur, sarı fosfor isə periportal zədələnməyə səbəb olur. Tetrasiklinin gündə 1,5 q-dan çox dozada venadaxili yeridilməsi ilə qaraciyərdə kiçik yağ yataqları əmələ gəlir. Bəzi hallarda, sarılıq görünənə qədər zərərli təsir müəyyən müddət ərzində nəzərə çarpmır.
İdiosinkratik reaksiyalar
Hepatit nadirdir və bu hallarda gözlənilməzdir. Onun şiddəti dozadan asılıdır. Patoloji vəziyyət dərman qəbul edərkən və ya sonra istənilən vaxt inkişaf edə bilər. Zəhərli hepatitin simptomları adətən eyni tipdə olur. Xüsusilə, idiosinkraziya ilə ekstrahepatik həssaslıq reaksiyaları qeyd olunur: səfeh, atəş, artralji. Xəstələrin demək olar ki, 25% hallarda eozinofiliya və leykositoz var. Bir sıra tədqiqatlar zamanı müəyyən edilmişdir ki, belə şəraitdə hepatotoksik təsir farmakoloji agentlərin əmələ gələn metabolitlərinin fəaliyyəti ilə bağlıdır.
Vəziyyətlərin diaqnozu
Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, müəyyən dərmanların qəbulu zamanı baş verən qaraciyər reaksiyalarının heç də hamısı idiosinkratik və ya zəhərli kimi təsnif edilmir. Məsələn, oral kontraseptivlər (gestagens, estrogens) qaraciyər funksiyasının pozulmasına, bəzi hallarda isə sarılığa səbəb ola bilər. Ancaq bu dərmanlar nekrotik proseslərə səbəb olmur və yayağ dəyişiklikləri. Bu vəziyyətdə, həssaslıq reaksiyasının təzahürü genetik olaraq əvvəlcədən müəyyən edilmiş hesab edilə bilər. Diaqnozun əksər hallarda ehtimal olunan olması və digər patologiyaların fonunda oxşar klinik mənzərənin olması səbəbindən, bəzən bir mütəxəssis üçün xüsusi dərmanların istifadəsi ilə qaraciyərin sonrakı zədələnməsi arasında səbəbli əlaqə qurmaq çətindir. Bəzi hallarda toksik hepatitin simptomları təkrarlana bilər. Eyni zamanda, gizli müddətdən sonra şübhəli bir dərmanla təxribat bir sıra əlamətlərə, biokimyəvi və morfoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Bununla belə, bu cür süni təxribat bir çox hallarda estetik səbəblərdən, eləcə də ağır ağırlaşmaların inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən mümkün deyil. Müalicəsi əsasən dəstəkləyici olmalı olan toksik dərman hepatiti ilk növbədə dərmana mənfi reaksiyalarla özünü göstərir. Şübhəli bir dərmana diaqnoz qoyulduqda, dərhal ləğv edilməlidir. Eyni zamanda, müayinə zamanı mütəxəssis böyrəklərin və digər orqanların zədələnməsindən yayınmamalıdır. Qaraciyərdə dəyişikliklərlə yanaşı, digər orqanların zədələnməsi sonda ölümlə nəticələnə bilər.
Terapevtik müdaxilələr
Toksik hepatitin simptomları yüngül həssaslıq reaksiyalarından ağır vəziyyətlərə qədər dəyişir. Klinik mənzərədən asılı olaraq terapevtik tədbirlər də təyin edilir. Beləliklə, məsələn, qusma və şiddətlizəhərli hepatitin anoreksiya müalicəsi 500 mililitrədək bir dozada qlükoza məhlulunun (beş və ya on faiz) venadaxili damcısını əhatə edir. Koma və ya qaraciyər tıkanıklığı əlamətləri aşkar edilərsə, kütləvi plazmaferez aparılır. Separator və ya sentrifuqanın köməyi ilə 1,5-2 litr mövcud plazma çıxarılır və iki litr donmuş plazma venadaxili yeridilir. Təkmilləşdirmə olmadıqda, protrombin səviyyəsində artım, pozulmuş şüurun qorunması, prosedur təkrarlanır. Pıhtılaşma sisteminin normallaşmasından əvvəl 2-3 gün ərzində hər gün 1-2 litr təzə dondurulmuş plazma yeridilir. Terapevtik tədbirlər pəhriz daxildir. Zəhərli hepatit ilə, karbohidratlarla zənginləşdirilmiş qidalar, böyük miqdarda meyvə şirələri tövsiyə olunur. Xəstənin yağ qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır.
Alevlenmesiz terapevtik müdaxilələr
Uzunmüddətli xarakterli toksik hepatitin müalicəsini təşkil edən tədbirlərin seçilməsində əhəmiyyətli klinik əhəmiyyəti patoloji vəziyyəti təhrik edən amildir. Qaraciyərin uzun müddət zədələnməsi ilə orta dərəcədə ifadə olunan fibroz və orqanın əsasən qorunan lobulyar quruluşu qeyd olunur. Kəskinləşmə olmadıqda, toksik hepatitin müalicəsi xüsusi bir pəhriz təmin edir. Pəhrizdən ədviyyatlar, ədviyyatlı yeməklər, qızardılmış yeməklər, odadavamlı yağlar xaric edilir. Tövsiyə olunan gündəlik istehlak kəsmik (100-150 q-a qədər), qaynadılmış az yağlı balıq, yumşaq pendir. Zəhərli hepatitin müalicəsi bəzi hallarda alkoqolizmin müalicəsi (alkoqol zəhərlənməsi ilə) ilə birlikdə həyata keçirilir. Mütləq təmin etmək son dərəcə vacibdirzəhərli maddə ilə əlaqənin kəsilməsi.
Alevlenmeler üçün terapiya
Belə şəraitdə xəstəxanaya yerləşdirmə, daha sərt pəhriz tövsiyə olunur. Zəhərli hepatit ilə yataq istirahəti lazımdır. Xəstələrə əsasən B qrupunun vitaminləri, həmçinin folik, nikotinik, askorbin turşusu təyin edilir. Anabolik proseslərin gedişatını yaxşılaşdırmaq üçün steroid hormonları istifadə olunur (şifahi olaraq - gündə metandrostenol, 15-20 mq, dozanın tədricən azalması ilə və ya iki həftədə bir dəfə əzələdaxili retabolil, 20-50 mq). Daha ağır hallarda kortikosteroid hormonları tövsiyə olunur (Prednisolone 20-40 mg / gün), immunosupressantlar - uzun müddət, lakin kiçik dozada.
Zəhərli hepatit. Xalq müalicəsi ilə müalicə
Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün bitki mənşəli maddələrdən istifadə edən bir neçə resept var. Beləliklə, duzlu kələm suyu təsirli olur. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə gündə yarım stəkan içmək məsləhət görülür. Qəbul müddəti - bir aydan az olmamalıdır. Digər kifayət qədər məşhur vasitə horseradish tincture edir. Hazırlanması üçün 2 osh qaşığı götürün. l. grated xammal, süd tökün. Qarışıq bir qaynağa qədər qızdırılmalı, istidən çıxarılmalı, sərin olmalıdır. Gün ərzində kiçik qurtumlarla qəbul edin. Müddət - vəziyyət yaxşılaşana qədər. Nanə (yarpaq) tincture simptomları az altmağa kömək edir. 2 osh qaşığı. l. bitkilər 2 stəkan qaynar su ilə tökülür. Həll bir gün ərzində infuziya edilir. Çarəni gündə üç dəfəyə qədər için.
Qarşısının alınması tədbirləri
Patoloji vəziyyətlərin inkişafının qarşısını almaq üçün əsas tədbirlər gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etməkdir. Yenilməz və ya yeməli deyil, köhnə göbələkləri və ya müddəti bitmiş digər qidaları yeməyin. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qaraciyərin zəhərli zədələnməsinin əsas səbəblərindən biri yüksək dozada dərman qəbul etməkdir. İstifadəsi yüksək həssaslıq reaksiyaları və digər ağırlaşmalar riski ilə əlaqəli olan güclü dərmanlar təyin edilərkən, həkimin göstərişlərinə əməl etmək və dərmanlara dair şərhlərdəki tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Terapiya rejimini özünüz dəyişdirmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə əlaqəli patoloji vəziyyətlərin inkişafı ilə dərhal bir mütəxəssisə müraciət etmək və ixtisaslı yardım almaq lazımdır.
