Spinal şok nevrologiyada onurğa sütununun zədələnməsi ilə onurğa sütununa travmatik təsir nəticəsində yaranan bir hadisədir. Yaralanma yerinin altındakı onurğa beynində yerləşən bütün refleks mərkəzlərinin kəskin inhibəsi ilə ifadə edilir. Təsirə məruz qalan ərazinin üstündəki reflekslərin süni şəkildə oyanması orada innervasiyanın qorunduğunu göstərir. Nəticədə qan təzyiqində azalma, dermoqrafizmin olmaması, həmçinin çanaq orqanlarının pozulması müşahidə olunur.
İnkişaf mexanizmi
İnsanın bədəninə güclü zərbə, hündürlükdən yıxılma, qəza - bütün bunlar onurğada şoka səbəb ola bilər. Və onun inkişaf mexanizmləri bütün hallarda eyni olacaq. Ən çox görülən səbəb onurğanın sınığıdır, çünki onurğa beyninin zədələnməsi yalnız zədə yerində deyil, həm də qan dövranı və limfa axınının pozulduğu yerlərdə olacaqdır. Məhz bu sahə zamanla bərpa oluna bilər.
Təbiət toxumaları daha çox zədələnmədən qoruyan bir mexanizm təmin edir. Bu, zədələnmiş yerin altında sinir hüceyrələrinin fəaliyyətinin maneə törədilməsi ilə əlaqədardırsayt istirahətdədir və daha tez bərpa olunur. Sinir impulslarının keçirici yollar boyunca ötürülməsi regenerasiya müddətində dayanır.
Diaqnoz
Zədədən dərhal sonra onurğa beyninin zədələnməsinin anatomik və ya funksional xarakter daşıdığını müəyyən etmək mümkün deyil. Onurğa şoku proseslərin geri dönməsi və funksiyanın tam və ya qismən bərpası ilə xarakterizə olunur. Onurğanın zədələnmə səviyyəsi müəyyən bir simptom kompleksi meydana gətirir ki, bu da lezyonun dəqiq yerini təyin etməyə imkan verir. Bunun üçün normal innervasiyadan məsul olan onurğa beyninin ən aşağı hissəsini müəyyən etmək lazımdır. Bu bir az vaxt ala bilər, lakin ümumi nevroloji müayinə lezyonun təxmini sahəsini göstərəcək.
Bundan sonra həkimə maraq göstərən seqmentlərin vəziyyətini dəqiq öyrənmək üçün xəstəni neyroimoqrafiyaya (CT və ya MRT) göndərmək lazımdır.
Həssaslıq və fiziki fəaliyyətin təyini
Zərərin dərəcəsini və səviyyəsini təyin etmək üçün nevropatoloq xəstənin əzalarının həssaslığını və motor funksiyasını beş ballıq sistemlə qiymətləndirir. Beş xal normal göstəricilərdir, sıfır isə reaksiyanın tam olmamasıdır.
Əzələlər simmetrik şəkildə və növbə ilə gövdədən ətraflara qədər araşdırılır. Bütün nəticələr yekunlaşdırılır və həssaslıq və motor sferası üçün ayrı-ayrılıqda orta ümumi xal göstərilir. Müayinə xəstənin xəstəxanada qaldığı bütün müddət ərzində bir neçə dəfə aparılmalıdır.dinamikada funksiyaların bərpasına nəzarət etmək üçün xəstəxanada. Məsələn, müalicənin başlanmasından bir ay sonra xəstənin aşağı ətrafların motor funksiyasının ümumi qiymətləndirməsi on beş baldan yuxarıdırsa, ilin sonuna qədər o, çox güman ki, yeriyə biləcək.
Məğlubiyyət səviyyələri
Onurğa şokunun əlamətləri birbaşa zədənin səviyyəsindən asılıdır.
Əgər zədə boyun fəqərələri səviyyəsində olubsa, bu, yuxarı və aşağı ətrafların hərəkətsizliyinə gətirib çıxarır. Tənəffüs və ürək döyüntülərinin funksiyası inhibə olunur. Xəstələr ventilyatorda olmağa məcburdurlar və onlara daim baxılmalıdır.
Servikal onurğanın aşağı seqmentləri səviyyəsində itkilər yuxarı ətrafların normal fəaliyyətini təmin edir. Ancaq döş fəqərələri də təsirlənirsə, o zaman xəstədə hələ də nəfəs alma və ürək ritmində problemlər var. Göbək səviyyəsində zədələnmə arxa və aşağı ətrafların əzələlərinin hərəkətsizliyi ilə onurğa şokuna səbəb olur, həmçinin gecikmə növünə görə çanaq orqanlarının fəaliyyətini pozur.
Ən əlverişli variant lumbosakral seqment səviyyəsində onurğa beyninin zədələnməsidir. Bu vəziyyətdə onurğa şoku həssaslığın bir hissəsini saxlayaraq yalnız alt ekstremitələrdə hərəkətlərin pozulmasına səbəb olur.
Xəstəlik dövrləri
Xəstəlik qismən və ya tamamilə bərpa olunur, ona görə də zədədən bir neçə ay sonra xəstələr özlərini yaxşı hiss edir, itirilmiş funksiyaları geri qayıdır. Onurğa şokunun dörd mərhələsi var.
1. Yaralanmadan sonra ilk üç gün davam edən kəskin dövr. O, zədənin şiddətindən asılı olmayaraq zədənin altında sinir impulsunun keçiriciliyinin tam olmaması ilə xarakterizə olunur.
2. Subakut dövr təxminən bir ay çəkir. Bu zaman onurğa beyninin zədələnmiş strukturları bərpa olunur, zədələnmə yerində çapıq toxuması əmələ gəlir, qan dövranı və limfa axını normallaşır.
3. Aralıq dövr altı aya qədər davam edə bilər. Bu mərhələdə sinir impulslarının mərkəzi inhibəsi dayanır, klinikada yalnız geri dönməz nevroloji dəyişikliklər üstünlük təşkil edir.
4. Yaralanmadan sonra bir neçə il davam edə bilən gec dövr. Bu, itirilmiş funksiyaların yavaş-yavaş bərpa olunduğu bir dövrdür. Amma müsbət dinamika ehtimalı ilə yanaşı, zədə yerində onurğa beyni maddəsinin çapıqlaşması və nevroloji simptomların kəskinləşməsi də mümkündür.
Klinisyenlər və xəstələr üçün yaxşı olar ki, ilk həftədə yaxşılaşmanın tam olmaması pis proqnoz əlamətidir və itirilmiş funksiyanın bərpa olunmayacağını göstərə bilər. Və əksinə, əgər ilk həftədə ən azı bəzi dəyişikliklər baş veribsə, o zaman tam sağalma ehtimalı yüksəkdir.
Xəstəliyin müddəti
Onurğa şoku təkcə insanlarda olmur. Fiziologiya, sözün geniş mənasında, belə bir vəziyyətin heyvanlarda da mümkün olduğunu sübut edir. Məsələn, bir qurbağada beş dəqiqəyə qədər, itlərdə təxminən bir həftə davam edir, meymunlar bir ay narahatlığa dözmək məcburiyyətində qalırlar. Bu siyahıdakı insanlarson mövqedədirlər. Onların onurğa şokunun ən uzun müddəti iki aydır.
Əgər zədədən sonra onurğa beyni anatomik olaraq bütöv qalırsa, bir müddət sonra reflekslər bərpa olunur. Hər şey xəstənin müalicəyə necə meylli olmasından və özünə inamından asılıdır.
Müalicə taktikası
Qurban ona ixtisaslı yardım göstərilə bilən tibb müəssisəsinə nə qədər tez çatarsa, onun sağalma ehtimalı bir o qədər çox olar. Bundan əlavə, ilk yardım və nəqliyyat böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə ehtiyatla köçürülməlidir, zərərin ağırlaşmaması üçün yalnız sərt taxta və ya qalxan üzərinə köçürülməlidir.
Onurğa şokunu bacarıqla müalicə etmək onurğanın hərəkətsizləşdirilməsindən başlayır. Daha sonra onurğa beynini dekompressiya etmək, vertebra parçalarını, nekrotik toxumaları və yad cisimləri çıxarmaq üçün bir sıra cərrahi müdaxilələr aparılır. Bundan sonra cərrah itirilmiş sümük birləşmələrinin plastik əməliyyatını edir.
Konservativ terapiya Deksametazon və ya Prednizolon kimi qlükokortikosteroidlərin və mərkəzi təsir göstərən əzələ gevşeticilərin - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen istifadəsindən ibarətdir. Birincisi ağrı simptomlarını, şişkinliyi aradan qaldırır və iltihabı azaldır. Sonuncu isə onurğa sütunundakı yükü azad etməyə kömək edir.
Xəstə uzun müddət hərəkətsiz qalacağından pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün təzyiq yarasının qarşısının alınması, masaj, gimnastika və tənəffüs məşqlərinə ehtiyacı var.
Şansbərpa
Tam hərəkətsizlik xəstələrin psixikasına mənfi təsir göstərir. İnsanlar həyatlarının sonuna kimi çarpayıya və ya əlil arabasına zəncirlənərək qohum-əqrəbadan, dostlardan asılı vəziyyətə düşəcəklərinə zehni olaraq özlərini hazırlayırlar. Bu anda yaxınlıqda hər şeyə rəğmən prosedurların uğuruna inanacaq bir insanın olması vacibdir.
Çox vaxt ixtisaslı yardımdan sonra qurbanlar tez ayağa qalxırlar. Ən ağır hallar boyun və torakal onurğanın zədələnməsi olan xəstələrdə baş verir. Bu vəziyyətdə tənəffüs tutulması və ya ürək döyüntüsündən ölüm riski yüksəkdir. Əgər tibbi yardım səhv və ya çox gec göstərilibsə, onurğa şokunun vəziyyəti illər boyu davam edə bilər.
Spinal şok, insanın zehnini hərəkətsiz bir bədəndə sıxışdıra bilən onurğa beyninin geri qaytarıla bilən zədəsidir. Hamısı zədənin şəraitindən, zərərin səviyyəsindən və yardımın savadlılığından asılıdır.
