Sözügedən test üsulu onu inkişaf etdirən oftalmoloq Otto Schirmerin şərəfinə adlandırılıb. Bu test ifraz olunan gözyaşı mayesinin səviyyəsini, buynuz qişanın səthinin nəm saxlama dərəcəsini müəyyən edir.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Şirmer testi varlığından şübhələnildikdə istifadə olunur:
- konyunktivanın buynuz qişasının iltihabı;
- quru göz sindromu;
- Sjöqren sindromu (xarici sekresiya ifraz edən bezlərə təsir edən birləşdirici toxumanın xroniki mütərəqqi zədələnməsi - tüpürcək və göz yaşı);
- dərmanlara görə göz yaşı pozğunluqları.
Quru göz sindromu bir sıra səbəblərə görə inkişaf edə bilər:
- Dehidrasiya.
- Xəstənin qocalığı.
- Konjonktivit və ya digər göz infeksiyası.
- Hipovitaminoz A (orqanizmdə A vitamini çatışmazlığı).
- Ağ gözlər.
- Lazer görmə korreksiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı və ya qalıcı ağırlaşma.
- Revmatoid artrit, leykemiya, limfomada özünü göstərən ikincili sindrom.
Schirmer testi kontrendikedir:
- perforasiya (forma dəyişikliyi)göz bəbəyi;
- fistula;
- buynuz qişanın inkişaf edən xorası;
- buynuz təbəqənin geniş miqyaslı eroziyası.
Test üsulları
Schirmer test zolaqları standart ölçülü xüsusi süzülmüş kağızdır: eni 5 mm və uzunluğu 35 mm. Şeridin işarələnmiş kənarından 5 mm geri addım ataraq, oftalmoloq onu 45 dərəcə bucaq altında çevirir və xarici və orta hissələr arasındakı sahəyə diqqət yetirərək xəstənin aşağı göz qapağının arxasına endirir. Prosedur zamanı buynuz qişaya toxunmamaq vacibdir.
Bəzi üsullara görə, xəstə prosedur zamanı gözlərini yummalıdır, digərlərinə görə - qabağa və bir qədər yuxarıya baxın. Ofisdə işıqlandırma rahat olmalıdır - zəif və çox parlaq olmamalıdır.
Schirmer testi təxminən beş dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində kağız zolaqlar gözyaşardıcı gölün qabağını və nəmini udur.
Test texnikasının növləri
Şirmer sınağı iki şəkildə həyata keçirilir:
- Lokal anesteziyadan istifadə. Anestezik kağızın qıcıqlanmasına cavab olaraq bazal mayeyə refleks gözyaşardıcı sekresiya əlavə edilməsini aradan qaldırır. Anestezik damcılatıldıqdan sonra konyunktivanın aşağı forniksi boşaldılır ki, preparatın artıq damcıları lakrimal maye ilə qarışmasın və bununla da onun həcmi artır.
- Anestezik istifadə etmədən. Belə bir test bir sıra oftalmoloqlar tərəfindən daha dəqiq hesab olunur, çünki o, göz yaşlarının və tətbiq olunan dərmanın qarışmasını tamamilə aradan qaldırır və yalnız "təmiz" nəticə göstərir. Bu tip testlər üçün xarakterikdir"quru göz" simptomunun diaqnozu.
Həmçinin, Schirmer testi I və II-yə bölünür. Birincisi, bizim göstərdiyimiz üsula uyğun olaraq test zolaqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. İkinci növ, lakrimal sekresiyaların refleks miqdarını (qıcıqlandırıcıya reaksiyalar) araşdırmağa kömək edir. O, oxşar şəkildə həyata keçirilir, lakin eyni zamanda, oftalmoloq müayinə olunanların burun keçidlərini pambıq çubuqla qıcıqlandıraraq lakrimal sekresiyanı stimullaşdırır.
Şirmer testi: norma və sapmalar
Quru göz sindromunun ağır hallarında test zolağındakı göstəricilər sıfır səviyyəsində ola bilər. Xəstələrin gənc kontingenti üçün norma 15 mm-dən çox olan göstəricilərdir. Göstəricilər aşağıdırsa, deməli, subyekt "quru göz" sindromunun növlərindən birindən əziyyət çəkir:
- 14-9 mm - gözyaşı ifrazının inhibəsinin cüzi dəyişməsi;
- 8-4 mm - sindromun orta inkişaf dərəcəsi;
- 4 mm-dən az - buynuz qişa quruluğu sindromunun ağır formaları.
Optimal performans: 10-30 mm. Xəstənin yaşı 60-dan yuxarıdırsa, test zolağının 10 mm-dən aşağı olması onun üçün normal sayılacaq, lakin o, sıfıra da meyl etməməlidir.
Refleks yırtılmasının miqdarını təyin edən II nümunə üçün norma 15 mm-dən az deyil. Bir cüt göz üçün test nəticələrində 27%-dən çox fərq hər iki nümunə növü üçün əhəmiyyətli hesab edilir.
Schirmer testindən sonra sonrakı diaqnoz:
- yarıq lampanın müayinəsi;
- çəhrayı benqal və ya flores-it ilə rəngli;
- gözyaşı pərdəsinin qırılma vaxt intervalını tapmaq üçün araşdırma.
Şirmer testi quru göz sindromu və buna bənzər təzahürlərin, lakrimal sekresiyaların sərbəst buraxılmasına təsir edən xəstəliklərin ilkin diaqnozu üçün sadə və sürətli, effektiv üsuldur. Test oftalmoloqa müayinə olunan xəstədə ifraz olunan gözyaşı mayesinin (bazal, refleks) səviyyəsini və onların ümumi göstəricilərini tez müəyyən etməyə kömək edir.
