Ağciyər hipertenziyasının əsas əlaməti ağciyər arteriyasında təzyiqin artmasıdır (bəzi hallarda norma iki və ya daha çox dəfə aşılır). Əksər hallarda bu patoloji ikinci dərəcəli bir vəziyyətdir. Bununla belə, mütəxəssislər onun inkişafının səbəbini müəyyən edə bilmirlərsə, pulmoner hipertansiyon birincil hesab olunur. Bu xəstəlik növü ilə damarların sonrakı hipertrofiyası ilə daralması xarakterikdir. Ağciyər arteriyasında təzyiqin artması sağ qulaqcığa yükün artmasına səbəb olur və nəticədə ürəyin funksionallığında anormallıqlar baş verir.
Bir çox insan ağciyər arteriyasında normal təzyiqin nə qədər olması ilə maraqlanır?
Təsvir
Ağciyər hipertenziyası ən çox döş qəfəsində narahatlıq, şiddətli başgicəllənmə, gərginlik zamanı nəfəs darlığı, aralıqhuşunu itirmə, yorğunluq. Xəstəliyin diaqnozu pulmoner arteriyadakı təzyiqi ölçməkdir. Ağciyər hipertenziyası vazodilatatorlarla müalicə olunur. Bəzi daha ağır hallarda xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir.
Ağciyər arteriyasında norma və təzyiq qradiyenti aşağıda nəzərdən keçiriləcək.
Mümkün patologiyalar
Çox vaxt ağciyər hipertenziyası müəyyən xəstəliklərin ağırlaşmasıdır. Mümkün patologiyalar:
- Ağciyər hipoventilyasiyası.
- Qaraciyər sirozu.
- Miokardit.
- Arteriyanın venalarının, ağciyərlərin budaqlarının trombozu.
- Ağciyər funksiyasının pozulması.
- atrial septumda patoloji dəyişikliklər.
- Konjestif ürək çatışmazlığı.
- Mitral qapaq stenozu.
Bununla əlaqədar olaraq, ağciyər arteriyasında təzyiq normadan kənara çıxarsa, dərhal həkimə müraciət etmək və tam müayinədən keçmək vacibdir.
Norma
Normal ağciyər qan təzyiqi göstəriciləri aşağıdakılardır:
- Ağciyər arteriyasında orta təzyiq normaldır - 12 ilə 15 mm arasında. rt. st.
- Diastolik - 7 ilə 9 mm. rt. st.
- Ağciyər arteriyasında sistolik təzyiq normaldır - 23-26 mm. rt. st.
Bu göstəricilər sabit olmalıdır.
Ağciyər arteriyasında normal dizayn təzyiqi nədir? ÜST-nin qəbul etdiyi tövsiyələrə uyğun olaraq, normal hesablanmış sistollar maksimum 30 mm olmalıdır. rt. İncəsənət. Eyni zamanda, maksimumdiastolik təzyiq 15 mm-dir. rt. İncəsənət. Göstəricinin sapması 36 mm-dən çox olduqda pulmoner hipertansiyon diaqnozu qoyulur. rt. st.
Ağciyər arteriyasında təxmin edilən sistolik təzyiqin norması az məlumdur.
Ağciyər hipertenziyasının simptomları
Ağciyər arteriyasında təzyiqi yalnız instrumental üsullarla təyin etmək mümkündür, çünki patolojinin orta forması ilə simptomlar praktiki olaraq görünmür - xarakterik əlamətlər yalnız xəstəlik ağırlaşdıqda görünür.
İlkin mərhələlərdə ağciyər arteriyasında anormal təzyiq aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- Nəfəs darlığı yaranır ki, bu da insanı sıx fiziki gərginlik olmadıqda və hətta istirahətdə narahat edir.
- Çəki tədricən azalır və bu, insanın qidalanmasının keyfiyyətindən asılı deyil.
- Astenik pozğunluq yaranır, depressiya inkişaf edir, ağır zəiflik, effektivliyin olmaması. Qeyd edək ki, bu vəziyyət günün vaxtından, hava şəraitinin dəyişməsindən asılı deyil.
- Tənəffüs sekresiyaları olmayan müntəzəm öskürək.
- Səsiklik yaranır.
- Qarın boşluğunda diskomfort var. Bir insan içəridən təzyiq, ağırlıq hissi yaşayır. Bu simptomun səbəbi qanı qaraciyərə ötürən portal venada tıxanmadır.
- Beyin tez-tez başgicəllənməyə səbəb olan hipoksiyadan təsirlənir vəhuşunu itirmə.
- Tədricən boyun və palpasiya olunan taxikardiya nəzərə çarpır.
Xəstəliyin irəliləmə əlamətləri
Xəstəlik irəlilədikcə ağciyər hipertenziyası pisləşir və aşağıdakı simptomlara səbəb olur:
- Öskürək ağciyərlərdə şişkinliyə işarə edən qanlı bəlğəm çıxarır.
- Sternumda ağrı, əsassız qorxu hissi, şiddətli tərləmə ilə müşayiət olunan angina pektorisinin hücumları görünür. Belə simptomlar miokard işemiyasının inkişafını göstərir.
- Atrial fibrilasiya inkişaf edir.
- Xəstə sağ hipokondriyumda ağrı hiss edir. Bu vəziyyət qan dövranı sisteminin bir sıra patologiyalarının inkişafı səbəbindən baş verir.
- Aşağı ətraflar çox şişib.
- Assit inkişaf edir (qarın boşluğunda əhəmiyyətli miqdarda maye toplanır).
Patologiyanın terminal mərhələsində arteriollarda qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da boğulma, infarktın artmasına səbəb ola bilər.
Ağciyər hipertenziyasının diaqnozu
Vəziyyəti müəyyən etmək üçün bir sıra aparat tədqiqatları aparılmalıdır. Bunlara daxildir:
- Rentgen şüası. Ağciyər sahələrində artıq ötürmə qabiliyyətini, ürək üzlərinin sağa yerdəyişməsini, köklərdə artımı müəyyən etməyə imkan verir.
- EKQ. Mədəcik ölçüsündə patoloji artım, atriumun böyüməsi ilə xarakterizə olunan sağ tərəfdə həddindən artıq yükləri müəyyən etməyə imkan verir. Xarakterik hücumduratrial fibrilasiyanın müxtəlif formaları, ekstrasistollar. Exokardioqrafiyada ağciyər təzyiqi anormallıqları görünə bilər.
- Exokardioqrafiya (ExoCG). Bu, arterial hipertansiyonun diaqnozu üçün ən informativ üsuldur, ürəkdəki bütün pozğunluqların əksəriyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, exokardioqrafiya hətta inkişafın ilkin mərhələlərində də arterial hipertenziyanı göstərə bilər.
- Tənəffüs sistemi testləri, qanda qazların səviyyəsinin və miqdarının təhlili. Bu üsul patologiyanın şiddətini, tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini təyin etmək üçün istifadə olunur.
- MRT. CT. Bu tədqiqat üsulları yüksək keyfiyyətli şəkil əldə etməyə imkan verir, kontrast agentin tətbiqi isə tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Sentiqrafiya. Tromboembolizm üçün göstərilir. 90% hallarda texnika etibarlı məlumat təmin edir.
- Ultrasəs. Bu diaqnostika texnikası ürək kameralarının parametrlərini, divar qalınlığını təyin etməyə imkan verir.
Uşaqlıqda ağciyər hipertenziyası
Uşaqlarda ağciyər arteriyasında təzyiqin normadan sapması qan damarlarının, ürəyin anadangəlmə patologiyaları fonunda baş verir. Xəstəlik tez-tez nəfəs alma, siyanoz olan uşaqlarda özünü göstərir. Daha yaşlı yaşda xəstəlik irəliləməyə başlayır, bu da qan dövranı çatışmazlığının baş verməsi ilə müşayiət olunur - qaraciyər böyüyür, taxikardiya inkişaf edir, nəfəs darlığı görünür.
Uşaqlıqda ağciyər arteriyasının sistolik təzyiqinin ən çox görülən anadangəlmə anomaliyaları bunlardır:ürək və qan damarları:
- Bir ümumi ürək mədəciyi.
- Açıq atrioventrikulyar kanal və ya Botal kanalı.
- Ağciyər arteriyası və aortanın transpozisiyası ilə septal defektin birləşməsi.
- ventrikulyar septumda böyük dəlik.
Bundan əlavə, uşaqlarda ağciyər hipertenziyası diafraqmanın yırtığı səbəbindən ağciyər hipoplaziyası və ya doğuş zamanı amniotik mayenin və ya bağırsaq tərkibinin tənəffüs yollarına nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edə bilər.
Təhrikedici amillər
Aşağıdakı amillər ağciyər arteriyalarında təzyiqin artmasına kömək edir:
- Anada preeklampsi, ananın narkotik istifadəsi, gec hamiləlik toksikozu.
- Yenidoğanın və ya dölün infeksiyası.
- Autoimmün patologiyalar.
- Doğuş hipoksiyası.
- Pnevmoniya.
- Damar trombozu.
- Bronxokonstriksiya.
- İrsi meyl.
Uşaqlıq hipertoniyasının klassik təzahürləri aşağıdakılardır: ürək döyüntüsü, bayılma, döş qəfəsində həssaslıq, dərinin siyanozu, zəif çəki artımı, iştahanın azalması, göz yaşı, əsəbilik, süstlük, nəfəs darlığı.
Ağciyər hipertenziyasının ilkin əlamətləri aşkar edilərsə, uşaq dərhal mütəxəssisə göstərilməlidir, çünki bu patoloji uşaqlıqda çox təhlükəlidir.
Ağciyər hipertoniyasının müalicəsi
Ağciyər arteriyasında təzyiqi sabitləşdirmək üçünilk növbədə dərman müalicəsi təyin edin. Dərmanlar və müalicə rejimləri həkim tərəfindən fərdi olaraq və yalnız tam müayinədən sonra müəyyən edilməlidir.
Ağciyər hipertenziyası farmakoloji və qeyri-farmakoloji üsullarla müalicə olunur. Dərman müalicəsi aşağıdakı qrupların dərmanlarının istifadəsini nəzərdə tutur:
- Kalsium antaqonistləri. Bu maddələr ürəyin ritmini normallaşdırmağa, damarlarda spazmı aradan qaldırmağa, bronxların əzələlərini rahatlaşdırmağa, ürək əzələsinə hipoksiyaya qarşı müqavimət göstərməyə qadirdir.
- Sidikqovucular. Dərmanlar bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək edir.
- ACE inhibitorları. Bu dərmanların təsiri vazokonstriksiyaya, ürək əzələsinə yükü az altmağa, təzyiqi az altmağa yönəlib.
- Antiaggreqantlar. Qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin aglütinasiyasını aradan qaldırmağa kömək edir.
- Nitratlar. Onların istifadəsi fonunda ürəyə yük azalır. Təsiri ayaqlarda yerləşən damarların genişlənməsi nəticəsində əldə edilir.
- Dolaylı antikoaqulyantlar. Qanın laxtalanmasını az altmağa kömək edir.
- Birbaşa antikoaqulyantlar. Onlar qanın laxtalanmasının və nəticədə trombozun inkişafının qarşısını alır.
- Endotelin reseptor antaqonistləri. Bu qrupun dərmanları açıq-aşkar vazodilatlayıcı təsirə malikdir.
- Antibiotiklər. Bronxopulmoner infeksiyanın qoşulması zamanı istifadə üçün nəzərdə tutulub.
- Bronxodilatatorlar. Ağciyər ventilyasiyasının normallaşmasına töhfə verin.
- Prostaqlandinlər. Onların bədənə bir sıra müsbət təsirləri var. Məsələn, töhfə verirlərvazodilatasiya, birləşdirici toxumaların əmələ gəlməsi proseslərini ləngidir, endotel hüceyrələrinin zədələnməsini azaldır, qan elementlərinin (eritrositlər, trombositlər) yapışmasının qarşısını alır.
Ağciyər hipertenziyasının dərmansız müalicəsi
Ağciyər arteriyasında normal təzyiqi bərpa etməyin dərmansız üsulları da var:
- Ürəkdə güclü stressin istisna edilməsi.
- Fiziki fəaliyyətin dozası. Ürəkdə ağrı, nəfəs darlığı, huşunu itirmə hallarının qarşısını almağa imkan verir.
- Yüksək hündürlüyə qalxmalar (bir kilometrdən çox) istisnadır.
- Duz qəbulunu azaldın.
- Maye qəbulunun 1,5 litrə qədər azaldılması.
Əməliyyat
Təsvir edilən üsullar səmərəsizdirsə, həyat üçün təhlükə yaradan patologiya üç yolla həyata keçirilən cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırıla bilər:
- Atrial septostomiya. Bu, qulaqcıqlar arasında kiçik bir deşik yaratmağı nəzərdə tutur. Nəticədə qulaqcıqlarda, ağciyər arteriyalarında təzyiq normala enir.
- Trombendarterektomiya. Bu, damarlardan qan laxtalarının çıxarılmasını nəzərdə tutur.
- Ağciyər transplantasiyası (ağciyər və ürək). Belə prosedurun əsas göstəriciləri ürəyin əzələlərində hipertrofik dəyişikliklər, ürək qapaqlarının çatışmazlığıdır.
Nəticə
Ağciyər simptomları aşkar edildikdə həkimə müraciət etməyi yadda saxlamaq vacibdirhipertoniya dərhal lazımdır. Müxtəlif dərmanların istifadəsi ilə patologiyanın qarşısını almaq cəhdləri əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə və bəzi hallarda ölümlə nəticələnə bilər.
Arterial hipertenziya bir patolojidir, onun müalicəsi kompleks olmalıdır. Bundan əlavə, müalicə mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır.
