Çox vaxt ağciyər qapağının (ağciyər arteriyasının qapağı) nasazlıqları ürək revmatizmi və ya tromboz fonunda inkişaf edir.
Lakin əksər hallarda ürəyin sağ tərəfindəki qüsurlar artıq sol mədəciyin qapaq sistemindəki qüsurlar fonunda inkişaf edir. Və hətta daha az hallarda, statistikaya görə, bu, anadangəlmə qüsurdur.
Ağciyər qapağı anatomiyası
Ağciyər qapağı qanın keçməsini təmin etmək üçün sistol zamanı açılır və diastol zamanı bağlanır. 3 yarımay klapandan ibarətdir: sağ yarpaq, sol və ön.
Vərəqələr annulus fibrosusuna yapışdırılır. Qapaq ağciyər gövdəsini ürəyin sağ mədəciyindən ayırır.
Normal ürək qapağı nə deməkdir?
Normal əməliyyat zamanı diastola zamanı, yəni ürək əzələlərinin rahatlaması zamanı ağciyər qapağı tamamilə bağlanır. Əgər klapan vərəqələri eyni vaxtda və sıx şəkildə bağlanıb açılırsa, o zaman ağciyər qapağı normaldır.
Ağciyər arteriyası venoz qanı ağciyərlərdən ürəyə, onun sağ mədəciyinə daşıyan arteriyadır. Ağciyər dövranı məhz sağ mədəcikdə başlayır.
Vana nasazlığı. Səbəblər
Tibb camaatında insanlar klapan çatışmazlığından danışdıqda, qapağın "qırılmasını" nəzərdə tuturlar, buna görə qapaq yaxşı bağlanmır və ya yaxşı açılmır (stenoz). Ürəkdə 4 kamera və müvafiq olaraq qanın bir kameradan digərinə axmasını idarə edən 4 klapan var. Bir klapan uğursuz olduqda, digərləri də zamanla sıradan çıxacaq.
Ağciyər qapağı çatışmazlığı klapanlar möhkəm bağlanmadıqda baş verir.
Uğursuzluğun səbəbi:
- Anadangəlmə çatışmazlıq.
- Qazanılmış patologiya.
Yetkinlərdə qazanılmış qapaq çatışmazlığı bu sağlamlıq problemlərinə görə inkişaf edir:
- İnfektiv endokardit - ürəyin daxili qişasının iltihabı.
- Karsinoid sindromu. Sindromda bağırsaqdakı kiçik bir şiş ürəyin və ağciyərin sağ tərəfini tədricən məhv edən zərərli maddələri buraxır. Amma bu çox nadir bir xəstəlikdir.
- Revmatizm. Bu iltihablı xəstəlik tez-tez ürək əzələsinin klapanlarını zədələyir.
- Sifilis.
- Qapaq yırtığı ilə nəticələnən ciddi sinə zədəsi.
- Narkotik istifadəsi.
- Mitral stenoz.
- Ağciyər gövdəsində qan laxtalarının olması.
- Pikvik sindromu, onun əsas simptomudurağciyər problemləri.
- Triküspid qapaq çatışmazlığı səbəbindən sağ mədəciyin dilatasiyası.
Digər mühüm səbəb siqaret çəkənlərdə uzun müddətli ağciyər xəstəliyidir.
Burada əks proses işə salınır - əvvəlcə ağciyər hipertenziyası başlayır, sonra isə, nəticədə ağciyər arteriyasının qapaqlarının fəaliyyəti pozulur.
Cərrahi müdaxilə lazım olduqda çatışmazlıq kimi bir patoloji özünü yüngül və ağır şəkildə göstərə bilər.
Ağciyər qapaq çatışmazlığının dərəcələri
"Requrgitasiya" termini tibbdə ürəyin qapağının tam bağlanmaması, nəticədə qanın əks istiqamətdə axması deməkdir. Məsələn, ağciyər qapağı zədələnirsə, qan arteriyadan sağ mədəciyə doğru hərəkət edərək onun qanla daşmasına səbəb olur. 1-ci mərhələdəki bu qüsur ürəyin işini o qədər də pozmur. Eyni zamanda hemodinamika pozulmur, sağ mədəciyin ürək əzələsinin qalınlığı normal həddə qalır.
Amma 2-ci dərəcəli ağciyər qapağında regurgitasiya aşkar edildikdə, həmin şəxs artıq sağlamlıqla bağlı bəzi şikayətlərə malikdir. Onun sağ mədəciyi artıq artan yükü hiss etməyə başlayır.
2-ci dərəcəli ağciyər çatışmazlığı ilə ürək zaman keçdikcə daha çox zədələnir, ona görə də sistemin işində artıq əvvəlki sinxronizm yoxdur, bütün "mexanizm" tədricən pozulur.
Vapa stenozu
Belə bir qapaq anomaliyası ilə,stenoz kimi, nədənsə qapaq qanın başqa bir ürək otağına keçməsinə imkan verəcək qədər açılmır.
Stenozun simptomları çatışmazlıq əlamətlərindən bir qədər fərqlidir. Qan axınının maneə törədilməsi səbəbindən bir adam başgicəllənmə, yorğunluq hiss edir, beynin damarlarında zəif dövran səbəbindən tez-tez huşunu itirir. Amma 1-ci dərəcəli ağciyər qapaq stenozu ilə insan hələ belə ciddi simptomlar hiss etmir, yalnız daha tez-tez yorğunluq hiss edir.
Stenoz müalicə edilmədikdə və kardioloqun tövsiyələrinə əməl edilmədikdə klapan daha pis işləyir. Əvvəlcə ürəyin qan axını təmin etmək üçün sürətini iki dəfə artırdığı təzminat mərhələsi gəlir. Və sonra vəziyyət daha da pisləşir. Dekompensasiya mərhələsi başlayır, sağ mədəcik genişlənir, çünki çoxlu qan var. Onun əzələ divarları isə bu qan kütləsini qapağın daralmış divarlarından keçirə bilmir.
Ağciyərin ağır stenozu əsasən ksenoperikardial protezlərlə müalicə olunur. Yəni son dərəcə səmərəlidir. Əməliyyat ağır sağ mədəciyin çatışmazlığı olan və ölüm riski olan insanlar üçün göstərilir.
Neonatal dövrdə təcrid olunmuş ağciyər stenozu
İzolyasiya olunmuş stenoz, yəni digər ürək xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan stenoz hətta fetal inkişafın prenatal (neonatal) dövründə belə hallarda formalaşır:
- anada hamiləlik zamanı məxmərək olub;
- 1-ci diabet varvə ya 2-ci dərəcə;
- qadın spirtli içki içdi;
- genomik parçalanma;
- Ana orqanizmində seboreyanın müalicəsində istifadə edilən izotretinoin kimi maddələr də qüsurlara səbəb olur; və ya hidantoin, qıcolmalara qarşı dərmanlarda istifadə edilən maddə.
Yenidoğulmuşlarda ağciyər qapaqlarının stenozunun kliniki təzahürləri müxtəlif yollarla davam edir. Yüngül hallarda qüsur özünü hiss etdirmir, asemptomatikdir. Və ağır hallarda, həyatın ilk günlərindən toxumalarda güclü qan təchizatı çatışmazlığı və siyanoz var.
Diaqnoz
Həkim diaqnozu necə qoyur, hansı testlər və prosedurlar tələb olunacaq? Kardioloq, əslində, ürəyin və onun qüsurlarının müayinəsi üçün standart proqramdan istifadə edir. Yalnız xəstənin şikayətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya bilməz. O, obyektivləşdirməli, sonra problemi dəqiqləşdirməli, xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu öyrənməlidir.
Aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
- EKQ və ekoEKQ;
- boşluğun kateterizasiyası;
- laboratoriya testləri;
- kontrast vasitəsi ilə angiopulmonoqrafiya.
Bundan əlavə, həkim boyun damarlarının şişməsi kimi digər əlamətlərə də baxır. Auskultasiya zamanı bəzən səslər eşidilir; həkim bu səs-küylərin müddətini müəyyən edə bilər və onların təbiəti haqqında fərziyyə irəli sürə bilər. Bununla belə, onun fərziyyəsi hələ də yuxarıdakı prosedurlardan istifadə etməklə təsdiqlənməlidir. Ağciyər qapağı varsadamarlar normal işləyir və kənar səslər yoxdur, heç bir prosedur tələb olunmur.
Hamilə qadınlar döldə ürək patologiyası riskinin olub-olmadığını öyrənmək üçün xüsusi ultrasəs müayinəsindən keçirlər.
Dərmanlar
Qazanılmış ürək qüsurları, o cümlədən pulmoner qapaq qüsurları kompensasiya mərhələsində bəzi dərmanlarla müalicə edilə bilər:
- Antikoaqulyantlar.
- Kardioprotektorlar.
- Ürək qlikozidləri.
- Beta-blokerlər.
2-ci dərəcəli ağciyər çatışmazlığının səbəbi infeksion endokarditdirsə, iltihab əleyhinə preparatlar istifadə olunur.
Protez əməliyyatı necə gedir?
Əməliyyat subkompensasiya olunmuş və ya dekompensasiya olunmuş ağciyər qapağı xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş şəxslərə təyin edilir. Vəziyyətə görə, həkim klapan saxlamaq və ya yenisini qoymaq qərarına gəlir. Süni klapanlar həm mexaniki, həm də bioloji mövcuddur. Ancaq biolojinin xidmət müddəti yalnız 15 ildir, sonra əməliyyat təkrarlanmalıdır. Buna görə də gənclərə dərhal mexaniki verilir.
İnsult və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslərə əməliyyat kontrendikedir. Şəkər xəstələrinə belə ağır əməliyyat etmək də qadağandır.
Əməliyyatdan əvvəl 12 saat ərzində xəstəyə yemək yemək və bütün dərmanları ləğv etmək qadağandır. Bir ərəfədə bir insana sedativ dərman içmək təklif olunur ki, o, özünü pis düşüncələrə kökləməsin və qorxmasın. Hər şeydən sonraəməliyyat açıq ürəkdə aparılır və bu zaman onun funksiyasını ürək-ağciyər aparatı yerinə yetirir. Lakin mükəmməl sənətkarlıq və komanda işi sayəsində risk minimaldır.
Əməliyyatdan sonra xəstə reabilitasiya kursu keçməlidir. Kurs proqramına adətən fizioterapiya məşqləri və xüsusi nəfəs məşqləri daxildir.
Deformasiyaların qarşısının alınması
Hər zaman qapaq disfunksiyasının ən yaxşı qarşısının alınması sağlam həyat tərzi keçirməkdir. Əgər insan erkən yaşlarından siqaret çəkirsə, yuxu və oyaqlıq rejiminə əməl etmirsə, heç bir vitamin əlavəsi və ya gəncliyin "qızıl formulaları" sağlamlığı qorumağa kömək etməyəcək.
İnsan ürəyi çox həssas orqandır. Siqaret və spirt ona düzəlməz zərər gətirir. Ürək sağlamlığının başqa bir amili isə insanın hərəkət etmək üçün nəzərdə tutulmasıdır. İstənilən yaşda idmanla məşğul olmalıdır, amma orta səviyyədədir. Nəticə üçün ağır yüklər də zərərlidir.
Hamiləlik dövründə qadınlar müxtəlif mutagen amillərdən uzaq durmalı və həkimlə məsləhətləşmədən dərman qəbul etməməlidirlər. Uşaqlıqda olan bir çox dərman ağciyər qapağı xəstəliyinə səbəb ola bilər.
Nəticə
Mitral və aorta qapaq qüsurları ağciyər qapağından daha çox rast gəlinir. Ürəyin sol tərəfinin klapan çatışmazlığı adətən dekompensasiya mərhələsində sol tərəfin uğursuzluğundan sonra baş verir; sonra ürəyin sağ tərəfi də "qırılır".
Həmçinin ağciyər qapağı xəstəliyinin ümumi səbəbidirarteriya yoluxucu endokardit hesab olunur. Yaşlı insanlara endokarditin profilaktikası ilə məşğul olmaq və profilaktik müayinələr üçün daha tez-tez kardioloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.
Lakin ətraflı müayinədən sonra hələ də diaqnoz qoyularsa, o zaman xəstə həyatını tamamilə yenidən nəzərdən keçirməlidir.
