Həyatda bir yetkinin adi şəkildə yeyə bilməyəcəyi müxtəlif vəziyyətlər olur. Bu, ən çox əməliyyatdan sonra baş verir. Sağalma dövründə bir insan yemək çeynəmək və həzm etmək üçün ayağa qalxa bilmir. Amma həm də bu zaman xəstəyə bütün orqanların işləməsi və həyatın bərpası üçün orqanizmə daimi qida maddələri lazımdır. Bu zaman enteral qidalanma kimi qida qəbulunun növü istifadə olunur.
Enteral qidalanma - bu nədir?
Bu, bir növ xəstə terapiyasıdır, onun özəlliyi ondan ibarətdir ki, qida prob və ya xüsusi sistem vasitəsilə gəlir. Çox vaxt bu növ qida ilə xüsusi qarışıqlar istifadə olunur. Onlar böyüklər üçün adi qidadan fərqlidirlər, çünki müəyyən şərtlərdə xəstə digər qidaları qəbul edə bilməz.
Bu pəhrizin faydaları
Bu növ qidanın xəstələr üçün faydaları var:
- Fizioloji - qidalanma birbaşa həzm orqanlarına keçir, bu da onun asanlıqlaəməliyyatdan sonra əmilir və xəstəyə güc verir.
- Ucuz yemək - bu üsul çox baha başa gəlmir.
- İstifadəsi asan əlavə məhsullar - sadəcə olaraq enteral qidalanma borusunun və ya ağızdan hazırlanan qidalanma sisteminin təkrar emal edilməsi kimi yüksək sterillik tələbi yoxdur.
- Ciddi fəsadlara səbəb olmur - prob heç bir problem olmadan daxil edilir, ona görə də xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan ağırlaşmaların inkişafı və baş vermə şansı yoxdur.
- Bədəni bütün lazımi maddələrlə təmin etməyə imkan verir, bu, insan üçün optimal olan qarışıqların seçilməsi ilə bağlıdır.
- Mədə-bağırsaq traktında atrofik hadisələrin qarşısını almağa kömək edir.
Enteral qidalanma üçün göstərişlər
Son iki əsrdə tibbin inkişafı əməliyyatdan sonra insan üçün nəyin daha yaxşı olacağını, onun daha tez sağalmasına və ən az risklə lazımi gücü əldə etməsinə kömək edəcək üsulları müəyyən etməyə imkan verib. Beləliklə, əlavə tibbi cihazların köməyi ilə əməliyyatlardan sonra qarışıqlarla qidalanmanın üstünlükləri və göstəriciləri var. Xüsusilə bir insanın ehtiyac duyduğu qarışıqlar, eləcə də yemək üsulu üçün müəyyən əlamətlər var. Süni qidalanma aşağıdakı hallarda verilir:
- Xəstə vəziyyətinə görə huşunu itirdikdə və ya udmaq mümkün olmayanda yemək yeyə bilməz.
- Xəstə yemək yeməməlidir - bu, kəskin pankreatitin və ya mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın vəziyyətidir.
- Xəstəbir şəxs yeməkdən imtina edir, sonra məcburi enteral qidalanma istifadə olunur. Belə bir dövlət yarananda nədir? Bu, anoreksiya nervoza ilə baş verir, bu vəziyyətdə mədəni dərhal adi yeməklə yükləmək mümkün deyil, çünki uzun müddət qida çatışmazlığından sonra ölüm təhlükəsi var. Həmçinin, müxtəlif infeksiyalarla xəstə yeməkdən imtina edə bilər, bu halda orqanizmi bu infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün lazımi qida maddələri ilə doldurmaq üçün enteral qidalanma sistemindən istifadə edilir.
- Qida ehtiyaclarını ödəmir, bu, xəsarətlər, katabolizm, yanıqlarla olur.
Bu növ qidalanma orqanizmin aşağıdakı patoloji vəziyyətləri üçün də təyin edilir:
- bu maddələrin təbii yolla qəbulunu təmin etmək mümkün deyilsə orqanizmdə zülal və enerji çatışmazlığı;
- baş, mədə və boyun nahiyəsində müxtəlif neoplazmalar zamanı;
- mərkəzi sinir sisteminin mütərəqqi xəstəlikləri, məsələn, Parkinson xəstəliyi, serebrovaskulyar insult, müxtəlif huşsuzluq halları varsa;
- şüalanma və kimyaterapiyadan sonrakı onkoloji vəziyyətlər üçün;
- tez-tez belə qida mədə-bağırsaq traktının ağır xəstəlikləri üçün təyin edilir: pankreatit, qaraciyər və öd yollarında patoloji proseslər, malabsorbsiya və qısa bağırsaq sindromları, həmçinin Crohn xəstəliyi;
- bədəndə əməliyyatdan dərhal sonra;
- yanıqlar və kəskin zəhərlənmələr üçün;
- fistüllər, sepsis görünəndə;
- mürəkkəbsəyoluxucu xəstəliklər;
- ağır depressiya üçün;
- insanlara müxtəlif dərəcədə radiasiya ziyanı ilə.
Düsulu qidalandırma üsulları
Xəstələrin enteral qidalanması qidalanma tərzinə görə fərqlənir:
- Düsulu mədəyə daxil etmək üçün borudan istifadə etmək.
- Xüsusi qidaları şifahi olaraq kiçik qurtumlarla yemək üçün "qurtum" üsulu.
Bu üsullar həm də passiv və aktiv adlanır. Birincisi, enteral boru ilə qidalanmadır, infuziya xüsusi bir sistem və dispenser istifadə edərək baş verir. İkincisi aktivdir, əl ilə, əsasən şpris ilə aparılır. Bu üsuldan istifadə etmək üçün müəyyən miqdarda qarışığı toplamaq və xəstənin ağız boşluğuna yumşaq bir şəkildə yeritmək lazımdır. Bu günə qədər üstünlük qarışığı avtomatik təmin edən infuzor nasoslarına verilir.
Enteral qidalanma boruları
Xəstələrin bir çox qohumları sual verir: enteral qidalanma - bu nədir və bunun üçün hansı vasitələr lazımdır? Həqiqətən, bədəni qida ilə doldurmağın bu üsulu üçün müxtəlif zondlar lazımdır. Onlar bölünür:
- nazoqastrik (nazoenterik) - müəyyən səviyyədə deşikləri olan nazik plastik zondlar, həmçinin yerləşdirmə asanlığı üçün çəkilər;
- perkutan - əməliyyatdan sonra daxil edilir (farinqoskopiya, qastrostomiya, ezofaqostomiya, jejunostomiya).
Orqanizm üçün qidalanma rejimləri
Bu məsələni başa düşmək, enteral qidalanma - bu nədir, onun həyata keçirilməsi üçün hələ kifayət deyil. Qidanın bədənə bu şəkildə daxil edilməsinin bir çox nüansları var, məsələn, qarışığın qidalanma dərəcəsi. Xəstə tərəfindən qidalanmanın bir neçə rejimi var.
- Qarışığı sabit sürətlə bəsləyin. Prob vasitəsilə xəstə müəyyən bir sürətlə qida qəbul edir, 40-60 ml / saat təşkil edir. Sonra mütəxəssis xəstənin reaksiyasını izləyir. Qarışıq yaxşı tolere edilərsə, sürət tədricən artırıla bilər. Orta hesabla, 8-12 saat ərzində 25 ml / saat artır, sonra eyni vaxtda tələb olunan sürətə çatana qədər eyni miqdarda əlavə edə bilərsiniz. Əməliyyat yeni keçibsə və xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, qarışıq 20-30 ml / saatdan çox olmayaraq tətbiq edilməlidir. Bir insanın vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Ürəkbulanma, ishal, konvulsiyalar və ya qusma ilə qarışığın qəbulu və ya konsentrasiyası azalır. Eyni zamanda bir göstərici dəyişir ki, orqanizm üçün heç bir stress yaranmır.
- Süni qidalanma dövri olaraq tətbiq oluna bilər. Belə bir tsiklik pəhriz, xəstənin davamlı bəslənmədən sonra gecə tədricən azaldılması, gecə üçün fasiləyə endirilməsidir. Bu üsul xəstə üçün əlverişlidir və qastrostomiya vasitəsilə edilə bilər.
- Seans qidalanması (dövri) hər kəs üçün deyil. İshal olan və ya mədə-bağırsaq əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün göstərilir. 4-6 saatlıq dövrlərdə həyata keçirildiyi üçün belə yemək dövri adlanır.
- Bolus yeməkləri. Bu rejimə bənzəyirnormal yemək. Qarışıq bir şpris ilə və ya bir prob vasitəsilə enjekte edilir, lakin daxil olma qaydalarına ciddi şəkildə riayət olunur. Eyni zamanda, sürət yarım saatda 240 ml-dən çox deyil. Gündə 3-5 dəfə yemək sayı. Ancaq qarışığın tətbiqinə yüz ml ilə başlamağa dəyər. Xəstə problemsiz dözürsə, tədricən 50 ml əlavə olunur. Amma bu rejim ishalın tez-tez baş verməsi səbəbindən təhlükəlidir, ona görə də onu təyin etmək və bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparmaq lazımdır.
Təbii ki, bu rejimlər enteral qidalanmaya ehtiyacı olan bütün xəstələrə uyğunlaşdırıla bilməz. Bədənə qidanın bu cür tədarükü metodunun, sürətinin və həcminin seçilməsi fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alır.
Qarışıqların seçiminin xüsusiyyətləri
Enteral qidalanma formulaları da xəstələrin fərdi ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmalıdır. Onların seçimi bir neçə amildən asılıdır.
- Əməliyyatdan sonrakı xəstələr üçün keyfiyyətli qidalanma yaxşı enerji sıxlığına malik olmalıdır. 1 kkal/ml-dən az deyil.
- Düstur laktoza və qlütensiz olmalıdır. Bu maddələr allergiyaya səbəb ola bilər.
- Osmolyarlığı 340 mosm/L-dən çox olmamalıdır.
- Udulma probleminin qarşısını almaq üçün qida özlü olmamalıdır.
- Keyfiyyətli formula bağırsaq hərəkətliliyinə səbəb olmur.
- Onun tərkibində istehsalçı və zülalların genetik modifikasiyasının olması haqqında məlumat olmalıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlar üçün qarışıq, eləcə də məhlullar,təbii məhsullardan hazırlananlar enteral qidalanma üçün uyğun deyil. Onlar böyüklər üçün balanslaşdırılmış deyillər, buna görə də istənilən nəticəni gətirə bilməzlər. Bu cür qidalanmaya ehtiyacı olan xəstələr üçün aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz öz qarışıq növləri hazırlanmışdır.
Monomer qarışıqları
Qarışıqların adı onların təyinatını müəyyən edir. Onların tərkibində bütün zəruri iz elementləri dəsti yoxdur, həm də əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə olunur. Belə qarışıqlar qlükoza və duzlardan ibarətdir ki, bu da əməliyyatdan dərhal sonra kiçik bağırsağın funksionallığını bərpa etməyə imkan verir. Qusma və ya ishal olduqda, bu cür qidalanma insan bədənində su-elektrolit balansını yaxşı saxlayır. Belə qarışıqlara Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan və digərləri daxildir.
Elementar qida qarışıqları
Bu xəstə qidalanma paketi dəqiq seçilmiş kimyəvi elementlərlə hazırlanmışdır. Onlar qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, diabetes mellitus və pankreatit kimi patologiyalarla bədəndə metabolik pozğunluqların xüsusi hallarda istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, mədə altı vəzi, qaraciyər və böyrəklər xüsusi funksiyalarını yerinə yetirə bilmirlər, buna görə də bu cür qarışıqlar bir insana ən azı qismən həyati fəaliyyəti bərpa etməyə kömək edir. Bu qida növünə Vivonex, Flexical, Lofenalak və başqaları daxildir.
Yarı Element Qarışıqları
Bu qidalandırıcıdırxəstələr üçün qarışıqlar əvvəlkilərdən daha tez-tez istifadə olunur. Bu, onların artıq daha balanslı olması və enteral qidalanma tələb edən geniş xəstələr üçün uyğun olması ilə bağlıdır. Burada zülallar artıq amin turşuları və peptidlər şəklindədir ki, bu da onların orqanizmdə daha asan sorulmasına imkan verir. Bu cür həllər bədənin həzm funksiyasını pozan əməliyyatlardan dərhal sonra istifadə olunur. Bunlara Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen daxildir.
Standart polimer qarışıqları
Bu tip əməliyyatlardan sonra, insan koma vəziyyətində olduqda bir çox xəstəliklər üçün istifadə olunur. Onlar tərkibində yetkin bir bədən üçün ən uyğundur. Belə məhlullar bütün zəruri mineralları, iz elementlərini, zülalları, yağları, karbohidratları ehtiva edir. Onlar üç növə bölünür.
- Quru, sulandırılmalı və boru vasitəsilə bədənə yeridilməlidir. Bu, aşağıdakı enteral qidalanmadır: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Dərhal tətbiq oluna bilən maye. Onlar bir insanı həyati qida ilə təmin edən, itirmək üçün bir dəqiqənin olmadığı vəziyyətlər üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bunlara Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard və digərləri daxildir.
- Ağızdan istifadə edilən qarışıqlar. Bunlar "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" və s.dir.
İstiqamətli qarışıqlar
Bu növ qidalanma məqsədi baxımından elementar qidaya bənzəyirqarışıqlar növü. Onlar müəyyən bir patologiyada bədənin funksionallığını bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar tənəffüs çatışmazlığı, pozulmuş böyrək və qaraciyər funksiyası və toxunulmazlıq zamanı metabolik pozğunluqları düzəldir.
