Eşitmə qavrayışının pozulması eşitmə orqanlarının nitqi aşkar etmək, tanımaq və qavramaq qabiliyyətinin azalması ilə ifadə edilir. Eşitmə itkisi (ICD kodu 10 H90) qismən eşitmə itkisinə aiddir, eşitmə qabiliyyətinin tam itirilməsi isə karlıq adlanır.
Eşitmə orqanlarının öz funksiyalarını itirməsi həm endogen, həm də ekzogen amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər. Ancaq sonda belə bir proses insan nitqi eşidə və ayırd edə bilmədiyi zaman eşitmə qavrayışının pozulmasına gətirib çıxarır. Eşitmə zəifliyi ünsiyyətə mane olur və insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.
Diaqnostika metodu
Serebral evokasiya potensialları müxtəlif analizatorların, o cümlədən beyin qabığındakı eşitmə analizatorlarının performansını və fəaliyyətini yoxlamaq üçün müasir üsuldur. Bu diaqnostik üsul eşitmə analizatorlarının xarici təsirlərə cavablarını qeyd etməyə imkan verirsüni yaradılmış stimullar.
Fiksasiya necə aparılır?
Eşitmə ilə bağlı potensialların fiksasiyası prosesi birbaşa beyin qabığının müəyyən hissəsinin sinir uclarına gətirilən mikroelektrodlar vasitəsilə baş verir. Mikroelektrodların ölçüsü və diametri bir mikrondan çox deyil, bu da onların adını izah edir. Cihazlar kəskin qeydedici ucu olan yüksək müqavimətli izolyasiya edilmiş teldən ibarət düz çubuqlardır. Mikroelektrod sabitlənmiş və qəbul edilən siqnal gücləndiricisinə qoşulmuşdur. Qəbul edilmiş məlumat monitor ekranında göstərilir və maqnit lentindəki məlumatlarda əks olunur.
Qeyri-invaziv üsul
Təsvir edilən üsul invazivlər kateqoriyasına aiddir. Bununla belə, eşitmə potensialını əldə etmək üçün qeyri-invaziv üsul da mövcuddur. Bu zaman elektrodlar beyin qabığının hüceyrələrindən keçirilmir, boyun, diz, gövdə və baş dərisinə yapışdırılır.
Cavabların təsnifatı
Eşitmə ilə oyandırılmış potensiallar vasitəsilə diaqnoz beynin sensor sistemlərinin işini, həmçinin psixi prosesləri öyrənməyə imkan verir. Süni stimulun təsirinə cavab olaraq alınan cavablar adətən onların alınma sürətindən asılı olaraq aşağıdakılara təsnif edilir:
- Qısa gecikmə - 50 millisaniyəyə qədər.
- Orta gizli - 50-100 millisaniyə.
- Uzun gecikmə - 100 millisaniyədən çox.
Akustik eşitmə potensialları eşitmə qabığının stimullaşdırılması nəticəsində yaranırsəs klikləri növbə ilə baş verir. Səs əvvəlcə xəstənin sol qulağına, sonra isə sağa çatdırılır. Siqnalın qəbulu sürəti xüsusi monitorda əks olunur, onun əsasında qəbul edilmiş göstəricilərin dekodlanması həyata keçirilir.
Eşitmə və görmə potensialları optik sinirlərin və traktların zədələnməsinin, eləcə də mərkəzi və periferik eşitmə orqanlarının zədələnməsinin diaqnostikasına və təsdiqlənməsinə imkan verir.
Çox vaxt bu üsul patoloji prosesin müəyyən edilməsində ən etibarlı üsul kimi uşaqlarda eşitmə qabiliyyətini yoxlamaq üçün istifadə olunur.
Eşitmə pozğunluğunun əlaməti kimi tinnitus
Çoxları tinnitusun səbəbini və nə etməli olduğunu düşünür.
Tinnitus da adlandırılan bu ümumi simptom müstəqil bir patoloji deyil, yalnız akustik sistem və ya eşitmə orqanlarının xəstəliklərinin mövcudluğunu göstərir. Mütəxəssislər tinnitusun aşağıdakı xəstəliklərin əlaməti ola biləcəyinə inanırlar:
- Hipertoniya və ya hipotenziya.
- Osteoxondroz, servikal bölgədə lokallaşdırılmışdır.
- Otit daxil olmaqla, qulaqda iltihabi proses.
- Sensörinöral tipli eşitmə itkisi (ICD kodu 10 H90).
- Ménière xəstəliyi.
- Damar aterosklerozu.
- Stress vəziyyəti.
- Qalxanabənzər vəzinin patologiyaları, şəkərli diabet və endokrin sistemin digər xəstəlikləri.
- Dağlıq skleroz.
- Bəzi dərmanların, o cümlədən sidikqovucuların, Aspirin, antibiotiklərin, trisiklik antidepresanların və s. istifadəsi.
- Akustik zədə.
Niyəqulaqlarda vızıltı və nə etməli, bunu vaxtında öyrənmək vacibdir.
Xəstəliklərin çoxuna evokasiya potensialı ilə diaqnoz qoyula bilər. Tinnitusun səbəbini müəyyən etmək lazımdır, çünki müalicə və görülən terapevtik tədbirlərin effektivliyi bundan asılı olacaq. Tinnitusun görünüşünə səbəb olan səbəblər arasında akustik neyroma xüsusi yer tutur, simptomları və müalicəsini aşağıda ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Neyroma: Təsvir
Xəstəlik xoşxassəli tipli neoplazmadır. "Akustik neyroma" diaqnozu beyində şişlərin görünüşünün hər onuncu hadisəsində qoyulur. Neoplazma bədxassəli şişlərə və metastaza meylli deyil və ümumiyyətlə insan həyatı üçün təhlükəli deyil. Bütün hallarda deyil, şişin cərrahi yolla çıxarılmasına qərar verilir. Əgər irəliləyiş və böyümə dayanarsa, seçim gözləmə taktikasının lehinə edilir.
Akustik neyromanın səbəbləri yaxşı başa düşülür. Çox vaxt, nevrinoma ilə yanaşı, 2-ci tip neyrofibromatoz, xəstə müntəzəm və qeyri-müəyyən şəkildə sinir sistemində xoşxassəli şişləri inkişaf etdirdikdə sabitlənir. Ömrünün sonuna qədər bu patoloji görmə və eşitmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb olur.
Ən tez-tez neyrinoma zərif cinsiyyətdə olur. Bu xəstəlik üçün heç bir profilaktik tədbir yoxdur, xəstədən öz sağlamlığına diqqətli olması və eşitmə itkisinin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməsi tələb olunur.
Mərhələlər
Neurinoma, hər hansı bir şiş neoplazması kimi mərhələlərlə inkişaf edir. Patologiya aşağıdakı mərhələlərdən keçir:
- Birincisi, iki santimetrdən çox olmayan şişin ölçüsü ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik gizli formada keçir və nəqliyyatda hərəkət xəstəliyi, həmçinin mənşəyi məlum olmayan başgicəllənmə ilə özünü göstərə bilər.
- İkinci mərhələ şişin üç santimetrə qədər böyüməsi və xəstəliyin ilk bariz əlamətləri ilə müşayiət olunur, xəstədə hərəkətlərin asinxroniyası, sifətin deformasiyası, qulaqla nitqin qavranmasının kəskin azalması və görmə qabiliyyətinin pozulması müşahidə olunur.
- Üçüncü mərhələ şiş dörd santimetrdən çox ölçüyə çatdıqda qeydə alınır. Xəstənin bərabər hərəkət etməsi çətinləşir, çəpgözlük və eşitmə və görmə funksiyalarının pozulması müşahidə olunur.
Neyromanın simptomları
Neyrinoma əlamətləri şiş böyüməsinin gedişindən və onun inkişaf mərhələsindən asılı olaraq mərhələlərlə görünür. Akustik sinir şişinin ən xarakterik əlamətləri bunlardır:
- Eşitmə qavrayışının keyfiyyətinin azalması. Bu xəstəliyin ilk və çox vacib əlamətidir. Eşitmə pozğunluğu yüngül xarakter daşıyır və həmişə xəstə tərəfindən fərq edilmir. Bir şəxs qulaqlarda uğultu və səs-küydən şikayət edə bilər, bu, koklea və eşitmə sinirinin onları böyüyən bir şişlə sıxmağa reaksiyasıdır.
- Başgicəllənməsi. Çox vaxt eşitmə qavrayışının azalması ilə eyni vaxtda qeyd olunur. Bu, neoplazmanın yalnız məsul olan sinirə təzyiqi ilə bağlıdıreşitmə üçün, həm də vestibulyar aparatdan məsul olan biri üçün. Başgicəllənmədən sonra, diaqnostik tədbirlər zamanı artıq aşkar edilən ürəkbulanma və qusma, baş ağrısı, xaotik üfüqi göz hərəkətləri ilə müşayiət olunan vestibulyar böhran müşahidə edilə bilər.
- Ağrı və parasteziya. Neyromanın inkişafının ilkin mərhələsində xəstə üzün bir hissəsinin uyuşmasını, eləcə də statik vəziyyətdə uzun müddət qaldıqdan sonra vəziyyəti xatırladan qarın ağrısı və karıncalanma hiss edir. Bundan sonra, xəstənin diş üçün qəbul edə biləcəyi və ya nevralji pozğunluqlarının səbəb olduğu küt və ağrılı ağrılarla xarakterizə olunan bir ağrı sindromu özünü göstərir. Ağrı sindromu sonda qalıcı xarakter alır və neyrinomanın aşkar edildiyi istiqamətdə oksipital nahiyəyə şüalanır.
- Parez. Üz sinirinin böyüdülmüş neyrinomasını sıxarkən baş verir. Parezi ilə təsirlənmiş sahə hərəkəti yavaşlatır, bir insan emosiyaları səylə ifadə edir, bəzi hallarda simptom iflic ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, dilin bir hissəsi hissiyyatını itirir və nəticədə tüpürcək ifrazı artır.
- Qida çeynəmə prosesindən məsul olan əzələlərin zəifliyi. Parezi ilə eyni vaxtda özünü göstərir. Bəzi hallarda çeynəmə əzələlərinin tam atrofiyası baş verir.
Akustik neyromanın simptomları və müalicəsi bir-birinə bağlıdır.
Əlavə simptomlar neyromanın hansı istiqamətdə böyüməsindən asılıdır. Şiş geri və yuxarı böyüyərsə, beyincik sıxılır. Bu vəziyyətdə xəstənin rəvan hərəkət etməsi çətinləşir, bir mövqeyi saxlamaq çətindiruzun müddət və tarazlığı saxlamaq. Neyroma geri və aşağı böyüdükdə, vagus və glossofaringeal sinirlər sıxılır. Bu, səsləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkməyə, udmağa, dilin arxasında hissiyyat itkisinə səbəb olur. Bəzi hallarda nitq funksiyası tamamilə itirilir, dilin təsirlənmiş sahəsi atrofiyaya uğrayır.
Eşitmə sinirinin zədələnməsinin son mərhələsində kəllədaxili təzyiq yüksəlir, bu da görmə pozğunluğuna səbəb olur, bir neçə nahiyədə kor ləkələr əmələ gəlir. Bundan əlavə, naməlum mənşəli qusma, baş ağrısı, başın oksipital və ya frontal hissəsində cəmlənmişdir. Ağrı kəsicilər adətən hiylə işlətmir.
Terapiya
Vaxtında aparılan müalicə nevrinomanın nəticələrinin qarşısını alacaq. Sonrakı mərhələlərdə terapiya üz sinirinin zədələnməsi, eşitmə və ya üz əzələlərinin iflici şəklində ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər.
Eşitmə cihazını haradan almaq olar? Bu ümumi sualdır. Bu haqda daha sonra.
Neyromanın müalicəsi terapiyanın effekti olmadıqda birləşdirilə və ya dəyişdirilə bilən bir neçə üsulla həyata keçirilir.
Gözlənilən taktikalar
Akustik neyroma böyüməyə meyl göstərmirsə və təsadüfən aşkarlanıbsa, onun cərrahi yolla çıxarılmasına qərar verilmir. Mütəxəssis ildə bir neçə dəfə müntəzəm səfərlər və müayinələr təyin edir. Əgər şiş iki il ərzində böyüməyibsə, müayinə başlayırhər il və ya neoplazmanın irəliləməsi əlamətləri aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bundan əlavə, yaşlı bir xəstənin vəziyyətində gözlənilən idarəetmə seçilir, çünki bu vəziyyətdə əməliyyat həyat üçün təhlükəlidir. Şişin yavaş böyüməsi halında belə, mütəxəssis tez-tez gözləməyə qərar verir. Semptomların intensivliyini az altmaq üçün xəstəyə ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar, həmçinin şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün diuretiklər təyin edilir.
Şüa terapiyası
Cərrahi müdaxilə üçün əks göstərişlər olduqda və ya neyroma kiçik olduqda və şüalanma ilə məhv edilə biləndə təyin edilir. Prosedurlar kursda aparılır və yenitörəmə tam məhv olmasa belə, azalıb böyüməsini dayandıra bilər.
Bu patoloji şişin cərrahi yolla çıxarılması
Şüalanmadan sonra şiş böyüməyə başlamışsa və xəstənin orqanizmi əməliyyata icazə verərsə, həkimlər neyromanın cərrahi yolla çıxarılmasına qərar verirlər. Prosedura ümumi anesteziya altında aparılır. Gələcəkdə yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir.
Şiş çıxarıldıqdan sonra ümumi bərpa bir ilə qədər ola bilər. Əməliyyatdan sonra xəstə ən azı iki həftə xəstəxanada qalacaq. Bəzi hallarda, xəstənin bədənində şiş hüceyrələri qaldıqda, neyromanın təkrarlanması istisna edilmir.
Eşitmə cihazı
Eşitmə həmişəlik itirilirsə və ya nitq qavrayışının qismən pozulması varsa, xəstəyə eşitmə cihazı taxmaq tövsiyə oluna bilər. Harada almaq olar? Cihaz eşitmə itkisinin diaqnozu və dərəcəsi nəzərə alınmaqla ixtisaslaşdırılmış klinikalarda və ya mağazalarda sifarişlə hazırlanır.
Uşaqlıqda eşitmə pozğunluğunun vaxtında aşkarlanması çox vacibdir, çünki vaxtında aşkarlanması uşağın sonrakı həyatında fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu gün eşitmə pozğunluqlarının aşkarlanması üçün tibbi praktikada geniş istifadə olunan kifayət qədər müasir və qeyri-invaziv üsullar mövcuddur.
Oyandırılan potensialların nə olduğuna baxdıq.
