Boğaz absesi tez-tez tonzillit kimi bir xəstəlikdən sonra baş verir. Bu, dərhal tibbi və bəzən cərrahi müdaxilə tələb edir, çünki başda lokallaşdırılmış irinli proseslər ciddi nəticələrlə doludur. Şəkildə boğaz absesinin necə göründüyü, eləcə də onun simptomları irinli prosesin fərqli xüsusiyyətlərini anlamağa kömək edir.
Mərhələlər
Boğazın absesi aşağıdakı mərhələlərdən keçir:
- Birinci mərhələ iltihab əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur, bu zaman irinli yığılmalar boğaz absesi ilə görünür (şəkildə).
- İkinci mərhələdə daha aydın təzahür nümunəsi var. Bu mərhələdə irinli boşluq maksimum gərginliyə çatır və təzyiq altında çökməyə başlayır.
- Üçüncü mərhələ irinlə boşluğun qopduğu son mərhələdir.
Məkan
İrinin yerləşdiyi boşluğun yerindən asılı olaraq abseslər aşağıdakılara bölünür:
- ön - ümumi mövqe, çünki mikroblar asanlıqla ora daxil olur və maşınlara yerləşərək iltihaba səbəb olur;
- posterior - faringeal badamcığa yaxın boşluqda absesin əmələ gəlməsi;
- aşağı –palatin badamcıq altında irin yığılması inkişaf edir;
- lateral - absesin baş verməsi üçün ən çətin yer, fəsadlara gətirib çıxarır.
Topoqrafik xüsusiyyətlər
Üç qrup topoqrafik xüsusiyyətlərə görə fərqlənir:
- peritonsiller absesi badamcıqların ətrafında yerləşən nahiyələrin iltihabıdır;
- peritonsilyar absesi farenksin boş toxumalarının iltihabıdır;
- retrafaringeal abses - faringeal boşluqda yaranır.
Baş vermə səbəbləri
Ən çox streptokok, stafilokokk, bəzən Escherichia coli kimi patogenlər daxil olduqda boğazda abses baş verir. Bu vəziyyət adətən ikinci dərəcəli təzahürdür, yəni başqa bir xəstəliyin ağırlaşmasıdır.
Abses tonzillit kimi xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Boğazdakı infeksiya limfa düyünlərindən keçir, ona görə də onlar iltihablı vəziyyətdədirlər.
Boğazda absesin əsas səbəbləri:
- Yemək zamanı bərk cismin mexaniki zədələnməsi. Bu, sümük və ya yad cisim ola bilər.
- Qastroskopiya ilə mədə traktının müayinəsindən sonra selikli qişanın zədələnməsi.
- Yüksək faizli spirt və ya sirkə qəbul edərkən selikli qişanın zədələnməsi.
- İsti içki və ya isti yemək yeyərkən boğaz ağrısı.
- Müalicə olunmamış boğaz ağrısının fəsadları.
- Sifilis və tənəffüs yolları, vərəm kimi bəzi cinsi yolla keçən xəstəliklərin olmasının nəticəsi.
- İnfeksion vəziyyətin olmasıağız.
Absesə təsir edən xəstəliklər
Aşağıdakı xəstəliklər də anginada absesin inkişafını sürətləndirə bilər:
- HİV infeksiyası;
- diabetes mellitus;
- bədxassəli şişlərin olması;
- immunitet səviyyəsini aşağı salan hər hansı bir yoluxucu vəziyyət.
Simptomlar
Boğazdakı absesin simptomları inkişafın başlanmasından dərhal sonra, ilkin mərhələlərdə görünməyə başlayır. Abses aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- sinir pleksusunun budaqları boyunca qulağa və alveolyar prosesin bölgəsinə yayılan ağrının olması;
- ağızın açılmasında çətinlik yaradan çeynəmə əzələlərinin kəskin daralması;
- boğazda yad cismin olması hissi;
- qidaları tam udmağa imkan verməyən, bəzən isə bol tüpürcək axmasının nəticəsi olan boğazda sıxılma hissi;
- limfa düyünlərinə toxunduqda şişlik və ağrı;
- isti yemək narahatlığa səbəb olur, soyuq yemək isə simptomları yüngülləşdirir;
- hipertermiya;
- ağız qoxusunun olması;
- səs düşür, turş görünüş alır;
- özünü daha pis hiss edir, halsızlıq, letarji və yuxusuzluq görünür;
- ağır hallarda, havanın keçməsi üçün qırtlağın üst-üstə düşməsinin nəticəsi olan nəfəs darlığının olması, həmçinin başı döndərərkən və ya əyərkən ağrının artması;
- paratonsilyar nahiyənin şişməsinin olması;
- böyümüş badamcıqlar.
Abses açıldıqdan sonra ağrı və iltihab bir müddət yox olur.
Fərdlər
Boğaz absesinin ağırlaşması xəstəlik vaxtında aradan qaldırılmadıqda baş verir. Bu, absesin irin yığıldığı bir boşluq meydana gətirməsi ilə bağlıdır. Normalda bu boşluqda iltihaba səbəb olan bütün patogen patogenlər və mikroblar olur, onlar bu sahədən kənara yayılmır. Ancaq bəzən boğaz absesi, infeksiya mənbəyinin yerləşdiyi boşluğun müstəqil bir yırtılmasının meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər. İnfeksiya sərbəst buraxılır və selikli qişaya düşdükdən sonra boğazın divarları vasitəsilə sorulur, ümumi qan dövranına keçir və qan və ya limfa vasitəsilə bütün bədənə yayılır.
Patogenlərin bu yayılması orqanizmdə ümumi pozğunluğa səbəb olan septik vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər. Patogenlərlə bədənin qırılma və intoksikasiya əlamətləri aşkar edildikdən dərhal sonra müalicə etmək lazımdır. Əgər tədbir görməsəniz, onların yayılması ölümlə nəticələnə bilər. Vəziyyət özünü müalicə etmir. İrinli boşluq yırtıldıqda, bir saat ərzində bunun ağırlaşmaları görünə bilər. Buna görə də, belə bir proses aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməli və xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Diaqnoz
Həkim yalnız xəstəliyin inkişafının klinik mənzərəsini öyrəndikdən sonra boğaz absesinin dəqiq diaqnozunu qoya bilər. Müayinə zamanı həkim həmişə limfa düyünlərinin vəziyyətinə və şişkinliyin olmasına diqqət yetirir. boğaz bölgəsində. Bunun üçün o, boğazın səthini palpasiya edir. O, həmçinin larinqoskopdan istifadə edərək qırtlağın lezyonlar üçün vizual müayinəsini aparır. Aydınlaşdırmaq üçün həkim aşağıdakı laboratoriya testlərini təyin edə bilər:
- Qan testi. Abses zamanı qanda leykositlərin sayının artması aşkar edilir.
- Boğaz çubuqunun mikroskopla aydın görünən patogenlərin olub-olmaması üçün müayinəsi. Çox vaxt onlar streptokokk, stafilokokk, E. coli varlığını axtarırlar.
- Yaxmadakı bakteriyaların antibiotiklərə reaksiyasının öyrənilməsi.
- Türbekulyoz və sifilis üçün test.
- İrin varlığı üçün sidiyin müayinəsi.
- Təhlükəli patogenlər üçün bəlğəm analizi.
Əlavə Tədqiqat
Həmçinin, həkim laboratoriya testləri ilə birlikdə aşağıdakı instrumental tədqiqatları təyin edə bilər:
- paranazal sinusların ultrasəsi;
- otoskopiya;
- rinoskopiya;
- Maxillarar sinusların rentgenoqrafiyası;
- Onurğanın boyun nahiyəsinin rentgenoqrafiyası.
Lazımi araşdırma apardıqdan, simptomları təyin etdikdən və böyüklərdə boğaz absesini müalicə etdikdən sonra birbaşa terapiyaya keçin.
Cərrahi müalicə
Boğazda abses əməliyyatı adətən absesin kəsilməsi və tikiş qoyulması ilə həyata keçirilir. Cərrahi kəsik üsulunun seçimi iltihab prosesinin yerindən asılı olacaq. Bu əməliyyat yerli dondurma altında həyata keçirilir. Anterior abses üçün bir kəsik ediliriki yolla: palatoqlossal qövs vasitəsilə və ya irin maksimum yığılan yerdə.
Posterior absesi kənarından yarım santimetr məsafədə arxa palatin qövsü vasitəsilə drenajdan istifadə edərkən kəsmək tövsiyə olunur. Aşağı absesi kəsərkən toxuma palatoqlossal qövsün aşağı hissəsindəki boşluqdan kəsilir.
Kəsik texnikası elə formalaşdırılmalıdır ki, absesi əhatə edən toxumalar bol qan tədarükü alsın. Böyük damarlara zərər verməmək xüsusilə vacibdir, bunun üçün damarların gedişi boyunca və dayaz bir dərinliyə qədər toxumaları parçalamaq və sonra sıxaclarla itələmək, absesləri açmaq tövsiyə olunur. Əməliyyat aləti ilə toxumalara zərər verməmək üçün sıxaclardan istifadə etmək lazımdır.
Antiseptiklərin ("Furacilin", "Rivanol", "Xlorhexidin" və s.) köməyi ilə açıldıqdan sonra qarqara aparılır. Bu, farenksin divarları vasitəsilə irin udulmasının qarşısını almaq üçün edilir. Açıldıqdan sonra ilk gündə irin yenidən abses əmələ gəlməsi boşluğunda toplana biləcəyi və kəsilmiş selikli qişanın kənarları dərhal bərpa olunmağa başlaya biləcəyi üçün kəsik tərəflərinin ikincil açılması tövsiyə olunur. Abses boşluğunun drenajından sonra farenksdə iltihab azalır, temperatur normallaşır, udma zamanı ağrı yox olur, ümumi vəziyyət yaxşılaşır.
Boğaz absesinin dərman müalicəsi
Absesin inkişafının ilkin mərhələlərində və ya götürüldükdən sonra müxtəlif antibiotiklər təyin edilir. Başlamaqdərman müalicəsi, patogenlərin bir növünün olması üçün irinləri araşdırmaq lazımdır və artıq patogenlərin növünə görə onlara təsirli təsir göstərəcək bir antibiotik növü seçilir. Əgər absesiniz varsa antibiotik qəbul etməyin bir neçə yolu var:
- oral antibiotiklər (tabletlər, kapsullar);
- topik tətbiq (məlhəmlər), boğaz ağrısı kimi absesləri müalicə etmək və qarşısını almaq üçün istifadə olunur;
- dərmanların birbaşa abses yerinə yeridilməsi, ən çox şiddətli iltihab üçün istifadə olunur.
Çox vaxt hər hansı bir mərhələdə olan absesin müalicəsi penisilin antibiotikləri ilə aparılır:
- "Amoxicillin";
- "Cephalexin";
- "Karbenisilin";
- "Oksasilin";
- "Piperasilin".
Yuxarıda göstərilən antibiotikləri on gün ərzində təyin edin. Xəstənin bu seriyalı antibiotiklərə alerjisi varsa, o zaman makrolid antibiotikləri təyin edilir:
- "Eritromisin";
- "Klaritromisin";
- "Oleandomisin";
- "Azitromisin";
- "Josamisin";
- "Midekamisin".
Yuxarıdakı makrolidləri on gün müddətinə təyin edin. Yerli xarici istifadə üçün məlhəmlər də təyin edilir. Onların istifadəsi ilə müalicənin nəticəsi bir həftə ərzində baş verir. Belə bir məlhəmin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, antibiotiklər praktiki olaraq ümumi qan dövranına girmədən təsirlənmiş ərazidə hərəkət edir. Məsələn, belə dərmanlardan istifadə edin:
- "Levomekol";
- "Vişnevskinin məlhəmi".
Bir şəxsdə absesi ilə yanaşı şəkərli diabet varsa, o zaman maddələr mübadiləsini stabilləşdirən dərmanlar əlavə olaraq təyin edilir, məsələn:
- şəkəri azaldır;
- insulin;
- lipidləri azaldan dərmanlar.
Xalq müalicəsi
Boğaz absesinin evdə müalicəsi aşağıda təsvir olunan müxtəlif reseptorlarla terapiyadan ibarətdir:
