Ay sümüyü biləkdəki sümüklərin yuxarı cərgəsindədir. Trihedral və navikulyar birləşdirici toxuma arasında yerləşir. Bu sümük kifayət qədər güclü mexaniki stressə məruz qalır. Buna görə də tez-tez nekrozdan əziyyət çəkir. Bu sümüyün sınıqları və çıxıqları nadirdir.
Sınıqların səbəbləri
Bir qayda olaraq, belə bir sümüyün qırılmasının səbəbi dolayı travmadır. Nadir hallarda düz olur. Sınıqlar bir neçə növdür. Uzununa, parçalanma, eninə, qoparma var.
Sınıq simptomları
Ay sümüyünün sınığı bilək oynağındakı problemlərə bənzəyir. Sizi xəbərdar etməli olan ilk şey bilək hərəkəti ilə bağlı problemlərdir. Əlini əymək istəyərkən xəstə şiddətli ağrı hiss edəcək. Palpasiya zamanı güclənir və digər sümüklərə yayılır.
Ağrı simptomu yenidən göründüyü üçün qolu yumruq kimi bükmək mümkün deyil. Diaqnozu təsdiqləmək üçün rentgen çəkilməlidir.
Sınıq müalicəsi
Sınıq adətən konservativ müalicə olunur. Bu vəziyyətdə qolun üzərinə gips qoymaq lazımdır. Müddət: 2 aya qədər. Bandajı çıxardıqdan sonra əl və bilək birləşməsində hərəkətləri inkişaf etdirmək lazımdır. Həkim fizioterapiya məşqləri və UHF təyin edəcək.
Ay sümüyünün sınığı birləşməməsi və ya fraqmentləri ilə müşayiət olunarsa, o zaman cərrahla əlaqə saxlamalısınız. O, artrodez, artroplastika və ya artroplastika edəcək. Hansı prosedurun həyata keçiriləcəyi tamamilə problemin şiddətindən asılıdır.
Dislokasiyalar
Çox vaxt sınıq dislokasiya ilə müşayiət olunur. 20-40 yaşlı kişilərdə perilunar tipli problem yaranır. Ağır fiziki əməklə məşğul olanlar risk altındadır.
Ay sümüyünün dislokasiyasının özəlliyi ondan ibarətdir ki, əksər hallarda onun ətrafındakı sümüklər yanlış vəziyyətdədir və yalnız o, düzgün vəziyyətdədir. Yuxarıda təsvir olunan perilunar problem tez-tez navikulyar sümükün sınığı ilə müşayiət olunur. Müalicə olduqca çətin və uzun olacaq.
Çıxılma necə baş verir? Bir qayda olaraq, dolayı məruz qalma ilə baş verir. Məsələn, bir adam xurma üzərinə düşəndə, sümüklər güclü şəkildə əyilir, sonra isə dorsal tərəfə keçir. Ay sümüyünün radiusla kifayət qədər möhkəm bağlı olması səbəbindən yerində qalır və ya radiokarpal ligamentə doğru sürüşür.
Çıxılma simptomları
Xarakterik xarici simptomlardan qeyd etmək lazımdır ki, qurbanın biləyinin qalınlaşır, barmaqları içəridədir.əyilmiş vəziyyət. Sinirlərin güclü sıxılması səbəbindən güclü ağrı effekti ola bilər.
Diaqnoz qoymaq üçün düzgün anamnez toplamaq vacibdir. Bundan əlavə, yanal görünüş rentgeninə ehtiyac var.
Çıxıq müalicəsi
Əli və ay sümüyünü sıraya qoymaq üçün yerini dəyişmək lazımdır. Kapitat uzun məsafəyə çəkilməlidir. Bunun sayəsində təsvir edilən sümük təzyiqlə azalır. Bu üsul yalnız zədə bir neçə saat əvvəl baş verdikdə baş verir. Artıq bir neçə gün keçibsə, yerin dəyişdirilməsi o qədər də təsirli olmayacaq.
Xəstə yalnız bir neçə həftədən sonra həkimə müraciət edibsə, bu üsuldan istifadə etmək mənasızdır. Bu zaman sümüyü cərrahi yolla yerinə yerləşdirməyə imkan verən əməliyyat aparılır. Əgər zədə 12 həftədən çox əvvəl baş veribsə, o zaman daha mürəkkəb üsullardan istifadə edilir.
Çıxışı düzəltmək mümkün olmadıqda, xəstədə köhnə problemin şəkli olacaq. Bu, biləyin şişməsinə, barmaqların və əlin hərəkətinin olduqca ağrılı olmasına səbəb olur. Bu halda yalnız əməliyyat kömək edəcək.
Sümük nekrozu
Hazırda ay sümüyünün nekrozunun beş mərhələsi məlumdur. Təəssüf ki, bütün hallarda onları aydın şəkildə ayırmaq mümkün deyil.
- Birinci mərhələdə sümük maddəsi parçalanmağa başlayır. Bununla belə, qığırdaq normal olaraq qalır. Bu mərhələdə semilunar birləşdirici toxuma artıq demək olar ki, qeyri-funksional olur. Əgər ona güclü fiziki zərbə vurularsa, sınıq baş verəcək.
- İkinci faza sıxılma formasının qırılmasının baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Sıx sümük kütləsi formalaşmağa başlayır.
- Üçüncü mərhələdə sıxılmış sümük əriməyə başlayır. Eyni zamanda, qığırdaq daha az funksional olur, çünki onların bütövlüyü pozulur.
- Dördüncü faza nekroza məruz qalan toxumanın rezorbsiya edilməsi ilə xarakterizə olunur. Yeni sümük toxuması yaranır, sümüklər və qığırdaqlar süngər formasına çevrilir. Kistlər görünə bilər. Biləyin yarımay sümüyünün forması dəyişir və bu mərhələdə və ondan əvvəl baş vermiş bütün proseslər artıq geri dönməz hesab olunur.
- Son - beşinci - mərhələ bilək oynağının artrozunun əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Onun formalaşmasını dayandırmaq mümkün deyil.
Nekrozu minimal nəticələrlə dayandıra bilmək üçün heç olmasa birinci və ya ikinci mərhələdə həkimə müraciət etmək vacibdir.
Nekrozun simptomları
Çox vaxt ay sümüyünün nekrozu kifayət qədər tez inkişaf edir. Eyni zamanda, simptomlar və funksional problemlər demək olar ki, dərhal nəzərə çarpır. Ancaq elə insanlar var ki, onlarda problem yavaş-yavaş inkişaf edir. Diaqnoz qoymaq və onu təsdiqləmək üçün rentgen çəkmək vacibdir.
Bu problem fiziki işlə məşğul olan insanlar üçün xarakterikdir. Çox vaxt quraşdırıcılar və ştampçılar həkimə müraciət edirlər. Onların simptomları daimi və müvəqqəti bölünür. Bütün xəstələrin 60% -ində təsvir edilən sümük yerində şişlik var. Bənzər bir təzahür həm bir neçə ay əvvəl, həm də 3-4 ildən çox əvvəl problem yaranan xəstələrdə də baş verə bilər. Palpasiya şiddətli ağrıya səbəb olur.
Nekrozun müalicəsi
Mühafizəkar və cərrahi müalicədən ay sümüyü normal vəziyyətə gətirilə bilər. Birinci növ terapiya tez-tez yalnız simptomları aradan qaldırmaq və ağrıları az altmaqda təsirli olur. Bir çox həkim bilək ekleminin immobilizasiyasını həyata keçirir. Ancaq bu metodun təsirli olmasına baxmayaraq, işə qayıtdığınız zaman onun nəticələri sıfıra endirilir. Buna görə də cərrahla vaxtında əlaqə saxlamaq vacibdir. Baxmayaraq ki, hətta əməliyyat həmişə istənilən nəticəyə gətirib çıxarmır.
Bütün problem hətta cərrahi müdaxilənin böyük təcrübə və müəyyən bacarıq tələb etməsi deyil. Çox vaxt əməliyyat səbəbiylə xəstədə artroz inkişaf edir və bilək ekleminin funksiyası hələ də sıfıra endirilir. Problemin ilkin mərhələlərində əməliyyat uğurlu ola bilər.
Əməliyyatdan sonra sağalma
Əgər xəstədə ay sümüyünün osteoxondropatiyası da adlanan nekrozu varsa, əməliyyatdan sonra müəyyən qaydalara riayət etmək vacibdir. Onlar fırçanın işini bərpa etməyə kömək edəcəklər:
- Terapevtik məşqlərə getmək, fonorez, ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə fizioterapiya prosedurlarını yerinə yetirmək lazımdır.
- Bəzi hallarda həkim sanatoriyada istirahət etməyi məsləhət görür.
- Ağrıları aradan qaldıran və qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar mütləq yazılacaq.
Nəticələr
Ay sümüyünün xüsusi yeri var, ona görə də onu zədələmək çətindir. Ancaq bu baş verərsə, onu bərpa etmək olduqca çətin olacaq. Nekroz ən ağır patoloji hesab olunur. Əksər hallarda ondan qurtulmaq mümkün deyil. Xəstəyə yalnız ən erkən mərhələdə kömək etmək mümkündür. Bununla belə, tam sağalma ehtimalı hələ də minimaldır.
