Cərrahların bu və ya digər müdaxiləsi ilə anesteziya (anesteziya) iki növ ola bilər:
- lokal - xəstə şüurludur, bədənin yalnız əməliyyatın aparılacağı hissəsi anesteziya edilir;
- ümumi - xəstə dərin tibbi yuxuya düşür.
Ümumi və yerli anesteziya müasir tibbdə eyni dərəcədə yer tapır. Lokal anesteziyada spinal və epidural anesteziya fərqləndirilir. Bu hallarda xəstə şüurludur, lakin aşağı bədəninə nəzarət etmir, tamamilə hissizləşir və hissiyyatını itirir. Ümumi anesteziya tez-tez anesteziya adlanır.
Anesteziya anlayışı
Anesteziya - ümumi anesteziya; yunan dilində "uyuşma", "uyuşma" deməkdir. Onun mənası, dərman vasitələrinin köməyi ilə mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərmək və ötürdüyü sinir impulslarını tamamilə bloklamaqdır. Nəticədə, bütün insan reaksiyaları maneə törədilir və o, dərmana bağlı yuxuya gedir.
Belə bir yuxu adi ilə müqayisə edilə bilməzgündəlik yuxu, bir insanın ən kiçik xışıltıdan oyandığı zaman. Tibbi yuxu zamanı insan, əslində, ürək-damar sistemi istisna olmaqla, demək olar ki, bütün həyati sistemləri bir müddət sönür.
Premedikasiya
Ümumi anesteziyadan əvvəl xəstə xüsusi təlim keçməlidir - premedikasiya. Demək olar ki, bütün insanlar əməliyyatdan əvvəl həyəcan və ya qorxu hiss edirlər. Narahatlığın yaratdığı stress cərrahi müdaxilənin gedişatına son dərəcə mənfi təsir göstərə bilər. Bu anda xəstə böyük miqdarda adrenalin buraxır. Bu, həyati vacib orqanların - ürək, böyrəklər, ağciyərlər, qaraciyərin işləməməsinə gətirib çıxarır ki, bu da əməliyyat zamanı və ondan sonra fəsadlarla doludur.
Bu səbəbdən anestezioloqlar əməliyyatdan əvvəl şəxsin sakitləşdirilməsini zəruri hesab edirlər. Bu məqsədlə ona sedativ xarakterli dərmanlar təyin edilir - buna premedikasiya deyilir. Əvvəlcədən planlaşdırılan əməliyyatlar üçün sedasyon bir gün əvvəl aparılır. Fövqəladə hallara gəlincə, əməliyyat masasının üstündə.
Ümumi anesteziyanın əsas mərhələləri, növləri və mərhələləri
Ümumi anesteziya üç mərhələdə aparılır:
- İnduksiya anesteziyası və ya induksiya - xəstə əməliyyat masasına oturan kimi həyata keçirilir. Ona dərin yuxu, tam istirahət və ağrıları aradan qaldıran dərmanlar vurulur.
- Dəstəkləyici anesteziya - anestezioloq lazım olan dərman miqdarını dəqiq hesablamalıdır. Əməliyyat zamanıxəstənin bədəninin bütün funksiyaları daim nəzarətdə saxlanılır: qan təzyiqi ölçülür, nəbz və tənəffüs nəzarət edilir. Bu vəziyyətdə vacib bir göstərici ürəyin işi və qanda oksigen və karbon qazının miqdarıdır. Anestezioloq əməliyyatın bütün mərhələlərindən və onun müddətindən xəbərdar olmalıdır ki, lazım gələrsə, dərmanların dozasını əlavə edə və ya azalda bilsin.
- Oyanış anesteziyadan çıxış yoludur. Anestezioloq xəstəni vaxtında dərin narkotik yuxusundan çıxarmaq üçün dərmanların sayını da dəqiq hesablayır. Bu mərhələdə dərmanlar öz təsirini başa vurmalıdır və insan yavaş-yavaş oyanmağa başlayır. Buraya bütün orqan və sistemlər daxildir. Anestezioloq xəstəni tam huşunu itirənə qədər onu tərk etmir. Xəstənin tənəffüsü kortəbii olmalı, qan təzyiqi və nəbz sabitləşməli, reflekslər və əzələ tonusu normallaşmalıdır.
Ümumi anesteziya aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:
- Səthi anesteziya - toxunma həssaslığı yox olur, ağrı həddi hiss olunmur, lakin skelet əzələlərinin və daxili orqanların refleksləri qalır.
- Yüngül anesteziya - skelet əzələləri rahatlaşır, əksər reflekslər yox olur. Cərrahların yüngül səthi əməliyyatlar etmək imkanı var.
- Tam anesteziya - skelet əzələlərinin əzələlərinin rahatlaması, ürək-damar istisna olmaqla, demək olar ki, bütün reflekslər və sistemlər bloklanır. İstənilən əməliyyatı həyata keçirmək mümkün olurmürəkkəbliklər.
- Super-dərin anesteziya - deyə bilərik ki, bu, həyatla ölüm arasında olan bir vəziyyətdir. Demək olar ki, bütün reflekslər bloklanır, həm skelet, həm də hamar əzələlərin əzələləri tamamilə rahatlaşır.
Ümumi anesteziya növləri:
- maska;
- venadaxili;
- cəmi.
Ümumi anesteziyadan sonra tənzimləmə müddəti
Xəstə ümumi anesteziyadan çıxdıqdan sonra həkimlər onun vəziyyətinə nəzarət edirlər. Ümumi anesteziyanın ağırlaşmaları olduqca nadirdir. Hər bir əməliyyatın öz göstəriciləri var. Məsələn, qarın boşluğunda əməliyyat aparılıbsa, o zaman bir müddət su içməməlisiniz. Bəzi hallarda icazə verilir. Bu gün əməliyyatdan sonra xəstənin hərəkəti məsələsi birmənalı deyil. Əvvəllər əməliyyatdan sonrakı dövrdə bir insanın mümkün qədər yataqda qalması arzu edilirdi. Bu gün əməliyyatdan sonra kifayət qədər qısa müddətdən sonra ayağa qalxmaq, müstəqil hərəkət etmək tövsiyə olunur. Bunun tez sağalmağa kömək etdiyi güman edilir.
Hər halda xəstə öz həkiminin tövsiyələrinə qulaq asmalıdır, əks halda sağalma gecikə bilər.
Anesteziya üsulunu seçin
Ağrıların aradan qaldırılması prosesinə anestezioloq cavabdehdir. O, cərrah və xəstə ilə birlikdə müəyyən bir vəziyyətdə hansı növ anesteziyaya üstünlük verəcəyinə qərar verir. Anesteziya metodunun seçiminə bir çox amillər təsir edir:
- Planlaşdırılan cərrahi müdaxilənin həcmi. Məsələn, molun çıxarılması ümumi anesteziya tələb etmir, lakin xəstənin daxili orqanlarına cərrahi müdaxilə artıq ciddi məsələdir və dərin və uzun dərman yuxusu tələb edir.
- Xəstənin vəziyyəti. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa və ya əməliyyatın hər hansı fəsadları proqnozlaşdırılırsa, o zaman lokal anesteziyadan söhbət gedə bilməz.
- Cərrahın təcrübəsi və ixtisasları. Anestezioloq əməliyyatın gedişatını təxminən bilir, xüsusən də cərrahla ilk dəfə işləmədiyi hallarda.
- Amma, təbii ki, anestezioloq, seçmək imkanı verilmiş və əks göstərişlər olmadığı halda, həmişə ona daha yaxın olan anesteziya üsulunu seçəcək və bu məsələdə ona güvənmək daha yaxşıdır. İstər ümumi anesteziya olsun, istərsə də lokal anesteziya əsas odur ki, əməliyyat uğurlu olsun.
Əməliyyatdan əvvəl xəstə üçün xatırlatma
Əməliyyatdan əvvəl xəstə ilə anestezioloq arasında daima ünsiyyət olur. Həkim əvvəlki əməliyyatları, hansı anesteziya olduğunu və xəstənin buna necə dözdüyünü soruşmalıdır. Xəstə tərəfindən ən kiçik təfərrüatı qaçırmadan hər şeyi həkimə söyləmək çox vacibdir, çünki bu, əməliyyat zamanı sonradan rol oynaya bilər.
Əməliyyatdan əvvəl pasiyent ömrünün bütün dövrü ərzində dözməli olduğu xəstəlikləri xatırlamalıdır. Bu xüsusilə xroniki xəstəliklər üçün doğrudur. Həmçinin, xəstə bu anda qəbul etməyə məcbur olduğu dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir. Mümkündür ki, həkimyuxarıdakıların hamısına əlavə olaraq bir çox əlavə suallar verin. Bu məlumat onun üçün anesteziya üsulunu seçərkən ən kiçik səhvi istisna etmək üçün lazımdır. Həm anestezioloqun, həm də xəstənin bütün hərəkətləri düzgün yerinə yetirilərsə, ümumi anesteziyanın ciddi fəsadları olduqca nadirdir.
Yerli anesteziya
Yerli anesteziya əksər hallarda anestezioloqun müdaxiləsini tələb etmir. Cərrahlar bu cür anesteziyanı müstəqil şəkildə həyata keçirə bilərlər. Onlar sadəcə olaraq cərrahi sahəyə dərman yeridirlər.
Lokal anesteziya ilə hər zaman qeyri-kafi miqdarda dərman yeridilməsi və ağrı həddi hiss olunma riski var. Bu vəziyyətdə panikaya ehtiyac yoxdur. Siz həkimdən dərmanı əlavə etməyi xahiş etməlisiniz.
Spinal anesteziya
Onurğa (onurğa) anesteziyasında birbaşa onurğa beyni nahiyəsinə iynə vurulur. Xəstə yalnız inyeksiyanın özünü hiss edir. Anesteziya tətbiq edildikdən sonra bədənin bütün alt hissəsi hissizləşir, bütün həssaslığını itirir.
Bu növ anesteziya ayaq əməliyyatlarında, urologiya və ginekologiyada uğurla istifadə olunur.
Epidural anesteziya
Epidural anesteziyada onurğa kanalı ilə onurğa beyni arasına kateter daxil edilir və onun vasitəsilə ağrıkəsici dərmanlar verilir.
Epidural anesteziya bəzən doğuş ağrılarını az altmaq üçün və çox vaxt uzunmüddətli ginekoloji və uroloji əməliyyatlar üçün istifadə olunur.
Hansı daha yaxşıdır, epidural anesteziya yoxsa ümumi anesteziya? Bu, bu gün çox mübahisəli məsələdir. Hər kəsin bununla bağlı öz arqumentləri var.
Maska anesteziyası
Maska anesteziyası və ya inhalyasiya ümumi anesteziyası xəstənin tənəffüs yolları vasitəsilə orqanizmə daxil edilir. Bu tip anesteziya ilə anestezioloqların xəstənin üzünə tətbiq olunan maska vasitəsilə tətbiq etdikləri xüsusi qaz sayəsində yuxu təmin edilir. Yüngül qısamüddətli əməliyyatlar üçün istifadə olunur.
Maska anesteziyasından istifadə edilirsə, xəstə üçün əsas odur ki, həkimi dinləyin: onun xahiş etdiyi kimi nəfəs alın, onun dediyini edin, verdiyi suallara cavab verin. Maska anesteziyası ilə xəstəni yatdırmaq, oyatmaq da bir o qədər asandır.
Daxili anesteziya
Vanadaxili anesteziya zamanı dərmana bağlı yuxuya və rahatlamaya səbəb olan dərmanlar birbaşa venaya yeridilir. Bu, tez effekt və yüksək keyfiyyətli nəticələr əldə etməyə imkan verir.
Daxili anesteziya müxtəlif əməliyyatlarda istifadə edilə bilər. Klassik cərrahiyyədə ən çox rast gəlinəndir.
Əzələ relaksasiyası ilə çoxkomponentli ümumi anesteziya
Çoxkomponentli bu tip anesteziya adlanır, çünki o, maska və venadaxili anesteziyanı birləşdirir. Yəni ümumi anesteziyanın komponentləri dərman şəklində venadaxili, qazlar şəklində isə tənəffüs sistemi vasitəsilə verilir. Bu növ anesteziya maksimum nəticə əldə etməyə imkan verir.
Miorelaksasiya - bütün skelet əzələlərinin rahatlaması. Bu əməliyyat zamanı çox vacib məqamdır.
ÇoxkomponentliBöyük və uzunmüddətli əməliyyatlar üçün anesteziya tövsiyə olunur. Bu gün qarın və döş qəfəsi orqanları belə anesteziya altında əməliyyat olunur.
Ümumi anesteziya. Əks göstərişlər
Ümumi anesteziyanın istifadəsinə bəzi əks göstərişlər var:
- ürək çatışmazlığı;
- ağır anemiya;
- miokard infarktı;
- pnevmoniya;
- kəskin böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;
- bronxial astma;
- epilepsiya tutmaları;
- antikoaqulyantlarla müalicə;
- tirotoksikoz, dekompensasiya olunmuş diabet, adrenal xəstəlik kimi endokrin xəstəliklər;
- tox mədə;
- ağır alkoqol intoksikasiyası;
- anestezioloq, lazımi dərman və avadanlıq çatışmazlığı.
Ümumi və yerli anesteziya müasir cərrahiyyədə çox vacib elementlərdir. Heç bir əməliyyat anesteziyasız baş vermir. Bu məsələdə dərmana haqqı verilməlidir, çünki ağrı şokuna hər insan dözə bilməz.
