Son zamanlar ursodeoksixol turşusu qaraciyərin müxtəlif lezyonlarının müalicəsində getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu kimyəvi birləşmənin istifadəsi üçün təlimatlar onun bir çox ciddi xəstəliklərdə effektivliyini göstərir. Bu maddə nədir? Ursodeoksixolik turşu nə üçün istifadə olunur? Tərkibində hansı məhsullar var?
Təsvir
Ursodeoksixol turşusu, istifadəsi mənşəyinə və xassələrinə görə ağ-sarı rəngli kristal tozdur. Acı dadı var. Normal fəaliyyət göstərən insan orqanizmində bu maddə az miqdarda istehsal olunur. Onun xüsusi çəkisi öd turşularının ümumi kütləsinin təxminən 5%-ni təşkil edir. Hidrofilikdir və sitotoksikliyi yoxdur. Bu kimyəvi birləşmə spirtdə və sirkə buz turşusunda həll olunur, xloroformda az həll olunur və suda praktiki olaraq həll olunmur. Ursodeoxycholic acid məhsulların tərkibində yoxdur. O, qonur ayının öd kisəsində tapılıb.
Ursodeoksixolik turşu(UDCA) chenodeoksixolik turşunun epimeridir. Əvvəlcə reflü qastritinin müalicəsində və öd daşlarının parçalanmasında istifadə olunmağa başladı. Zamanla bir çox başqa xəstəliklər üçün istifadə olunmağa başladı. UDCA ən təhlükəsiz öd turşusu hesab olunur.
Ursodeoksixolik turşunun təsiri
Bu gün UDCA-nın istifadəsi otoimmün komponenti olan müxtəlif xolestatik qaraciyər xəstəliklərinə qulluq standartıdır. Bu vasitənin təsir mexanizmi bu orqanın hüceyrələrini sabitləşdirməkdir. Onun molekulları qaraciyər hüceyrələrinin membranlarına - hepatositlərə yerləşdirilə bilər. Bunun sayəsində onları aqressiv amillərə qarşı daha davamlı edə bilirlər. Bu hepatoprotektiv agent xoleretik təsir göstərir. UDCA qaraciyərdə xolesterolun sintezini azaldır və bağırsaqda onun sorulmasına mane olur. Bu dərman ödün litogenliyini azaldır və onun turşuluğunu artırır. Lipaza fəaliyyətini, mədə altı vəzi və mədə ifrazını yaxşılaşdırır. Ursodeoksixol turşusu həm də hipoqlikemik təsir göstərir, ödün əmələ gəlməsini və ayrılmasını stimullaşdırır və tərkibindəki xolesterinin səviyyəsini aşağı salır.
Bu dərman xolesterin daşlarının qismən və ya tam parçalanmasına üstünlük verir. Buna görə də daha çox istifadə olunur. Xolesterinlə birləşərək öd daşlarına dağıdıcı təsir göstərən kristallarının həll olunma qabiliyyətini artırır. UDCA, limfositlərin aktivliyini artırmaqdan ibarət olan immunomodulyator təsirə malikdir,hepatosit membranlarında müxtəlif antigenlərin ifadəsi. T-limfositlərin sayına təsir edir, eozinofillərin sayını azaldır.
UDKH dispersiyası və bu maddənin maye kristal fazaya keçməsi ilə öddə xolesterinin konsentrasiyasını azaldır. Safra duzlarının enterohepatik dövranını təsir edir. Nəticədə bağırsaqda endogen hidrofobik və zəhərli birləşmələrin reabsorbsiyası azalır. Bu dərman birbaşa hepatoprotektiv və xoleretik təsir göstərir. Hepatologiya sahəsində mütəxəssislərin rəyləri onun effektivliyini göstərən ursodeoksixol turşusu, yağlı degenerasiyada qaraciyər fibrozunu azalda bilir.
Tətbiq
İstifadəsi iştirak edən həkimin nəzarəti altında həyata keçirilən ursodeoksixol turşusu aşağıdakı patoloji şərtlər üçün təyin edilir:
• öd kisəsində və ya ümumi kanalda xolesterol daşlarının olması;
• endoskopik və ya cərrahi müalicənin mümkünsüzlüyü;
• xroniki, atipik, kəskin və otoimmün hepatit;
• mexaniki və ekstrakorporal litotripsidən sonra xolesterol daşlarının olması;
• zəhərli (dərman, spirt) qaraciyərin zədələnməsi;
• sklerozan xolangit;
• dekompensasiya əlamətləri olmayan birincili biliyar siroz;
• öd atreziyası;
• kistik fibroz;
• xroniki aktiv hepatit;
• parenteral qidalanma ilə xolestaz;
• diskineziyaöd yolları;
• biliyar diskineziya və xolesistopatiya ilə müşayiət olunan öd dispeptik sindromu;
• xroniki opistorxoz;
• öd yollarının anadangəlmə atreziyası;
• biliyar reflü ezofagit və reflü qastrit.
Ursodeoxycholic acid (UDCA) həmçinin sitostatiklərin və hormonal kontraseptivlərin səbəb olduğu qaraciyər zədələnməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Ödün durğunluğundan yaranan digər xəstəliklər üçün də təyin edilir. UDCA həmçinin qaraciyər və ya digər orqan transplantasiyası zamanı köməkçi müalicə üçün təyin edilir.
Əks göstərişlər
Rəyləri əsasən müsbət olan ursodeoksixolik turşunun ciddi əks göstərişləri var. Bunlara daxildir:
• kəskin fazada öd kisəsinin, bağırsaqların və öd yollarının iltihabi xəstəlikləri;
• X-ray yüksək kalsiumlu öd daşı;
• öd yollarının obstruksiyası;
• həddindən artıq həssaslıq;
• dekompensasiya zamanı qaraciyər sirozu;
• Crohn xəstəliyi;
• mədə altı vəzi, qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətində aşkar pozğunluqlar.
Məhdudiyyətlərdən istifadə edin
Ursodeoxycholic acid, istifadəsi üçün təlimatlar onun istifadəsinə dair ciddi məhdudiyyətlərin olmadığını açıq şəkildə göstərir, 3 yaşdan kiçik körpələr üçün kapsul şəklində təyin edilmir. Onların müalicəsi üçün bu dərman maddəsini ehtiva edən süspansiyonlar istifadə olunur. Bu günə qədər heç bir müvafiq araşdırma aparılmayıbuşağın yaşından asılı olaraq bu maddənin xolelitolitik təsirini təyin etməyə yönəldilmişdir. Eyni zamanda, öd yollarının atreziyası və bəzi qaraciyər xəstəlikləri olan uşaqlar üzərində aparılan tədqiqatlar xüsusi uşaq problemlərini göstərməmişdir.
Tərkibində ursodeoksixol turşusu olan preparatlar hamilə qadınlara yalnız bu preparatla terapiyanın gözlənilən effekti gələcək uşaq üçün potensial riskdən yüksək olduqda təyin edilir. Eyni zamanda, unutmaq olmaz ki, heç kim bu kateqoriyalı xəstələr üçün bu maddənin təhlükəsizliyinə dair tam elmi tədqiqatlar aparmamışdır. UDCA-nın ana südünə keçib-keçməməsi dəqiq bilinmədiyi üçün bu dərmanı laktasiya edən qadınlara təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Yan təsirlər
Ursodeoksixol turşusu, istifadəsinə dair təlimatlar yalnız istifadəsində məhdudiyyətləri deyil, həm də mümkün yan təsirləri göstərir, belə patoloji hadisələrə səbəb ola bilər:
• qəbizlik, ishal;
• ürəkbulanma;
• artan transaminaz aktivliyi;
• sağ hipoxondri və epiqastrik nahiyədə ağrı;
• allergik dəri reaksiyaları (qaşınma, səpgi);
• daşların kalsinasiyası.
Birincili biliyar sirozun bu dərmanla müalicəsi bəzən xəstədə dərman dayandırıldıqda yox olan keçici dekompensasiya ilə nəticələnir.
Ehtiyat tədbirləri
Uğurlu litoliz üçünUDCA istifadə edən xolesterol daşları üçün aşağıdakı şərtlər nəzərə alınmalıdır:
• onların ölçüsü 2 sm-dən çox deyil;
• rentgenoqrafiyaya kölgə salmırlar;
• öd kisəsi normal işləyir;
• kanallar açıq qalır;
• yarısından az daşla dolu;
• Ümumi öd axarında daş yoxdur.
Ursodeoksixolik turşunun başqa hansı məhdudiyyətləri var? Bu dərman üçün təlimat göstərir ki, 1 aydan çox uzun müddətli müalicə ilə qaraciyər transaminazlarını, fosfatazanı, bilirubini, qamma-glutamiltransferazanı müntəzəm olaraq (30 gündə 1 dəfə) izləmək lazımdır. Bu cür testlərin aparılması UDCA istifadə edərək terapiyanın ilk 3 ayında xüsusilə vacibdir. Müalicənin effektivliyi hər altı ayda bir öd yollarının rentgen və ultrasəs müayinəsi ilə təsdiqlənir. Xolelitiyazın təkrarlanma hücumlarının qarşısını almaq üçün daşların tam əriməsindən sonra müalicə davam etdirilir. Çox aylar davam edə bilər.
Uşaq doğurma yaşında olan qadınlara UDCA ilə müalicə zamanı etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Bunlar qeyri-hormonal dərmanlar və ya az miqdarda estrogen olan kontraseptivlər ola bilər.
Buraxılış forması və dozası
Ursodeoksixol turşusu, istifadəsi üçün təlimat onun tətbiqi sxemlərinin ətraflı təsvirini verir, aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur:
• 150 və 250 mq kapsul və tabletlər;
• uşaqlar üçün asma.
Ursodeoksixolik turşunun dozasıciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edin. Bu, insanın vəziyyətinin şiddətindən və bədən çəkisindən asılıdır. Çox vaxt gündə 10-20 mq / kq təyin edilir. Bu doza bir dəfə, axşam qəbul edilir. Terapiyanın müddəti göstərişlərdən asılıdır. Bu dərman nazik bağırsaqda sorulur və 3 saatdan sonra qan plazmasında onun ən yüksək konsentrasiyası qeyd olunur. Ursodeoksixolik turşusu olan dərmanların daimi qəbulu onu insan orqanizmində əsas öd turşusuna çevirir. Bu maddə bir sıra transformasiyalara məruz qalır və nəticədə metabolitlər şəklində nəcis və sidiklə xaric olur.
Terapiyanın müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Xəstəliyin növündən asılı olaraq dəyişə bilər. Bəzi xüsusilə ağır hallarda UDCA dərmanları illərlə davam edir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
UDKH və "Siklosporin" birlikdə qəbul edildikdə, sonuncunun udulması gözlənilməz dərəcədə artır. Eyni zamanda, qan plazmasında bu dərmanların konsentrasiyası kəskin şəkildə artır. Nadir hallarda, UDCA dərmanı "Ciprofloxacin" ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, sonuncunun konsentrasiyası azalır.
Ursodeoksixol turşusu (analoqları)
Ursodeoksixol turşusu (kapsulalar, tabletlər) müxtəlif adlar altında mövcuddur. Belə fondlar bir-birindən onların tərkibini təşkil edən köməkçi maddələrlə fərqlənir. Beləliklə, satışda ursodeoksixolik turşusu olan aşağıdakı dərmanları tapa bilərsiniz:
• Ursosan kapsulları üçün nəzərdə tutulubdiffuz qaraciyər xəstəliklərinin, xolelitiyazın, öd reflü qastritinin və reflü ezofagitinin, birincili sirozun, qaraciyərin dərman və zəhərli zədələnməsinin, xolesistektomiya, alkoqol xəstəliyi, sklerozan xolangit, öd atreziyası, qeyri-spirtli steatohepatitin müalicəsi. Ursodeoxycholic acid (Ursosan) qaraciyərin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.
• Qaraciyər çatışmazlığı, xroniki hepatit, xolelitiaz üçün qəbul edilən "Ukrliv" tabletləri.
• "Ursofalk" kapsulları xolestaz, bəzi qaraciyər funksiyalarının azalması və xolesterin səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan öd kisəsi və qaraciyərin müxtəlif xəstəlikləri üçün təyin edilir. Bunlara: birincili öd sirozu və sklerozan xolangit, reflü qastrit və reflü ezofagiti, müxtəlif etiologiyalı hepatitlər, xolesterol daşları, kistik fibroz, qaraciyərin müxtəlif zədələnmələri, öd durğunluğu daxildir. Bu dərman güclü dərman qəbul edərkən qaraciyərin zədələnməsinə qarşı profilaktik olaraq istifadə olunur.
• Dekompensasiya və reflü qastrit əlamətləri olmadan öd sirozu ilə qəbul edilən "Ursodex" tabletləri. Onlar öd kisəsinin normal fəaliyyəti zamanı kiçik xolesterol daşlarını əritmək üçün istifadə olunur.
• Ursodez kapsulları xolesterin daşlarının parçalanması, reflü qastritinin müalicəsi, dekompensasiya əlamətləri olmayan birincili qaraciyər sirozunun simptomatik müalicəsi üçün istifadə olunur.
• Xolesterol daşlarının əridilməsi və öd sirozunun, öd kisəsinin xolesterozunun və reflü qastritinin simptomatik müalicəsi üçün təyin edilən "Ursolisin" kapsulları. Dərman xroniki hepatit və qaraciyər sirozu olan xəstələrin müalicəsi üçün kompleks terapiyada istifadə olunur.
• Choludexan kapsulları ağırlaşmamış xolelitiaz, xroniki aktiv hepatit, alkoqollu və zəhərli qaraciyər zədələnməsi, alkoqolsuz steatohepatit, birincili biliar siroz, birincili sklerozan xolangit, kistik fibroz, öd diskinezisi, reflü xroniki iltihabı və reflüxaqstriti müalicə etmək üçün istifadə olunur.
• "Urdoksa" kapsulları, dekompensasiya əlamətləri olmayan ilkin öd sirozu, reflü qastrit üçün təyin edilir. Dərman öd kisəsinin normal fəaliyyətini saxlayaraq kiçik və orta xolesterin daşlarını yaxşı həll edir.
• Ursor C kapsulları ağırlaşmamış xolelitiaz, birincili qaraciyər sirozu, kəskin və xroniki hepatit, sklerozan xolangit, intrahepatik atreziya, reflü qastrit və reflü ezofagiti, xolestaz, parenteral qidalanma, canlılıq patologiyası üçün təyin edilir. kistik fibroz, yağlı hepatoz, dispeptik sindrom ilə. Dərman həmçinin hormonal kontraseptivlərdən və sitostatiklərdən istifadə edərkən qaraciyərin zədələnməsinin, piylənmədə daşların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Ursodeoksixol turşusu, bu maddənin analoqları yalnız iştirak edən həkimin göstərişi ilə qəbul edilir.
