Tibbdə qarın sindromu adətən əsas meyarı qarın ağrısı olan simptomlar toplusu adlanır. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, çox vaxt hər hansı bir cərrahi patologiya ilə birbaşa əlaqəsi yoxdur, lakin ya qarın boşluğunda yerləşən orqanların xəstəlikləri, ya da xəstənin sinir sistemindəki problemlər, ağciyərlərinin və ürəyinin vəziyyəti ilə əlaqədardır.. Zəhərli maddələrə məruz qalma nəticəsində peritonda iltihablı proses və onun xəstə orqan tərəfindən uzanması da adı çəkilən ağrıya səbəb ola bilər.
Sonra biz sindromun simptomlarını, növlərini və müalicə üsullarını ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Hansı hallarda abdominal sindrom inkişaf edir
Qarın ağrısı sindromu olduqca mürəkkəb təsnifata malikdir. Şərti olaraq, o və qarşı olan xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilərgörünür.
- Bu həzm sisteminin xəstəlikləri ola bilər - hepatit, qaraciyər sirozu, onikibarmaq bağırsağın pilor stenozu və s.
- Bu qarın ağrıları həm də döş qəfəsi orqanlarının patologiyalarını müşayiət edə bilər - pnevmoniya, miokard infarktı, özofagus divertikulozu və s.
- Abdominal sindromun təzahürü infeksion və ya viral xəstəliklərdə - sifilis, herpes zoster və s. zamanı da müşahidə olunub.
Təsvir olunan patologiyanın inkişafını təşkil edən xüsusi patoloji vəziyyətlər qrupuna metabolik və ya immun sisteminin pozğunluqları nəticəsində yaranan xəstəlikləri - şəkərli diabet, revmatizm və porfiriyanı daxil etmək lazımdır.
Ağrı müxtəlif amillər altında necə özünü göstərir
Ağrının növündən asılı olaraq qarın ağrısı sindromu da fərqlənir. Məhz bu simptom tez-tez mütəxəssislərə düzgün diaqnoz qoymağa və xəstəliyin səbəbini təyin etməyə kömək edir. Bu, xəstənin hərtərəfli müayinəsi, biokimyəvi qan testi, ultrasəs nəticələri, həmçinin döş qəfəsi və qarın orqanlarının rentgenoqrafiyası ilə həyata keçirilir.
- Ağrı tutması xarakteri daşıyan, qəfildən yaranan və yox olan spastik ağrıları ayırd edin. Onlar tez-tez arxaya, çiyin bıçağının altına, aşağı arxaya və ya aşağı ətraflara şüalanır və ürəkbulanma, qusma, məcburi yerləşdirmə və s. ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, qarın boşluğunda iltihab, zəhərlənmə və ya pozulma ilə təhrik olunurlar. mədə-bağırsaq traktının.
- Sindrom içi boş orqanların dartılmasından qaynaqlanırsa, o zaman ağrı ağrıyır və çəkilir.
- Və struktur dəyişiklikləri ilə və yaorqanların zədələnməsi periton ağrısı görünür. Tibbdə onlar ən təhlükəli hesab olunur və ümumi adı "kəskin qarın" ilə birləşir. Belə ağrı birdən görünür, diffuz olur, ümumi pozğunluq və şiddətli qusma ilə müşayiət olunur. Mövqeyi dəyişdirərkən, hərəkət edərkən və ya öskürərkən vəziyyət daha da pisləşir.
- Refeksiyalı ağrı sətəlcəm, infarkt, plevrit və s. zamanı baş verir. Belə tutmalar zamanı qarın boşluğundan kənar orqan xəstəliyindən yaranan ağrı mədədə əks olunur. Bu, adətən xəstəliyin simptomları ilə müşayiət olunur, ona qarşı təsvir olunan sindrom inkişaf edir - hərarət (əgər bu infeksiyadırsa), ürək və ya oynaqlarda ağrı (ürəyin işemik xəstəliyi və ya revmatizmlə) və s.
- Və psixogen ağrılar daxili orqanların xəstəlikləri ilə əlaqəli deyil. Onlar nevrotikdir və ən çox stress, şok və xəstənin depressiv vəziyyətindən qaynaqlanır.
Vurğulamaq istərdim ki, qarın nahiyəsində olan hər hansı ağrı həkimə müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır, çünki qarın sindromu, gördüyünüz kimi, təcili əməliyyat tələb edən və həyatı təhlükə altına alan vəziyyətin əlaməti ola bilər. xəstənin.
Xroniki qarın ağrısının təzahür xüsusiyyətləri
Qarın ağrısı sindromu qısamüddətli və sürətlə inkişaf edən hücumlar kimi özünü göstərə bilər və həmçinin uzun sürən xroniki xarakter daşıya bilər.
Sonuncu halda, ağrı adətən tədricən artır və bir neçə həftə, hətta aylar ərzində təkrarlanır. Və demək lazımdır ki, sindromun xroniki formasızədələyici təsirlərin dərəcəsindən deyil, əsasən psixoloji amillərdən asılı olaraq formalaşır. Yəni, bu patologiya müəyyən dərəcədə əsas xəstəliyin dərəcəsini əks etdirməyi dayandırır və öz qanunlarına uyğun olaraq inkişaf etməyə başlayır.
Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, xroniki abdominal sindrom çox vaxt gizli depressiya vəziyyəti ilə təhrik edilir. Belə xəstələr, bir qayda olaraq, ağrının müxtəlif lokalizasiyasının birləşməsindən şikayət edirlər – məsələn, eyni zamanda baş, bel, mədə və s. ağrıları ola bilər. Ona görə də onlar çox vaxt öz vəziyyətlərini belə xarakterizə edirlər: “Mənim bütün bədənim acıyor.”
Düzdür, bütün xroniki qarın ağrıları psixi pozğunluqlardan qaynaqlanmır - onlar onkoloji xəstəliklər, oynaq xəstəlikləri, ürək-damar xəstəlikləri fonunda da yarana bilər. Lakin bu halda sindromun aydın məhdud lokalizasiyası var.
Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən abdominal sindromun təzahürləri
Əvvəldə qeyd edildiyi kimi, kəskin qarın sindromu bəzi hallarda qarın boşluğunda və ya ondan kənarda olan bəzi orqanların ciddi disfunksiyasının əlaməti ola bilər. Buna görə də, qarın ağrısı baş verdikdə özünüzü mümkün təhlükəyə məruz qoymamaq üçün hansı hallarda təcili tibbi yardım tələb olunduğunu bilməlisiniz.
- ağrı ilə birlikdə şiddətli zəiflik, başgicəllənmə və apatiya vəziyyəti yaranarsa;
- bədəndə çoxlu subkutan hematomalar görünür;
- xəstə təkrar qusmadan əziyyət çəkir;
- qarın əzələləri gərgin;
- ağrı ilə yanaşı taxikardiya baş verir və qan təzyiqi düşür;
- xəstə mənşəyi bəlli olmayan qızdırmadan narahatdır;
- qarının həcmi kəskin ağrı ilə müşayiət olunan xeyli artır;
- qaz çıxmır və perist altik səslər yoxdur;
- qadınlarda bol axıntı və ya qanaxma olur.
Bu əlamətlərin hər biri (və daha çox onların birləşməsi) bir mütəxəssislə məcburi məsləhətləşməni tələb edir, çünki bu, həyat üçün təhlükəli vəziyyətin təzahürü ola bilər.
Uşaqlarda qarın ağrısı sindromu
Uşaqlar abdominal sindromun inkişafı üçün xüsusi risk qrupudur. Bu, uşağın orqanizminin hər hansı zərərverici faktorlara həddindən artıq reaksiya vermə qabiliyyəti ilə bağlıdır.
Beləliklə, erkən yaşlarda adlanan sindrom həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi ilə təhrik olunaraq körpədə bağırsaq kolikasına səbəb ola bilər. Və bəzən dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən bağırsağın invajinasiyası (bir növ obstruksiya) və ya qarın boşluğu orqanlarının anadangəlmə anomaliyaları da səbəb ola bilər.
Məktəb yaşlı uşaqlarda abdominal sindrom ən çox xroniki qastroduodenitin və ya pankreas disfunksiyanın əlamətidir. Tez-tez sindrom böyrəklərin və ya sidik kisəsinin kəskin və ya xroniki patologiyası fonunda inkişaf edir. Yeniyetmə qızlarda menstrual dövrünün formalaşması zamanı özünü göstərə bilər. Yeri gəlmişkən, bu vəziyyətdə ağrının görünüşü yumurtalıq kistlərinin mövcudluğunun əlaməti ola bilər.
Uşaqlarda abdominal sindromun diaqnozunda çətinliklər
Uşaqlarda qarın sindromu ağrıya səbəb olan patologiyanın diaqnozunda müəyyən çətinliklər yaradır. Bu, uşağın çox vaxt hisslərini, lokalizasiyasını, gücünü və şüalanmanın mövcudluğunu dəqiq xarakterizə edə bilməməsi ilə əlaqədardır.
Yeri gəlmişkən, pediatrlar deyirlər ki, körpələr tez-tez hər hansı bir xəstəlik və narahatlığı qarın ağrısı kimi təsvir edirlər. Həkimlər bu təsvirlə hətta uşağın başgicəllənmə, qulaqlarda, başda ağrı və ya ürəkbulanma hiss etdiyi hallarda da rastlaşırlar.
Uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə qarın sindromu ilə mübarizə yolları birbaşa ona səbəb olan əsas xəstəlikdən asılıdır, buna görə də mütəxəssislər valideynlərə müstəqil qərarlar verməməyi və körpənin mədəsini dayandırmağa çalışmamağı şiddətlə tövsiyə edir. antispazmodiklər və ya ağrı kəsicilərinin köməyi ilə bir mütəxəssisin köməyi olmadan ağrı. Fakt budur ki, bu cür hərəkətlər uşaqla baş verənlərin mənzərəsini bulandıra, onsuz da çətin olan diaqnozu daha da çətinləşdirə və bununla da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Beləliklə, əgər uşağınız qarın ağrısı və qarın sindromunun digər əlamətlərindən şikayət edirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu halda, onu təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır!
SARS-da sindromun təzahürü
Çox vaxt pediatrlar qarın sindromu ilə SARS müşahidə edirlər. Uşaqlarda ohəm də orqanizmin zərərli amillərə reaksiyasının özəlliyi ilə əlaqələndirilir.
Belə hallarda, viral infeksiyanın adi simptomlarına əlavə olaraq - boğazda qızartı, burun axması, öskürək, zəiflik və hərarət - kiçik bir xəstədə qusma və qarın ağrısı birləşə bilər. Lakin bu təzahürlər həm uşağın orqanizminin infeksiyaya reaksiyasının bir xüsusiyyəti, həm də məsələn, SARS fonunda ağırlaşan qarın boşluğu orqanlarının xroniki patologiyasının əlaməti ola bilər.
Ona görə də tibbi dairələrdə "qarın sindromu olan SARS" diaqnozu qeyri-dəqiq və sadələşdirilmiş hesab olunur. O, hazırda xəstənin bədənində baş verənlərlə bağlı konkret izahat vermir və qeyd olunan sindromun əlamətlərinin təzahürləri olan xəstə qarın ağrısının cərrahi səbəblərini istisna etmək üçün məcburi əlavə müayinə tələb edir.
Qarın sindromu necə müalicə olunur
Təsvir edilən vəziyyət ayrıca xəstəlik deyil, yalnız simptomlar kompleksi olduğundan, ilk növbədə xəstəliyə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaqla abdominal sindromla mübarizə aparmaq lazımdır. Mədə-bağırsaq traktında motor pozğunluqlarının aradan qaldırılması və xəstədə ağrı hisslərinin normallaşması da bunda mühüm rol oynayır.
Mədə-bağırsaq traktının problemləri fonunda yaranan narahatlığı aradan qaldırmaq üçün, bir qayda olaraq, miotrop antispazmodiklər təyin edilir. Onların arasında ən məşhur olanı yüksək seçici təsirə malik olan və sinir və ürək-damar sistemlərinə mənfi təsir göstərməyən "Drotaverin" dərmanıdır. Bu vasitə yalnız antispazmodik təsir göstərir, həm dəqanın özlülüyünü az altmağa kömək edir ki, bu da onu yalnız öd yollarının diskineziyası, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xorası üçün deyil, həm də koronar bağırsaq xəstəliyi üçün istifadə etməyə imkan verir.
Muskarinik reseptor blokerləri ilə əlaqəli dərmanlar (əzələlərin rahatlanması və spazmların aradan qaldırılması üçün şərait yaradır) və ya selektiv və qeyri-selektiv antixolinergiklər ("Gastrocepin", "Platifillin", "Metacin" və s.).
Qarın işemik sindromu nədir
Tibbdə yuxarıda təsvir edilən müxtəlif qarın ağrılarından abdominal xroniki işemiya sindromunu ayırmaq adətdir. Bu, qarın aortasının müxtəlif hissələrinə qan tədarükünün qeyri-kafi olmasıdır və uzun müddət ərzində aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edir:
- ağır ürək-damar pozğunluqları;
- arterit;
- vaskulit;
- damarların inkişafı və sıxılması anomaliyaları;
- həmçinin zədələr və əməliyyatlardan sonra sikatrisial stenozun görünüşü.
Bu vəziyyət kifayət qədər oksigen qəbul etməyən və çürümüş məhsulları çıxarmayan damarların və ya orqanların hissələrinin ölümü (nekrozlaşması) ilə doludur.
Maraqlıdır ki, abdominal işemik sindroma ən çox 45 yaşdan yuxarı kişilərdə rast gəlinir. Və bu, bir qayda olaraq, əlamətlər triadası ilə özünü göstərir - qarın nahiyəsində sıxıcı, ağrıyan, tez-tez paroksismal ağrı, bağırsaq disfunksiyası, həmçinin mütərəqqi çəki itkisi.
Qarın ilə necə məşğul olmaq olarişemik sindrom
Ağrı adətən yeməkdən yarım saat-bir saat sonra görünür və dörd saata qədər davam edə bilər. Bəzən o, döş qəfəsinin arxasına və ya sol tərəfinə şüalanır və qəbul edilən qidanın keyfiyyətindən asılı olmayaraq köp, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunur.
Bu, təkcə qida ilə deyil, həm də fiziki güc və ya sürətli gəzinti ilə təhrik edilə bilər və ağrı öz-özünə istirahətdə dayandırılır, lakin bəzən bunun üçün əlavə olaraq nitrogliserin və ya (əgər belə olduqda) qəbul etməlisiniz. onun artan intensivliyi) analjeziklər.
"Abdominal işemik sindrom" diaqnozu qoyulduqda, müalicə, digər hallarda olduğu kimi, əsas xəstəliyə yönəldilir. Xəstəyə antispazmodiklər, qan dövranı prosesini yaxşılaşdıran dərmanlar, antikoaqulyantlar, bağırsaq disbakteriozu zamanı isə onun mikroflorasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir.
Xəstələrə adətən qaba və qaz əmələ gətirən qidalar istisna olmaqla, kiçik hissələrdə fraksiya yeməkləri tövsiyə olunur. Və xəstəliyin ağır vəziyyətlərində onlara aortanın qarın budaqlarında qan dövranını bərpa etmək üçün əməliyyat göstərilə bilər.
Kompartment sindromu
Əgər xəstədə travma və ya cərrahi əməliyyat nəticəsində yaranan ağırlaşmalar nəticəsində qarın içi təzyiqi yüksəlibsə, o zaman bu vəziyyət qarın kompartman sindromu kimi diaqnoz qoyulur. Bu, kifayət qədər təhlükəlidir və həm də xəstənin ağrı həddinin hündürlüyündən və ümumi vəziyyətindən asılı olan müxtəlif güc və lokalizasiyada qarın ağrısı ilə müşayiət olunur.
Yeri gəlmişkən, qarındaxili hipertoniyanı göstərən heç bir spesifik simptomlar yoxdur, ona görə də yuxarıda göstərilən diaqnozu qoymaq üçün qarın boşluğunun fiziki müayinəsi və ya xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsini öyrənmək kifayət deyil. Mütəxəssislərin fikrincə, bu vəziyyətdə hipertoniyanı təyin etməyin ən doğru yolu, təcili adekvat müalicənin təyin edilməsi üçün başlanğıc nöqtəsi kimi xidmət edə bilən sidik kisəsindəki təzyiqin ölçülməsidir.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, kompartman sindromu təhlükəli bir vəziyyətdir. Xüsusi müalicə olmadan, yalnız qarın orqanlarının funksiyalarının ciddi pozulmasına deyil, hətta ölümə səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, qeyd olunan qarın sindromu ilə mübarizənin ən təsirli yolu cərrahi müdaxilədir - qarın içi təzyiqin səviyyəsini azaldan və qarın bölgəsində qan dövranını bərpa edən sözdə dekompressiyadır.
