Tubulointerstisial nefrit orqan funksiyasının pozulmasına səbəb olan ümumi böyrək və kanal xəstəliyidir. Xəstəlik interstisial böyrək toxumalarının strukturunda geniş dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Xəstəliyin gedişatının iki növü var - kəskin və xroniki. İnsan orqanizminə daxil olan bir çox dərman vasitələrinə dair təlimatlarda dərmanların böyrəklər vasitəsilə xaric edildiyi qeyd olunur. Dərmanların düşünülməmiş və nəzarətsiz istifadəsi müəyyən dərmanlara və ya bitki mənşəli terapiyaya qarşı allergiya səbəbindən xəstəliyin yaranmasına səbəb olur. Xəstəlik həmçinin infeksiya nəticəsində baş verir.
Tubulointerstitial nefriti aşkar etmək üçün müasir bədən tədqiqat üsullarından istifadə olunur, yəni: ultrasəs, sidik və qan analizi, anamnez toplama, böyrək biopsiyası. Xəstəliyin bərpası ilə bağlı nəticə zərərin şiddəti və tibbi yardım axtarma vaxtı əsasında hazırlanır.
Xəstəliyə səbəb olur
Bəzən antibiotiklər və ya digər iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul etmək uzun müddət uzanır. Böyrəklərin zədələnməsi isə kimyəvi maddələrlə, ağır metallarla ağır zəhərlənmədən sonra baş verir. Etanol buxarları xüsusilə dağıdıcıdır. Tubulointerstisial nefrit bir çox səbəbə görə baş verə bilər:
- viral infeksiyadan sonra - 46% hallarda;
- allergik təbiətin toksik təzahürləri 28,3%-də xəstəliyi təhrik edir;
- bədəndə metabolik pozğunluqlar xəstəliyin yaranmasına 13,9% kömək edir;
- sidik axarlarının qan dövranı funksiyasının pozulması – 8,8%;
- genetik və immun səbəblər - xəstəliklərin 0,9%-də;
- 2,5% hallarda çoxlu səbəblər müşahidə olunur.
Xəstəliyin xroniki formaları sitomembranların bütövlüyünün ciddi pozulması, böyrək toxumalarının displaziyası, metabolik dəyişikliklər, sidik axarlarının anadangəlmə və qazanılmış anomaliyaları nəticəsində yaranır.
Diaqnoz
Bir sıra fiziki və laboratoriya tədqiqatları aparılır. Yalnız bundan sonra dəqiq diaqnoz qoyulur. Fiziki təzahürlərlə öz-özünə diaqnoz qoyulan görkəmli simptomlarla müraciət edən xəstədə tubulointerstisial nefritdən şübhələnir.
Xroniki xəstəlik insan orqanizmində uzun müddət kanalların infiltrasiyasının və atrofiyasının nəticəsidir. Orqan funksiyası tədricən inhibə olunur - bir neçə il ərzində. Xəstə görünəndə həkimə gedirböyrək ağrısı, döküntü və başqaları kimi xoşagəlməz simptomlar. Ona əhəmiyyətli narahatlıq verirlər. Xəstəlik eyni anda iki böyrəyi təsir edir və ya yalnız birini zədələyir.
Sidiyin laboratoriya tədqiqatı yüksək miqdarda eritrosit və leykosit olan sidik çöküntüsünü aydın şəkildə göstərir. Bu vəziyyətdə, dismorfik tipli eritrositlərin tam olmaması və hematuriyanın yalnız cüzi bir təzahürü var. Sidikdə eozinofillərin olması xəstəliyin mövcudluğunu xarakterizə etmir, çünki yalnız 50% hallarda onlar xəstəliyin nəticəsidir. Əgər onlar ümumiyyətlə yoxdursa, bu, xəstəliyin olmadığını göstərir. Proteinuriya minimal göstəricilərlə aşkar edilir, lakin əgər orqanizmdə antibiotiklərin istifadəsi nəticəsində yaranan glomerulyar patologiya artıq inkişaf edibsə, onda bu göstərici nefrotik səviyyəyə çatır.
Qan testində kəskin tubulointerstisial nefrit hiperkalsemiya kimi özünü göstərir. Kanalların disfunksiyası metabolik asidoza səbəb olur. Ultrasəs müayinəsi orqanın ödeminin inkişafı və infiltrasiya prosesi səbəbindən ekojenlik indeksini çox artırır. Ultrasəs böyrəklərin ölçüsündə artım, radioaktiv qallium və radionuklidlər tərəfindən prosesdə qeyd olunan leykositlərin sürətinin artması göstərir. Müsbət skan tubulointerstisial nefriti göstərir. Mənfi test digər üsullarla təsdiqlənməlidir.
Xəstəliyin simptomları
Xəstəliyin ilk mərhələlərində simptomlar özünü göstərmir. Bəzi xəstələr inkişafdan xəbərsizdirlərpatologiyası. Xəstəliyin sonrakı dövrləri ifadəli əlamətlərlə özünü hiss etdirir:
- səpkilər bədənin qismən və ya bütün səthində görünür, qaşınma xarakteri daşıyır;
- temperatur kiçik diapazonda yüksəlir, ağır hallar qızdırma ilə qeyd olunur;
- böyrək ağrısı davamlı və ya tez-tez keçən hücumlarla hiss olunur;
- yorğunluq artır, xəstə yuvarlanan yuxululuq hiss edir;
- təzyiq artımları heç bir aydın səbəb olmadan müşahidə edilir;
- poliuriya baş verir.
Tubulointerstisial nefrit bir çox müxtəlif təzahürlərlə xarakterizə olunur. Semptomlar qızdırma və səpgilər şəklində müşahidə olunur, lakin təkcə orqanizmdə olan bu dəyişikliklər diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmir. Döküntü toksinə məruz qaldıqdan bir ay sonra və ya 3-6 gün ərzində baş verir. Bu, bədənin vəziyyətindən və alerjenə reaksiyasından asılıdır. Kilo itkisi, qarın və ombadan yuxarı arxada ağrılar var.
Xroniki mərhələyə keçən xəstəlik müəyyən vaxtda zamanla pisləşən yüngül simptomlarla fərqlənir. Bəzi insanlarda nokturiya və poliuriya inkişaf edir. Böyrək çatışmazlığı yaranana qədər qan təzyiqinin artması və ekstremitələrin şişməsi müşahidə edilmir. Siyahıda təsvir olunan simptomlar xəstəliyin kəskin mərhələsi üçün xarakterikdir.
Xroniki nefrit
Xəstəlik kəskin kursdan sonra xroniki olur. Ancaq belə hallar nadirdir. Çox vaxt xroniki nefrit sonra inkişaf edirkeçmiş infeksiya, bədəndə davamlı metabolik pozğunluqlar, daimi dərman intoksikasiyası. Ultrasəsdə xroniki tubulointerstisial nefrit normal və ya məhv edilmiş glomeruli göstərir. Borular tamamilə yoxdur və ya deformasiya olunur. Kanalların müxtəlif boşluqları var - homojen qabıqlarla daralmışdan eninə qədər.
Böyrək toxuması fibroza və iltihaba meyllidir. Çoxsaylı fibroz yoxdursa, parenxima demək olar ki, sağlam görünür. Atrofiyaya uğramış böyrəklər kiçikdir və asimmetriya əlamətləri göstərir. Xroniki nefritin simptomları kəskin mərhələnin simptomlarına bənzəyir, lakin daha az açıq şəkildə təzahür edir. Lökositoz və qırmızı qan hüceyrələrinin artması nadirdir. Xəstəliyin xroniki gedişi çox təhlükəlidir, buna görə də xəstəliyin ilkin mərhələlərində simptomları diqqətlə dinləmək lazımdır. Gec müalicə böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır və bu, böyük problemlərlə doludur.
Kəskin xəstəlik
Çox vaxt həkimə müraciət etmədən düzgün olmayan özünümüalicə nəticəsində baş verir. Böyrəklərin öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsi, kəskin iltihabi proseslərin görünüşü beta-laktamid antibiotiklərinin müalicəsində uzun müddət istifadə edildikdən sonra görünür.
Kəskin nefropatiya periferik ödemin və iltihablı infiltrasiyanın olması ilə xarakterizə olunur. Böyrək toxumasına yayılırlar. Şiddətli simptomların başlamasına qədər bəzən bir neçə həftə çəkir. Sonra kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edir, bu da təhrik edilirmüalicənin vaxtında başlamaması və qıcıqlandırıcı faktora davamlı məruz qalma.
Baby jade
Uşaqlıqda xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq imkanı soyuqdəymədən başlayaraq hər hansı bir xəstəlik zamanı həkimə vaxtında müraciət etməkdir. Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz, yalnız praktik pediatr uşağın formalaşmamış immunitet sisteminə zərər verməyən dərmanlar seçəcək.
Uşaqlarda tubulointerstisial nefrit mütəxəssis nəzarəti altında müalicə olunur. Paralel olaraq, terapevtik bir pəhriz təyin edilir, onsuz müsbət nəticələr əldə etmək daha çətindir. İnkişaf etmiş nefrit vəziyyətində, xəstə böyrək müalicə edilə bilməz, sonra orqan transplantasiyasına müraciət edilir. Uşaqlıq dövrü uzun latent dövrü olan xəstəliyin dalğalı gedişi ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin proqnozu
Tubulointerstisial nefrit böyrək funksiyası dərmanlar tərəfindən pozulduqda baş verir. Yüngül hallarda müalicə tələb olunmur. Dərman qəbul etməyi dayandırın və böyrəklər 2-2,5 aydan sonra normal işləməyə başlayır. Bəzən çapıqlar qalıq bir fenomendir. Fərqli bir etiologiyanın xəstəliyi ilə səbəb aradan qaldırılır, lakin xəstəlik geri çevrilir. Ağır hallarda böyrək çatışmazlığı və fibroz qalır.
Nefritin xroniki formasının proqnozu fibrozun geri dönməz forması meydana çıxana qədər patologiyanın aşkarlanması və azaldılması sürətindən asılıdır. Genetik, toksik və metabolik dəyişiklikləri düzəltmək mümkün olmadıqda, xəstəlik termal böyrəklərə keçir.uğursuzluq.
Xəstəliyi sağaldır
Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır. Yalnız o, düzgün və səlahiyyətli müalicəni seçəcək. Hər bir xəstə üçün terapiya fərdi. Ancaq, məsələn, xəstəliyin kəskin mərhələsində sağalmanı sürətləndirmək üçün, bəzən isə xroniki, qlükokortikoidlər istifadə olunur. Anjiotenzin blokerlərinin, inhibitorlarının qəbulu prosesini ləngidir.
Böyrək biopsiyası
Prosedur böyrək xəstəliklərinin aşkarlanması üçün diaqnostik tədbirlərə aiddir. Mikroskopik müayinə üçün toxuma parçasının çıxarılmasıdır. İncə bir şpris iynəsi vasitəsilə az miqdarda böyrək materialı toplanır. Belə bir araşdırma toxumanın kimyəvi tərkibini effektiv şəkildə müəyyən etməyə və optimal müalicə üsulunu seçməyə kömək edir.
Biopsiya üçün göstərişlər
Biopsiya ilə tədqiqat aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Xroniki və ya kəskin xəstəliyin səbəbi hələ tam müəyyən edilməmişdir.
- Jade şübhəlidir.
- Böyrək çatışmazlığı sürətlə irəliləyir.
- Mürəkkəb yoluxucu etiologiya var.
- Laborator sidik testləri qan və zülal qarışığını aşkar etdi.
- Qan testi yüksək səviyyədə sidik turşusu, kreatinin, sidik cövhəri olduğunu göstərir.
- Xərçəngdən şübhələnir.
- Transplant edilmiş böyrək problemləri ilə işləyir.
- Zərərin miqyasını müəyyən etməyə ehtiyac var.
- Müalicənin gedişatını izləmək üçün.
Növlərbiopsiya
Prosedur dəri vasitəsilə həyata keçirilir. Böyrəklər üzərində inyeksiya ilə həyata keçirilir və rentgen və ya ultrasəs ilə idarə olunur. Orqanın yerini asanlaşdırmaq üçün damarlara rənglə ziddiyyət təşkil edən neytral maddə yeridilir. Açıq biopsiya proseduru əməliyyat zamanı birbaşa olaraq az miqdarda toxumanın çıxarılması ilə xarakterizə olunur. Məsələn, onkoloji neoplazma çıxarıldıqda. Prosedura qanaxması olan və ya yalnız bir böyrəyi işlək vəziyyətdə olanlar üçün göstərilir. Bu, ona məruz qalma riskini az altmaq üçün edilir.
Ureteroskopiya ilə kombinə edilmiş biopsiya sidik axarında və ya böyrək çanağında daşların olması halında aparılır. Əməliyyat otağında həyata keçirilir və ureterin daxili müayinəsi üçün çevik bir borunun tətbiqidir. Transjugular biopsiyanın növü seçilmiş böyrək venasına kateter daxil edilməsidir. O, piylənmə, xroniki tənəffüs çatışmazlığı və zəif qanın laxtalanması olan xəstələrdə, yuxarıda göstərilən üsulların heç biri həyat təhlükəsi səbəbindən həyata keçirilmədikdə və tubulointerstisial nefrit aşkar etmədikdə istifadə olunur.
Son olaraq demək lazımdır ki, ilk baxışda xəstəni narahat etməyən simptomlar olmadan baş verən xəstəliyin əslində vaxtında aşkarlanması lazımdır. Mürəkkəb və müalicə olunmayan nefrit böyrək funksiyasını zəiflədir və geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır.
