Dünyada çoxlu müxtəlif bakterial infeksiyalar var. Onların hamısı bir-birindən infeksiya mexanizmləri, xəstəliyin gedişi və digər nüanslar ilə fərqlənir. Bu yazıda botulizm kimi xəstəliyin törədicisi olan clostridium botulinum haqqında ətraflı danışmaq istərdim.
Xəstəlik haqqında
Əvvəlcə bu bakteriyanın törətdiyi xəstəlik haqqında bir neçə kəlmə demək lazımdır. Beləliklə, botulizm ağır qida intoksikasiyasıdır. Kəskin şəkildə davam edir, tez-tez mərkəzi sinir sistemi təsirlənir, iflic baş verə bilər. Nəcis-oral ötürülməsi var.
Adın mənşəyi maraqlı olacaq. Botulizm latıncadan kolbasa (botulus) kimi tərcümə olunur. Və hamısı ona görə ki, ilk dəfə bu patogen bakteriyalar bu xüsusi qida məhsulunda (eləcə də əvvəllər çirklənmiş kolbasa yeyən ölü insanların cəsədlərində) aşkar edilmişdir. Çox vaxt bu xəstəlik duzlu və hisə verilmiş balıq, həmçinin vetçina istehlakı ilə əlaqələndirilir.
Bir az tarix
Botulizmin törədicisi olan clostridium botulinum ilk dəfə olaraq hələ 1896-cı ildə alim E.van Ermengem tərəfindən təsvir edilmişdir. Bu, xəstəliyin ən güclü epidemiyası zamanı baş verdi. Artıq nəbu patogenin vetçinadan, eləcə də əvvəllər onu yeyən insanların bədənlərindən təcrid olunduğu deyilirdi. Bir az sonra məlum oldu ki, mikroorqanizm toksinlərin antigenik strukturuna görə fərqlənən 8 serovara daxildir (onları da əmələ gətirir). Ən mühümləri A, B və E kimi adlandırılan toksinlərdir. Bununla belə, bütün toksinlərin yalnız homoloji serum vasitəsilə zərərsizləşdirilə biləcəyini söyləməyə dəyər.
Görünüş
Clostridium botulinum nəyə bənzəyir? Beləliklə, bakteriya olduqca böyük bir çubuqdur, ucu bir qədər yuvarlaqlaşdırılmışdır. Onun təxmini ölçüsü 4-9x0.6-1.0 µm-dir. Bədənin hər tərəfində peritrik şəkildə yerləşən təxminən 35 bayraqcıq var. Sporlar əmələ gətirə bilər. Spora olan çubuq bir qədər tennis raketkasını xatırladır.
İdeal şərait
Clostridium botulinum üçün ideal şərtlər hansılardır? Beləliklə, onların böyüməsi üçün optimal temperatur təxminən 35 ° C-dir. Bununla belə, bakteriya 10-dan 55°C-ə qədər olan temperaturda da çoxala bilir. Ən yaxşı böyüyən mikroorqanizm:
- Kitt-Tarozzi mühitində. Bu, qaraciyər, qiymə və qlükoza əlavə edilmiş xüsusi ət-peptonlu bulyondur.
- Ət və balıq ekstraktlarında.
- Heyvan zülalının yüksək konsentrasiyası olan yerlərdə.
Bakteriyalar müxtəlif mühitlərdə də çoxala bilər. Beləliklə, ən əlverişlisi qlükoza-qan agarıdır (bu vəziyyətdə bakteriyalar mərcimək və ya pambıq parçalarına bənzəyir). Bununla belə, onlar maye mühitdə də çoxala bilərlər. Beləhalda, homojen bulanıqlıq yaranır və bir müddət sonra borunun dibinə xüsusi çöküntü düşür.
Paylaşma
Clostridium botulinum harada yaygındır? Beləliklə, demək olar ki, hər yerdə onlara "büdrəyə" bilərsiniz. Çox vaxt Clostridium yaşayış yeri üçün aşağıdakı yerlər seçilir:
- Balıqların, heyvanların və hətta qabıqlıların bağırsaqları.
- Torpaq (mikroorqanizmlər oraya nəcislə daxil olur).
- Yemək. Bu vəziyyətdə insanlar üçün xüsusilə təhlükəli olan tərəvəz, göbələk, ət və balıq yeməkləridir.
Sporlar bakteriyaların vegetativ formalarına nisbətən torpaqda daha yaxşı yaşayır. Sporlar uzun müddət qurumağa, -250 ° C-yə qədər donmağa, bir saatdan altı saata qədər qaynamağa davam edə bilər. Və hətta fenol (5%) məhlulunda da bakteriya sporları 1 günə qədər canlı qala bilir. Qaynatma toksini təxminən 10 dəqiqə ərzində məhv edir.
Davamlılıq
Botulizm nə qədər davamlıdır? Mikrobiologiya deyir ki, mikroorqanizmin özü fərqli vəziyyətlərdə olmaqla fərqli davranır.
- Spor forması. Bu vəziyyətdə, klostridiya müxtəlif növ xarici dəyişikliklərə çox davamlıdır. 6 ° C temperaturda onlar təxminən bir ay yaşaya bilərlər, 100 ° C-də qaynadıqda yalnız bir saat ərzində, 120 ° C temperaturda - yarım saat ərzində ölürlər. Sporlar donmağa, şüalara məruz qalmağa, qurumağa davamlıdır. Dezinfeksiyaedici məhlullara gəlincə, formalin məhlulu (20%) iki gündə, etil spirti iki ay ərzində və şoran məhlulu bakteriyanı öldürə bilər.turşular (10%) - saatda.
- Vegetativ forma. Clostridia bu vəziyyətdə çox həssasdır. 80°C-də onlar bir saat ərzində ölə bilərlər.
- Zəhərə gəlincə, o, vegetativ forma kimi davranır. 100°C-də 10 dəqiqə ərzində toksin zərərsizləşdirilə bilər. Turşu mühitdə sabitdir, lakin qələvi mühitdə zərərsizləşdirilə bilər. Mədə-bağırsaq traktında toksin onun fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bununla belə, istisna E tipi botulizmdir ki, bu da əksinə, insanın mədə-bağırsaq traktında 10.000 dəfə aktivləşir.
Botulizm ən çox harada yayılır? Mikrobiologiya, tibb deyir ki, xəstələrə ən çox insanların ət və ya balıq konservləri yeməyə öyrəşdiyi ölkələrdə rast gəlinir. Bu vəziyyətdə mövsümiliyin əhəmiyyəti yoxdur. Bir insanın yaşı, cinsi, dəri rəngi də əhəmiyyətsizdir. Hər kəs yoluxa bilər.
Patogenez
Botulizm klostridiya və ya onların toksinləri ilə çirklənmiş qidaların qəbulundan sonra inkişaf edə bilən ağır qida intoksikasiyasıdır (toksin mikroorqanizm anaerob mühitə daxil olduqda və aktiv çoxalmasına başlayanda ayrılır). Botulizm kimi bir xəstəlik halında ən əhəmiyyətlisi, neyrotoksindir. Demək vacibdir ki, bu gün mövcud olan bütün bioloji zəhərlərin ən güclüsü məhz odur. Alimlərin fikrincə, o, zınqırovlu ilan zəhərindən 375 dəfə zəhərli və güclüdür. Zəhər təmiz formada alınarsa, ağ laboratoriya siçanı üçün yalnız 1 mq-da 100 milyona qədər öldürücü doza olacaq. İnsana gəlincə,0,001 mq neyrotoksin qəbul etdikdən sonra ölüm baş verə bilər.
Neyrotoksin haqqında
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, clostridium botulinum bakteriyaları ən güclü və ən təhlükəli neyrotoksin ifraz edir ki, bu da təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də insan həyatı üçün təhlükədir. Bu toksinin istiliyə davamlı olduğunu da söyləmək lazımdır. Bağırsaqlara prototoksin şəklində daxil olur, nazik bağırsağın fermentləri tərəfindən emal edildikdən sonra ən təhlükəli mikroorqanizmə çevrilir. Həzm fermentlərinin təsirinə davamlıdır. Fərqli bir xüsusiyyət: mədə-bağırsaq traktının ən yuxarı hissələrində olduğu üçün qana tez sorulur. Qanla birlikdə sinir-əzələ sinapslarına daxil olaraq bütün bədənə yayılır.
Toksin təsirinin mərhələləri
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, botulinum toksini üç təsir mərhələsinə malikdir:
- Geri dönən mərhələ (antitoksik serum istifadə edildikdə). Neyrotoksin xüsusi reseptorla bağlanır.
- Zəhərin sinir-əzələ birləşmə hüceyrəsinin sulu hissəsinə hərəkəti. Bu addım üçün temperatur vacibdir. Səhnəni geri qaytarmaq çətindir.
- Litik mərhələ. Bu zaman toksin sinir toksininin əzələyə keçməsini maneə törədir. Botulizmin əsas əlamətləri burada baş verir.
Botulizm növləri
Tibbi praktikada botulizmin dörd əsas növü vardır:
- Qida və ya klassik. İnfeksiya tərkibində toksin olan qidaların istehlakı ilə baş verir.
- Yara. Xəstəliyin bu növü insanın yara səthinin çirklənməsi ilə əlaqələndirilir.
- Yenidoğulmuşlarda botulizm. Bu, yeni doğulmuş körpənin bağırsaqlarının bakteriya ilə patoloji infeksiyasıdır.
- Müəyyən edilməmiş təsnifat. Bu halda həkimlər insanlarda botulizm infeksiyasına nəyin səbəb olduğunu dəqiq deyə bilməzlər.
İnfeksiya haqqında
Botulizm xəstəliyi insanlarda necə yaranır? İnfeksiya necə baş verir? İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, insandan klostridium almaq mümkün deyil. Lakin bu mikroorqanizm insan orqanizminə çirklənmiş torpaq və ya nəcislə çirklənmiş qidalar vasitəsilə daxil olur. Bundan əlavə, xəstəliyin özünün baş verməsi üçün bakteriyaların da xüsusi şərtlərə ehtiyacı var. Beləliklə, yemək yeməkdən əvvəl emal ediləcəksə, mikroorqanizm dərhal ən yüksək temperaturlara çox davamlı olan spor formasına çevrilir. Bişirildikdən sonra sporlar ölümcül toksin Clostridium tərəfindən sərbəst buraxıldıqda vegetativ vəziyyətə keçməyə başlayır. Mikroorqanizmin açıq oksigendən qorxduğunu qeyd etmək lazımdır. Yeməyi yenidən qızdırmaq da patogen bakteriyaları öldürə bilmir (onu öldürmək üçün təxminən 750 ° C temperatur lazımdır). Sonra çirklənmiş qida insan orqanizminə daxil olur və xəstəlik kifayət qədər tez özünü göstərir.
İnkubasiya dövrü
Botulinum toksini orqanizmə daxil olduqdan sonra dərhal hərəkət etməyə başlayır. Bu, çirklənmiş qida qəbulundan sonra ilk 8-22 saat ərzində baş verir. Bununla belə, orta vaxt 10-12 saatdır.
Xəstəliyin klinik mənzərəsi
Bu bakteriya ilə yoluxduqdan sonra insan orqanizmində nə baş verir? Beləliklə, ən başlanğıcda simptomlar qastroenterit (nazik bağırsağın və mədənin selikli qişasının iltihabi prosesi) oxşar olacaq. Botulizm bakteriyasına səbəb olan əsas simptomlar bunlardır:
- Qarında, əsasən göbəkdə ağrı. Ağrı artacaq, yayılacaq.
- Temperatur tez-tez qalxmır.
- Nəcis gündə 20 dəfəyə qədər olur. Sulu, bol, düyü suyu kimi ola bilər.
- Bədənin ümumi zəifliyi.
- Qusma.
Qusma və tez-tez nəcis ümumi susuzluğa səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə qıcolmalar görünə bilər, üz və digər dəri intequmentlərində qırışların təsiri meydana gəlir. Çox vaxt bütün simptomlar bir neçə gündən sonra yox olur. Və adam adi bağırsaq qripindən əziyyət çəkdiyini düşünür. Amma elə də olur ki, hər şey o qədər də yaxşı və tez bitmir. Bəzi hallarda bir adamda nəcis və qanla qusma ola bilər və çox şiddətli ağrı ola bilər. Hər şey hətta bağırsaq nekrozu səbəbindən ölümlə də bitə bilər.
Xüsusiyyətlər haqqında
Botulizm kimi xəstəliyə ən çox harada yoluxma ehtimalı var? İnfeksiya ocaqlarının fotoşəkilləri çoxsaylıdır, lakin çox vaxt bunlar ictimai iaşə müəssisələridir, xüsusən də insan heyvan zülalları qəbul edirsə.
Qarşısının alınması
Hansı ehtiyat tədbirləri insanı bu bakteriya ilə infeksiyadan qoruya bilər?
- Botulizmi qaynadıb öldürə bilər. Beləliklə, hər hansı bir konserv yeməkdən əvvəl onu təxminən 15 dəqiqə qaynatmaq yaxşıdır. Bu, toksinin parçalanmasına imkan verəcəkdir. Həmçinin qapaqları şişmiş konservləri yeməyin.
- Botulizmə səbəb olan bakteriya aşağı temperaturda ölür. Mümkünsə, ət və balıq yeməkləri bişməzdən əvvəl dondurulmalıdır. Onları +10°C-dən aşağı temperaturda saxlamaq daha yaxşıdır.
- Göbələklərə xüsusi diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Clostridium ilə yoluxmuş torpaq hissəcikləri onların üzərində qala bilər.
- Botulizm xəstələri ilə eyni qidaları yeyən insanlar həkim nəzarəti altında olmalıdırlar. Onlar həmçinin profilaktik tədbir kimi amniotik anti-botulinum serumu və enterosorbentlər tətbiq etməlidirlər.
Proqnoz
Botulizm kimi xəstəlik necə bitə bilər? Keçmiş xəstələrin fotoşəkilləri fərqlidir. Bunlar həm xəstəlikdən tamamilə xilas olmuş insanlar, həm də ölənlərin cəsədləridir. Son ssenari yalnız xəstəyə vaxtında lazımi yardım göstərilmədikdə mümkündür. Müalicə edilmədən botulizm 30-60% hallarda insanın həyatına son qoyur.
