Uşaqlarda psevdotuberkuloz və ya Uzaq Şərq skarlatina yoluxucu xəstəlikdir və qram-mənfi basillə yoluxduqda inkişaf edir.
Xəstəlik kifayət qədər ağır keçir, uşağın orqanizmi sərxoş olur, qarın boşluğunun oynaqları və orqanları, həmçinin dəri zədələnir. Sümük-əzələ sistemi də infeksiyadan daha az hücuma məruz qalmır.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu ada baxmayaraq, patologiyanın vərəmə səbəb olan Kox çöpü ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Burada sual yaranır: niyə belə bir ad aldı? Fakt budur ki, sözügedən xəstəlik vərəmə bənzər orqanlarda morfoloji dəyişikliyə səbəb olur. Patoloji vaxtında müalicə edilmədikdə, ciddi fəsadlar yarana bilər.
Bu yazıda biz uşaqlarda psevdo vərəmin simptomları, müalicəsi və qarşısının alınmasına baxacaq, həmçinin yoluxma yolları və mümkün nəticələr haqqında danışacağıq.
Bir az tarix
Uzaq Şərq qırmızı atəşi, artıq başa düşdüyünüz kimi, materialımızın əsas mövzusu ilə sinonimdir. Bəzən psevdotuberkulyoz adlanırmezenterik limfadenit, lakin adlar dəyişdirildikdən sonra mahiyyət eyni qalır.
Tibb sahəsinin mütəxəssisləri bu fikirdədirlər ki, patologiyanın ən düzgün adı yersiniozdur. Bu, xəstəliyin törədicisi Yersinia cinsindən olan Escherichia coli olması ilə əlaqədardır. Uşaqlarda psevdotüberkülozun əlamətləri arasında titrəmə, səpgi, intoksikasiya və qızdırma var. İşarələr haqqında aşağıda daha ətraflı danışacağıq.
İlk dəfə belə bir xəstəlik haqqında danışmağa 1883-cü ildə, əsas patogen aşkar edildikdə başladılar. Ancaq yalnız yetmiş il sonra, yəni 1953-cü ildə Yersinia diaqnozu qoyulan ilk xəstəni kəşf etdilər. O zaman həkimlər psevdo vərəmin törədicisi olan qram-mənfi çubuqların mövcudluğunu artıq bilirdilər.
Bu anaeroblar haqqında artıq çox şey məlumdur, məsələn, onların spor əmələ gətirməməsi və ətraf mühitə qarşı iddiasızlığı ilə seçilir. Bakteriyalar iyirmi dərəcə temperaturda intensiv şəkildə çoxalır, lakin bu prosesi daha aşağı temperaturda qeydə alan bir çox hallar var. Suda və ya torpaqda uzun müddət qala bilirlər, dondurulduqdan sonra yaşaya bilirlər. Buradan belə nəticəyə gələ bilərik ki, qram-mənfi çubuqlar çox davamlı bakteriyalardır və onları bədəndən çıxarmaq göründüyü qədər asan deyil.
Patologiyanın səbəbləri
Bu günə qədər xəstəliyin daşıyıcısının heyvanlar olduğu müəyyən edilmişdir. Bu mənada xüsusilə təhlükəli kiçik gəmiricilər, böyük buynuzlulardırmal-qara, ev quşları, atlar, itlər və pişiklər. Donuzlar da bu qrupa aiddir, lakin yoluxmuş şəxs heç bir təhlükə yaratmır. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda və böyüklərdə psevdo vərəm nəcis-oral yolla, yəni bakteriyaların yaşayış yerində olan qidalar vasitəsilə ötürülür.
Yuyulmamış meyvə-tərəvəz, istilik müalicəsindən keçməmiş süd və ət məhsulları, şirələr, kompotlar, quru meyvələr yeməklə infeksiyaya yoluxmaq kifayət qədər asandır. Patoloji ilin istənilən vaxtında baş verə bilər. Risk qrupuna böyük miqdarda fast food istehlak edən on yeddi yaşınadək uşaqlar və yeniyetmələr daxildir. Bəzən həkimlər bu xəstəliyi yeməkxanalarda yemək yeyən insanlarda aşkar edirlər. Patoloji əlamət və simptomların təzahürü əsasında aşkar edilir. Uşaqlarda psevdo vərəmin müalicəsi vaxtında və effektiv olmalıdır, onda proqnoz kifayət qədər əlverişlidir.
Əsas infeksiya yolları
Bu zaman infeksiya ağız boşluğundan içki və qida ilə birlikdə orqanizmə daxil olur. Bundan sonra virus bağırsağa keçir, limfoid formasiyalara yapışır. Sonra aktiv çoxalma başlayır və patogen limfa yolları vasitəsilə mezenterik düyünlərə daxil olur və burada fəaliyyətə başlayır.
Pseudotuberculosis uşaqlarda yoluxucudurmu? Artıq qeyd edildiyi kimi, yoluxmuş şəxslə təmas təhlükəli deyil, virus heyvanlar vasitəsilə ötürülür.
Yuxarıda göstərilən yoluxma üsulu praktikada həmişə tapılmır. Bəzən patogen dərhal maye birləşdirici toxuma daxil olur, burada intensiv reproduksiya başlayır. Bu haldaBakteremiya aşkar edilir ki, bu da patologiyanın ümumi mənzərəsini yağlayır. Qan vasitəsilə patogen bütün daxili orqanlara daxil olur, dalağa, böyrəklərə, ağciyərlərə və s. təsir göstərir.
Demək lazımdır ki, bakteriyaların bir hissəsi orqanizmə daxil olduqdan sonra endotoksin buraxaraq dərhal ölür. İstədiyiniz rahatlama əvəzinə xəstə intoksikasiya alacaq. Nəticədə tez-tez aşağıdakı xəstəliklər və reaksiyalar baş verir: artrit, miokardit, Quincke ödemi, ürtiker və s.
Xəstəlik formaları
Uşaqlarda psevdotuberkulyoz necə özünü göstərir? Bu, üstünlük təşkil edən simptomdan və virusun lokalizasiyasından asılıdır. Bu baxımdan, tibbdə xəstəliyin bir neçə əsas forması var. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirin:
- Mədə-bağırsaq. Burada patologiyanı adi zəhərlənmə ilə qarışdırmaq çox asandır, çünki simptomlar olduqca oxşardır. Qızdırma, bədən ağrıları və apatiya var. Bir müddət sonra onlar öskürək, ağrı və boğazda yanma, yuxusuzluq, uşaqlarda pseudotuberculosis ilə döküntü ilə tamamlanır. Bundan əlavə, tez-tez sarılıq və tünd sidik müşahidə olunur, müalicəyə vaxtında başlamazsanız, iş meningitlə bitə bilər.
- Artikular. Bu vəziyyətdə oynaqların zədələnməsindən danışacağımızı təxmin etmək çətin deyil. Xarici olaraq, bu, qızartı, şişkinlik görünüşü ilə özünü göstərir. Xoşagəlməz ağrılı hisslər də var.
- Septik. Patologiyanın olduqca nadir bir forması, heç bir şey xüsusilə fərqlənmir, yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz edilə bilər. Simptomlara titreme, artan tərləmə,qızdırma.
- Birləşdirilmiş. Bu forma, uşaqda eyni vaxtda bir neçə növ patologiya aşkar edildikdə diaqnoz qoyulur ki, bu da çox nadir hallarda baş verir.
Uşaqlarda psevdo vərəmin simptomları
Tez-tez baş verənlər belədir: simptomlar immuniteti zəif olan körpələrdə görünür, immun sistemi güclü olanlar isə əlamətləri çox az hiss edirlər. Patologiyanın çox gec aşkarlandığı bir vəziyyətdən qaçmaq üçün valideynlər uşağını ən azı altı ayda bir dəfə müntəzəm tibbi müayinəyə aparmalıdırlar.
Beləliklə, uşaqlarda psevdo vərəmin əsas əlamətləri:
- Bol bağırsaqda iltihabın əsaslandırılması ilə əlaqəli bol sulu nəcis, qarın ağrısı ilə ishal. Ən yaxşı halda, onlar qanaxma yaralarına çevriləcək və ən pis halda toxuma nekrozuna səbəb olacaqlar.
- İnfeksiya, mialji və artralji yerlərdə qızartı və şişkinlik.
- Skarlatina qızdırmasına güclü bənzəyən səpgilərin görünüşü. Ləkələr tamamilə istənilən ölçüdə ola bilər, müəyyən edilmiş sərhədlər yoxdur.
- Üzün, yuxarı və aşağı ətrafların, əllərin və ayaqların soyulması.
- Bulantı və qusma, sarılığın olması, allergik reaksiyalar, mümkün anjioödem.
Bu patologiyaya görə qastroenterit və ya enterokolit kimi ağırlaşmaların baş verə biləcəyini başa düşmək vacibdir. Otoimmün proseslər digər xəstəliklərin görünüşünə səbəb olur: artrit və miokardit.
Mütəxəssislər inkubasiya dövrünün normal davam etdiyini bildirirləron səkkiz gün. Təxminən beşinci və ya altıncı günlərdə xəstəliyin ilk əlamətləri müşahidə olunur, uşağın temperaturu kəskin şəkildə otuz səkkiz və ya qırx dərəcəyə yüksəlir, qızdırma başlayır. Pseudotuberculosis davam edirsə, hipertermi on gündən otuz günə qədər davam edə bilər.
Xəstəliyin kursu
Bildiyiniz kimi, uşaqlarda xəstəliyin əsas səbəbləri qida ilə birlikdə qum qutusunda oynamaq və yuyulmamış əllərdir. Bu vəziyyətdə patogen ağız boşluğundan bədənə daxil olur, sonra isə limfa düyünlərində intensiv şəkildə çoxalır. Risk altında bir yaşdan kiçik körpələr var. O vaxta qədər körpələr ana südü ilə nisbətən təhlükəsizdirlər.
Diaqnozda həkimlər xəstəliyin təzahürünə diqqət yetirməlidirlər. Üz və boyun dərisinin soyulması müşahidə edilərsə, boş nəcis, sarılıq və qaraciyərin böyüməsi aşkar edilərsə, bu, uşaqlarda psevdo vərəmdir (məqalədə bu xəstəliyi keçirmiş körpələrin fotoşəkilləri təqdim olunur).
Körpələrə gəldikdə, həkimlər tez-tez bulanıq bir mənzərəyə səbəb olan tipik və atipik patologiya formalarını müəyyən edirlər. Mütəxəssislər bir-biri ilə əlaqəli olan xəstəliyin şiddəti və müddəti haqqında da danışırlar. Məsələn, kəskin forma körpəni otuz gün, uzun sürən hücum təqribən üç ay, xroniki forma isə dörd ay və ya daha çox əziyyət çəkir.
Qeyd etmək lazımdır ki, simptomlar fərqli ola bilər, çünki hər bir orqanizm infeksiyanın istilasına özünəməxsus şəkildə reaksiya verir. Təəccüblənməyinpseudotuberculosis ilə uşaqlarda axan burun, öskürək, boğazın qızartı, dodaqlarda herpes, konjonktivit olacaq. Bütün bu mənzərə iştahsızlıq, zəiflik, yüksək hərarət və şiddətli baş ağrıları ilə tamamlanır. Demək olar ki, bütün hallarda, bir neçə gündən sonra bir səpgi inkişaf edir, bu, təxminən bir həftə davam edir və sonra soyulma ilə əvəz olunur. Vaxtında tədbirlər görülməzsə, qasıq nahiyəsində, ətrafların və yanların qıvrımlarında səpgilər yaranır. Bəzi uşaqlar ürəkbulanma, qusma və şişkinlik hiss edirlər. Anladığınız kimi, psevdo vərəmin çoxlu simptomları var, ona görə də bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır ki, o, hər şeyi başa düşsün və effektiv terapiya təklif etsin.
Diaqnoz
Həkim həmişə ilk qəbula anamnez (məlumat toplamaq) və xarici müayinə ilə başlayır. İlk fərziyyələr artıq bu mərhələdə ortaya çıxır, çünki adi gözlə dərinin qızarmasını, soyulmasını və s. görə bilərsiniz. Adətən bu məlumat tam diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmir.
Sonra həkim vəziyyəti daha yaxşı başa düşmək üçün uşağa əlavə tədqiqatlar keçirməyi təklif edir. Əksər hallarda həkim tövsiyə edir:
- Bakterioloji tədbirlər. Bu qrupa nəcis, qan, bəlğəm və serebrospinal mayenin analizi daxildir. İlk həftə ərzində məhsul üç dəfə edilir və nəticə təxminən on beş gün ərzində hazırlanır.
- İmmunoloji üsullar. Onların məqsədi nəcisdə və ya hər hansı digər bioloji materialda görünən patogenə qarşı antigenləri müəyyən etməkdir.
- PZR diaqnostikası. ilənəcisdə patogenlərin DNT-sini tapmaq üçün istifadə edilə bilər.
Terapiya Üsulları
Uşaqlarda psevdo vərəmin müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Xüsusilə ağır bir vəziyyət aşkar edilərsə, qızdırma yox olana qədər yataq istirahəti lazımdır. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, terapiya kompleks olmalıdır. Axı bütün üsulları birlikdə tətbiq etmək əla nəticə verir.
Patologiya ilə mübarizənin əsas üsullarını nəzərdən keçirək:
- Antibiotik qəbulu. Onların arasında Netilmisin, Sefotaksim və Gentamisin var.
- Dezintoksikasiya vasitələrinin istifadəsi (plazma əvəz edən preparatlar, qlükoza-duz məhlulları). Burada ürək dərmanları və vitamin kompleksləri əlavə edə bilərsiniz. Bu dərmanlar müalicənin ən vacib hissələrindən biri olan simptomları aradan qaldırmağa yönəlib.
- Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların qəbulu ("Naklofen", "Diklofenak natrium"). İkterik forma ilə mübarizədə "Karsil", "Hepatosan", "Essentiale Forte N" kimi dərmanlar ən effektiv şəkildə özünü göstərdi. Buna görə də, əgər xəstədə bu cür problem varsa, həkim mütləq bu dərmanları təyin edəcək.
- Xüsusi pəhriz. Pəhrizi tənzimləmək və simptomlar yox olduqdan sonra da üç-dörd ay ərzində düzgün bəslənməyə sadiq qalmaq lazımdır. Ədviyyatlı, qızardılmış və yağlı qidaları istisna etmək lazımdır, hətta qatılaşdırılmış bulyon da icazə verilmir.
Nəticələr
BaxmayaraqXəstəliyin bütün təhlükəsi, həkimlər əlverişli proqnozlar verir. Bu, yalnız həkimlə vaxtında əlaqə saxlasanız və yüksək keyfiyyətli müalicə alsanız mümkündür. Anlamalısınız ki, qısa müddətdə bir mütəxəssisə müraciət etməsəniz, uşaqlarda psevdotüberkülozun ciddi nəticələri olacaq. Özünü müalicə ilə məşğul olmaq qəti qadağandır, çünki belə bir vəziyyətdə xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırmaq və həkimlərin işini çətinləşdirmək çox asandır. Vaxta gəlincə, ekspertlər üç həftə ərzində uşağın tam sağalacağını bildirir.
Semptomlara məhəl qoymamaq müxtəlif növ fəsadlara səbəb olacaq:
- kəskin böyrək çatışmazlığı, pnevmoniya;
- meningit, beynin selikli qişasının zədələnməsi;
- Mədə-bağırsaq traktının iltihabı ilə xarakterizə olunan Crohn xəstəliyi;
- Reiter sindromu, konjonktivit, artrit və uretrit ilə ifadə edilir;
- prosesin dərhal aradan qaldırılmasını tələb edən apandisitin kəskin forması;
- miokardit, poliartrit, toksik şok, bağırsaq obstruksiyası.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu, fəsadların natamam siyahısıdır. Yuxarıda göstərilən təsirlər ən çox yayılmışdır. Bütün əlamətlərə məhəl qoymamağa davam etsəniz, relaps və sonradan ölüm olacaq.
Uşağın orqanizmi hələ formalaşmadığı üçün virus və infeksiyaların hücumuna daha həssasdır. Körpəni bir şəkildə qorumaq üçün valideynlər uşaqlıqdan onun toxunulmazlığını gücləndirməlidirlər. Sonra yoluxma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq və uşaq bacaracaqmüxtəlif xəstəliklər daşıyır.
Qarşısının alınması
İnfeksiyadan bir neçə gün sonra ilk əlamətlər və əlamətlər görünür. Uşaqlarda psevdo vərəmin qarşısının alınması xəstəliyin qarşısının alınmasına yönəlib. Axı, müəyyən qaydalara əvvəlcədən əməl etmək, sonradan patoloji ilə məşğul olmaqdan daha asandır.
Müəyyən profilaktik tədbirlərə əməl olunmalıdır:
- gəmiricilərə qarşı mübarizə, heyvanlarla təması məhdudlaşdırın;
- şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, yeməkdən əvvəl və sonra əllərin yuyulmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir;
- su təchizatına elə nəzarət edilməlidir ki, bütün sanitar standartlara cavab verilsin və istiliklə müalicə olunmamış qidaları yeməyin. Yeməkdən əvvəl məhsula şübhə edirsinizsə, üstünə qaynar su tökmək daha yaxşıdır. Beləliklə, bütün lazımsız maddələr yox olacaq və siz infeksiyadan qorxmadan yeməyə başlaya bilərsiniz.
Sözügedən xəstəlik digər patologiyalara oxşar simptomların çoxluğuna görə kifayət qədər təhlükəli və diaqnozu çətin hesab olunur. Materialımızda uşaqlarda psevdotuberkülozun simptomları və müalicəsi haqqında danışdıq, həmçinin qarşısının alınması qaydalarını və mümkün fəsadları öyrəndik. Nadir hallarda xəstəlik vaxtında müalicə edilmədikdə və simptomlara diqqət yetirilmədikdə ölümcül olur. Bu səbəbdən xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə dərhal mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
