Profilaktik müayinə və ya dispanser müşahidəsi müəyyən qrup insanların sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqi üsuludur. Bu fəaliyyətlər icra tezliyi və dəqiqliyi ilə xarakterizə olunur. Onlar dispanser qeydiyyatında olan şəxslər tərəfindən aparılan laboratoriya, radioloji və digər müayinələrin nəticələrini dəqiqləşdirmək üçün lazımdır.
Sağlam şəxslərin tibbi müayinəsi
Yalnız xəstələrin kliniki müayinəyə məruz qalması fikri yanlışdır. Heç bir xəstəlikdən əziyyət çəkməyənlər də mütəmadi olaraq mütəxəssislər tərəfindən müşahidə olunur.
Sağlam insanlar arasında aşağıdakı şəxslər dispanser müşahidəsindən keçirlər:
- 14 yaşa qədər bütün uşaqlar;
- hərbi çağırışçılar;
- məktəblərin, kolleclərin, ali təhsil müəssisələrinin tələbələri;
- uşaq baxıcıları;
- qida və ya kommunal işçilər;
- işləyən və işləməyən30 yaşdan yuxarı qadınlar;
- tibb işçiləri;
- İkinci Dünya Müharibəsi əlilləri, əmək veteranları.
Sağlam fərdlərin monitorinqinin məqsədi yüksək əmək qabiliyyətini saxlamaq, sağlamlıq vəziyyətini qorumaq, xəstəlikləri erkən mərhələdə aşkar etmək və profilaktik tədbirlər görməkdir.
Xəstələrin dispanser müşahidəsi
Müşahidə olunan bu qrupa xroniki xəstəlikləri olan xəstələr, kəskin xəstəliklərdən sonra sağalma mərhələsində olan xəstələr və genetik anomaliyaları və anadangəlmə qüsurları olan şəxslər daxildir.
Xəstələrin dispanser müşahidəsinin təşkili aşağıdakı fəaliyyətlərə əsaslanır:
- xəstəliklərin və onların etioloji faktorlarının aşkarlanması;
- kəskinləşmələrin, residivlərin və ağırlaşmaların qarşısının alınması;
- iş qabiliyyəti və həyat səviyyəsini saxlamaq;
- ölüm və əlilliyin azalması.
Xəstəliyin kəskin mərhələsi dayandırıldıqdan sonra dispanser müşahidəsi remissiya müddətinin uzadılması tədbirlərini, həmçinin orqanizmin əsas orqan və sistemlərinin fəaliyyətini bərpa etmək üçün reabilitasiya tədbirlərini tələb edir.
Əsas Tapşırıqlar
Xəstələrin dispanser müşahidəsinin müəyyən vəzifələri var ki, bu da risk qrupuna daxil olan şəxsləri, həmçinin xəstəliyi təzahürünün erkən mərhələsində olan xəstələri müəyyən etməkdir.
Sağlamlaşma, xəstələrin müayinəsi, onlarınmüalicə və xəstəlikdən sonra bərpa. Bundan əlavə, nəzarət altında olan bütün şəxslər haqqında məlumatları özündə əks etdirən ixtisaslaşmış məlumat bazaları yaradılır.
Profilaktik müayinələrin növləri hansılardır?
- İlkin imtahan - oxumağa və ya işə gedən şəxslər keçir. Əsas məqsəd onların seçdiyi bizneslə məşğul olmaq qabiliyyətini müəyyən etməkdir. Müayinə zamanı seçilmiş peşə üçün mümkün əks göstərişlər və orqanizmdə hər hansı patoloji prosesin olması aşkarlanır.
- Dövri yoxlama - bütün şəxslər planlı şəkildə müəyyən tezlikdə keçirlər. Tibb müəssisəsinə edilən hər bir yardım müraciəti yerli həkim tərəfindən xəstəni dar mütəxəssislərə planlı müayinəyə göndərmək üçün istifadə edilə bilər.
- Məqsədli imtahan - müəyyən tapşırıqlara və dar bir diqqətə malikdir. Məsələn, belə bir hadisə zamanı müəyyən bir xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr müəyyən edilir.
Bundan əlavə, dispanser müşahidəsi fərdi və kütləvi ola bilər. Müəyyən bir şəxs həkimdən kömək istəsə və ya xəstə müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilibsə və ya yoluxucu xəstə ilə təmasda olubsa, evə baş çəkibsə, fərdi həyata keçirilir.
Təhsil müəssisələrində, hərbi komissarlıqlarda, müəssisələrdə kütləvi yoxlamalar aparılır. Bu imtahanlar adətən hərtərəfli olur və dövri və məqsədyönlü imtahanları birləşdirir.
Nəzarət qrupları
Sonrabir şəxsin vəziyyətinin müayinəsi və qiymətləndirilməsi, sonuncu xüsusi bir müşahidə qrupuna təyin edilir:
- D1 "sağlam insanlar" - sağlamlıqdan şikayətləri və sapmaları yoxdur;
- D2 "praktiki olaraq sağlam" - keçmişdə kəskinləşmədən xroniki xəstəlikləri olan xəstələr, xəstəliyin kəskin inkişafından sonra sağalmış şəxslər, sərhəddə olan insanlar;
- D3 "xroniki xəstələr" - əmək qabiliyyətinin azalması və xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi olan xəstələr, həmçinin əlilliyin inkişafına səbəb olan davamlı patoloji prosesləri olan insanlar.
Tibbi müayinə nədən ibarətdir?
Dispanser müşahidəsi bir neçə əsas mərhələdən ibarətdir. Bunlardan birincisinə xəstələrin qeydiyyatı və müayinəsi, həmçinin əlavə monitorinq tələb edən qrupların formalaşdırılması daxildir. Orta tibb işçisi hər bir xəstə üçün məlumatları transkripsiya edərək əhalinin sayını aparır.
İkinci mərhələ müalicə və profilaktik tədbirlərə ehtiyacı olanların sağlamlığının monitorinqindən ibarətdir. Tibbi müayinədən keçən birinci qrup xəstələr ildə bir dəfə əvvəlcədən müəyyən edilmiş vaxtda müayinə olunurlar. Qalan xəstələrə gəldikdə isə, GP və ya ailə həkimi onları planlı müayinələrə göndərmək üçün hər fürsətdən istifadə etməlidir.
Qrup D2 xəstəlik üçün risk faktorlarını az altmaq, düzgün gigiyena davranışı üçün monitorinq edilir. Xroniki prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün kəskin xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrə məcburi diqqət yetirilir.
Üçüncü qrup dispanser müşahidəsi üçün mütəxəssis fərdi müalicə və sağlamlıq tədbirlərinin prinsiplərini, dar mütəxəssislərin konsultasiyalarını, dərman vasitələrinin istifadəsini, fizioterapiya elementlərini, profilaktik və reabilitasiya tədbirlərini əks etdirən plan tərtib edir.
İl ərzində hər müayinədən sonra dispanser planına düzəlişlər edilir. Növbəti dispanser nəzarət ilinin sonunda aşağıdakı məqamları göstərən epikriz doldurulur:
- baza xəstə;
- sorğu nəticələrinin dinamikası;
- müalicə, reabilitasiya və ağırlaşmaların qarşısının alınması məqsədilə görülən tədbirlər;
- xəstənin sağlamlığının yekun qiymətləndirilməsi.
Bir çox tibb müəssisələrində xəstənin kartına epikriz planı yapışdırılır ki, bu da yekun və aralıq sənədlərin doldurulmasına vaxta qənaət edir.
Tibbi müayinənin üçüncü mərhələsi tibb müəssisəsinin işinin nəticələrinin illik qiymətləndirilməsinə, müsbət və mənfi nəticələrin nəzərə alınmasına əsaslanır. Davam edən fəaliyyətlər nəzərdən keçirilir və təkmilləşdirmə üçün müəyyən düzəlişlər edilir.
Dispanser nəzarət xəstəlikləri
Xroniki xəstələrin dispanser müşahidəsi aşağıdakı xəstəliklər olduqda aparılır:
- mədə-bağırsaq traktının patologiyaları - mədə xorası, sekresiyasının azalması ilə xroniki qastrit, qaraciyər sirozu, xroniki hepatit, pankreatit, xroniki xoralı kolit vəenterokolit;
- tənəffüs patologiyaları - bronxial astma, ağciyər absesi, bronşektazi, xroniki bronxit, amfizem;
- ürək-damar sisteminin xəstəlikləri - hipertoniya, koronar ürək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı;
- sidik sisteminin xəstəlikləri - pielonefrit, qlomerulonefrit, urolitiyaz;
- dəstək aparatının patologiyaları - osteoporoz, osteoartrit, revmatoid artrit.
Cərrahın nəzarəti altında varikoz damarları, endarterit, flebit, tromboflebit, rezeksiyadan sonrakı nəticələrdən əziyyət çəkən şəxslərdir.
Klinikada bütün istiqamətlərin dar mütəxəssisləri varsa, o zaman xəstə yerli terapevtdə deyil, birbaşa klinik hadisə ilə məşğul olan həkimdə qeydiyyata alınır.
Əsas Sifarişlər
Bütün əhali qruplarına dispanser nəzarəti Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri əsasında həyata keçirilir.
- 3 dekabr 2012-ci il tarixli, 1006n nömrəli "Yetkin əhali qrupları üçün tibbi müayinələrin keçirilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmr.
- Dispanser müşahidəsi kimi hadisə zamanı istifadə olunan sənədləşmə formalarının təsdiq edilməsi haqqında 03/06/15 tarixli 87n saylı əmr.
- Hərbi qulluqçuların profilaktik müayinələrinin və onların dispanser müşahidəsinin aparılması qaydası haqqında 18.06.11 tarixli, 800 nömrəli əmr. Müdafiə Nazirliyi tərəfindən verilmiş əmr.
Tibbi müayinələrin uçotu
Dispanserə ehtiyacı olan insanları nəzarət altında saxlamaqmüşahidə və vacib heç nəyi qaçırmamaq üçün xüsusi tibbi sənədlər var.
1. 278 No-li forma müəssisələrdə, təhsil və məktəbəqədər təhsil müəssisələrində rəhbərlik tərəfindən tərtib edilir. Buraya profilaktik müayinələrdən keçən hər bir şəxs haqqında məlumatlar daxildir: tam adı, müayinə tarixi və yekun nəticələr.
Ambulator tibbi qeyd əsas sənəd hesab olunur. Bütün kartlar poliklinikanın fayl şkafında saxlanılır. Yuxarı sağ küncdə "D" hərfi qırmızı rənglə qeyd olunub. O, həmçinin qeydiyyatın səbəbi və tarixini göstərir. Qeydiyyatdan çıxarıldıqdan sonra burada istifadə müddəti də qeyd olunur. Kartda xəstənin mütəxəssislər tərəfindən aparılan bütün müayinələri, müayinələrin nəticələri, müalicənin təyin edilməsi barədə məlumatlar qeyd olunur. Bu, yerli terapevtə müayinənin tamlığını və xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
3. Hər ilin sonunda doldurulan epikriz iki nüsxədə hazırlanır. Biri ambulator kartına yapışdırılır, ikincisi isə statistika şöbəsinə verilir. Bütün epikrizlər şöbə müdiri tərəfindən yoxlanılır və imzalanır.
4. Forma Zh30 - "D"-qeydiyyatdan ibarət nəzarət kartı. Nəzarət cədvəli yalnız rahatlıq üçün yaradılmışdır. Bir sənəd xəstəliyin bir nozoloji formasına uyğun gəlir. Onlar xəstənin növbəti dəfə müayinə və müayinə üçün nə vaxt gəlməli olduğu aydan asılı olaraq müxtəlif qutulara yerləşdirilir. Hər ay orta tibb işçiləri fayla baxır, bu ay müayinə edilməli olan xəstələri seçir və onlara klinikaya gəlmək zərurəti barədə zəng göndərirlər.
Müayinənin nəticələrinə əsasən həkimlər bütün xəstələri aşağıdakı izləmə qruplarına bölürlər:
- 1 qrup - praktiki olaraq sağlam;
- 2 qrup - əlilliyi olmayan xroniki xəstəlikləri olan xəstələr;
- 3 qrup - kiçik təzahürlərində iş qabiliyyəti zəif olan xəstələr;
- 4 qrup - daimi əlilliyi olan xəstələr;
- 5 qrup - daimi qayğıya və müalicəyə ehtiyacı olan tamamilə əlillər.
Fərdi planın hazırlanması
Hər planın əvvəlində mütəxəssis müəyyən bir xəstə üçün tapşırığı göstərir, çünki rayon həkimlərinin iş yükü kifayət qədər böyükdür: onlardan çoxlu sayda insan keçir və terapevt kiçik olanı xatırlaya bilmir. konkret xəstənin sağlamlıq səviyyəsi ilə bağlı təfərrüatlar.
Fərdi planın ikinci bölməsində iş qabiliyyəti və mümkün iş şəraiti ilə bağlı məsləhət və tövsiyələr var. Xəstənin müəyyən əlillik qrupu varsa, o zaman dispanser müşahidəsinin şərtləri və təkrar müayinənin tarixi göstərilir.
Növbəti bənddə pəhriz qidası ilə bağlı tövsiyələr və xəstənin ona riayət etməli olduğu vaxt çərçivəsi daxildir. Fiziki fəaliyyətin və aktivliyin mümkün səviyyəsi də göstərilir.
Terapevtik tədbirlərin və profilaktikanın xüsusiyyətlərinə təkcə dərman vasitələrinin, dozaların və onların istifadə müddətlərinin konkret göstəricisi deyil, həm də tərif daxildir.terapiya üsulu (fizioterapiya, kurort müalicəsi şəklində). Mütəxəssislər tərəfindən xəstənin müayinəsi üçün konkret tarixlər, zəruri hallarda isə tibb işçilərinin evə gəlişi də göstərilir.
Uşaqların dispanserləşdirilməsi
Həyatın birinci ilinin uşaqlarının dispanser müşahidəsi kütləvi şəkildə aparılır. Uşaq hər ay pediatr tərəfindən müayinə olunur. Onun antropometrik məlumatları, ümumi vəziyyəti, həyati orqan və sistemlərinin işi qiymətləndirilir. Bu, təkcə patologiyaları aşkar etmək üçün deyil, həm də onların baş verməsinin qarşısını almaq və müəyyən xəstəliklərə meyli müəyyən etmək üçün lazımdır.
Uşaqlara yerli pediatr tərəfindən dispanser nəzarəti təkcə yeni doğulmuş və körpələrə deyil, həm də risk qrupuna daxil olan xəstələrə, xroniki xəstəlikləri olan şəxslərə və məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə getməyən uşaqlara göstərilir.
"D"-mühasibatlıqda tibb bacısının rolu
Xəstələrin dispanser müşahidəsi çox səy və vaxt tələb edir. Tibbi müayinədə tibb bacıları böyük rol oynayır. Tibb bacısının öhdəliklərinə aşağıdakılar daxildir:
- tibbi müayinələrin kartotekasının saxlanması;
- xəstələrə klinikaya və ya müəyyən mütəxəssisə müraciət etmək zərurəti haqqında mesaj göndərmək;
- davamiyyətə nəzarət;
- sənədlərin növbəti yoxlamaya qədər hazırlanması;
- həkim göstərişlərini yerinə yetirmək;
- xəstə tərəfindən tibbi təyinatların yerinə yetirilməsinə nəzarət;
- ev himayəsi;
- qeydlərin aparılması.
Tibbi müayinəyə ilk səfərevdə həkimlə keçirmək daha yaxşıdır. Xəstənin yaşayış yerindəki məişət şəraitinə və sanitar-gigiyena normalarına diqqət yetirilməli, kimin onu lazımi hər şeylə təmin etmək imkanının olduğunu, kiminlə yaşadığını öyrənmək lazımdır.
