Çənə altı vəzi ağız boşluğunda yerləşən və tüpürcək əmələ gətirən həzm sisteminin qoşalaşmış orqanıdır. Sonuncunun məqsədi qida bolusunu nəmləndirmək və dezinfeksiya etmək, həmçinin müəyyən karbohidratların (məsələn, nişasta) ilkin hidrolizindən ibarətdir. Bu orqan üç əsas tüpürcək vəzi qrupuna aiddir (dil altı və parotid ilə birlikdə).
Orqanın ümumi xüsusiyyətləri
Çənə altı vəzi (lat. glandula submandibularis) qoz böyüklüyündə sferik formasiyaya bənzəyən və çəkisi təxminən 15 qram (yeni doğulmuşlarda - 0,84) olan mürəkkəb alveolyar-borucuq quruluşa malik ifrazat orqanıdır.
Yetkinlərdə vəzinin uzunluğu 3,5-4,5 sm, eni 1,5-2,5, qalınlığı isə 1,2-2 sm-dir. Orqanın quruluşu lob və lobullarla təmsil olunur, onların arasında sinirləri ehtiva edən birləşdirici toxuma təbəqələri vəqan damarları.
Glandula submandibularis qarışıq ifrazlı tüpürcək vəzilərinə aiddir, çünki onun ifraz etdiyi məhsul iki komponentdən ibarətdir: seroz (çox miqdarda protein ehtiva edir) və selikli.
Haricdə orqan boyun fasyasının səthi lövhəsindən əmələ gələn nazik birləşdirici toxuma kapsulla örtülmüşdür. Bezi ilə qabıq arasındakı əlaqə olduqca boşdur, buna görə də onları bir-birindən ayırmaq asandır. Kapsula üz arteriyası (və bəzi hallarda vena) daxildir.
Çənə altı tüpürcək vəzinin kanalları 3 növə bölünür:
- intralobular;
- interlobular;
- interlobar.
Bu növlər ardıcıl olaraq ümumi çıxış kanalında toplanaraq bir-birinə keçir. Birinci tip kanallar vəzin lobullarından, daha doğrusu, onların terminal (və ya ifrazat) bölmələrindən ayrılır. Sonuncular 2 növə bölünür:
- serous - zülal sirri ifraz edir və parotid bezinin oxşar strukturları ilə eyni quruluşa malikdir;
- qarışıq - mukositlərdən və serositlərdən ibarətdir (hər bir hüceyrə qrupu öz sirrini yaradır).
Mukositlər terminal bölmələrin mərkəzi zonasında, periferiyada yerləşən serositlər isə Jauzzi ayparalarını təşkil edir.
Üç əsas tüpürcək vəzi arasında çənə altı vəzi ölçüsünə görə ikinci, ifraz olunan maddənin miqdarına görə birinci yerdədir. Bu qoşalaşmış orqanın işi ayrılmış ümumi həcmin 70% -ni təşkil ediristirahətdə ağız boşluğunun tüpürcəyi. Stimullaşdırılmış sekresiya ilə parotid vəzi daha çox fəaliyyət göstərir.
Topoqrafiya
Vəzi alt çənənin dərinliyində yerləşir, ona görə də belə adlandırılır. Orqanın yerləşdiyi yerə çənə altı üçbucaq deyilir.
Vizinin səthi təmasdadır:
- medial hissə - dil-hyoid və stiloqlossus əzələləri ilə;
- ön və arxa kənarlar - digastrik əzələnin müvafiq qarınları ilə;
- yan hissə - aşağı çənənin gövdəsi ilə.
Orqanın xarici tərəfi boyun və dərinin fasyasının lövhəsi ilə həmsərhəddir.
Qan təchizatı
Çənə altı vəzi üç arteriya ilə təmin edilir:
- üz - kapsul vasitəsilə orqana keçir və əsas qida damarı kimi xidmət edir;
- çənə;
- linqvistik.
Vəzidən çıxan venoz qanı olan damarlar zehni və üz venalarına axır.
Məhsul
Orqanın ifrazat hissələrini tərk edən ifrazat kanalları şəbəkəsi çənə altı vəzin kanalına birləşir ki, bu kanal orqanın ön tərəfindən əmələ gəlir və dil altı papilla üzərində açılır və bu kanal vasitəsilə tüpürcək ağız boşluğuna daxil olur.
Çıxış kanalının uzunluğu 40 ilə 60 mm arasında dəyişir, daxili diametri isə ixtiyari bölmədə 2-3 mm, ağızda isə 1 mm-dir. Kanal ən çox düzdür (nadir hallarda olurtağlı və ya S şəkilli).
İltihabi proses
Tüpürcək vəzilərinin ən çox rast gəlinən patologiyası iltihab və ya elmi olaraq sialadenitdir. Ağız boşluğunda yerləşdiyinə görə, bu xəstəlik ən çox parotid bez üçün xarakterikdir, həm də submandibular bezdə baş verir. Sonuncunun zədələnməsi nisbətən nadirdir.
Çənə altı vəzinin iltihabı ən çox ekzogen (ağız boşluğundan) və ya endogen xarakterli infeksion xarakter daşıyır. Sonuncu halda, patogen orqanizmin özündən vəziyə daxil olur. Bu infeksiyanın 3 yolu var:
- hematogen (qan vasitəsilə);
- limfogen (limfa vasitəsilə);
- təmas (vəziyə bitişik toxumalar vasitəsilə).
Çox vaxt infeksiya ekzogen yolla baş verir, burada patogenin giriş qapısı vəzi kanalının ağzıdır. Bu, qida hissəciklərinin ifrazat kanalına daxil olması ilə asanlaşdırıla bilər.
İltihabın səbəbi ola bilər:
- bakteriyalar (oral mikroflora, streptokoklar və stafilokokklar);
- Epstein-Barr, herpes, qrip, Coxsackie, parotit, həmçinin sitomeqalovirus, bəzi ortomyxoviruslar və paramiksoviruslar;
- göbələk (daha az yayılmış);
- protozoa (solğun treponema) - xüsusi hallar üçün xarakterikdir.
Çənə altı vəzinin sialadenitinin inkişafı zəifləmiş immunitet, cərrahi əməliyyatlarla asanlaşdırıla bilər.ağız boşluğunda, həmçinin üz-çənə nahiyəsinin xəstəlikləri və tənəffüs yollarının patologiyası (traxeit, faringit, pnevmoniya, tonzillit və s.).
Sialadenitin təsnifatı
Klinik gedişatına görə çənə altı vəzinin iltihabı kəskin və xroniki ola bilər. Sonuncunun üç forması var:
- parenximal (orqanın parenximasına təsir edir);
- interstisial (birləşdirici toxumalar iltihab olur);
- kanalın iştirakı ilə.
Çənə altı vəzinin kanalların zədələnməsi ilə müşayiət olunan iltihabi xəstəliyi xroniki sialadoxit adlanır.
Klinik kurs və simptomlar
Kəskin sialadenitdə çənə altı vəzdə aşağıdakı patoloji proseslər baş verə bilər:
- ödem;
- orqan toxumalarının həcminin və sıxlığının artması;
- infiltrasiya;
- irin əmələ gəlməsi;
- toxuma nekrozu, sonra çapıqlanma;
- hasil edilən tüpürcək miqdarını azaldır (hiposalivasiya).
İltihab təsirlənmiş orqanda ağrı, ağız quruluğu, rifahın ümumi pisləşməsi, eləcə də intoksikasiyanın standart əlamətləri (titrəmə, zəiflik, hərarət, yorğunluq) ilə müşayiət olunur.
Xroniki sialaidit çox vaxt ağrı ilə müşayiət olunmur. Bu patologiyanın kəskinləşməsi dövründə xəstə tüpürcək kolikası ilə qarşılaşa bilər. Uzun xroniki kurs ilə vəzidə tez-tez reaktiv-distrofik dəyişikliklər inkişaf edir.
