Qida ilə "qarşılaşan" orqanizmin daxili nahiyələrindən birincisi ağız boşluğudur. Onun strukturu həzm prosesləri ilə birbaşa bağlıdır. Bir çox spesifik funksiyaları yerinə yetirir. Komponentlərdən birini - ağız boşluğunun vestibülünü, onun quruluşunu, normalarını, müayinə xüsusiyyətlərini və mümkün sapmaların düzəldilməsini nəzərdən keçirin.
İnsan ağız boşluğunun funksiyaları
Qida ilə birbaşa təmasda olan və həzm proseslərinə cavabdeh olan insanın ağız boşluğunun strukturu bir sıra əsas funksiyaları yerinə yetirir. Yəni:
- Əzmə yeməyi. Qidaların parçalara ayrılması, kiçik və bərk hissəciklərin üyüdülməsi.
- Yumşaldıcı. Yəni, yeməyin maksimum üyüdülməsi, hətta yumşaqdır. Hər şey yaxşıca çeynənilir ki, daha sonra yemək tüpürcək və mədə şirəsi ilə daha tez emal edilsin.
- İsladan yemək. Hətta bir tikə yumşaq çörək belə qırtlağa keçməyəcək. Bütün maddələrin həzm edilməsi üçün lazım olan fermentləri ehtiva edən tüpürcəkdir.
- Qida tərkibinin təhlili. Bu prosesə qida (temperatur, dad) haqqında məlumatı beyinə ötürən müxtəlif reseptorları ehtiva edən dil daxildir.
Ağızın vestibülü nədir?
Ağız boşluğu həzm kanalının başlanğıcıdır. Bədənə qida qəbulu prosesindən məsul olan bir çox funksiya ondan asılıdır.
Birbaşa vestibüldən və faktiki ağız boşluğundan ibarətdir. Vestibül içəridə dişlər və diş ətləri, xaricdə isə dodaqlar və yanaqlar arasındakı boşluqdur. Bu ağızın açıldığı yumşaq toxumadır. Çoxlu sayda kiçik tüpürcək vəziləri və parotid tüpürcək vəzilərinin kanalları vardır.
Bina
Ağız boşluğunda tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanalları açılır: dil altı, çənə altı və parotid. Bundan əlavə, çoxlu sayda kiçik bezlər var. Ağız boşluğunun vestibülünü və ağız boşluğunun özünü təşkil edən vəzilər sirrin xarakterindən asılı olaraq üç növ ola bilər: seroz, selikli və qarışıq.
Selikli qişadan kənara çıxan, böyük ölçülərə çatan iri tüpürcək vəziləri ifrazat kanalları vasitəsilə ağız boşluğu ilə əlaqə saxlayır. Bunlara daxildir:
- Parotid vəzi (Glandula parotidea). Ən böyük seroz tipli vəzi, həmçinin mürəkkəb alveolyar vəzidir. Ön tərəfdə üzün yan tərəfində yerləşir vəqulağın altında. Fasya ilə örtülmüşdür və loblu quruluşa malikdir.
- Çənə altı vəzi (Glandula submandibularis). Qarışıq alveolyar boruvari xarakterə malikdir və ən böyük ikincidir.
- Dil altı vəzi (Glandula sublingualis). Mürəkkəb alveolyar-boruvari qarışıq tipli dəmir. O, ağzın dibində yerləşərək qıvrım əmələ gətirir.
İmtahan necə işləyir
Mütəxəssislər ağız boşluğunu vestibüldən, çənələr bağlı və dodaqlar rahatlamış şəkildə müayinə etməyə başlayırlar. Həkim diş güzgüsü ilə alt dodağı çəkir və əvvəlcə ağız künclərini və dodaqların sərhədini yoxlayır. Ağız boşluğunun vestibülünün divarları çəhrayı bir rəngə sahib olmalıdır, qabıqlar və tərəzi olmamalıdır. Eyni zamanda, dodağın daxili səthi bir qədər qabarıq ola bilər ki, bu da kiçik tüpürcək vəzilərinin olması ilə əlaqədardır.
Pin dəlikləri, yəni ifrazat damcılarının yığıldığı ifrazat kanalları da görünə bilər. Daha sonra güzgünün köməyi ilə yanaqların daxili səthi yoxlanılır, rəngi və nəmliyi müəyyən edilir. Mukozada dişlərin izləri görünə bilər. Beləliklə, düzgün olmayan tıkanıklığa həkim tərəfindən diaqnoz qoyula bilər.
Bundan əlavə, ağız boşluğu tüpürcək ifrazının xarakteri (aşağı və ya yüksək), ağız qoxusunun olub-olmaması, diş ətlərinin qanaması kimi yoxlanılır. Xəstəliklər olduqda, selikli qişa hiperemik, ödemli, səpgilərlə ola bilər ki, bu da iltihabın inkişafını göstərir.
Ölçülər və dərinlik
Ağız boşluğunun vestibülünün dərinliyi dayaz (5 mm-dən az), orta (8-10 mm) və dərin (1 sm-dən çox) ola bilər ki, bu da hərəkət edən hissə ilə ağız arasındakı məsafədən asılıdır. sabit saqqız sahəsi. Vestibül dayazdırsa, gingivit və ya marjinal periodontal xəstəliyin inkişafı ilə doludur. Bu zaman bir növ periodontal ciblər, yəni dişlə diş əti arasında depressiya yarana bilər. Bu vəziyyətin səbəbi normal bir söhbət, dişlərinizi fırçalamaq və ya yemək yemək prosesi ola bilər. Döş uclarının hərəkətliliyinin artması, diş ətinin sərbəst ucunun gecikməsi ilə periodontal xəstəlik yarana bilər.
Vestibülün ölçüsü normadan kənara çıxdıqda vestibuloplastika adlanan əməliyyatlar aparılır. Onlar həm açıq, həm də qapalı ola bilər və müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər.
Norm və sapma səbəbləri
Ağızın selikli qişasının müayinəsi ağız boşluğunun vestibülünün, yəni onun dərinliyinin müayinəsi ilə başlayır. Bu göstəricini müəyyən etmək üçün dərəcələnmiş mala və ya periodontal zond istifadə olunur. Saqqızın kənarından keçid qatının səviyyəsinə qədər olan məsafə ölçülür. Normalda dərinlik 5-10 mm olmalıdır. Göstərici azdırsa, hədd dayaz, daha çox - dərin hesab olunur.
Anomaliyanı aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə müəyyən edə bilərsiniz:
- selikli qişanın yapışdığı nahiyənin artması, daralması və ya tam olmaması;
- dişlərin və diş ətlərinin yapışma nahiyəsində diş əti toxumasının gərginliyi var;
- diş ətlərinə təsir edən qanaxma və iltihab;
- Kəsici dişlərə qarşı həssaslıq;
- dişin anatomik deformasiyaları vədiş əti sırası;
- qısa cilov;
- diksiya ilə bağlı problemlər.
Vestibülün ölçüsünün azalması ilə dodaqların natamam bağlanması, tıkanıklığı, dodaqların qismən hərəkətsizliyi və ya yuxarı çənənin aşağı dişlərə nisbətən bir qədər kiçilməsi ola bilər.
Ağız boşluğunun vestibülünün normasından kənara çıxmaların nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:
- marjinal periodontium qida qəbulu zamanı zədələnə bilər;
- çənə əzələ tonusu artır;
- qan diş əti toxumasına zəif təmin olunur;
- maloklüziya əmələ gəlir;
- dodaqların hərəkətliliyi azalır;
- yuxarı çənə sırası böyümədə yavaşlayır;
- saqqızın atrofiyası və iltihabı;
- boş diş;
- periodontit inkişaf edir.
Kiçik ağız vestibülü
Xüsusilə uşaqlarda diş ətinin yerinin hündürlüyü dəyişkəndir. Diş follikullarının inkişafı, eləcə də dişləmə (həm süd, həm də daimi) ilə vestibülün ölçüsü dəyişə bilər.
Uşaqlarda ağız boşluğunun vestibülünün dərinləşdirilməsi üçün müəyyən normalar var:
- 6-7 yaş - dərinlik 4-5mm;
- 8-9 yaş - 6 mm - 8 mm;
- 15 yaşa qədər - 14 mm-ə qədər.
Kiçik vestibül selikli qişanın inkişafındakı anomaliyalara aiddir. Bu, ilk növbədə bir və ya bir neçə dişə təsir edən kataral gingivitə, yerli periodontitə səbəb ola bilər. Bu prosesin inkişafı aşağı səviyyə ilə asanlaşdırıla bilərağız gigiyenası və müxtəlif ortodontik pozğunluqlar.
Ağız boşluğunun kiçik vestibülünün inkişafının səbəbləri ola bilər:
- irsi faktorlu anadangəlmə patologiya;
- cərrahi müdaxilələrin nəticələri;
- ağız boşluğunda yumşaq toxumaların mexaniki zədələnməsi.
Müalicə kompleksdir, o cümlədən terapevtik, ortodontik və cərrahi prosedurlar. Bəzi hallarda ağız boşluğunun vestibülünün plastik əməliyyatı profilaktik tədbir kimi həyata keçirilir.
Vestibuloplastika
Ağız boşluğunun vestibülünün plastikası çox vaxt onun ölçüsünün kiçildilməsi ilə aparılır. Açıq və ya qapalı cərrahiyyə vasitəsilə nahiyə dərinləşir ki, bu da öz növbəsində gələcəkdə diş ətində problemlərin yaranmasının qarşısını alır.
Vestibuloplastika üçün göstərişlər bunlardır:
- saqqız əlavəsinin olmaması;
- dodaq geri çəkildikdə diş ətinin kənarında gərginlik, yerdəyişmə və ya ağartma;
- dərin vestibül 1 mm-dən azdır;
- diş əti toxuması çox iltihablıdır;
- ortodontik müalicəyə hazırlıq;
- protezə ehtiyac;
- diş ətinin atrofiyası.
Əməliyyat müxtəlif üsullarla həyata keçirilir, onları qruplara bölmək olar: açıq, qapalı, patchwork və boşqabdan istifadə. Açıq üsul alt dodağın selikli qişasının parçalanmasını və yumşaq toxumaların yerdəyişməsini nəzərdə tutur, bundan sonra vestibülün dərinliyi artır. ATbu üsul nəticəsində sonradan çapıqlar əmələ gələn yara əmələ gəlir və sağalma müddəti təxminən 14 gün davam edir.
Qapalı əməliyyatla selikli qişa praktiki olaraq zədələnmir, bərpa müddəti qısadır, lakin böyük bir mənfi cəhət var - residiv ehtimalı. Statistikaya görə, bir neçə ildən sonra vestibülün dərinliyi demək olar ki, iki dəfə azalır.
Flap əməliyyatı diş əti toxumasının güclü gərginliyi ilə aparılır ki, bu da sonradan dişlərin boşalmasına və ağız boşluğunda iltihaba səbəb ola bilər. Şaquli və üfüqi kəsiklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Yamalar tikiş materialları ilə bərkidilir. Bir boşqabın istifadəsi də ağız boşluğunun vestibülünü dərinləşdirməyə imkan verir. Bu, selikli qişanın kəsik yerinə qoyulmuş və tikişlərlə sabitlənmiş vestibulyar bir quruluşdur. Nəticə əldə etmək üçün onu ən azı iki ay geyinmək lazımdır.
Digər müalicələr:
- Edlan-Meikherə görə vestibuloplastika. Kiçik bir vestibülü aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər təsirli bir yol. Selikli qişanın və periostun kəsilməsi, həmçinin selikli qişanın vestibülün ön və yan hissələrinə köçürülməsi lokal anesteziya altında həyata keçirilir, bərpa müddəti iki həftəyə qədərdir.
- Şmidtə görə vestibuloplastika. Əməliyyat əvvəlkinə bənzəyir, lakin periosteum soyulmur. Metod həm yuxarı, həm də alt çənələrə tətbiq edilir.
- Clark-a görə vestibuloplastika. Çənənin yuxarı sırasının patologiyası ilə həyata keçirilir. Mukozanın aşındırılması qayçı ilə aparılır, kəsik dərinliyi deyil15 mm-dən çoxdur. Sonra ayrılmış sahənin hərəkəti və tikişlərlə fiksasiyasıdır.
- Glikmana görə vestibuloplastika. Həm ağız boşluğunun bütün müstəvisində, həm də müəyyən bir sahədə həyata keçirilə bilər. Kəsik, köçürmə və tikiş anesteziya altında həyata keçirilir.
- Tunel vestibuloplastika. Həm aşağı, həm də yuxarı çənə üçün istifadə edilən ən az travmatik üsul. Kəsmə, qapağın hərəkət etdirilməsi və bərkidilməsindən sonra bərpa müddəti on gündən çox deyil.
Amma üsulundan və üsulundan asılı olmayaraq plastik hər kəs tərəfindən həyata keçirilmir. Bir sıra əks göstərişlər var, yəni:
- ağızın selikli qişasının xroniki xəstəlikləri;
- demək olar ki, bütün dişlərə təsir edən kariyes;
- əzələ-hərəkət toxumasına təsir edən iltihabi proseslər;
- sinir sisteminin işində pozğunluqlar;
- kanın laxtalanmasının zəifləməsi və ya qan dövranı sisteminin digər patologiyaları;
- bədxassəli yenitörəmələr;
- keçmişdə baş və ya boyun nahiyəsinə verilmiş şüa terapiyası.
Vestibuloplastikanın mərhələləri və mümkün fəsadlar
Tüpürcək vəzilərinin kanalları ağız boşluğunun qarşısında açıldığı üçün saqqızın yapışdığı hündürlüyün təyin edilməsindən başlayaraq müayinənin aparılması vacibdir. Mütəxəssis vestibülün hələ də kiçik olduğunu müəyyən edərsə və vestibuloplastika göstərilirsə, əməliyyata hərtərəfli hazırlaşmaq lazımdır. Bu, mümkün komplikasiya riskini azaldacaqgələcək.
Hazırlıq prinsipləri:
- tam ağız gigiyenası;
- əməliyyatdan ən azı altı saat əvvəl bərk qida qəbul edilməməlidir;
- həkimin təyin etdiyi və ya normal insan həyatını davam etdirmək üçün zəruri olanlar istisna olmaqla dərman qəbul etməyin.
Həmçinin ekspertlər psixoloji münasibətin vacib olduğunu qeyd edirlər. Ümumiyyətlə, vestibuloplastika üsulundan asılı olmayaraq, əməliyyat lokal anesteziya altında aparıldığı və təxminən bir saat davam etdiyi üçün ağrısızdır.
Vestibuloplastikanın mərhələləri:
- Həkim xəstə ilə müəyyən dərmanların mümkün dözümsüzlüyünü müzakirə etdikdən və onları istisna etdikdən sonra anestezik yeridilir. İnsanın əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra necə hiss edəcəyini təyin edən anesteziya seçimidir.
- Yuxarıda təsvir edilən üsullardan biri ilə birbaşa cərrahi müdaxilə. Bir saatdan çox çəkmir.
- Əməliyyatdan sonra şişkinliyi aradan qaldırmaq və ağrıları minimuma endirmək üçün əməliyyatın aparıldığı yerə 15 dəqiqə ərzində buz tətbiq olunur.
Əməliyyatdan sonra dərinin şişməsi və qızarması mümkündür ki, bu da normal sayılır. Vestibuloplastikadan sonrakı gün ərzində ağrıkəsicilərin istifadəsi göstərilir, lakin bu, xəstənin rifahından asılıdır.
Ağızın vestibülünün dərinləşməsindən sonra olduqca nadir hallarda baş verən fəsadlar mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl edilməməsi və ağız boşluğunun gigiyenasına riayət edilməməsi səbəbindən inkişaf edə bilər.
Mümkün yan təsirləreffektlər:
- xüsusilə tikiş yerində qanaxmanın artması;
- toxuma çapıqları;
- aşağı həssaslıq;
- şiddətli diş əti şişməsi.
Bu vəziyyət vestibuloplastikadan sonra bir neçə gün ərzində müşahidə olunarsa, bu, iltihab prosesinin inkişafından xəbər verir. Məsləhət üçün həkimə müraciət etməyə dəyər.
Nəticə
Diş dişlərində problemlər olduqda ağız boşluğunun vestibülünün müayinəsi mütləqdir. Onun dərinliyini müəyyən etmək dişlərlə əlaqəli xəstəliklərin səbəblərini, maloklüziyanın inkişafı və ya danışma pozğunluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Formasından (kiçik, orta və ya dərin vestibül), həmçinin patologiyanın təbiətindən (anadangəlmə və ya qazanılmış) asılı olmayaraq, terapiyaya uyğundur. Mütəxəssislər vəziyyəti düzəltmək üçün müxtəlif üsullarla vestibuloplastika edir.
