Parenximal qanaxma qanın xaricə buraxılmadığı, lakin daxili orqanların zədələnməsi və ya onların bəzi patologiyaları nəticəsində orqanizmin daxili boşluqlarına (qarın boşluğuna, plevraya) keçdiyi qanaxmadır.
Qanaxmanın növləri
Qanaxma qanın damarlardan xaricə axmasıdır. Çox vaxt bu, onların zədələnməsinə səbəb olur. Bu, yaralanmanın nəticəsi (ən tez-tez baş verir) və ya bədəndəki patoloji dəyişikliklərin nəticələri ola bilər. Damarların belə “əriməsi” vərəm, onkoloji şərait, daxili orqanların xoralarında müşahidə oluna bilər.
Qanaxma adətən xaricə bölünür, zədələnmiş damardan qan yaradan və ya təbii dəliklərdən töküldükdə və daxili qanaxma olur. Bu vəziyyətdə qan boşluqlarda toplanır. Xarici qanaxmanın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- kapilyar - səthi zədələnmə nəticəsində yaranır, qan az miqdarda, damcı-damcı ayrılır;
- venoz - daha dərin zədələnmələr (kəsilmiş, bıçaq yaraları) nəticəsində baş verir, böyüktünd qırmızı qan miqdarı;
- arterial - səbəb damarların divarının zədələndiyi dərin zədədir, qan pulsasiya edən bir axınla tökülür və parlaq qırmızı rəngə malikdir;
- qarışıq qanaxma dərin xəsarətlərlə də baş verə bilər, eyni zamanda yarada həm arteriyalar, həm də damarlar qanaxır.
Daxili qanaxma
Daxili qanaxma prosesin lokalizasiyasına görə də təsnif edilə bilər. Sinə zərbələri və zədələri ilə qanaxma baş verə bilər, bu zaman qan plevra boşluğuna tökülür. Bu vəziyyətdə o, orada yığılaraq ağciyərləri sıxır. Zahirən bu, tənəffüs çətinliyi və nəfəs darlığının artması ilə özünü göstərir.
Qarın boşluğunda qanaxma orada yerləşən orqanların xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər, qadınlarda ektopik hamiləlik ola bilər, lakin əksər hallarda qarın boşluğunda daxili qanaxmanın səbəbi qarın boşluğunun küt travmasıdır. qaraciyərin və ya dalağın qırılması ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə qanaxmanın parenximal olduğu deyilir. Bundan əlavə, belə qanaxma ilə qan yalnız qarın boşluğuna tökülə bilməz, həm də toxumaların qalınlığında toplanır, onları hopdurur.
Parenxima nədir
Parenxima bir çox daxili orqanların əsasını təşkil edən toxumadır. Anatomik olaraq, orqanın vəzifəsindən asılı olaraq epitel, sinir, əzələ, miyeloid və ya limfoid toxuma tərəfindən əmələ gəlir. Parenximal orqanlar qaraciyərdir,dalaq, böyrəklər, müxtəlif bezlər və hətta beyin. Bu orqanların bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onların hər birində orqana öz funksiyalarını yerinə yetirməyə imkan verən parenxima tərəfindən xüsusi strukturlar əmələ gəlir. Qaraciyərdə bunlar onun lobulları, böyrəklərdə - nefronlar, dalaqda - follikullardır. Parenximadan əlavə, bu cür orqanların strukturunda stroma fərqlənir - dəstəkləyici və trofik funksiyaları yerinə yetirən birləşdirici toxuma bazası. Bu orqanları təmin edən ən kiçik qan damarları (kapilyarlar) zədələndikdə, parenximal qanaxma baş verir. Çox vaxt onun varlığını müəyyən etmək çətindir və buna görə də, qayğıya başlayan zaman çox miqdarda qan itkisi ola bilər. Buna görə də parenximal qanaxmanın vaxtında diaqnozu və dayandırılması cərrah üçün prioritet məsələdir.
Parenximal qanaxmanın səbəbləri
Səbəblər arasında birinci yeri qeyd-şərtsiz travma tutur. Buna səbəb olan şeydən asılı olmayaraq - yol qəzası, zərbə və ya hündürlükdən düşmə - hətta kiçik bir zərbə parenximal qanaxmanın başlaması üçün kifayətdir. Bunun səbəbi, orqan kapsulunun kiçik bir yırtığının belə (və bu, adətən çox zərifdir) kifayətdir, çünki parenximanı qidalandıran və buna görə də burada çox sayda olan qan damarları zədələnir və qan içəriyə axmağa başlayır. bədən boşluğu.
Xəsarətlərə əlavə olaraq, aşağıdakı patologiyalar parenximal qanaxmaya səbəb ola bilər:
- şişlər, həm bədxassəli, həm dəxeyirxah;
- infeksiya (vərəm);
- parenximal orqanların patologiyası (hemangioma);
- parazitar lezyonlar;
- qanın laxtalanma sisteminin patologiyası.
Qan itkisinin mexanizmi
Orqanizmdə qanaxmanın nəticəsi qanaxma (bu halda axan qan ətrafdakı toxumaları hopdurur) və ya hematoma ola bilər. Sonra toxumada qanla dolu bir boşluq əmələ gəlir. Parenximal qanaxma ilə bu variantların hər ikisi mümkündür. Təhlükə ondan ibarətdir ki, parenximanı qidalandıran damarlar öz strukturlarında çökmür, yəni qanaxma davam edəcək. Güclü olmasa belə, anemiyanın əlamətləri yenə də artacaq, nəticədə orqanlar və beyin hipoksiyadan əziyyət çəkəcək. Əhəmiyyətli qan itkisi ilə hemorragik şok inkişaf edir - qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı və çoxlu orqan çatışmazlığı əlamətlərinin irəlilədiyi ciddi bir vəziyyət.
Parenximal qanaxma əlamətləri
Xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükəyə baxmayaraq, belə qanaxmanı dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Tez-tez olur ki, qan itkisi bir müddət baş verir, ümumi rifaha az və ya heç bir təsir göstərmir. Erkən mərhələlərdə parenximal qanaxma ümumi zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmə ilə şübhələnə bilər. Xəstə susuzdur, "uçur" və gözlərində qaralma, soyuq tər. Mümkün huşunu itirmə. Qan itkisinin dərəcəsi nəbz, qan təzyiqi və kimi amillərlə qiymətləndirilə bilərdigər obyektiv əlamətlər.
Yüngül qan itkisi ilə təzyiqdə bir qədər azalma və ürək dərəcəsinin artması (dəqiqədə 80-90 vuruşa qədər) mümkündür. Bəzi hallarda o, ümumiyyətlə aşkar əlamətlər olmadan yox olur və bu, daha böyük təhlükə yaradır, çünki parenximal qanaxma öz-özünə dayana bilməz.
Orta qan itkisi üçün ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100 döyüntü və ya daha çox artması və sistolik təzyiqin 90 mm Hg-dən aşağı azalması ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. həmçinin sürətli nəfəs, dərinin solğunluğu, soyuq tərləmə, soyuq ətraflar, quru ağız, ağır zəiflik, apatiya, adinamiya, əqli gerilik var.
Ciddi qan itkisi zamanı sistolik təzyiq 80 mm-dən aşağı düşür və nəbz dəqiqədə 110 döyüntüdən çox ola bilər. Nəfəs alma səthi, xeyli sürətlənir, əsnəmə, patoloji yuxululuq, əllərin titrəməsi, ifraz olunan sidiyin miqdarının azalması, kəskin solğunluq, dərinin ebrulaşması, letarji və ya çaşqınlıq, dözülməz susuzluq, ətrafların siyanozu, akrosiyanoz.
Həyat üçün təhlükəli qanaxma
Massiv daxili qanaxma təzyiqin 60-a qədər azalması və ürək döyüntülərinin dəqiqədə 140-160-a qədər artması ilə xarakterizə olunur. Cheyne-Stokes nəfəsi (tənəffüs hərəkətləri əvvəlcə dərinləşir və daha tez-tez olur, lakin 5-7 nəfəsdə onların intensivliyi azalmağa başlayır, bundan sonra fasilə yaranır). Şüur çaşqın və ya yoxdur, delirium, dəri kəskin solğun, bəzən bozumtul rəngdədir. Üz xüsusiyyətləriitilənmiş, gözlər batmış.
Ölümcül qan itkisi (bir qayda olaraq, həcmin üçdə biri, yəni 1,5-2 litrdir) komanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə təzyiq 60 mm-dən aşağı düşür və ya ümumiyyətlə aşkar edilmir, nəbz daralması 2-10 vuruşa qədər yavaşlayır, konvulsiyalar müşahidə olunur, agonal nəfəs, göz bəbəkləri genişlənir, dəri quruyur, "mərmər" olur. Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyət geri dönməzdir - əzab qaçılmaz olaraq başlayır, sonra isə ölüm.
Parenximal qanaxma - ilk yardım
Hər kəs çox yaxşı bilir ki, çox vaxt vaxtında ilk yardım xəstənin həyatını xilas edə bilər. Təəssüf ki, daxili qanaxma üçün eyni şeyi söyləmək olmaz. Parenximal qanaxmanı doğaçlama üsullarla dayandırmaq və ya az altmaq mümkün deyil, qurban üçün edilə biləcək ən vacib şey onu mümkün qədər tez cərrahi xəstəxanaya çatdırmaq, yəni təcili yardım çağırmaqdır.
Xəstənin vəziyyətinin pisləşməməsini təmin etmək üçün o gəlməmişdən əvvəl parenximal qanaxma üçün aşağıdakı yardımı göstərə bilərsiniz:
- qurbana qarın boşluğunda qanaxma mümkündürsə ayaqları yuxarı qaldırılmış üfüqi mövqe və ya hemotoraksdan şübhələnirsə, yarımoturma vəziyyəti verin;
- qanaxma şübhəsi olan yerə soyuq tətbiq edin.
Diqqət edin! Daxili qanaxma əlamətləri olan xəstələrə xəstə bölgəni qızdırmaq, qusmaq və ya lavman etmək və vermək qəti qadağandır.ürəyi stimullaşdıran dərmanlar.
Müalicə
Bu gün parenximal qanaxmanı dayandırmağın yeganə yolu əməliyyatdır. Bir qayda olaraq, bu, təcili əməliyyat zamanı baş verir, bundan əvvəl onlar hematokrit, hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrini qiymətləndirən laboratoriya testləri aparırlar, qarın boşluğunun ultrasəsini, rentgenoqrafiyasını edirlər.
Parenximal qanaxmanı dayandırmağın bir neçə yolu var. Bu:
- orqan rezeksiyası;
- içlik qutusunun qurudulması;
- damarların elektrokoaqulyasiyası;
- damarların bağlanması;
- feeder embolizasiyası;
- hemostatik süngərlərin istifadəsi.
Qanaxmanın dayandırılması ilə yanaşı, ən vacib vəzifə qan itkisini kompensasiya etmək, dövran edən mayenin həcmini bərpa etmək və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaqdır. Bu məqsədlə qan, plazma və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, həmçinin 5%-li qlükoza məhlulu, şoran məhlulunun yeridilir.
