Angiopatiyalar damar strukturlarının zədələnməsi və qan dövranının pisləşməsi ilə əlaqəli patologiyalar qrupudur. Xəstəliyin inkişafı tədricən baş verir: damarlar və damarlar tonunu itirir, onların içərisindəki boşluqlar daralır. Nəticədə orqanlarda qida çatışmazlığı yaranır. Aşağı ətrafların angiopatiyasına əsasən şəkərli diabet xəstələrində diaqnoz qoyulur. Adekvat terapiyanın olmaması amputasiyaya və hətta ölümə səbəb ola bilər. Belə fəsadların qarşısını almaq üçün patologiyanın hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu və həkimə nə vaxt müraciət edəcəyini bilmək lazımdır.
Angiopatiya - simptom yoxsa xəstəlik?
İnsan orqanizmində demək olar ki, bütün damarlar patoloji dəyişikliklərə məruz qala bilər. Bir çox pleksus ilə təmsil olunan mikrosirkulyasiya strukturunun məğlubiyyəti xüsusi maraq doğurur. Anjiyopatiyadan danışarkən, ən çox onlar alt ekstremitələrin patologiyasını nəzərdə tuturlar. Bu diaqnozlahətta tamamilə sağlam insanlar da üzləşməlidirlər. Bu niyə baş verir? Bu fenomen müxtəlif mütəxəssislər və həddindən artıq təsirlənən xəstələr arasında anlaşma olmaması ilə izah edilə bilər. Naməlum diaqnozu eşidən sonuncu dərhal panikaya düşdü.
Təsvir olunan sapmaların müstəqil xəstəlik ola bilməyəcəyi aydın şəkildə başa düşülməlidir. Anjiyopatiya orqanizmdə müəyyən funksional pozğunluqların təzahürü və ya ağırlaşmasıdır. Onun mahiyyətində elastikliyin azalması və qan damarlarının lümenində azalma var. Nəticədə toxumalarda qan dövranı pozğunluqlarının əlamətləri görünür. Belə bir klinik şəkil damar divarının əzələ qatının zədələnməsi və ya onun innervasiyasında dəyişiklik xarakterikdir. Bu vəziyyətdə qan axınının eyni vaxtda yavaşlaması ilə spazm meydana gəlir.
Angiopatiyanın əsas səbəbləri
Həkimlər patoloji prosesin yaranmasına kömək edən bir sıra amilləri müəyyən edirlər. Onların arasında şəkərli diabet birinci yerdədir. 70% hallarda alt ekstremitələrin angiopatiyası artıq qan şəkəri fonunda inkişaf edir. İkinci yer hipertoniyaya aiddir. Xəstəliyin ağır simptomları ilə damarlar və kapilyarlar onlara təyin edilmiş funksiyaların öhdəsindən gəlməyi dayandırır. Tədricən, damarların divarları yağla örtülür, qan qalınlaşır. Bu amillər birlikdə angiopatiyanın inkişafına səbəb olur.
Patoloji prosesin digər səbəbləri arasında qeyd etmək olar:
- siqaret;
- zəhərli materiallarla işləmək;
- hipotenziya;
- anadangəlməqan dövranı sistemindəki pozğunluqlar;
- irsi meyl.
Angiopatiyanın müalicəsi diaqnozun vaxtında qoyulmasından asılıdır. Buna görə xəstəliyin əlamətlərini erkən mərhələdə tanıya bilmək vacibdir.
Aşağı ətrafların angiopatiyasının hansı formaları var?
ICD-10 (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) bu patoloji üçün 179.2 kodu təyin etdi. Onun gedişində iki formanı ayırmaq adətdir:
- Mikroangiopatiya (kiçik damar formasiyalarının zədələnməsi). Çox vaxt retinal disfunksiya, böyrək qan axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.
- Makroangiopatiya (orta və böyük çaplı arterial strukturların zədələnməsi). Bu pozuntu yalnız ekstremitələrin damarları üçün xarakterikdir.
Patoloji prosesin hər bir formasının spesifik klinik mənzərəsi var.
Mikroangiopatiya simptomları
İlkin mərhələdə aşağı ətrafların mikroangiopatiyaları praktiki olaraq özünü göstərmir. Bununla belə, gəmiləri araşdırarkən, onlarda müəyyən dəyişikliklər artıq aşkar edilir ki, bu da sonda narahatlıq yaratmağa başlayır. Dəri solğun olur və toxunanda soyuq olur. Ayaqlarda kiçik yaralar yaranır, onlar çox tez yeni sahələrə yayılır. Xəstə fiziki gücdən sonra narahatlıq, ağrı ilə narahat ola bilər. Yaraların ətrafında dəri qırmızımtıl bir rəng, şişkinlik əldə edir. Patoloji prosesin əzələ və ya sümük toxumasına nüfuz etməsi flegmonun görünüşü ilə müşayiət olunur. Nekrotik sahələr tədricən kənara çıxırbarmaqlara yayılan xoralar. Bütün ayaq zədələnirsə, ayağı xilas etmək üçün yeganə seçim onun bir hissəsini amputasiya etməkdir.
Makroangiopatiya simptomları
Patologiyanın inkişafı da tədricən baş verir. Əvvəlcə xəstələr səhər saatlarında ayaqlarda sərtlikdən şikayətlənirlər. Sonra narahatlıq gün ərzində yox olmur və barmaqlarda uyuşma ilə tamamlanır. Ayaqlar daim soyuqdur, bəzən arabir axsaqlıq olur. Dəri solğun olur. Fasiləli klaudikasiya günü-gündən daha qabarıq olur. Bütün simptomlara bacaklarda şiddətli ağrı, kramplar əlavə olunur. Xoşagəlməz hisslər (yanma, karıncalanma) hətta istirahət zamanı xəstəni tərk etmir. Daha sonra nekroz əlamətləri ilə ödem və yaralar görünür. Bütün yeni sahələr tədricən patoloji prosesə cəlb olunur. Aşağı ətrafların makroangiopatiyası tez-tez hərarət, ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur.
Şəkərli diabetdə angiopatiya nə qədər təhlükəlidir?
Əzaların damarlarında patoloji dəyişikliklər diabetes mellituslu xəstələrin tez-tez yoldaşıdır. Ayaqda atrofiya və qan dövranının pozulması kapilyar tutumun itirilməsinin nəticəsidir. Qanda artıq şəkər tədricən qan damarlarının divarlarını məhv edir. Bəzi hissələrdə nazikləşir, bəzilərində qalınlaşır. Nəticədə, damarların lümeni daralır və toxumalar oksigen açlığı fonunda ölür. Xəstəlik inkişaf etdikcə əvvəlcə barmaqlar, sonra isə bütün ayaq, aşağı ayaq və bud atrofiyaya uğrayır. Təsirə məruz qalan strukturlar inkişaf etdikcə dərhal amputasiya tələb edirqanqren prosesləri. Bu halda, çox vaxt əzalarda pulsasiya qorunur.
Aşağı ətrafların diabetik angiopatiyası qanda insulin çatışmazlığı olan xəstələrin üzləşdiyi ən ağır fəsaddır. Diaqnoz təsdiqləndikdən dərhal sonra onun qarşısının alınması tövsiyə olunur.
Müasir diaqnostika üsulları
Aşağı ətrafların angiopatiyasından şübhələnildikdə, diaqnozun qoyulmasında ilk addım xəstənin anamnezinin alınması və təsirlənmiş sahələrin müayinəsidir. Bundan sonra onlar yüksək texnologiyalı cihazlardan istifadə edərək laboratoriya tədqiqatlarına davam edirlər:
- MRT. Yumşaq toxumaların strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir.
- Ultrasəs. Doppler tədqiqatı qan damarlarının divarlarının vəziyyətini, dupleks tarama isə qan axınının sürətini təyin etməyə kömək edir.
- Angioqrafiya. Kontrast agentdən istifadə etməklə rentgen diaqnostikası sizə qan damarlarının keçiriciliyini vizuallaşdırmağa imkan verir.
- CT. Əzaların patoloji sahələrini öyrənmək üçün istifadə olunur.
Yuxarıda göstərilən diaqnostik üsulların istifadəsi patoloji prosesin ümumi mənzərəsini əldə etmək, damarların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün lazımdır. Xəstənin müayinəsi həm də aşağı ətrafların angiopatiyasının hansı formaya aid olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə: tibbi və cərrahi
Angiopatiyanın müalicə üsulları onun görünüşünə səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Erkən mərhələlərdə, bəzən hətta sadə qidalanma düzəlişlərivə həyat tərzi patoloji prosesin yavaşlamasına gətirib çıxarır. Başqa hansı müalicə variantları var?
- Dərman terapiyası. "Aşağı ətrafların angiopatiyası" diaqnozu qoyulan xəstələrə damar tonunu yaxşılaşdırmaq və təzyiqi normallaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Qan dövranı proseslərini stimullaşdıran dərmanlar qəbul etmək də tövsiyə olunur (Actovegin, Aescusan, Heparin). Bütün dərmanlar xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsi nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir.
- Limfa modulyasiyası. Xüsusi prosedurların aparılması orqanizmdə qan və limfa dövranını, metabolik məhsulların sürətlə çıxarılmasını yaxşılaşdırır. Bir neçə müalicə seansından sonra təsirlənmiş nahiyələrdə dərinin şişməsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
- Əməliyyat. Cərrahi müdaxilə toxuma plastiklərini və dəyişdirilmiş damarların yenidən qurulmasını nəzərdə tutur. Xüsusilə ağır hallarda, nekrotik proses bütün ayağa yayıldıqda, amputasiya göstərilir.
Həkimə vaxtında müraciət etmək patoloji prosesin gedişatını dayandırmağa və cərrahi müdaxilədən qaçmağa imkan verir. Kədərli statistika göstərir ki, 10% hallarda qan zəhərlənməsi ölümlə nəticələnir.
Xalq üsulları ilə müalicə
Ənənəvi həkimlər aşağı ətrafların angiopatiyası kimi xəstəliyin müalicəsi üçün öz reseptlərini təklif edirlər. İlkin mərhələdə patoloji prosesin simptomları və təzahürləri adətən narahatlıq yaratmır. Əgər onlar vaxtında tanınsa, xəbərdarlıq etmək olardamar pozğunluqlarının daha da irəliləməsi. Qeyd etmək lazımdır ki, xalq müalicəsi ilə müalicə ənənəvi üsullarla birləşdirilməlidir.
Şəfaçılar müalicədə maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edən bitkilərdən istifadə etməyi təklif edirlər. Bunlar jenşen, mançuriya araliası, safflower leuzea və başqalarıdır. Bu bitkilərdən həlim və tinctures hazırlamaq üçün istifadə edilə bilər. Karbohidrat mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün həkimlər çaya dərman dandelion yarpaqları və elecampane əlavə etməyi məsləhət görürlər. Qəhvəni hindiba ilə əvəz etmək daha yaxşıdır. Qurudulmuş, qızardılmış və üyüdülməlidir. Bitkinin yarpaqlarından salat sarğılarında istifadə etmək olar.
Şəkərli diabetdə angiopatiyanın müalicəsi
Daha əvvəl aşağı ətrafların angiopatiyasını hansı simptomlarla müşayiət etdiyini artıq söylədik. Diabetes mellitusda müalicə praktiki olaraq patoloji prosesin digər səbəbləri halında olandan fərqlənmir. Dərman terapiyasının əsasını qanın laxtalanmasını yaxşılaşdıran dərmanlar təşkil edir. Qlükoza səviyyəsi insulinin tətbiqi ilə tənzimlənir. Əlavə bir terapevtik təsir fizioterapiya ilə verilir. Məsələn, palçıq terapiyası və plazmaferez qanı təmizləyə bilər.
Qabaqcıl hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Patoloji inkişafının ilkin mərhələsində lomber simpatektomiya istifadə olunur. Rekonstruktiv əməliyyatlar da müsbət təsir göstərir, bunun sayəsində mikrosirkulyasiyanı normallaşdırmaq mümkündür. Qanqren ilə müşayiət olunan aşağı ətrafların arteriyalarının laqeyd angiopatiyası amputasiya tələb edir. Reabilitasiya kursundan sonra xəstə aparılıryüksək keyfiyyətli protez.
Qarşısının alınması tədbirləri
Şəkərli diabet və ya hipertenziyada angiopatiyanın qarşısının alınması diaqnoz təsdiq edildikdən dərhal sonra başlanmalıdır. Bunun üçün vaxtaşırı testlər aparmaq və tibbi müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Qan şəkərini daim izləmək, qan təzyiqini və damarların vəziyyətini izləmək vacibdir. Alt ekstremitələrin damarlarının diabetik angiopatiyası xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə dərhal müalicə tələb edir. Terapiya kursu həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.
Bundan əlavə, qan damarlarında patoloji dəyişikliklərin qarşısının alınmasına aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- siqaretdən və digər asılılıqlardan imtina;
- mümkün idmanla məşğul olmaq;
- immuniteti və mərkəzi sinir sistemini gücləndirir;
- rasional qidalanma;
- artıq çəki ilə mübarizə aparın.
Ən vacib olan müsbət münasibətdir. Məhz o, bir qayda olaraq, bərpa prosesinə həlledici təsir göstərir.
