Skelet əzələlərini rahatlaşdıran dərmanlar təkcə orta və uzunmüddətli cərrahi müdaxilələr üçün deyil, həm də oynaqların yerini dəyişdirmək və ya protezləşdirmək məqsədilə travma praktikasında geniş istifadə olunur. "Pipecuronium bromide" antidepolarizasiya edən əzələ gevşetici qrupuna aiddir və orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq maksimum təsir müddəti 50-70 dəqiqəyə qədərdir. Gəlin bu preparatın istifadəsi üçün təlimatlara, eləcə də onun anesteziya praktikasında istifadəsinin xüsusiyyətlərinə baxaq.
Farmakoloji xüsusiyyətlər
Dərmanın təsir mexanizmi sinir-əzələ sinapsında sinaptik ötürülmənin bloklanması ilə bağlıdır. Bunun sayəsində əzələ lifinin membranında fəaliyyət potensialının meydana gəlməsi maneə törədilir və müvafiq olaraq əzələ hüceyrəsi büzülmə qabiliyyətini itirir.
Dərmana şərti uzunmüddətli məruz qalma ilə"Pipecuronium bromide" skelet əzələləri rahatlaşır. Nəzərə alsaq ki, xolinergik nikotinik reseptorlar təkcə somatik sinir sisteminin efferent liflərinin skelet əzələlərinin əzələ hüceyrələri ilə təmas zonasında deyil, həm də dərmanın böyük dozaları qəbul edildikdə avtonom sinir sisteminin qanqliyalarında yerləşir. yeridildikdə zəif qanqlioblokasiya effekti yaranır. Bu, sinir impulsunun neyronların postsinaptik membranlarına ötürülməsinin dayandırılması ilə əlaqədardır ki, bu da həm simpatik, həm də parasimpatik təsirlərin azalmasına səbəb olur.
İstifadə üçün göstərişlər
"Pipecuronium bromide" preparatı cərrahi müdaxilələr zamanı skelet əzələlərinin rahatlamasını həyata keçirmək üçün göstərilir. Dərman ağciyərlərin süni ventilyasiyası üçün trakeal intubasiya üçün effektivdir.
Əks göstərişlər
Təlimatda "Pipecuronium bromide" dərmanına deyildiyi kimi, dərman həddindən artıq həssaslıq olduqda, həmçinin miasteniya qravisinin (nadir, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş bir xəstəlikdir, pozuntudan ibarət olan) olması ilə qəti şəkildə kontrendikedir. sinir-əzələ sinapsda həyəcanın aparılması və əzələ zəifliyinin inkişafı).
Dərman hamiləliyin erkən dövründə xəstələrdə istifadə üçün əks göstərişdir. Sonrakı mərhələlərdə preparatın istifadəsi mümkündür, çünki o, kiçik miqdarda plasenta baryerinə nüfuz edir.
Yan təsirlər
Dərman mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini maneə törətməyə qadirdir,hiperesteziya fenomeninə səbəb olur.
Ürək-damar sistemi tərəfdən yan təsirlər xolinergik sinapslarda ötürülmənin maneə törədilməsi ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsinin azalması, qan təzyiqinin azalması, miokardın işemik zədələnməsi və perfuziyanın azalması ilə əlaqəli beyin pozğunluqları mümkündür.
Tənəffüs sistemi ilə təmasda olduqda, tənəffüs depressiyası, təngnəfəslik və ya apnea (xüsusilə də preparatın sonrakı təsiri zamanı) baş verə bilər.
Dərman maddələr mübadiləsinə təsir edir və qanda kalium səviyyəsinin artmasına, endogen kreatinin səviyyəsinin artmasına və plazma qlükoza səviyyəsinin azalmasına səbəb ola bilər.
Dərman "Pipecuronium bromide" - istifadə üçün təlimat
Dərman yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında istifadə olunur. Dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl antikolinesteraz dərmanlarının ("Neostegmin" və ya "Pyridostigmine") və ya antixolinergiklərin ("Atropin") olduğundan əmin olmaq lazımdır.
Manipulasiyalardan sonra xəstənin daimi monitorinqi anesteziyadan sonra bütün sağalma dövründə və xəstənin əzələ tonusu normallaşana qədər aparılır.
Preparatın dozası xəstənin hərtərəfli müayinəsi və laboratoriya tədqiqat metodlarının məlumatlarının təhlili əsasında həyata keçirilir. Böyrəklərin ifrazat funksiyasının çatışmazlığı, qaraciyərin funksional çatışmazlığı, piylənmə zamanı - preparatın dozası azaldılmalıdır.
Məhsul birbaşa hazırlanır"Pipecuronium bromide" dərmanının tətbiqindən əvvəl. Dərman vasitəsinin buraxılış forması tərkibində 0,004 q aktiv maddə olan liyofilləşdirilmiş toz olan flakonlardır.
Elektrolit balansı və ya turşu-qələvi balanssızlığı olan xəstələr üçün də dozanın tənzimlənməsi lazımdır. Qan plazmasında ion konsentrasiyasında üstünlük təşkil edən azalma, hipotermiya və ürək qlikozidlərinin istifadəsi (rəqəmsallaşma zamanı) dərmanın təsir müddətini uzadır. Belə bir qrup xəstələrdə əzələlərin rahatlaması halında əvvəlcə qan elektrolitlərinin parametrlərini normallaşdırmaq lazımdır, sonra isə əzələlərin rahatlaması aparılmalıdır. Xəstələrdə xroniki ürək çatışmazlığı varsa, qan dövranını yavaşlatırsa, dərmanın gizli müddətini uzatmaq mümkündür (qəbul və təsirin başlanğıcı arasındakı vaxtın artması).
Dərmanı 1 yaşdan uşaqlarda istifadə etmək mümkündür. Bu zaman yadda saxlamaq lazımdır ki, uşağın orqanizmi əzələ gevşeticinin təsirinə daha az həssasdır və müvafiq olaraq istənilən effekti əldə etmək üçün preparatın dozası artırılmalıdır.
Dərman paylanması
Hətta iştirak edən həkim "Pipecuronium bromide" dərmanının reseptini latın dilində yaza bilməz. Tibb müəssisəsi A siyahısından güclü təsir göstərən maddələri yalnız tələb əsasında və dövlət sifarişi əsasında alır. Ayrı bir vəziyyətdə, bir mütəxəssis "qırmızı" formadan istifadə edərək "Pipecuronium bromide" üçün resept yaza bilər,lakin, bütün xəstəxana şəbəkələrinin narkotik və güclü təsir göstərən maddələri, o cümlədən əzələ gevşeticiləri satmaq hüququ yoxdur.
Ticarət adları
Əczaçılıq bazarında dərman Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide kimi ticarət adları altında mövcuddur. Dərmanın ticarət adı dərmanı əczaçılıq bazarına tədarük edən istehsalçıdan asılıdır.
Həddindən artıq doza
Dərmanın həddindən artıq dozası və təsirinin azalması antikolinesteraza agentlərinin tətbiqi səbəbindən mümkündür. Bu dərmanlar asetilkolin vasitəçisinin konsentrasiyasını artırır və bununla da reseptorda bağlanan yerlər üçün əzələ gevşetici ilə rəqabət aparır.
Həmçinin, həddindən artıq dozada terapevtik tədbirlər qan təzyiqinin artırılmasına, orqanizmin həyati funksiyalarının, o cümlədən ağciyərlərin süni ventilyasiyası vasitəsilə saxlanmasına yönəlib.
Dərman qarşılıqlı təsiri
Natrium xlorid və dekstrozun izotonik məhlulları istisna olmaqla, preparat müxtəlif infuziya məhlulları ilə qarışdırılmamalıdır. Dərmanın təsirinin inkişafı ləngiyir, xolinesteraza inhibitorlarının xəstənin orqanizminə əməliyyatdan əvvəl tətbiqi şərti ilə effektiv terapevtik doza artır.
Əzələ gevşetici narkotik analjeziklərlə birlikdə istifadə edildikdə, apnenin inkişafı ilə tənəffüs mərkəzinin depressiyası mümkündür.
Tətbiqdepolarizing tipli əzələ gevşetici dərmanlar ümumi əzələ gevşetici təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər. Bu hal dərmanların dozası, qəbul vaxtı və dərmanlara fərdi həssaslıqla bağlıdır.
Nəticə
Cərrahi müdaxilələr zamanı miorelaksasiya kompleks anesteziyanın vacib hissəsidir. "Pipecuronium bromide" dərmanı bu məqsədlər üçün tibbi praktikada uğurla istifadə olunur.
Unutmaq lazımdır ki, preparatın qəbulu təkcə könüllü hərəkətlərə cavabdeh olan skelet əzələlərinin rahatlamasına səbəb olmur, həm də tənəffüs əzələlərinin iflicinə səbəb olur. Bunu nəzərə alaraq, dərman yalnız cərrahi və reanimasiya şöbələri şəraitində istifadə olunur.
