Dərmanlar yalnız müalicəvi təsirdən daha çox şeyə malikdir. Yan təsirlər də onların bədənə təsirlərinin tərkib hissəsidir. Əksər dərmanların terapevtik təsiri orqanizmin reseptorları ilə kimyəvi-fiziki qarşılıqlı təsirlərə əsaslanır. Budur bir nümunə. Təzyiq azalır, şişkinlik azalır, ağrı yox olur, lakin ishal görünür. Bunu aşağıdakı kimi izah etmək olar. Dərman təkcə onu tanıyan reseptorlarla reaksiya vermir, həm də qanla birlikdə bütün bədənə yayılır və bununla da müxtəlif kimyəvi reaksiyalarda iştirak edir. Nəticədə, bu, onun funksiyalarının dəyişməsinə və yan təsirlərin meydana gəlməsinə səbəb olan bu dərmanı istifadə edərkən nəzərdə tutulmayan başqa bir farmakoloji təsirin inkişafına səbəb olur. Nəticə etibarı ilə hər hansı bir dərman əsas təsirə malikdir - bu, onun qəbulundan gözlənilən terapevtik təsir və yan təsirdir, yəni arzuolunmazdır.reaksiya.
Ümumi məlumat
Bəs, dərmanın əks təsiri nədir? Bu, dərmanların patoloji halların müalicəsi, diaqnostikası və qarşısının alınması üçün istifadə edildiyi zaman əmələ gələn, fərdin orqanizmi üçün arzuolunmaz və ya zərərli hər hansı reaksiyadır.
Başqa bir şəkildə deyə bilərik ki, bu, dərmanı məqbul dozalarda istifadə etdikdə gözlənilən farmakoloji təsirlə yanaşı orqanizmdə meydana çıxan qeyri-spesifik dəyişikliklər toplusudur. Mütəxəssislərin rəylərinə və rəylərinə görə, yan təsirlər daha çox özünü müalicə edən və icazə verilən dozaları aşmağa icazə verən, həmçinin eyni vaxtda istifadə edildikdə bir-birinin təsirini artıran və bununla da həddindən artıq farmakoloji nəticəyə kömək edən dərmanlar qəbul edən insanlarda olur..
Kim risk altındadır?
- Hamilə qadınlar.
- Yaşlılar və qocalar.
- Qaraciyər və böyrək patologiyası olan şəxslər. Sonuncular dərmanların, eləcə də onların metabolitlərinin bədəndən çıxarılması prosesində fəal iştirak edirlər. Böyrəklərin zədələnməsi ilə ifrazat çətinləşir və dərmanlar yığılır, onların zəhərli təsiri güclənir. Qaraciyərdə nasazlıqlar olduqda, fərdin orqanizminə daxil olan dərmanların deaktivasiyası pozulur.
- Eyni anda bir neçə dərman qəbul edən xəstələr. Bu halda dərmanlar bir-birinin yan təsirlərini gücləndirə bilər və bu təsirləri proqnozlaşdırmaq kifayət qədər çətindir.
Təsnifat
Bütün yan təsirlərbölünür:
- Proqnozlaşdırıla bilən, yəni müəyyən bir klinika ilə. Məsələn, hormonal dərmanların yan reaksiyası qan təzyiqinin artmasıdır. Və zəiflik, baş ağrısı, ürək döyüntüsünün dəyişməsi kimi simptomlar bir çox dərman qrupları üçün xarakterikdir.
- Gözlənilməz. Onlar olduqca nadir hallarda görünür və çox vaxt dərmanın təsiri ilə əlaqələndirilmir.
Patogenezə görə proqnozlaşdırılan yan təsirlər aşağıdakı kateqoriyalara bölünür:
- eşzamanlı farmakoloji arzuolunmaz;
- allergik;
- dərmandan asılı;
- dərmana davamlı;
- narkotiklə əlaqəli deyil.
Dərmanların yeri üzrə əlavə təsirləri sistemli və yerli, baş verməsi ilə dolayı və birbaşa ola bilər. Ciddilik:
- Ağciyərlər. Bu vəziyyətdə dərmanın tamamilə dayandırılması və ya xüsusi terapiya tələb olunmur. Müsbət təsir dərmanın dozasını az altmaqla əldə edilir.
- Orta. Müalicə aparılır və xəstəyə başqa dərman seçilir.
- Ağır. Xəstənin həyatı üçün təhlükə var.
- Ölümcül.
Mənfi reaksiyaların səbəbləri
Mənfi təsirlərə səbəb olan amillər:
- Narkotiklə əlaqəli deyil. Bunlara aşağıdakılar daxildir: xəstədə allergik anamnezin olması, irsiyyətin bəzi xüsusiyyətləri, cinsi, yaşı, pis vərdişləri, həmçinin ətraf mühitin təsirləri.
- Asılıdərman qəbul etməkdən. Bunlar tətbiq yolları, dərmanlarla qarşılıqlı təsirlər, farmakokinetik və farmakodinamik xüsusiyyətlərdir.
Dərmanlar hansı orqanlara mənfi təsir göstərir?
Dərmanı şifahi və ya şifahi olaraq istifadə edərkən, yan təsirlər ilk növbədə həzm sistemində hiss olunur. Onlar təzahür edir:
- Stomatit.
- Diş minasının məhv edilməsi.
- Mədə-bağırsaq pozğunluqları.
- Şişkinlik.
- Ürəkbulanma.
- Həzmsizlik.
- İştahsızlıq.
- Selikli qişaların qıcıqlanması. Hormonal dərmanlar, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, bəzi antibiotik qrupları və digər dərmanlar qəbul edərkən ülserogen təsir qeyd olunur.
Yetkinlərdə və uşaqlarda yan təsirlər adətən dərman dayandırıldıqda yox olur.
Növbəti təsirlənən orqanlar böyrəklər və qaraciyərdir. Sonuncu ilk növbədə dərmanların təsirindən əziyyət çəkir, çünki bu, ümumi qan dövranı sistemi ilə bağırsaq damarları arasında maneədir. Dərmanların biotransformasiyasına və metabolitlərin əmələ gəlməsinə məruz qalır. Böyrəklər vasitəsilə həm çürümə məhsulları, həm də dəyişməz qalan dərmanların özləri xaric edilir. Nəticədə zəhərli olurlar.
Qan-beyin baryerini keçə bilən dərmanlar sinir sistemini poza və aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- gecikmə;
- başgicəllənmə;
- nasazlıq;
- başağrı.
Mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsiri olan dərmanların uzun müddət istifadəsi parkinsonizm və depressiyanın inkişafında predispozan faktor ola bilər. Gərginlik və qorxu hisslərini aradan qaldıran dərmanlar insanın yerişini poza bilər. Bəzi antibiotik qrupları vestibulyar aparata, eləcə də eşitmə orqanlarına təsir göstərir. Təhlükəli bir komplikasiya anemiya və leykopeniyadır. Bu patologiyaların inkişafına vərəm əleyhinə preparatlar, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar və bəzi antibakterial preparatlar səbəb olur.
Allergiya dərmanların yan təsiri kimi
Bu halda qəbul müddəti və ya dozanın əhəmiyyəti yoxdur. Bəzi xəstələrdə dərmanın ən kiçik miqdarı belə allergik təzahürlərin ağır formalarına səbəb ola bilər, digərlərində isə eyni dərmanı maksimum icazə verilən gündəlik dozada qəbul etmək heç bir reaksiyaya səbəb olmayacaq və ya əhəmiyyətsiz olacaqdır. Allergik təsirlərin şiddəti bir çox amillərdən təsirlənir, bunlardan bəziləri bunlardır:
- dərmanı təşkil edən komponentlərə fərdi dözümsüzlük;
- müəyyən qrupa və ya xüsusi dərmana qarşı həssaslıq;
- tanıtım marşrutu;
- böyük dozada dərman qəbul etmək;
- uzun müddət dərman istifadəsi;
- bir neçə dərmanın eyni vaxtda istifadəsi.
Allergik reaksiyaların növləri
Eyni dərman müxtəlif allergik reaksiyalara səbəb ola bilər, eyni zamandasimptoma müxtəlif dərmanlar səbəb ola bilər. Aşağıdakı növ allergik reaksiyalar qeyd olunur:
- Reaginic. Yan təsirlər ani reaksiya şəklində özünü göstərir: ürtiker, anafilaktik şok, bronxial astmanın hücumu. Müəyyən antibiotik qruplarının, tibbi immunobioloji preparatların (vaksinlər və ya zərdablar), B vitaminlərinin təkrar tətbiqi nəticəsində əmələ gəlir.
- Sitotoksik. Dərmanın və ya onun metabolitinin qan komponentləri ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində trombositopeniya, anemiya və aqranulositoz inkişaf edir.
- İmmunokompleks. Dəri patologiyalarına, nefritlərə, anafilaktik şoka və serum xəstəliyinə səbəb olan müxtəlif zəhərli komplekslər əmələ gəlir.
- Gecikmiş yüksək həssaslıq. Dərmanın növbəti yeridilməsindən sonra 24-48 saatdan sonra tüberkülin testinin növünə görə allergik təsir yaranır. Tətbiq olunan dərmana reaksiyaların sürətinə görə, onlar fərqlənir: kəskin, yarımkəskin və gecikmiş. Birincilər olduqca tez və ya dərman qəbul edildikdən sonra 60 dəqiqə ərzində baş verir və ürtiker, anafilaktik şok, bronxospazm hücumu şəklində özünü göstərir. İkinci və üçüncülər preparatın istifadəsindən bir neçə saat və ya gün sonra inkişaf edir və dərinin, selikli qişaların, qanın zədələnməsi, qaraciyərin, böyrəklərin, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin disfunksiyası ilə ifadə edilir.
Ən çox rast gəlinən allergik reaksiyalar
Bunların yan təsirləri hansılardır? İlk növbədə, bu Quincke'nin ödemi və ya anjiyoödem və ürtikerdir. Birincisi, selikli qişaların şişməsi ilə özünü göstərir,dermis və dəri altı toxuma. Sonuncu ilə bədənin bəzi dəri nahiyələrində qaşınma əmələ gəlir və sonra onların yerində blisterlər əmələ gəlir, sonradan onlar birləşərək geniş iltihablı nahiyə əmələ gətirir.
Dərmanların ən çox görülən yan təsirlərindən biri dermisə qarşı allergik reaksiyalardır. Döküntü tək ola bilər və nadir hallarda Lyell sindromunun və ya toksik epidermal nekrolizin inkişafı, həyati təhlükəsi olan bir xəstəlik mümkündür. Döküntünün təzahürləri lokallaşdırıla və ya bütün bədənə yayıla bilər.
Dərmanların toksik təsirləri
Onların görünüşünə bir neçə amil təsir edir:
- Həddindən artıq doza. Dərmanı təyin edərkən, düzgün dozanı seçmək çox vacibdir. Məsələn, uşaq praktikasında körpənin bədən çəkisindən asılı olaraq hesablanır. Yetkinlər üçün tibbi istifadə üçün təlimatlarda göstərilən doza adətən 60-70 kq orta çəki üçün hesablanır. Buna görə də, lazım gələrsə, yenidən hesablanmalıdır. Bəzi patoloji şəraitdə həkim xəstəyə maksimum icazə verilən gündəlik dozanı təyin edir. Bu vəziyyətdə dərmanın yan təsirləri digər dərmanların qəbulu ilə əhatə olunur.
- Xroniki xəstəliklər. Orqanların müxtəlif zədələnməsi nəticəsində dərmanlar orqanizmdə toplanır və nəticədə onların konsentrasiyası artır ki, bu da daha da zəhərli təsirin inkişafına səbəb olur. Belə bir fenomenin qarşısını almaq üçün həkim daha az dozada dərman təyin edir.
- Xəstənin yaşı. Bütün yaş qrupları diqqətli olmağı tələb edirdərmanın terapevtik dozasının seçilməsi.
- Hamiləlik. Bu vəziyyətdə, bütün təyin edilmiş dərmanlar təlimatlara uyğun olaraq istifadə üçün təsdiqlənməlidir, əks halda döl üçün yüksək toksiklik riski var.
- Dərman rejimi. Dərmanların istifadə müddətini müşahidə etmək vacibdir. Yanlış qəbul onların konsentrasiyasını artırır və zəhərli təsirə, yəni orqanizmin intoksikasiyasına səbəb olur.
- Dərmanlar sinerjidir. Bir-birinin təsirini artıran dərmanların birgə istifadəsi mənfi təsirlərin inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, spirt tərkibli içkilərin narkotik qəbulu ilə birlikdə vaxtaşırı ağır ağırlaşma riskini artırır. Bəzi qidalar və günəş işığı da müəyyən qrup dərmanlar qəbul edərkən təxribatçı amillərdir. Məsələn, Furazolidone ilə müalicə zamanı hisə verilmiş, ət, balıq, baklagiller, pendir məhsulları və spirt istisna edilməlidir. Ftorxinolon və tetrasiklin seriyasının antibiotiklərini, həmçinin sulfanilamidləri qəbul edərkən günəş işığı kontrendikedir.
Antibiotiklərin yan təsirləri
Mənfi reaksiyalar qəbul qaydalarının pozulması, qeyri-adekvat dozada, tibbi göstərişlər olmadan antibakterial maddələrin istifadəsi, həmçinin uzunmüddətli müalicə zamanı baş verir.
Ən ümumi yan təsirlər bunlardır:
- Disbakterioz. Onun təzahürü antibiotiklərin tez-tez və uzun müddət istifadəsi ilə asanlaşdırılır. Profilaktika məqsədi ilə bu dərmanlarla eyni vaxtda dərman və ya məhsul şəklində prebiyotiklər təyin edilir. Onlarorqanizmin mikroflorasını qoruyur və faydalı bakteriyaların istehsalını artırır.
- Allergiya. Allergik reaksiyalardan qorunmaq üçün antibiotik qəbul etməzdən əvvəl otuz dəqiqədən gec olmayaraq qəbul edilən antihistaminiklər təyin edilir.
- Daxili orqanların toksik lezyonları. Bu təsir penisilin qrupunun dərmanlarında, həmçinin ikinci və üçüncü nəsil sefalosporinlərdə minimaldır. Digər antibiotikləri qəbul edərkən, xüsusən də qaraciyər xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrdə ona zərərli təsirləri az altmaq üçün hepatoprotektorlar təyin edilir. Aminoqlikozidlərin qəbulu eşitmə və görmə orqanlarına mənfi təsir göstərə bilər, idrarın pozulmasına səbəb ola bilər. Ftorxinolonlar, tetrasiklinlər və sulfanilamidlərlə müalicə zamanı günəş vannası qəbul etmək qadağandır.
Yuxarıdakılardan başqa hansı əlavə təsirlər var? Bu, ishal və ya qəbizlik, immunosupressiya, bağırsaq qıcıqlanması və s. Məsələn, "Levomitsetin" hematopoezə, "Gentamisin" - böyrəklərə və "Tetrasiklin" - qaraciyərə mənfi təsir göstərir. Antibakterial preparatlarla uzunmüddətli kurs müalicəsi ilə mantar patologiyalarının inkişafının qarşısını almaq üçün antifungal preparatlar təyin edilir.
Antibiotik terapiyasından sonra bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün probiyotiklərlə müalicədən keçmək, pəhrizi bifidobakteriyalar olan fermentləşdirilmiş süd məhsulları ilə zənginləşdirmək tövsiyə olunur.
Uşaqlarda antibiotik qəbul etdikdən sonra mənfi reaksiyalar
Körpələrdə antibiotik istifadə edərkən yan təsirlər özünü göstərirsonrakı:
- Qıcıqlanan bağırsaq. Belə bir vəziyyət körpənin qarnında ağrı, nəcisli selikli maye yaşıl rəng şəklində ishal və ya əksinə qəbizliyə səbəb olan meteorizmlə özünü göstərir.
- Mikrofloranın pozulması və ya disbakterioz. Həzm prosesi pozulur. Klinik təzahürlər əvvəlkilərə bənzəyir.
- Allergiya. Ürtiker, qızdırma ilə ifadə edilir və ağır hallarda Quincke ödemi və ya Lyell sindromu mümkündür.
- İmmunitetin azalması. Bu zaman mədə-bağırsaq traktının funksiyalarının pozulması ilə birlikdə allergik reaksiyalar baş verir.
Əmizdirən ana antibakterial dərman qəbul edirsə, o zaman onları qəbul etdikdən sonra əks təsirlər uşağa təsir edəcək. Antibiotiklərin terapiya üçün istifadəsi yalnız onların istifadəsinin bütün risklərini və faydalarını qiymətləndirəcək həkimin göstərişi ilə mümkündür.
Mənfi reaksiyaların qarşısının alınması
Qarşısının alınması məqsədilə bəzi qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- Xəstənin yaşından asılı olaraq optimal dozaları seçin. Xəstəyə müəyyən dərmanlar qəbul edərkən çəkilmə sindromunun inkişaf ehtimalını izah edin.
- Resept yazarkən həm onun əsas xüsusiyyətini, həm də dərmanların əlavə təsirlərini nəzərə alın.
- Qarışıq terapiya təyin edərkən potensial dərman qarşılıqlı təsirlərini nəzərə alın. Dərmanın dozaları arasındakı intervalı dəqiq saxlayın.
- Unutmayın ki, polifarmasiya mənfi reaksiyaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Mümkünsə, inyeksiyanı istisna edindərmanın tətbiqi yolu, çünki inyeksiyalardan sonra yan təsirlər daha aydın görünür.
- Psientin dərmanların biotransformasiyasına təsir edən əlavə xəstəliklərini nəzərə alaraq terapiya təyin edərkən fərdi yanaşmaya əməl edin.
- Xəstələri müalicə zamanı siqareti, spirtli içkiləri və kofe içkilərini dayandırmaları barədə xəbərdar edin.
- Fəslənmələrin qarşısını almaq üçün lazım olduqda örtücü dərmanlar təyin edin.
Bağlanır
Yan təsirlər bütün dərmanlarda olur, lakin hər fərddə müşahidə olunmur. Mənfi reaksiyalar dərmanlara fərdi həssaslıq (az və ya çox) olduqda formalaşır. Onların görünüşü cins, yaş, hormonal balans, genetika, həyat tərzi, pis vərdişlər, mövcud xəstəliklər və digər amillərdən təsirlənir. Yaşlılarda mənfi təsirlərin tezliyi gənc nəsillə müqayisədə iki-üç dəfə yüksək olduğu sübut edilmişdir.
Onların qarşısının alınmasına həkim və ya əczaçıdan alınan məlumatlar, xəstənin tibbi mədəniyyəti, sağlamlığa məsuliyyətli münasibəti, istifadə qaydalarına riayət edilməsi təsir göstərir. Yan təsirlər farmakoterapiyanın tərkib hissəsidir. Və onların qarşısının alınması dərman müalicəsinin vacib bir nöqtəsidir. Dərmanlardan istifadə edərkən peşəkar yanaşma və ehtiyatla arzuolunmaz reaksiyaların qarşısını almaq və ya 70-80% hallarda minimuma endirmək olar.
