Bovenoid papuloz cinsi yolla keçən nadir xəstəlikdir və ehtimal ki, insan papillomavirusunun 16-cı növündən qaynaqlanır. Patologiya qadın və kişi cinsiyyət orqanlarında yerli lezyonların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Neoplazmalar qırmızı-qəhvəyi və ya bənövşəyi rəngə malik ola bilər. Bir qayda olaraq, onlar kiçik ölçülərə çatır, dəridən yuxarı qalxır və bəzi hallarda toxunuşda məxmər kimi hiss olunur.
Əlamətlər və simptomlar
Bu nadir xəstəliyin səbəb olduğu leziyalar bir neçə həftə ərzində öz-özünə keçə bilər, lakin həkimə baş çəkməyi təxirə salmaq qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Neoplazmaların bir neçə il ərzində enmədiyi hallar var. Qadınlarda bowenoid papuloz vajinada, klitorisdə, böyük və kiçik cinsiyyət dodaqlarında, anusda lokallaşdırıla bilər. Kişilərdə lezyonlar penisin başında, sünnət dərisində və gövdəsində, həmçinin anusda olur. Neoplazmalaradətən hamar, bəzən məxmər kimi; qadınlarda daha tünd rəngə malikdir.
Bu diaqnozu olan xəstələrin əksəriyyəti eyni vaxtda bowenoid papulozun inkişafından əvvəl olan digər viral infeksiyalardan əziyyət çəkirlər. Tipik nümunələr herpes simplex virusu, insan papillomavirusu və HİV-dir. Mikroskop altında tədqiq edildikdə, neoplazmaların strukturu preinvaziv skuamöz hüceyrəli karsinomadan (xərçəng hüceyrəsinin bir növü) toxuma kimi görünür. Bəzi hallarda bowenoid papuloz onkoloji xəstəliyə çevrilir.
Səbəblər
Bu patoloji cinsi yolla ötürülən xəstəlikdir və 16-cı tip insan papillomavirusunun səbəb olduğu güman edilir. İmmunitet sisteminin zəifləməsi ilə birlikdə digər virus infeksiyalarının olması bu cinsi yolla ötürülən xəstəliyə tutulma riskini artıra bilər.
Orta xəstə
Xəstəlik cinsi əlaqədə olan kişiləri (orta yaş 30) və qadınlara (orta yaş 32) təsir edir. Tibbi ədəbiyyatda 3 yaşdan 80 yaşa qədər olan insanlarda patologiyanın diaqnozu nümunələrinə rast gəlmək olar. Hazırda infeksiya tədricən bütün qitələri və dünya ölkələrini əhatə etməklə yayılır.
Xəstəliyi necə təyin etmək olar
Böyük təcrübəyə malik peşəkar həkim, tipik klinik görünüşü ilə bowenoid papulozun diaqnozunu qoya bilir. Dermoskopiya və dəri biopsiyası kimi prosedurlar ilkin diaqnozu təsdiq etməyə kömək edir. Skuamöz hüceyrəli karsinomanı axtarmaq üçün biopsiya da təyin edilir.
Diferensial Diaqnoz
Aşağıdakı xəstəliklərin simptomları bowenoid papulozun simptomlarına oxşar ola bilər. Bir patologiyanı digərindən ayırmaq üçün müqayisəli xüsusiyyətləri nəzərdən keçirin.
- Bowen xəstəliyi (lentikulyar diskoid diskeratoz) xərçəng öncəsi, yavaş böyüyən dəri bədxassəli xəstəliyidir. Əsas əlamət dəridə sedef və ya dermatitə bənzəyən qəhvəyi-qırmızı, pullu və ya quru qabıqlı nahiyədir. Bowenoid papulyoz kimi bir pozğunluqdan fərqli olaraq, Bowen xəstəliyi bədənin hər hansı bir hissəsində, dəridə və ya selikli qişalarda özünü göstərir.
- Kondiloma insan papillomavirusunun törətdiyi və birbaşa cinsi əlaqə zamanı orqanizmə təsir edən ümumi yoluxucu cinsi yolla keçən xəstəlikdir. Bu infeksiya üçün xarakterik olan ziyillər dərinin üstündən çıxır, kiçik ölçülərə çatır, qırmızı və ya çəhrayı rəngə malikdir. Toxunma üçün belə formasiyalar yumşaq və nəmdir. Onlar həm dəridə, həm də cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında, ağız boşluğunda, anusda və ya düz bağırsaqda görünə bilər. Çox vaxt ziyillər paketlər əmələ gətirir.
- Lichen planus (Wilson liken) dərinin təkrarlanan, qaşınma ilə müşayiət olunan iltihabıdır və bu iltihabda kiçik, müstəqil bucaqlı yamaqlar əmələ gəlir və bir-biri ilə birləşərək kobud, pullu səthə malik böyük sahələr əmələ gətirir. Bowenoid papuloz kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə baş verirtez-tez qırmızı liken əksər hallarda zərif cinsi təsir edir. Zərərlər adətən bilək və ayaqların qıvrımlarında, həmçinin gövdə, badamcıqlar, penis, ağız və vajinanın selikli qişalarında olur.
Standart terapiya
Bowenoid papulozunuzdan şübhələnirsinizsə (tipik lezyonların fotoşəkilləri tibbi forumlarda tapıla bilər), peşəkar diferensial diaqnostika və uzunmüddətli monitorinq üçün ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz. Bir qayda olaraq, mütəxəssislər əvvəlcə xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləyirlər. Bəzən xəstəlik birdən-birə öz-özünə yox olur və terapiya təyin edilməsini tələb etmir. Bu xəstəliyin yoluxucu mərhələsində infeksiyanın başqalarına ötürülməməsi üçün cinsi aktivlik minimuma endirilməlidir.
Lazım olduqda həkimlər şişləri çıxarmaq üçün elektrocərrahiyyə, kriocərrahiyyə (toxunu maye azotla dondurma) və/və ya lazer əməliyyatı təyin edirlər. Viral ziyillər eyni şəkildə müalicə olunur.
Nisbətən yüngül hallarda "5-Fluorourasil" istifadə etmək kifayətdir - hüceyrə bölünməsinin qarşısını alan və bununla da bowenoid papulozu dayandıran kimyəvi maddə. Bu barədə rəylər həm müsbət, həm də neytraldır - çox şey infeksiyanın inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Dərman adi istehlakçılar üçün məlhəm şəklində mövcuddur.
Elektrocərrahiyyə
Elektrocərrahiyyə dermatologiyada dayandırmaq üçün istifadə olunurqanaxma və anormal dəri böyümələrini məhv etmək. Bu prosedur zamanı müxtəlif gərginlikli yüksək tezlikli alternativ elektrik cərəyanı dəridən keçərək istilik əmələ gətirir. Bunun üçün enerji mənbəyi və bir və ya daha çox elektrodlu xüsusi aparat tələb olunur:
- Elektrofulqurasiya (sprey laxtalanması) səthi toxumaları qurudur.
- Elektrokoaqulyasiya zədələnmiş damarlarda qanın laxtalanmasına səbəb olaraq qanaxmanı dayandırır.
- Elektroseksiya toxumanın kəsilməsini əhatə edir.
- Termokoaqulyasiyaya koterizasiya da deyilir.
Kriocərrahiyyə
Təəccüblü deyil ki, potensial təhlükəli dermatoloji xəstəliklərdən biri bowenoid papulozdur. Müalicə tez-tez kriocərrahiyyə və ya dərinin səthində patoloji böyümələrin dondurulması ilə baş verir.
Dermatoloji xəstəliklər üçün xarakterik olan zədələri aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı kriogen maddələrdən istifadə olunur:
- maye azot (ən çox yayılmış üsul);
- karbon dioksiddən hazırlanmış quru buz (bir az köhnəlmiş üsul);
- dimetil efir və propan.
Kriocərrahiyyə aşağıdakı hallarda effektivdir:
- bovenoid papuloz;
- aktinik keratoz;
- viral ziyillər;
- seboreik keratoz.
Peşəkar dermatoloqlar bəzən kiçik bədxassəli yenitörəmələrin dondurulmasını təyin edirlər - məsələn, Bowen xəstəliyində, lakin bu yanaşma həmişə müsbət olmurnəticələr və buna görə də prosedurdan sonra xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.
Hazırda dondurma dərinin səthindəki müxtəlif lezyonlardan xilas olmaq üçün ən geniş yayılmış üsuldur. Kriocərrahiyyə nisbətən ucuz, təhlükəsiz və etibarlıdır. Ancaq diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmalısınız. Heç vaxt melanomaları və ya melanoma olma potensialı olan diaqnoz qoyulmamış piqmentli yenitörəmələri dondurmayın.
