Onkoloji xəstəliklər bu gün ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir. Qlobal miqyasda onlar yalnız ürək-damar xəstəlikləri və zədələrdən sonra üçüncü əsas ölüm səbəbidir. Bədxassəli şişlər müxtəlif orqanlara və onların sistemlərinə, o cümlədən qırtlağa təsir edir, halbuki bu diaqnozu olan xəstələrin sayı durmadan artır. Xəstəliyin əlamətlərini vaxtında necə tanımaq olar və müalicə nə dərəcədə təsirli olacaq?
Əsas konsepsiya
Qırtlaq xərçəngi bədxassəli şişdir, hüceyrələri epitelin toxumalarından inkişaf edir. Statistikaya görə, belə bir diaqnoz onkoloji xəstələrin 3% -də aşkar edilir. Üstəlik, boğazın onkologiyası hallarının hamısından qırtlaq şişi 60-70% təşkil edir.
Həkimlərin şərhlərinə görə, bu xəstəlik ən çox şəhər sakinlərində baş verir, çünki bu vəziyyətdə insan orqanizmi bir çox mənfi amillərdən təsirlənir. Xəstələr müxtəlif yaş kateqoriyalarına aiddir, lakin pik insident 40-70 yaşlarında olur. Həmçinin qeyd olunur ki, kişilərdə boğazın bədxassəli xəstəlikləri qadınlara nisbətən bir neçə dəfə tez-tez baş verir.
İnkişaf səbəbi
DəqiqHəkimlər hələ bədxassəli şişin görünüşünün səbəblərini müəyyən edə bilməyiblər, lakin qırtlaq xərçəngi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıran amillərin siyahısı tərtib edilib.
- Siqaret. Siqaret çəkmə təcrübəsi 15-20 ilə çatan insanlar xərçənglə daha tez-tez qarşılaşırlar, yenitörəmələr isə təkcə qırtlaq toxumalarında deyil, həm də ağız boşluğunda, dilin kökündə, bronxlarda və ağciyərlərdə inkişaf edə bilər.
- Alkoqoldan sui-istifadə. Bu amil təkcə xərçəng riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırmır, həm də immuniteti azaldır və bədən toxumalarının qocalmasını sürətləndirir.
- 60-dan sonra yaş. İnsan orqanizmində baş verən yaşa bağlı dəyişikliklər çox vaxt onkologiyanı təhrik edən amillərdən birinə çevrilir.
- Zərərli istehsal. Bir çox sənaye sahələrində işçilər davamlı olaraq sulfat turşusu, neft-kimya məhsulları, asbest və nikel kimi maddələrə məruz qalırlar. Tənəffüs zamanı insan orqanizminə daxil olan bu və bir çox digər elementlər təhlükəli xəstəliklərə səbəb olur.
- Çoxillik laringit. Xroniki xəstəlik, müalicə edilməməsi və laringitin tez-tez təkrarlanması boğaz xərçəngi riskini artırır.
Xərçəngin xəbərçisi sayılan xəstəliklər diaqnozu qoyulmuş xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onların arasında:
- paxidermiya;
- uzun kurslu papilloma;
- qırtlaqda lokallaşdırılmış hər hansı mənşəli kistalar;
- geniş əsaslı miomalar;
- diskeratozla müşayiət olunan leykoplakiya.
Bədxassəli növlərYerinə görə qırtlaq şişləri
İnsan qırtlaq şərti olaraq 3 hissəyə bölünür.
Şişin orqanın hansı hissəsində əmələ gəldiyindən asılı olaraq xərçəng təcrid olunur:
- yuxarı bölmə - bədxassəli hüceyrələrin lokalizasiyası vokal qıvrımların yuxarı hissəsində, yəni supraglottik hissədə;
- orta hissə - bu halda səs tellərinin yeri təsirlənir;
- aşağı hissə - səs qırışlarının altında yerləşən hissə.
Qırtlaq xərçənginin simptomları
Əksər onkoloji xəstəliklərin əsas xüsusiyyəti xəstəliyin ən erkən mərhələsində simptomların az olması və ya tam olmamasıdır. Əvvəlcə şişin diametri cəmi bir neçə millimetr olduğu üçün insana heç bir narahatlıq yaratmır.
Şişin böyüməsi ilə simptomların sayı və intensivliyi artır, lakin burada bədxassəli hüceyrələrin lokalizasiyası nəzərə alınmalıdır. Qırtlağın yuxarı və ya aşağı hissəsində yerləşən onkologiya aktiv böyümə ilə belə heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər.
- Səsin tembrini dəyişin. Orta hissə (səs tellərinin yeri) zədələndikdə səsin tembri dəyişir, o, əvvəllər insana xas olmayan boğuqluq və kobud səs əldə edir. Bir az sonra səs tamamilə yox olur və insan ancaq pıçıltı ilə danışa bilər.
- Nəfəs darlığı. Buna normal nəfəs almağa mane olan böyüyən şiş səbəb olur.
- Boğaz şişi. Bu simptomla xəstələr boğazda xarici bir obyektin varlığını hiss edirlər. Çox vaxt beləqırtlaq xərçənginin simptomları və əlamətləri epiqlottis və aritenoid qığırdaqlar şiş prosesində iştirak etdikdə görünür.
- Quru öskürək. Belə bir simptom adi öskürək dərmanlarına cavab vermir.
- Ağrı. O, xəstəliyin mərhələsində, şiş artıq əhəmiyyətli ölçüyə çatdıqda görünür.
- Qida borusundan qida keçməkdə çətinlik.
- Öskürək və hemoptizi.
- Ağızdan pis qoxu. Bu əlamət şiş hüceyrələrinin çürüməsi prosesi ilə izah olunur.
- Xəstənin ümumi vəziyyəti. Sadalanan xarakterik əlamətlərə əlavə olaraq, laringeal xərçəng xəstənin ümumi vəziyyətində dəyişiklik ilə müşayiət olunur. Bədən çəkisində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, yorğunluq, apatiya, iştahsızlıq, yuxululuq.
0 mərhələ
Bu mərhələ xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcıdır. Bu mərhələdə, fotoşəkilə görə, laringeal xərçəng, diametri bir neçə millimetrdən çox olmayan kiçik bir neoplazmadır. Eyni zamanda, prosesdə yalnız daxili orqanların səthini əhatə edən selikli qişanın hüceyrələri iştirak edir.
Bu mərhələdə onkologiyanı aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki əlamətlər hələ də tamamilə yoxdur. Çox vaxt 0-cı mərhələ xərçəngi müntəzəm fiziki müayinə zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin bu mərhələdə müalicəsini verirən yüksək sağalma dərəcəsi və 5 il ərzində xəstələrin sağ qalması 100%-ə çatır.
I mərhələ
Bu dövrdə neoplazmanın ölçüsü artır, xərçəng hüceyrələri təkcə selikli qişanın toxumalarına deyil, daha dərin təbəqələrə də nüfuz edir. Metastazlar (yəni xərçəng hüceyrələrinin digər orqanlara yayılması) müşahidə edilmir.
Qırtlaq xərçənginin bütün mövcud simptomlarından yalnız səs tellərinin titrəməsi və səslərin çıxarılması müşahidə edilə bilər. Kompleks müalicə dərhal başlasa, əksər hallarda müsbət nəticə əldə edilir. 5 il ərzində sağ qalma faizi - 80%.
II mərhələ
Xəstəliyin 2-ci mərhələyə keçməsi prosesin qırtlaqın qonşu hissəsinə təsir etməsi deməkdir. Beləliklə, əgər əvvəlcə şiş yuxarı hissədə lokallaşdırılmışdısa, indi orta hissə də təsirlənir və s. Bu zaman xəstə səsin pozulmasından, səs-küylü tənəffüsdən və ola bilsin, nəfəs darlığından şikayətlənir.
Ən çox insanlar xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində həkimə müraciət edirlər. Dəqiq diaqnoz qoyulmuş və düzgün seçilmiş müalicə kursu yaxşı nəticə verir. Növbəti 5 ildə xəstənin sağ qalma faizi 70% təşkil edir.
III Mərhələ
Prosesin bu mərhələsində şiş daha da böyüyür və qırtlaqın bütün toxumalarını təsir edir. Məhz bu zaman qırtlaq xərçənginin yuxarıdakı əlamətlərinin əksəriyyəti görünür. Bəzi hallarda metastazlar ən yaxın limfa düyünlərində görünür.
Bu mərhələdə xərçəngin müalicəsi son dərəcə vacibdirkompleks müalicə və uzun bir bərpa tələb edən mürəkkəb və uzun bir proses. 5 il ərzində xəstələrin sağ qalması - 60%.
IV mərhələ
IV mərhələ - xəstəliyin son və ən ağır mərhələsi. Bu zaman xərçəng hüceyrələri artıq yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və digər orqanlara, o cümlədən ağız boşluğu, tənəffüs və ya həzm sistemi orqanlarına yayılıb.
Xəstədə şiddətli daimi ağrı ilə müşayiət olunan bütün onkoloji simptomlar var. Lakin bu mərhələdə də düzgün müalicə ilə uzunmüddətli remissiyaya (xəstəliyin zəifləməsi) nail olmaq olar. 5 il sağ qalma - 25%.
Diaqnostik Metodlar
Qırtlaq xərçənginin xarakterik əlamətlərinin olmasına baxmayaraq (simptomların fotoşəklini hər bir tibbi ensiklopediyada tapmaq olar), hətta təcrübəli həkim də hərtərəfli diaqnoz qoymadan xəstəyə diaqnoz qoya bilməz.
Artıq ilk qəbulda həkim xəstə və onun sağlamlıq vəziyyəti haqqında maksimum məlumat toplayır. Xərcləmə:
- xəstəliyin anamnezinin və xəstənin həyatının ümumi parametrlərinin toplanması;
- xarici müayinə - digər şeylərlə yanaşı, boyun konturunu və qırtlaq hərəkətinin özəlliyini yoxlayırlar;
- boyun palpasiyası - burada qığırdaqlı skeletdə dəyişikliklərin olmasına və qalxanabənzər vəz-hioid qişasının sərtlik dərəcəsinə diqqət yetirirlər;
- limfa düyünlərinin vizual müayinəsi və palpasiyası.
Alınan məlumatlara əsasən həkim lazımi instrumental üsulları təyin edir. Onların köməyi ilə xəstəliyin xarakteri, lokalizasiyası və ölçüsü, yaxın və uzaq metastazların mümkün olması kimi məlumatları əldə etmək mümkün olacaq.
Larinqoskopiya. Bu prosedur zamanı qırtlağın və onun vəziyyətinin hərtərəfli müayinəsi aparılır. İstifadə olunan alətlərdən asılı olaraq larinqoskopiyanın 2 növü vardır:
- dolayı - xüsusi güzgüdən istifadə edir;
- direct - cihaz kimi xüsusi optik cihaz istifadə olunur.
Tibbi alətlərin tətbiqi ilə həkim qırtlaq boşluğunu və səs qatlarını ətraflı öyrənmək imkanı əldə edir. Qırtlağın lümenində şiş varsa, aşkar olunacaq.
Qırtlaqın CT (kompüter tomoqrafiyası). Bu prosedur şişin ölçüsünü, qırtlaq xərçənginin mərhələsini, onun dəqiq lokalizasiyasını və metastazların aşkar edilməsini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.
Biopsiya. Bu tibbi termin toxuma nümunəsinin şişdən çıxarılması proseduruna aiddir. Sonradan bu nümunə histoloji müayinə üçün istifadə olunur. Məhz bu diaqnostik üsul şişin xarakterini (yaxşı və ya bədxassəli) öyrənməyə imkan verir.
Qırtlaq xərçənginin müalicə prinsipləri
Terapiyanın effektivliyi bir neçə amildən, o cümlədən müalicəyə başlama sürətindən, məruz qalma üsullarının düzgün seçilməsindən və inteqrasiya olunmuş yanaşmadan asılıdır. Müalicə kursuna hansı prosedurların daxil ediləcəyini əvvəlcədən söyləmək mümkün deyil, çünki hər bir xəstə fərdi proqramın hazırlanmasını tələb edir. Bunu edərkən həkim aşağıdakı xüsusiyyətləri nəzərə alır:
- xəstəlik mərhələsi;
- şişin lokalizasiyası;
- qırtlaq xərçəngi simptomlarının şəkli;
- xəstənin yaşı;
- metastazların olması və ya olmaması;
- xəstənin müəyyən bir müddət ərzində ümumi vəziyyəti.
Əsas müalicələr arasında:
- radioterapiya;
- əməliyyat;
- kimyaterapiya.
Qırtlaq onkologiyası üçün radiasiya terapiyası
Bu üsul ən çox digər üsullarla birlikdə istifadə olunur, çünki tək radiasiya terapiyası bədxassəli hüceyrələrdən xilas olmaq üçün 100% zəmanət vermir. Bununla belə, bu cür müalicənin danılmaz üstünlüyü var: həyata keçirildikdən sonra qırtlaq öz funksiyalarını tam olaraq saxlayır. Başqa sözlə, radiasiya terapiyası yumşaq müalicə variantıdır.
Şüa terapiyasının fəaliyyət prinsipi şüalanmanın (ionlaşdırıcı şüalanma) toxumalara təsiridir. Hüceyrələrə məruz qaldıqda, bu şüalanma molekullardan elektronları çıxarır, bu da hüceyrələrin məhvinə səbəb olur. Sağlam hüceyrələr də təsirlənsə də, bədxassəli toxumalar daha həssas olur və buna görə də dərhal məhv edilir.
Ənənəvi olaraq şüa terapiyası cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunur. 2 seçim var:
- əməliyyatdan əvvəl şüalanma - bu yanaşma şişin ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər;
- əməliyyatdan sonra şüalanma - əməliyyatdan sonra natamam xaric olma riski var, ona görə də qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün radiasiya terapiyasından istifadə olunur.
Cərrahiyyə
Bu, qırtlaq xərçəngi də daxil olmaqla, onkologiyanın klassik müalicəsi üsuludur. Onun həyata keçirilməsi prinsipi bədxassəli hüceyrələrdən təsirlənən toxumaların çıxarılmasıdır. AtBu, həm də şiş ətrafında sağlam toxumanın kiçik bir sahəsini aradan qaldırır. Bu, neoplazmanın yenidən inkişafı riskini az altmaq üçün lazımdır.
Bu metodun dezavantajı radikallıqla bağlıdır (başqa sözlə, insan orqanı qorunmur), lakin müalicənin effektivliyinin ən yüksək faizini verən cərrahi müdaxilədir.
Hər bir halda bu və ya digər əməliyyatla bağlı fərdi qərarın qəbul edilməsi xarakterikdir. Bu, adətən xəstəliyin mərhələsindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.
- Qırtlaq xərçənginin 1-2-ci mərhələsi - qırtlaq xərçənginin ilk əlamətlərinin görünüşü. Belə hallarda müalicə yalnız bədxassəli şişdən təsirlənən qırtlaq hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Orqanın qalan hissəsi toxunulmaz qalır.
- 3-cü mərhələ. 3-cü mərhələ aşkar edilərsə, şüalanmadan sonra əməliyyat təyin edilir. Burada şaquli və üfüqi kəsilmənin uyğun variantı seçilir, ardınca orqanın rekonstruksiyası aparılır.
- 4-cü mərhələ. Bu mərhələnin fərqli bir xüsusiyyəti qırtlaqın bütün hissələrini əhatə edən bir şişdir. Müalicə üçün orqanın tam çıxarılması və faringeal plastiklərdən istifadə olunur.
Əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılı olaraq prosedur lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında aparılır.
Kimyaterapiya
Bu müalicə üsulu xüsusi preparatların istifadəsini nəzərdə tutur, onların tərkibi xərçəng hüceyrələrinə depressiv təsir göstərir və onların sonrakı inkişafını və bölünməsini bloklayır.
Müstəqil bir şəkildə,kemoterapi demək olar ki, istifadə edilmir. Adətən kompleks müalicəyə (cərrahiyyə və radiasiya) əlavə olaraq çıxış edir. Xəstələr dərmanların təsirləri ilə çətinlik çəkirlər, çünki belə dərmanların çoxlu sayda yan təsirləri var.
Xərçənglə mübarizədə əlavə vəsait
Qırtlaq xərçənginin ilk əlamətlərini, fotoşəkillərini və müalicə üsullarını öyrəndikdən sonra bir çox xərçəng xəstəsi şişlə təkbaşına mübarizə aparmağa qərar verir. Ənənəvi müalicə variantlarına əlavə olaraq, dərman bitkilərinə əsaslanan xalq müalicəsi məlumdur. Bu cür reseptləri seçərkən onların terapiyadakı rolunu aydın başa düşmək lazımdır.
Vacib! Fitoterapiya xərçəngin müalicəsi üçün müstəqil bir üsul deyil. Bu, yalnız bir insana bədənin ümumi vəziyyətini bərpa etməyə kömək edir: vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığını kompensasiya etmək, ağrıları aradan qaldırmaq, mövcud iltihabi prosesləri aradan qaldırmaq və toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq.
Bitkilərlə müalicəyə başlamazdan əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Xərçəng üçün Qidalanma
Ciddi bir xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün bədənin bütün gücünü verən xəstənin yaxşı qidalanması lazımdır. Yemək üçün əsas tələb müxtəliflik və lazımsız qidaların olmamasıdır. Bu zaman zərərli məhsullar dedikdə yağlı, ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, qızardılmış qidalar nəzərdə tutulur.
Müxtəlifliyə gəlincə, xərçəng xəstəsinin pəhrizində mütləq olmalıdır: yağsız ət, xaç ağacı tərəvəzləri (bütün növ kələm, vəzəri), soya məhsulları, qoz-fındıq, dəniz məhsulları, təzə tərəvəz və meyvələr, dənli bitkilər,bitki yağları.
Bunu başa düşmək lazımdır ki, qırtlaq xərçəngi çox vaxt ölümlə nəticələnən son dərəcə ciddi xəstəlikdir. Bununla belə, hətta onkoloji xəstəliklər vaxtında həkimə müraciət və sistematik kompleks terapiya ilə uğurla müalicə olunur.
