Aşağı dodağın xərçəngi çox yaygın deyil. Əsasən müxtəlif neoplazmalara meylli yaşlı insanlarda müşahidə olunur.
Bütün xərçəng xəstələri arasında 60-70 yaşlı kişilər üstünlük təşkil edir. Yaşla orqanizmin müdafiəsi azalır, nəticədə bədxassəli yenitörəmələrin yaranma ehtimalı artır.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Aşağı dodağın bədxassəli melanoması üçün ICD kodu 10 - C43.0. Bu təsnifatda xəstəliyin dodaqda meydana gəldiyi yerə (səth, qırmızı haşiyə və s.) görə bölünməsi var. Beləliklə, alt dodağın xərçəngi üçün ICD kodu 10 C00.1 - xarici səth, sərhəd və C00.4 kodu - daxili səth, frenulum, selikli qişa, yanaq səthi. Xəstəlik yavaş böyümə və metastazların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Quruluşuna görə bədxassəli yenitörəmə skuamöz hüceyrəli karsinomadır, onun üçün çox yavaş böyümə və metastazların əmələ gəlməsi xarakterikdir. Xəstəliyin əsas təhlükəsixərçəng hüceyrələrinin limfa sistemi vasitəsilə yayılması.
İlkin olaraq metastazlar dil altı və çənə altı limfa düyünlərinə təsir göstərir. Xərçəngin sonrakı inkişafı ağciyərlərdə, qaraciyərdə və sümüklərdə metastazların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Belə proseslər çox vaxt xəstənin ölümü ilə başa çatır.
Təsnifat
Aşağı dodaq xərçəngi skuamöz və ya bazal hüceyrəli ola bilər. Sonuncu forma olduqca nadirdir. Bundan əlavə, şiş keratinləşməmiş və keratinləşdirilmiş ola bilər. Birinci növ, neoplazmanın sürətlə böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Metastazlar hətta ilkin mərhələdə də baş verə bilər. Keratinləşdirilmiş forma yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur, xoralar və metastazlar nadir hallarda görünür.
Bundan əlavə, həkimlər dodaq xərçənginin aşağıdakı əsas formalarını fərqləndirirlər:
- Papilyar.
- Xoralı.
- Zülmətli.
Aşağı dodağın xərçənginin mərhələləri təsnifata uyğun olaraq təyin edilir, onkologiyanın yayılmasını, metastazların görünüşünü, təsirlənmiş limfa düyünlərinin mövcudluğunu göstərir. 1-ci mərhələdə şiş yalnız dodaq toxumalarına yayılır, metastaz hələ baş verməmişdir. Bundan əlavə, limfa sistemi hələ təsirlənmir.
2-ci mərhələdə şiş ölçüsündə arta bilər, lakin hələ də yalnız dodaq toxumalarında lokallaşdırılır. Limfa düyünləri təsirlənmir, lakin metastazlar yoxdur. Üçüncü mərhələ şişin yalnız dodaqların toxumalarında lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Limfa düyünləri təsirlənmir və ya onlardan yalnız biri təsirlənir, bu mərhələdə heç bir metastaz yoxdur.
4-cü mərhələdə şiş yaxınlıqda böyüyüryerləşən toxumalar, limfa düyünləri təsirlənmir və ya onlardan yalnız biri təsirlənir. Metastazlar ola bilər və ya olmaya da bilər, hamısı xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bədxassəli prosesin mərhələsindən asılı olaraq terapiya üsulu seçilir.
Baş vermə səbəbləri
Bədxassəli şiş sağlam toxumalarda demək olar ki, əmələ gəlmir. Xərçəngin inkişafında bəzi amillər var ki, bunlara epitel hüceyrələrinin bölünməsi və tam yetişməsi prosesinin pozulmasına səbəb ola biləcək müxtəlif növ xarici təsirlər daxildir. İltihabi proseslər və bir çox digər dəyişikliklər xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Aşağı dodaq xərçəngi aşağıdakı səbəblərdən görünür:
- Ciddi meteoroloji şərait.
- Pis vərdişlər.
- Diş xəstəlikləri, iltihablar, travmalar nəticəsində yaranan zərər.
- Göbələk və/və ya viral infeksiyanın olması.
- Dodağın doğuş qüsurları.
Siqaret müxtəlif şişlərə səbəb olur. Tüstü tənəffüs edildikdə, selikli qişa təkcə kanserogenlərlə təmasda deyil, həm də yüksək temperaturun zərərli təsirləri ilə təmasda olur.
Aşağı dodağın xərçəngi yuxarı dodağa nisbətən daha az aqressivdir, ona görə də metastazlar çox gec görünür. Gənclərdə əmələ gələn şişlər olduqca nadir olmasına baxmayaraq, yaşlı insanlara nisbətən daha aqressiv olur.
Bədxassəli şiş necə görünür
Həkimlər dodaq xərçənginin bir neçə növünü müəyyən edirlər. Təsnifat edərkənpatoloji prosesin gedişatının müxtəlif xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Şişin lokalizasiyası nəzərə alınır. Neoplazmanın özü fərqli bir quruluşa və inkişaf xüsusiyyətlərinə malik ola bilər. Şiş ola bilər:
- Skuamöz qarğıdalı.
- Skuamöz keratinsiz.
- Zülmətli.
- Papilyar.
- Xoralı.
- Xora-infiltrativ.
Skuamöz hüceyrəli keratinləşdirilmiş xərçəng, ölçüsü baxımından çox yavaş böyüməsi və dodaq səthindən yuxarı qalxması ilə xarakterizə olunur. Bu forma daha yaxşı proqnoza malikdir, çünki nadir hallarda metastaz verir və uzun müddət qonşu toxumalara yayılmır. Yalnız sonrakı mərhələlərdə yaralarla örtülür.
Skuamöz hüceyrə keratinləşdirici olmayan xərçəng qonşu toxumalara yayılması ilə xarakterizə olunur. Şiş dodağın içərisində böyüyür, metastazların əmələ gəlməsinə meyllidir və ilkin mərhələdə artıq yaralarla örtülür.
Ziyilli xərçəng kiçik ziyillər kimi görünür. Neoplazmaların kölgəsi dodaqların haşiyəsinin təbii rəngindən tutmuş tünd qırmızıya qədər müxtəlif ola bilər.
Aşağı dodaq şişirsə, bu, xərçəngin papilyar növü ola bilər. Heç bir narahatlığa səbəb olmayan qeyri-müntəzəm formanın kifayət qədər sıx böyüməsinin olması ilə fərqlənir. Belə bir neoplazmanın dəqiq müəyyən edilmiş sərhədləri yoxdur. Şişin yaxınlığında siz toxumanın qalınlaşmasını hiss edə bilərsiniz.
Xoralı xərçəng şişin kənarlarının əyri olması ilə xarakterizə olunur. Yaxınlıqdakı toxumalar olduqca güclü hiperemikdir. Şişin içərisində ülser, dibi varölü hüceyrələrlə örtülmüşdür. Ondan ekssudat ayrılır.
Xora-infiltrativ xərçəng dodaqda qabarıq qeyri-bərabər kənarları olan böyük yaranın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Onun səthi kiçik yaralarla örtülmüşdür. Bundan əlavə, bitişik toxumaların cüzi dərəcədə zədələnməsi ola bilər.
Əsas simptomlar
Adətən dodaq xərçənginin ilk əlaməti kiçik bir topağın əmələ gəlməsidir. Toxunma üçün, bitişik parçalardan bir qədər sıxdır. Mövcud qabıq çıxarıldıqda onun altında alt dodağın qırmızı haşiyəsi aşkar edilir. Bir müddət sonra möhürdə daha böyük olan yeni qabıq əmələ gəlir.
Bəzən dodaq xərçənginin ilk əlaməti ağızda narahatlıq olur. Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz:
- Yüngül ağrı.
- Xora, pürüzlülük və çatların əmələ gəlməsi.
- Yemək zamanı narahatlıq.
- Dodaq nahiyəsində qaşınma və yanma hissi.
Aşağı dodaq xərçənginin ilkin mərhələsində aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunur:
- Şişlik.
- Yemək zamanı narahatlıq və ya ağrı.
- Ölçü artır.
- Mavi selik.
Bədxassəli prosesin uzun sürməsi ilə əlavə intoksikasiya əlamətləri görünür, bunlara:
- Ümumi zəiflik.
- İştahanın pisləşməsi.
- Temperatur artımı.
- Baş ağrısı.
- Əsəbi.
- Çəki itkisi.
Bəzən şişin bir hissəsi nekrotik dəyişikliklərə məruz qalır və lezyon tam mərkəzdə kiçik depressiya ilə xora şəklini alır. Çox vaxt ikincil infeksiya və irinli proseslərin inkişafı ona qoşulur. Xərçəng zamanı alt dodaq olduqca ağrıyır, çünki toxuma əhəmiyyətli dərəcədə zədələnir.
Patoloji prosesin müddəti şişin limfa düyünlərinə daha da geniş yayılmasına səbəb olur (son mərhələdə). Eyni zamanda səsin xırıltısı müşahidə olunur, limfa düyünləri iltihablanır, çənənin hərəkətliliyi də xeyli pisləşir. Mürəkkəb və inkişaf etmiş hallarda metastazlar böyük ərazilərə təsir edir və geniş infiltrata çevrilir. Aşağı dodağın xərçənginin necə göründüyünü məqaləmizdə yerləşdirilən fotoşəkillərdən görmək olar. Bədxassəli prosesin gedişatını vaxtında tanıya bilmək üçün xəstəliyin əlamətlərini və əlamətlərini bilmək vacibdir.
Diaqnostika
Dodaqda bədxassəli şişə vaxtında diaqnoz qoymaq vacibdir, çünki bu, uğurlu müalicənin və tamamilə tam sağalmanın açarı hesab olunur. Xəstəliyin ilk əlamətləri baş verərsə, mütləq onkoloqa müraciət etməlisiniz.
O, ilkin olaraq dodaqda xırda dəyişikliklərin nə vaxt və necə yarandığını, müalicənin aparılıb-aparılmadığını, nəticənin nə olduğunu müəyyən etmək üçün ətraflı sorğu keçirir. Sonra həkim təsirlənmiş ərazini böyüdücü şüşə ilə yoxlayır. Şişin böyüməsi sahəsinin palpasiyası məcburidir,yanaqlar, çənə, çənə və bitişik limfa düyünləri. Bundan sonra sitoloji müayinə və ya biopsiya təyin edilir, sonra toxumaların histoloji analizi aparılır.
Xəstə insanların müayinəsi həm də sidik, qan, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, EKQ analizini əhatə edir. Bütün bunlar metastazların artıq meydana gəldiyini istisna etmək üçün lazımdır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi aparılır. Bədxassəli şişin varlığını dəqiq təsdiqləmək üçün histoloji müayinə aparmaq lazımdır, onun vasitəsilə xərçəngin növünü, onun bədxassəli şiş dərəcəsini və proqnozunu müəyyən etmək mümkündür.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Aşağı dodaq şişirsə, diaqnoz üçün həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, bədxassəli yenitörəmə əlaməti ola bilər. Terapiyanın taktikası əsasən patologiyanın hansı mərhələdə olduğundan, eləcə də bütün bədənə nə qədər yayıldığından asılıdır. İlkin mərhələdə xəstəlik demək olar ki, tamamilə sağalır.
Topikal müalicələr yalnız aşağıdakı hallarda işləyə bilər:
- Yalnız alt dodaq təsirlənir.
- Limfa düyünləri təsirlənmir.
- Metastazlar digər orqanlara yayılmayıb.
Metastazların olması halında kemoterapi digər üsullarla birlikdə istifadə olunur, çünki bu mümkün olan ən yaxşı nəticəni əldə etməyin yeganə yoludur.
İşləyir
Aşağı dodağın skuamöz hüceyrəli karsinoması şiş toxumasının cərrahi kəsilməsi və radioterapiya ilə uğurla müalicə olunur. butam sağalma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Şişin müntəzəm kəsilməsindən sonra xəstəliyin təkrarlanma şansı qalır və radiasiya hər hansı qalan təsirlənmiş hüceyrələri məhv etməyə kömək edəcəkdir. Dodaqların formasını bərpa etmək və mövcud kosmetik qüsuru aradan qaldırmaq lazımdırsa, dodaqlarda plastik əməliyyat göstərilir.
Xərçəng üçün aşağı dodağın çıxarılması və ya geniş bir nahiyənin kəsilməsi zamanı belə bir müdaxiləyə ehtiyac yaranır. Kriocərrahiyyə daha yeni və daha müasir müalicə üsuluna aiddir ki, bu da uğurlu müalicə şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır və xəstəliyin təkrarlanma riskini azaldır. Əvvəlcə bədxassəli bir neoplazmanın fokusuna yaxın bölgə soyuqla müalicə olunur, sonra onun toxumaları kəsilir. Bunun üçün skalpel və ya koaqulyatorun müxtəlif modifikasiyalarından istifadə olunur.
Dokuların dondurulması təkcə bütün mövcud xərçəng hüceyrələrini tamamilə məhv etmir, həm də cərraha əməliyyatı daha yüksək dəqiqliklə yerinə yetirməyə imkan verir, çünki bu, bir növ məhdudlaşdırıcı roller yaradır.
Fotodinamik terapiya xərçəngin müalicəsinin müasir üsuludur və təhlükəsizliyi və yüksək effektivliyi ilə xarakterizə olunur. Müalicə üçün sizə lazım olacaq:
- Fotohəssaslaşdırıcı dərman.
- UV mənbəyi.
- Oksigenin toxumalara daxil olması.
Prosedura başlamazdan əvvəl xəstəyə xərçəng hüceyrələrinin radiasiyaya həssaslığını artıran fotosensibilləşdirici dərman yeridilir. Ondan sonraultrabənövşəyi ilə nöqtəli şüalanma həyata keçirilir.
Bu müalicə üsulu əlavə təsirlərə səbəb olmur və şiş əmələ gəlməsinin təkrarlanma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Mənfi tərəfi prosedurun yüksək qiymətidir.
Brahiterapiya təkrarlayan dodaq xərçənginin müalicəsində istifadə olunur. Bu texnika radioaktiv qranulların tətbiqini nəzərdə tutur.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Müalicənin sonunda xəstə bir neçə il onkoloqda qeydiyyatda olmalıdır. Mütəmadi olaraq bir mütəxəssislə müayinələrdən keçmək və bədxassəli şişin təkrarlanmasının görünüşü üçün müayinə aparmaq lazımdır.
Aşağı dodağın xərçəngi üçün klinik göstərişlər əsasən həkimə müraciət etmək, həmçinin onun bütün reseptlərinə əməl etməkdir. Bir mütəxəssisə nəzarət ziyarətlərində dodaqların müayinəsi, limfa düyünlərinin palpasiyası, ultrasəs və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Metastazların və residivlərin vaxtında aşkarlanması yaxşı nəticələrlə radikal müdaxiləyə imkan verir.
Kimyaterapiya
Bədxassəli şiş bitişik toxumalara və regional limfa düyünlərinə yayıldıqda, eləcə də digər orqanlarda metastazlar əmələ gəldikdə yerli müalicəni tamamlayan kimyaterapiya təyin edilir. Sitostatik dərmanlar fərdi olaraq seçilir. Dodaq xərçəngi üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə etmək olar:
- "Bleomisin".
- Metotreksat.
- Ftorurasil ilə preparatlar.
- Platin dərmanları.
Kimyaterapiya bilərhəmçinin radioterapiyanın müxtəlif üsulları ilə tamamlanır. Bu cür müalicə əməliyyatdan əvvəl və sonra dodaq xərçənginin istənilən mərhələsində istifadə edilə bilər. Tez-tez yüksək səviyyəli rentgen şüalanması xəstəni hazırlamaq üçün əməliyyatdan əvvəl bir üsul kimi istifadə olunur. İonlaşdırıcı şüalanma böyüməni sabitləşdirir və bəzən bədxassəli neoplazmanın ölçüsünü azaldır.
Yaxınlıqdakı limfa düyünləri də şüalanmaya məruz qalır. Xəstəliyin gedişatının ən son mərhələsində radiasiyaya məruz qalma palliativ müalicənin əsasını təşkil edir. Xəstənin əziyyətini yüngülləşdirmək və ömrünü uzatmaq məqsədi daşıyır.
Radiasiya terapiyası yaxın fokus cihazından istifadə etməklə həyata keçirilir. Radiasiyanın tək dozası 4-5 Gy, ümumi dozası isə 60 Gy-dir. Belə bir müalicə kursunun müddəti və intensivliyi ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir və təsirlənmiş ərazinin ölçüsündən asılıdır.
Xalq müalicəsi
Çox vaxt xəstələr əsas terapiya ilə yanaşı ənənəvi müalicə üsullarından da istifadə edirlər. Aşağıdakılar ən təsirli vasitə hesab olunur:
- Çuğundur suyu.
- Sent John's wort.
- Dolğa yağı məlhəmi.
- Selandine şirəsi və yerkökü kompresi.
Çay çuğundurunu götürün, sürtgəcdən keçirin, suyunu sıxaraq, soyuması üçün bir neçə saat soyuducuda saxlayın. Dərmanı boş bir mədədə gündə 5 dəfə 100 ml içmək. Bir tikə çörəklə dərman yeyə bilərsiniz.
Digər təsirli vasitə St John's wort həlimidir. 500 ml qaynar su ilə 20 q quru bitki tökün vəkiçik bir atəşə qoyun. Mövcud mayenin yarısı buxarlanana qədər qaynadın. Gündə 3 dəfə 15 ml süzün və için.
Təsirə məruz qalan əraziyə dulavratotu məlhəmi sürtmək olar. Hazır olana qədər 100 q bitki kökünü qaynatın, doğrayın və 0,5 osh qaşığı əlavə edin. bitki yağı. Sonra qarışığı atəşə qoyun və başqa 90 dəqiqə qaynatın. Hazır məhsulu soyudun və ondan istifadə edə bilərsiniz.
Dodaqda qüsur olmadıqda, celandine suyu və kökdən kompres tətbiq edə bilərsiniz. Bu tərəvəzi əzin və şirəni cənə ilə sıxın. Sonra hamısını bərabər nisbətdə qarışdırın və təsirli bölgəyə 2 saat tətbiq edin. Müalicə prosedurunu gündə 3 dəfə təkrarlayın.
Xalq müalicəsinin yalnız terapiyanın əsas üsulları ilə birlikdə və həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə oluna biləcəyini xatırlamağa dəyər.
Proqnozlar
Əlverişli proqnoz əsasən terapiyanın vaxtında başlamasından və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. 1-2-ci mərhələlərin müalicəsində xəstələrin sağalma qabiliyyəti çox yüksəkdir, təxminən 97-100%. 4-cü mərhələdə və ya residivlərlə remissiya yalnız 30% hallarda əldə edilə bilər.
Vaxtında aşkarlanması və terapiyanın başlanması xəstənin tam sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Odur ki, dodaqlarda hər hansı bir xəstəlik, möhür, yara və çatlar yaranarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ilkin mərhələdə şişin aşkarlanması bu onkoloji xəstəliyi tamamilə müalicə etməyə imkan verir.
Qarşısının alınması
Qeyd etmək lazımdır ki, dodaq xərçənginin inkişafı irsiyyətlə əlaqəli deyil. Ona görə də hər birimizin xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq şansımız var. Bunun üçün bir neçə qaydaya əməl etməlisiniz:
- Dodaq mikrotravmasının qarşısını alın.
- Uzun müddət günəşə məruz qalmayın.
- Ağız cinsiyyət orqanı, dişlər, daxili orqanların xəstəliklərindən vaxtında xilas olun.
- Ağız gigiyenası qaydalarına əməl edin.
- Pis vərdişlərdən imtina edin.
Sadə qaydalara riayət etmək xoşagəlməz və ciddi nəticələrdən qorunmağa kömək edəcək.
Dodaq xərçəngi hər yaşda insanda yarana bilər, ona görə də sağlamlığınızı diqqətlə izləməlisiniz. Dodaqlarda hər hansı dəyişiklik olarsa, dərhal xəstəliyi dəqiq müəyyənləşdirə və müalicə rejimi seçə bilən mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
