Tibbi "dispepsiya" termini adətən qidanın həzm proseslərinin pozulması nəticəsində yaranan mədə-bağırsaq traktının problemləri ilə bağlı çoxlu sayda müxtəlif xarici simptomlar kimi başa düşülür. Ad buna görədir, çünki yunan dilində dispepsiya "həzm problemləri" deməkdir.
Bütün pozğunluqlar kompleksinin ayrıca bir növü funksional dispepsiyadır. Onun əlamətləri: qarın boşluğunda küt və ya yanan ağrı (sözdə epiqastrik üçbucaq). Narahatlığa əlavə olaraq, xəstə qarında ağırlıq və dolğunluq hissi yaşayır. Şişkinlik, ürəkbulanma, ürək yanması və gəyirmə də baş verə bilər. Eyni zamanda diaqnostik proses zamanı hər hansı üzvi patologiyaları aşkar etmək mümkün deyil (morfoloji və ya biokimyəvi səbəb yoxdur).
Müalicəsi bəzi özəlliklərə malik olan funksional dispepsiyanı fərqləndirən budur.
Bu məsələləri daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Xəstəlik statistikası
Həzm problemləri mədə-bağırsaq sistemində ən çox rast gəlinən pozğunluqlardan biridir.bağırsaq traktının. Müxtəlif statistik tədbirlər zamanı müəyyən edilmişdir ki, qastroenteroloqa müraciət edən xəstələrin ümumi sayından funksional mədə dispepsiya diaqnozu qoyulanların sayı təxminən 70%-dir. Avropa ölkələrində təsvir olunan xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların sayı 40%-ə, Afrika ölkələrində isə 60%-dən çox olur.
Əlamətləri çox xoşagəlməz olan funksional dispepsiya insanda əhəmiyyətli narahatlıq yaratmasına baxmayaraq, qurbanların yalnız dörddə biri kömək üçün həkimə müraciət edir. Eyni zamanda, əksər hallarda xəstəliyin orqanik forması deyil, funksional formada diaqnoz qoyulur.
Qadınlarda bu vəziyyət təxminən bir yarım dəfə daha tez-tez baş verir.
Bu problemi olan xəstələrin əsas yaşı 20-45 yaş arasıdır. Yaşlılarda mədə-bağırsaq traktının bu disfunksiyasına daha az rast gəlinir. Əvəzində həzm sisteminin daha ciddi xəstəlikləri var, buna baxmayaraq, oxşar simptomları var.
Pozuntu növləri
Funksional mədə dispepsiyası, artıq başa düşdüyünüz kimi, patologiyanın yeganə növü deyil. Orqanik çeşid də var. Gəlin onların hər birinin fərqləndirici xüsusiyyətləri üzərində daha ətraflı dayanaq.
- Üzvi. Bu pozğunluq xoralar, mədə altı vəzinin müxtəlif xəstəlikləri, öd kisəsi və digər üzvi patologiyalar nəticəsində baş verir.
- Funksional. İl ərzində 3 ay davam edən mədə və onikibarmaq bağırsağın əzələ qatında (xəstəliklərdən qaynaqlanmayan) nasazlıq olduqda ortaya çıxır. Eyni zamanda, ortaya çıxan ağrıların mədə-bağırsaq traktının disfunksiyaları ilə əlaqəsi diaqnoz edilməməlidir.
Qeyri-bioloji patologiyanın təsnifatı
Pozğunluğun gedişatının klinik mənzərəsinə görə mədənin funksional dispepsiyasını üç alt növə bölmək olar:
- Xorayabənzər - epiqastrik nahiyədə ağrı ilə xarakterizə olunur.
- Diskinetic - xəstə kəskin ağrı ilə müşayiət olunmayan qarın nahiyəsində diskomfort hiss edir.
- Qeyri-spesifik - bu pozğunluğun klinik mənzərəsi çoxlu simptomlara malikdir (ürəkbulanma, ürək yanması, gəyirmə var).
Təhrikedici amillər
Bu materialın məqsədi olmayan bioloji formadan fərqli olaraq, uşaqlarda və böyüklərdə funksional dispepsiya aşağıdakı səbəblərdən yaranır.
-
Mədə və onikibarmaq bağırsağın əzələ liflərinin perist altik funksiyası ilə bağlı problemlər. Bunlara daxildir:
- qida daxil olduqdan sonra mədənin bəzi hissələrinin boşalmaması (sözdə akkomodasiya);
- bu orqanın əzələ daralma dövrünün pozulması; - yoğun bağırsağın anal şöbəsinin motor funksiyası ilə bağlı problemlər;
- antroduodenal koordinasiyanın pozulması.
- Yemək yeyərkən mədə divarlarının uzanmağa meylinin artması.
- Sağlam olmayan pəhriz, çox çay, qəhvə içmək,spirtli içkilər.
- Siqaret.
- Müxtəlif dərmanlarla müalicə (QSİƏP).
- Psixoloji stress.
Bəzi tibb mütəxəssisləri funksional dispepsiya sindromunun mədə-bağırsaq traktında böyük miqdarda xlorid turşusunun ifrazı ilə əlaqəli olduğunu iddia edirlər, lakin hazırda bu nəzəriyyə üçün etibarlı sübut yoxdur.
Patologiyanın formaları
Təsvir olunan pozuntu üçün xarakterik olan xəstənin xarici əlamətlərini və daxili hisslərini nəzərdən keçirək.
Xorayabənzər funksional dispepsiya ilk növbədə epiqastrik nahiyədə yaranan kəskin və uzunmüddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Gecələr və ya bir insan aclıq hissi keçirdikdə onlar açıq bir xarakter alırlar. Müvafiq dərmanların - antasidlərin köməyi ilə narahatlığı aradan qaldıra bilərsiniz. Xəstə psixo-emosional stress keçirərsə, ağrı daha da güclənir, o, hansısa dəhşətli patologiyanın olmasından qorxa bilər.
Pozğunluğun diskinetik forması (qeyri-xora funksional dispepsiya) erkən doyma, mədə-bağırsaq traktında dolğunluq hissi, qarında şişkinlik və ürəkbulanma kimi simptomlarla müşayiət olunur.
Qeyri-spesifik dispepsiyaya gəlincə, burada insanın şikayətlərini bu və ya digər xüsusiyyətlərə görə təsnif etmək çətindir. Bu tip patoloji başqalarına xas əlamətlərlə müşayiət oluna bilərmədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri. Bu şəkil mədənin funksional dispepsi kimi bir vəziyyətin diaqnozunu çətinləşdirir. Müalicə simptomatikdir.
Diaqnoz
Tibb mütəxəssisinin qarşısında duran ilk vəzifə bioloji və funksional dispepsiyanı ayırd etməkdir. Bir qayda olaraq, sonuncu onun simptomları heç bir xarici görünən səbəb olmadan xəstədə göründüyü zaman baş verir.
Xəstədə funksional pozğunluğun gedişi haqqında əminliklə danışmaq üçün üç əsas meyarın mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır:
-
mədənin funksional dispepsiyası Daimi (təkrarlanan) dispepsiya var - bunu epiqastrik nahiyədə il ərzində cəmi 3 ay davam edən ağrılar sübut edir.
- Üzvi pozğunluğun izləri aşkar edilmədi - ultrasəs, endoskopiya və ya digər klinik və biokimyəvi prosedurlar bunu müəyyən etməyə kömək edir.
- Müşahidə olunan simptomlar tualetdən istifadə etdikdən sonra yox olmur, bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi və nəcisin konsistensiyası dəyişmir - bu, dispepsiya və qıcıqlanmış bağırsaq sindromunu ayırd etməyə imkan verir.
Araşdırma Metodları
Digər şeylərlə yanaşı, funksional mədə dispepsiyasını müşayiət edənlərə oxşar simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək vacibdir. Belə patologiyaların müalicəsi kökündən fərqli ola bilər.
Bu məqsədlə aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilir.
- Anamnezin toplanması. Atİlkin müsahibə zamanı tibb mütəxəssisi xəstənin dispepsiya əlamətləri ilə müşayiət olunan pozğunluqlardan əziyyət çəkib-çəkmədiyini müəyyən etməlidir. Axının təbiətini təyin etmək və bir insanın hisslərini öyrənmək lazımdır (qarın genişlənməsi, gəyirmə, ürək yanması və ya ağrı olub-olmaması). Bu şəxsin son günlərdə nə yediyini və onun hər hansı müalicə alıb-almadığını öyrənmək vacibdir.
- Yoxlama. Onun zamanı mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar sisteminin, eləcə də tənəffüs yollarının patologiyalarının mümkünlüyünü istisna etmək lazımdır.
- Tədqiqat testləri. Adətən tələb olunur:
- ümumi nəcisin analizi;
- nəcisdə qan izlərinin öyrənilməsi;
- qan testləri;
- müəyyən növ infeksiyaların mövcudluğunun müəyyən edilməsi.
4. Müxtəlif tibbi alətlərdən istifadə edərək araşdırma:
- özofaqoqastroduodenoskopiya (daha ümumi adı qastroskopiyadır);
- x-ray aparatı ilə mədənin müayinəsi;
- qarın boşluğunda yerləşən orqanların ultrasəs müayinəsi;
- digər zəruri prosedurlar.
Sorğu planı
Uşaqlarda və böyüklərdə funksional dispepsiyaya maksimum dəqiqliklə diaqnoz qoyulması üçün həkim müəyyən hərəkətlər ardıcıllığına əməl etməlidir.
Müayinəni adi qan testi ilə başlamaq lazımdır, həmçinin nəcisdə onun izlərinin müəyyən edilməsi. Bu, mədə-bağırsaq traktında gizli qanaxma aşkar edəcəktraktat.
Bu və ya digər laboratoriya tədqiqatlarında sapmalar olarsa, alətlərin (məsələn, endoskopiya) köməyi ilə mümkün diaqnozu təsdiq etmək və ya təkzib etmək lazımdır. 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə təhlükəli əlamətlər (qan qusma, qırmızı nəcis, qızdırma, anemiya, ağır çəki itkisi) varsa, təcili qastroskopiya məcburidir.
Əks halda (təhlükəli simptomlar müşahidə edilmədikdə) antisekretor və prokinetik dərmanlardan istifadə edərək sözdə empirik terapiya təyin etmək tövsiyə olunur. Yalnız müsbət dinamika olmadıqda instrumental tədqiqat metodlarından istifadə edilməlidir.
Lakin bu yanaşmada gizli bir təhlükə var. Fakt budur ki, bir çox farmakoloji agent müsbət təsir göstərir və bir çox digər ciddi patologiyaların (məsələn, xərçəng şişləri) simptomlarını azaldır. Bu, vaxtında diaqnozu xeyli çətinləşdirir.
Müalicə
Diaqnoz zamanı üzvi və ya funksional dispepsiya müəyyən edilə bilər. Birincisinin müalicəsi xəstəliyə səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Sonuncu halda, müalicə üsulları klinik mənzərənin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq hazırlanır.
Müalicənin əsas məqsədləri:
- narahatlığın azaldılması;
- simptomların aradan qaldırılması;
- residivlərin qarşısının alınması.
Qeyri-dərman effektləri
Semptomları aradan qaldırmaq üçündispepsiya, aşağıdakı üsullar tətbiq olunur.
- Pəhriz. Bu vəziyyətdə heç bir ciddi tövsiyələrə əməl edilməməlidir, sadəcə pəhrizi normallaşdırmaq kifayətdir. Bağırsaqlar tərəfindən emal edilməsi çətin olan qidalardan, eləcə də kobud yemdən tamamilə imtina etmək daha yaxşıdır. Daha tez-tez yemək məsləhətdir, lakin daha az yemək. Siqaret çəkmək, spirt içmək, qəhvə içmək tövsiyə edilmir.
- Müəyyən dərmanların dayandırılması. Bunlar, əsasən, mədə-bağırsaq traktının düzgün fəaliyyətinə güclü təsir göstərən qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardır.
- Psixoterapevtik təsir. Qəribədir ki, müalicədə plasebo istifadə edildikdə xəstələrin yarıdan çoxu funksional dispepsiya ilə müşayiət olunan simptomlardan xilas olur. Beləliklə, pozuntularla mübarizənin bu cür üsulları təkcə mümkün deyil, həm də öz effektivliyini dəfələrlə sübut etmişdir.
Dərmanlar
Funksional dispepsiya diaqnozu qoyulmuş xəstə üçün istifadə olunan farmakoloji vasitələrin spesifik növləri müəyyən edilmiş simptomlar nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə müəyyən edilir.
Adətən bir-iki aylıq empirik terapiya istifadə olunur.
Hazırda xəstəliklə mübarizə və onun qarşısının alınması üçün xüsusi üsullar mövcud deyil. Aşağıdakı dərman növləri məşhurdur:
- antisekretor dərmanlar;
- antasidlər;
- adsorbentvəsait;
- prokinetik həblər;
- antibiotiklər.
Bəzi hallarda antidepresanlar göstərilir ki, bu da bioloji olmayan dispepsiya simptomlarını aradan qaldıra bilər.
Uşaqlarda funksional dispepsiya diaqnozu qoyularsa, müalicə böyüyən orqanizmin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla aparılmalıdır.
Döyüş taktikası
Müasir tibb elmi bir xəstəliklə uzunmüddətli işləmə üsullarını inkişaf etdirməmişdir.
Pozğunluq təkrarlananda dispepsiya əlamətlərindən xilas olmaqda daha əvvəl effektivliyi sübut edilmiş dərmanlardan istifadə etmək məsləhətdir.
Hər hansı həbin uzunmüddətli istifadəsi xəstənin narahatlığını aradan qaldırmadıqda, alternativ farmakoloji vasitələrlə müalicə tövsiyə olunur.
Nəticə
Funksional (həmçinin bioloji) dispepsiya ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Görünən qeyri-ciddiliyə baxmayaraq, onun simptomları olduqda, insan həyatının keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Buna görə də profilaktik tədbirlərin görülməsi vacibdir. Bunun üçün sadəcə düzgün qidalanma rejiminə riayət etmək, orqanizmə stresli təsirləri istisna etmək və yaxşı istirahət etmək lazımdır.
Sağlam olun!
