Psixi xəstəliklərin müalicəsi həmişə çətin olub və hətta elm adamları üçün də sirr olub. Tibbdə bir çox irəliləyişlərə baxmayaraq, bu patologiyalar hələ də tam araşdırıla bilməyən mürəkkəb xəstəliklər kimi təsnif edilir. Psixi xəstəliyin əlamətləri hər yaşda baş verə bilər. Çox vaxt onlar uşaqlar, yeniyetmələr və gənclər arasında diaqnoz qoyulur. Psixiatriya praktikasında ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biri şizofreniyadır.
Təəssüf ki, bu patologiyanın uzun müddət öyrənilməsinə baxmayaraq, hələ də izahata meydan oxuyur. Şizofreniyanın uşaqlıq forması nadir deyil. Xəstəliyə qismən də olsa nəzarət etmək üçün ona vaxtında diaqnoz qoymaq və ömür boyu psixiatr tərəfindən müşahidə olunmaq vacibdir.
Uşaqlarda şizofreniya: patologiyanın təsviri
Uşaqlıq şizofreniyası ümumi psixi patologiya hesab olunur. Orta hesabla, gənc xəstələrin təxminən 1% -ni təsir edir. Xəstəliyin belə yüksək olması klinik mənzərənin inkişafının əvvəlində xəstəliyin diaqnozunun mümkün olmaması ilə əlaqədardır. Həmçinin, fetusun inkişafı zamanı şizofreniyanın baş verməsini güman etmək mümkün deyil, xüsusən də bu patoloji üçün ağırlaşdırılmış anamnez olmadıqda. Bir müddət əvvəl, bu diaqnoz bir uşaqda olan demək olar ki, hər hansı bir psixi pozğunluq üçün qoyuldu. Hal-hazırda bu xəstəliyi xarakterizə edən aydın meyarlar var. Uşaqlıq şizofreniyası xroniki və mütərəqqi bir kurs ilə xarakterizə olunan ağır psixi patologiyalara aiddir. Xəstəliyin ümumi simptomları hesab olunur: davranış və düşüncə pozğunluğu, emosional fonda dəyişikliklər, halüsinasiyalar sindromu, katatoniya, hezeyanlar və s. Uşaqlıq şizofreniyasının əlamətləri fərqli ola bilər. İlk növbədə, bu, patologiyanın formasından asılıdır.
Uşaqlarda şizofreniyanın səbəbləri
Şizofreniyanın niyə yarandığını öyrənmək üçün çoxlu araşdırmalar aparılıb. Xəstəliyin uşaqlıq növü xəstəliyin yetkin formalarından çox da fərqlənmir. Ancaq erkən inkişaf səbəbindən daha pis bir proqnoza malikdir. Alimlərin işinə baxmayaraq, xəstəliyin başlanğıcının dəqiq səbəbini müəyyən etmək mümkün olmayıb. Bununla belə, psixiatrlar uşaqlarda şizofreniya riskini artıran bir sıra amilləri qeyd edirlər. Bunlara daxildir:
- Bu xəstəlik üçün yüklü irsiyyət. Əksər hallarda xəstələrin ailəsində şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlar olub. Patoloji riski yalnız valideynlərdə xəstəliyin olması ilə deyil, digər ailə üzvləri arasında da artır. Məlum olub kişizofreniyanın inkişafına cavabdeh olan xüsusi bir gen var.
- Orqanların döşənməsi zamanı embriona mənfi təsirlər. Zərərverici amillərə dərmanlar, dərmanlar, spirt, ionlaşdırıcı şüalanma, kimyəvi maddələr daxildir. Bu təsirlər xüsusilə hamiləliyin ilk trimestrində təhlükəlidir. Həqiqətən də, bu anda sinir sisteminin döşənməsi baş verir.
- Gecikmiş hamiləlik. 35 yaşında uşaq dünyaya gətirmək döldə psixi patologiyaların inkişaf riskini artırır.
- Hamilə qadında xroniki yoluxucu xəstəliklər.
- Stressli şəraitdə qalmaq. Uşağı daşıyarkən əsəb gərginliyinin yalnız hamilə qadının vəziyyətinə deyil, həm də dölə mənfi təsir etdiyini xatırlamaq lazımdır.
Dəqiq səbəbi müəyyən etmək mümkün olmasa da, bütün risk faktorlarını aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görməyə dəyər.
Uşaqlıq şizofreniyasının patogenezi
Etioloji faktorun dəqiqliklə müəyyən edilmədiyini nəzərə alsaq, şizofreniyanın inkişaf mexanizmi də məlum deyil. Bu psixi pozğunluğun patogenezini qismən izah etmək mümkün olan fərziyyələr var. Uşaqlıqda şizofreniya aşağıdakı inkişaf mexanizmlərinə malikdir:
- Sinir toxumasının yetişməsi zamanı beyin hüceyrələrinin hipoksiyası. Bu, yerli oksigen çatışmazlığını nəzərdə tutur. Şizofreniya xəstələrində aparılan diaqnostik prosedurlar zamanı beynin sağ yarımkürəsinin kortikal hissələrinin hipoksiyaya məruz qaldığı,talamus, amigdala, temporal girus və prefrontal bölgə.
- Genetik dəyişikliklər. Əksər alimlər hesab edir ki, 6-cı xromosomun qısa qolunun mutasiyaları uşaqlıq şizofreniyasının patogenezində rol oynayır. Bundan əlavə, xəstələrdə genetik kodun digər pozuntuları barədə məlumatlar var. Bununla belə, məlumatlar genişmiqyaslı tədqiqatlarla təsdiqlənmir.
- Nörotransmitterlərin fəaliyyətində dəyişikliklər. Bu, daha çox dopaminə aiddir. Şizofreniya xəstələrində bu maddənin təsiri altında impulsların ötürülməsinin sürətləndirilməsinə inanılır. Bundan əlavə, digər dəyişikliklər də müəyyən edilib. Məsələn, dərmanların (“Ketamin” preparatı) yaratdığı qlutamat reseptorlarının fəaliyyətinin azalması sağlam insanlarda şizofreniya əlamətlərinin inkişafına səbəb olur.
Xəstəliyin patogenezinin bir neçə faktorun birləşməsinə əsaslandığı güman edilir. Bununla belə, neyronların zədələnməsi, vasitəçi fəaliyyətindəki dəyişikliklər və genetik nəzəriyyə arasında birbaşa əlaqə yaratmaq hələ mümkün olmayıb.
Uşaqlarda şizofreniyanın formaları
Uşaq şizofreniyası böyüklər kimi müxtəlif formalarda baş verə bilər. Patoloji növü xəstəliyin klinik təzahürləri əsasında qurulur. Çox vaxt uşaqlarda xəstəliyin aşağıdakı formaları inkişaf edir:
- Hebefrenik şizofreniya. Bu klinik variant ən əlverişsiz hesab olunur. Onun əsas təzahürü hebefrenik sindromdur. Bu, mənasız həyəcan, antics, neqativizm və gülünc şən partlayışları ilə xarakterizə olunur. Bu formadan əziyyət çəkən uşaqlarşizofreniya, təhsil və təlim üçün uyğun deyil. Patologiyanın ilk əlamətləri 10-14 yaşlarında görünür.
- Sadə şizofreniya. Bu forma hər yaşda inkişaf edə bilər. Bəzi hallarda ilk təzahürlər məktəb illərində qeyd olunur. Eyni zamanda diaqnoz qoyulur: "erkən uşaqlıq şizofreniyası". Patologiyanın oxşar variantı məhsuldar simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur (halüsinasiyalar, hezeyanlar). Xəstəliyin xarakterik təzahürləri apatiko-abolik sindrom və reflekslərin inhibisyonudur (hiperseksuallıq, bulimiya).
- Katatonik şizofreniya. Xəstəliyin bu forması bədxassəli hesab olunur. Xəstələrin 1-3% -ində baş verir. Şizofreniyanın bu variantının xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir: mutizm, neqativizm, ibtidai reflekslərin inhibisyonu, kopyalama davranışı (ekopraksiya). Xarakterik əlamətlər bunlardır: xəstənin qeyri-təbii duruşu, artan əzələ tonusu, katatonik həyəcan və stupor.
Patologiyanın başqa bir forması paranoid şizofreniyadır. Təqib xəyallarının inkişafı, həddindən artıq dəyərli ideyalar, zehni avtomatizm (Kandinsky-Clerambault sindromu) ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt xəstəliyin bu cür təzahürləri böyüklərdə (25-40 yaş) baş verir. Lakin uşaqlarda patologiyanın bu formasının inkişafı istisna edilmir.
Uşaq şizofreniyası: xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Xəstəliyin kliniki təzahürləri həm erkən yaşlarda, həm də yeniyetmələrdə baş verə bilər. 5 ilə qədər patologiyanın müəyyən edilməsinin demək olar ki, mümkün olmadığına inanılır. Ancaq sonrakı illərdə dərhal diaqnoz qoymaq mümkün deyil:"uşaqlıq şizofreniyası". Xəstəliyin simptomları uzun müddət izlənilməlidir. Yalnız bundan sonra, patologiyanın bir neçə əlaməti varsa, diaqnoz qoyulur: onun formasının göstəricisi ilə "şizofreniya". Xəstəliyin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Apatiko-abulik sindromu. Bu, adi fəaliyyətlərə (məktəb, sevimli fəaliyyətlər, oyunlar) marağın azalması, tənbəllik, valideynlərin fikrinə biganəlik ilə ifadə edilir.
- Halüsinator sindromu. Mütərəqqi təcriddən əlavə, uşaq tək danışa, şirkətin varlığını nəzərdə tutan bəzi hərəkətlər edə bilər (xəyali dostla oynamaq, söyüş söymək, əylənmək və s.).
- Hebefrenik sindrom.
- Katatoniya. Xəstəliyin bu forması ilə uterus mövqeyi, "hava yastığı simptomu" kimi spesifik təzahürlər müşahidə olunur - rulon boyun və başın altından çıxarıldıqda xəstənin mövqeyi dəyişmir. Yəni o, eyni mövqedə qalır.
Erkən şizofreniyanın əlamətlərinə aşağıdakılar aid edilə bilər: uşağın səbəbsiz ağlaması, qışqırması, əhval dəyişikliyi, ünsiyyət qurmaq istəməməsi və s.
Yeniyetmələrdə patologiyanın xüsusiyyətləri
Yeniyetməlik dövründə uşaqlıq şizofreniyasının əlamətləri bir qədər fərqlidir. Bu simptomlara əlavə olaraq, xəstələrdə sadə reflekslərin inhibisyonu (iştahanın artması, cinsi narahatlıq), hezeyanlar, psevdohallüsinasiyalar görünə bilər. Yeniyetmələr tez-tez nəzarətsiz olurlar, valideynləri ilə ünsiyyətdən imtina edirlər, öhdəlik götürürlərantisosial hərəkətlər. Xəstələr məktəbə getməyi dayandırır, baş verən hadisələrə tam biganəlik ifadə edir, düşüncə pozğunluğu var.
Uşaqlıq şizofreniyasında autizm özünü necə göstərir?
Əvvəllər autizm uşaqlıqda şizofreniya üçün meyarlardan biri hesab olunurdu. Hazırda bu pozğunluq ayrı bir xəstəlik kimi təcrid olunur. Autizm uşağın sosiallaşma qabiliyyətinin pozulmasıdır. Bundan əlavə, patoloji başqalarına ünvanlanan emosional fon və danışma reaksiyalarının tükənməsi və ya olmaması ilə xarakterizə olunur. Uşaqlıq şizofreniyası tez-tez autizm əlamətləri ilə müşayiət olunur. Lakin bu, patologiyanın yeganə təzahürü deyil və yüngül keçir.
Uşaqlarda şizofreniya diaqnozu
Şizofreniyanın diaqnozu həmişə asan olmur, çünki xəstəlik digər psixi pozğunluqların bir çox xüsusiyyətlərini birləşdirə bilər. Patologiyanın dalğalı gedişi (kəskinləşmələrin və remissiyaların dəyişməsi) nəzərə alınır. Diaqnoz klinik mənzərə və xüsusi psixoloji testlər əsasında qoyulur. Eyni zamanda, uşağın orqanizminə zərərli təsirləri (zəhərli zəhərlər, dərmanlar) istisna etmək vacibdir.
Uşaqlıq şizofreniyasını necə müalicə etmək olar?
Uşaqlıq şizofreniyasının müalicəsi remissiyaların müddətini artırmaq, ağır psixi sindromları dayandırmaq məqsədi daşıyır. Nöroleptiklər qrupundan olan dərmanlar ("Eglonil", "Tioridazin" dərmanları) və nootropiklər istifadə olunur. Bütün xəstələrə psixoterapiya, eləcə də göstərilirildə ən azı 2 dəfə profilaktik xəstəxanaya yerləşdirmə və müşahidə. Halüsinator sindromu dayandırmaq üçün "Haloperidol" və "Triftazin" preparatları təyin edilir.
Uşaqlarda şizofreniya üçün proqnoz
Şizofreniyanın sadə forması ilə əlverişli proqnoz ola bilər. Semptomlar daha az nəzərə çarpır, alevlenme tezliyi azalır. Ancaq tam müalicə nadirdir. Katatonik və hebefrenik forma ilə proqnoz əlverişsizdir. Bu patologiya variantlarından əziyyət çəkən uşaqların daimi qayğıya ehtiyacı var, onlara 1 əlillik qrupu təyin edilib.
Şizofreniyalı uşaqla necə davranmalı
Şizofreniyadan əziyyət çəkən uşaqla, xüsusən də patologiyanın kəskinləşməsi zamanı ünsiyyət qurmaq kifayət qədər çətindir. Kömək etmək istəyinə baxmayaraq, uyğun olmayan davranışın, təcavüzün və ya əksinə, daha da böyük təcridin təhrik edilə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Buna görə də uşağı məzəmmət etməmək, həmçinin xəstə olduğunu ona bildirməmək məsləhətdir. Belə uşaqlarla sağlam insanlar kimi davranmaq lazımdır ki, onlar özlərini yad hiss etməsinlər. Kəskinləşmə zamanı uşağı xəstəxanaya yerləşdirmək tövsiyə olunur.
Uşaqlarda şizofreniyanın qarşısının alınması
Uşaqlıq şizofreniyasının qarşısını almaq mümkün deyil, ancaq uşağın sağlam doğulması üçün hər şeyi etməyə dəyər. Bunu etmək üçün stresli vəziyyətlərdən və ətraf mühitin mənfi təsirlərindən qaçın. Qohumlarda patologiyanın olması halında uşaq dünyaya gətirməzdən əvvəl hər iki həyat yoldaşı üçün psixoloq və genetik müayinədən keçmək lazımdır.
