Bəzən koksiksin kiçilməsi kimi tibbi manipulyasiyanı əhatə edən travmatik təsirlə əlaqəli vəziyyətlər var.
Əvvəlki mövqeyə görə onun yerdəyişməsinə səbəb olan xəsarətlər mütəxəssislər tərəfindən sakrokoksigeal bağların qırılması və ya qırılması, həmçinin sınıq və sınıqlar ilə subluksasiya və dislokasiyaya bölünür.
Çıxılma haqqında
Koksiks sümüyü dislokasiyası sakrokoksigeal oynağın səthlərinin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. Natamam dislokasiya (subluksasiya) uyğunluğun qismən pozulması ilə xarakterizə olunur. Dislokasiyalar və subluksasiyalar önə (məsələn, bir şəxs gluteal bölgəyə düşdükdən sonra) və geriyə (məsələn, doğuşdan sonra) yönəldilə bilər. Bu zədələr sakrum və koksiksi birləşdirən oynağı gücləndirən sakrokoksigeal bağların uzanmasına və hətta qopmasına səbəb ola bilər.
Dislokasiya Müalicəsi
Subluksasiya və dislokasiya müalicəsi aşağıdakıları əhatə edirTədbirlər:
- Anesteziya.
- Dişikliyi az altmağa yönəlmiş manipulyasiya.
- Yataqla uyğunluq və ya bir həftə yumşaq istirahət.
- Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların və digər analjeziklərin istifadəsi.
- Fizioterapiya.
- Terapevtik məşq.
Sınıqlar
Koksik sümüklərinin sınıqları-çıxmaları və sınıqları tibbi praktikada subluksasiya və dislokasiyalara nisbətən daha az rast gəlinir. Onlar yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir. Quyruq sümüyünün sınığı ilə onun yerindən çıxması arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, sınıq fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur (adətən önə, bəzi hallarda yana və önə, yəni anteriordan yana).
Sınıq müalicəsi
Təzə koksiksin sınığının terapiyası daxildir:
- Adekvat anesteziya.
- Fraqmentləri orijinal yerinə qaytarmağa yönəlmiş manipulyasiyalar.
- 2-3 həftə yataq istirahətinə uyğunluq. Sağlamlıq vəziyyəti zədədən sonra birinci və ya ikinci ayın sonuna kimi tam bərpa olunur.
- Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların və digər analjeziklərin istifadəsi.
- Fizioterapevtik effekt.
- Fiziki terapiya məşqlərinin yerinə yetirilməsi.
Quyruq sümüyünü təyin etməyin zərərli olub olmadığını öyrənin.
Prosedurun ağrılı olması
Reduksiya prosedurundan dərhal əvvəl xəstə adekvat anesteziya almalıdır. Bu onunla bağlıdır kianterior sakral səthi və koksiksin səthi anatomik olaraq sinirlərin koksigeal pleksusuna yaxın yerləşir. Bu nahiyənin təzə zədələnməsi xəstəyə şiddətli ağrı verir, qurban isə tez-tez ətrafa qaçır, heç bir yumşaq mövqe tuta bilmir. Anesteziya uzunmüddətli təsir yaratmaq üçün novokain blokadası və ya blokada novokain və lidokain (və ya spirt) istifadə edərək həyata keçirilir.
Anesteziya etmək üçün xəstə sağ tərəfə qoyulur, ayaqları isə mədəyə gətirilir. Bundan əlavə, xəstə arxası üstə uzandıqda və ayaqları xüsusi tutacaqlarda yuxarıya doğru bir açı ilə sabitləndikdə bir mövqe mümkündür. Əvvəlcə xəstənin dərisi və dəri altı toxuması anesteziya edilir, sonra rektuma daxil edilən barmaq ilə prosesi idarə edərək, anus və koksiks arasındakı nahiyəyə iynə vurulur (əvvəl sıx əzələlər, sonra isə pararektal vasitəsilə. toxuma). İğnə təxminən 8 sm dərinliyə daxil edilir. Anesteziya üçün təxminən 100-120 ml anestezik istifadə olunur.
Düz bağırsaq vasitəsilə koksiksin azalması necə olur?
Çıxıqlar üçün reduksiya texnikası
Zədələnmiş nahiyə anesteziya edildikdən sonra xəstə mədə üstü vəziyyətə salınır, sonra sağ əlin şəhadət barmağı düz bağırsağa daxil edilir və barmaqları ilə koksigeal nahiyəyə yumşaq təzyiq edilir. sol əl, koksiks düzgün mövqe verməyə çalışır. Koksiksin yerini dəyişdirmə prosedurundan sonra nəticə rentgen müayinəsi ilə yoxlanılır.
Təzə sınıqla, fraqmentlərin yerini dəyişdirinoxşar şəkildə yerinə yetirin, manipulyasiya texnikası dislokasiya ilə eynidir.
Köhnə zədə halında
Sakrokoksigeal nahiyənin köhnə (travmatik təsirdən sonra 6 aydan çox) zədələri əsasən konservativ terapiyaya məruz qalır. Xəstədə şiddətli ağrı sindromu varsa, analjeziklər və antiinflamatuar dərmanlar, mərkəzi fəaliyyət növü olan əzələ gevşeticilərin (Sirdalud, Tolperison) istifadəsi tövsiyə olunur. Bəzi hallarda, novokain blokadaları və hidrokortizon və ya digər GCS əsasında blokadalar həyata keçirilir.
Xroniki subluksasiya və ya dislokasiya proseduru aparılmır, çünki koksiksin və sakrumun artikulyasiyasını gücləndirən bağlar dartılır və oynaqların səthlərini normal vəziyyətdə saxlaya bilmir. Və anatomik xüsusiyyətlərə görə onların müəyyən bir müddətə fiksasiya ehtimalı yoxdur. Bundan əlavə, köhnə dislokasiya ilə koksiksi az altmaq cəhdi bağ aparatının əlavə zədələnməsinə və açıq bir ağrı sindromunun yaranmasına səbəb ola bilər.
Kök koksiks sınıqları da konservativ şəkildə müalicə olunur. Bunun səbəbləri aşağıdakılardır:
- Artıq kallus əmələ gəlib, bununla əlaqədar olaraq fraqmentlərin birləşməsi artıq başa çatmışdır.
- Füzyonun hələ baş vermədiyi hallarda rezeksiya (koksigektomiya) ehtimalını asanlaşdıran yalançı oynaq əmələ gəlir. Bu, sadəcə olaraq, fraqmentləri düzəltmək və uyğunlaşdırmaqdır.
Əgər konservativ terapiyasakrokoksigeal nahiyənin xroniki zədələri istənilən effekti vermir və xəstə normal həyata mane olan şiddətli ağrılar yaşayır, ekspertlər koksiksin rezeksiyasını tövsiyə edir.
Özünü az altma
Əgər tibbi təhsil və müvafiq təcrübə yoxdursa, o zaman koksiksinizi özünüz az altmağa çalışmamalısınız. Bunun bir çox səbəbi var:
- Koksik sümüyün kəskin zədələnməsi qurbanda kifayət qədər şiddətli ağrıya səbəb olur ki, bu da anesteziya olmadan özünü az altmağa mane olur.
- Hər iki əldən istifadə etmədən dislokasiyanı düzəltmək və ya fraqmentləri yerinə qoymaq mümkün deyil. Yəni xəstənin bu manipulyasiyanı müstəqil həyata keçirmək imkanı praktiki olaraq yoxdur.
- Quyruq sümüyünü özbaşına qaytarmaq cəhdi, əgər yerindən çıxmışdırsa, regenerasiyası və sağalması çox yavaş olacaq sakrokoksigeal bağların əlavə zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bunun nəticəsi koksiqodiniyanın inkişafı ola bilər.
- Koksiks sınığı zamanı iti kənarları olan fraqmentləri uyğunlaşdırmaq üçün müstəqil cəhd (onları yerinə qaytarmaq) düz bağırsağın divarlarına ziyan vurma ehtimalı ilə doludur. Bu, pararektal toxumanın infeksiyasına, paraproktitin inkişafına, fistulöz yolların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
- Ağrı sindromunun şiddəti zədənin növünü təyin etməyə imkan vermir: belə zədələrlə bağlı xüsusi şikayətlər yoxdur. Düşmə zamanı koksiksin sınığı, yerindən çıxması və sadə bir çürük eynidirişarələr.
Bundan əlavə, prosedurdan sonra rentgen nəzarəti tələb olunur ki, bu da özünü reduksiyadan sonra yoxdur.
Subluksasiya ilə koksiksin azalmasına dair rəylər
Xəstələr bu prosedura kifayət qədər müsbət cavab verirlər: adekvat anesteziya ilə ağrı praktiki olaraq hiss olunmur, prosedurun özü bir az vaxt aparır. Xəstələrə uyğun gəlməyən yeganə şey uzun bir reabilitasiya dövrüdür, lakin onsuz sağlamlıq vəziyyətini və nəticədə tam bir həyat bərpa etmək mümkün deyil.
Koksiksin necə qurulduğu nəzərdən keçirildi.
