Urolitiaz uroloqda qeydiyyatda olan xəstələrin təxminən 45%-ni təsir edir. Böyrək daşlarının çıxarılması üçün adi əməliyyat olduqca ağrılı və travmatikdir. Buna görə də, bu cür əməliyyatlar innovativ üsulla - kontakt litotripsi ilə əvəz edilmişdir. Bu məqalədə bu metodun ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə üstünlükləri müzakirə olunur.
Litotripsi nədir?
Litotripsi zədələnmiş böyrəkdəki daşı əzməyə və təbii yolla bədəndən çıxarmağa imkan verən bir texnikadır. Əməliyyat zamanı həkim litotripter adlı xüsusi cihazdan istifadə edir. Bədənə təsir cihazın buraxdığı qısa impulslar vasitəsilə həyata keçirilir. Buna görə daş ölçüsü azalır və bədəni tərk edir.
Baxışlar
Kontakt litotripsiyanın 4 növü var.
- Mexanik. Daşın əzilməsi birbaşa olaraq həyata keçiriliralətin hesablamaya təsiri.
- Pnevmatik. Əzmə prosesi birbaşa daşa yönəlmiş şok dalğasından istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Ultrasəs. Bu tip terapiya aşağı sıxlığa malik kiçik daşları məhv etmək üçün istifadə olunur.
- Lazer. Lazer kontakt litotripsiyasının köməyi ilə sıxlığından və ölçüsündən asılı olmayaraq istənilən daşı əzmək olar. Prosedurun effektivliyi həm də ondan ibarətdir ki, ondan sonra ən kiçik hissəciklər belə daşdan qalmır və sonradan yenidən daşa çevrilə bilər. Və lazerin çox dayaz dərinliyə nüfuz etməsi səbəbindən ətrafdakı toxumalar zədələnmir.
Faydalar
Böyrək daşlarının kontakt litotripsisi bu patologiyanın müalicəsinin digər üsulları ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir:
- Əməliyyatdan sonra xəstə üç gündən çox olmayaraq xəstəxanada qalır.
- Böyrəklərin kontakt litotripsisindən sonra daşların bədəndən çıxması üçün başqa vasitələrdən və ya dərmanlardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.
- Fəslənmə riski olduqca aşağıdır.
- Bərpa müddəti digər əməliyyat növlərindən sonra çox qısadır.
- Əməliyyat zamanı toxuma və orqanlar zədələnmir.
- Digər müalicələrdən fərqli olaraq, praktiki olaraq ağrısızdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün ən çox böyrəklərin kontakt litotripsisidir.həkimlər və xəstələr arasında məşhurdur.
Göstərişlər
Sidik-cinsiyyət sistemində və özlüyündə böyrəklərdə daşların olması kontakt litotripsiyanın birbaşa göstəricisidir. Bununla belə, müayinə zamanı belə bir əməliyyatın ümumiyyətlə məqsədəuyğun olduğunu və daşı əzməyə kömək edəcəyini dəqiq bilmək üçün daşın sıxlığını və strukturunu dəqiqləşdirmək lazımdır.
Əks göstərişlər
Kontakt litotripsi üçün əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- Bədxassəli və xoşxassəli şişlər, sidik-cinsiyyət sistemini təsir edən vərəm, koronar ürək xəstəliyi, aorta anevrizması, zəif qan laxtalanması.
- Hamiləlik, kritik günlər.
- Əvvəlki litotripsidən sonra yaranan ağırlaşmalar və ya onun səmərəsizliyi.
- Xəstəliyin xroniki və ya kəskin formalarının kəskinləşməsi, bu patologiyaların sidik-cinsiyyət sistemi ilə bağlı olub-olmamasından asılı olmayaraq.
- Onurğa ilə bağlı problemlər, xüsusən onun deformasiyasının ağır formaları.
- ARİ, qrip, tonzillit və digər soyuqdəymə.
- Mədə-bağırsaq traktının pozulması.
- Piylənmə.
- Sümük və oynaqların xəstəlikləri.
Prosedur üçün hazırlıq
Kontakt litotripsiyə hazırlıq bütün lazımi müayinə və testləri əhatə edir. Adətən aşağıdakı testlər təyin edilir:
- ümumi analizqan və sidik;
- qurd yumurtalarında nəcis;
- sifilis, hepatit B və C formaları üçün test.
Əməliyyat günü bağırsağın boşaldılması məcburidir. Xəstə qəbizlik səbəbiylə özünü boşalda bilmirsə, ona laksatif və ya lavman təyin edilir. Şişkinlik və qaz meydana gəlməsi ilə həkim xoşagəlməz simptomları yüngülləşdirən dərmanlar təyin edir. Qan təzyiqi icazə verilən hədləri aşarsa, xəstəyə onu azaldan dərmanlar təyin edilir. Əməliyyatdan əvvəl və sonra hər hansı sedativ dərman qəbul etmək qadağandır, çünki bu, allergik reaksiyaya səbəb ola və anafilaktik şoka səbəb ola bilər.
Əməliyyat günü xəstə səhər yeməyi yeməlidir. Səhər yeməyi zamanı heç bir yağlı və zərərli yemək yeyə bilməzsiniz. Ən yaxşı seçim yulaf ezmesi və ya sendviç və zəif yaşıl çay olardı. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl və ondan sonra 2-3 ay ərzində xəstəyə hər hansı bir spirtli içki qəbul etmək kontrendikedir. Əgər sidik axarının aşağı hissəsində əməliyyat aparılacaqsa, o zaman xəstə əməliyyatdan əvvəl bir litr su içməlidir. Xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl xəstəyə kardioloqla məcburi məsləhətləşmələr tövsiyə olunur.
Prosedur necə işləyir
Litotripsi ilə daş əzmək üçün cərrahi müdaxilə lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Prosedur zamanı kontakt litotripsi aparatı sıxılmış hava (3500-6500 kPa) ilə təmin etdiyi üçün xəstə müəyyən narahatlıq hiss edə bilər. BaxımındanBu müdaxilə üsulu orqanizmə mexaniki təsir nəzərdə tutduğundan əməliyyat zamanı anesteziyadan əlavə ağrıkəsicilər də vurulur, nəticədə xəstə heç bir ağrı hiss etmir.
Həkim daşların dəqiq yerini müəyyən etmək üçün ultrasəs aparatından istifadə edir. Sonra maşadan və kiçik bir səbətdən ibarət olan üreterorenoskopu birbaşa bu yerə yönəldir, bunun sayəsində daşlar kiçik parçalara bölünür. Sonra həkim sidik kanalı vasitəsilə sidik kisəsinə endoskop və sancağı daxil edir, onun köməyi ilə iri daş parçaları çıxarılır, kiçikləri isə sidik ifrazı zamanı təbii yolla bədəndən xaric edilir.
Reabilitasiya dövrü
Daşların kontakt litotripsisindən sonra orqanizmin bərpası orta hesabla iki ilə dörd həftə davam edir. Bütün reabilitasiya dövrü ərzində hər 3-4 gündən bir iştirak edən həkimə baş çəkmək lazımdır ki, o, əməliyyatın bütün mümkün mənfi nəticələrini vaxtında görüb aradan qaldırsın.
Reabilitasiya zamanı xəstə müvəqqəti olan aşağıdakı xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşa bilər:
- Böyrəklərdən kameozların axması ilə əlaqəli ağrılı hisslər. Belə xoşagəlməz simptomları az altmaq üçün həkim adətən analjezik antispazmodiklər təyin edir, bu halda ən təsirli olanları No-shpa və Papaverindir.
- Qansidik ifrazı əməliyyat zamanı və ya daşların keçməsi zamanı alınan zədənin nəticəsidir. Üç gündən çox davam etməsə, bu fenomen olduqca normaldır. Bundan sonra sidikdə qan görünürsə, o zaman həkimə müraciət etməlisiniz.
- Gün ərzində tez-tez sidiyə getmə belə bir əməliyyat üçün olduqca normaldır və nəticədə normallaşır. Bununla belə, həyəcan verici bir simptom əməliyyatdan sonra bir gün ərzində sidiyə getməməsi ola bilər, bu halda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
- Litotripsidən sonra bədən istiliyinin artması da olduqca normaldır, yalnız göstəricilərin 38 ° C-dən çox olmamasını təmin etmək vacibdir. Əgər belə bir temperatur üç gündən çox azalmırsa, bu, artıq həkimə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəbdir.
Mümkün nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəyə antibiotik terapiyası kursu təyin oluna bilər. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı ilk ayda bəzi ehtiyat tədbirləri görülməlidir, yəni: üç kiloqramdan artıq yük qaldırmayın, qaçmayın, yavaş, ölçülü bir templə gündə yalnız 35-45 dəqiqə gəzə bilərsiniz.
Əgər vəziyyət normaldırsa, əməliyyatdan bir ay sonra məşqlərə başlaya bilərsiniz, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, altı ay ərzində əllərinizi yuxarı qaldırmağınız lazım olan məşqlərdən qaçınmalısınız. Tədricən, gəzintilərin müddətini artıra bilərsiniz.
Mümkün Fəsadlar
Sidik axarının kontakt litotripsisindən sonra fəsadlar mümkündür. Onların sayı adi əməliyyatdan sonra hansı nəticələrə səbəb olduğu ilə müqayisədə əhəmiyyətsizdirdaşların əzilməsi və çıxarılması.
Sidik axarında daşların kontakt litotripsiyasından sonra kəskin pielonefritin kəskinləşməsi, böyrək kolikası, meteorizm, qusma ilə ürəkbulanma, qəbizlik, qan təzyiqinin kəskin artması və ya azalması kimi ağırlaşmalar mümkündür.
Litotripsi xəstəyə böyrəklərdən daşları çıxarmağa kömək edir, lakin onu sidik daşı xəstəliyindən tam azad etmir. Buna görə də, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların və daşların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün fiziki aktiv həyat tərzi sürmək lazımdır, əgər ixtisaslaşmış yerlərdə məşğul olmaq mümkün deyilsə, ən azı səhər məşqləri etmək, hovuza baş çəkmək, gəzintilər etmək lazımdır. mümkün qədər tez-tez təmiz havada, ümumiyyətlə, sağlam həyat tərzi keçirin. Daşların əmələ gəlməsində suyun və qidanın keyfiyyəti də böyük rol oynayır, bu baxımdan yalnız təmizlənmiş su içmək və keyfiyyətli qidalar almaq lazımdır.
