Kəskin irinli paraproktit düz bağırsağı əhatə edən piy toxumasının iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Kişilər adətən bundan əziyyət çəkirlər - onların anal nahiyəyə yaxın hüceyrə sahəsinin quruluşu buna meyl yaradır.
Bu xəstəlik hansı səbəblərdən yaranır? Hansı əlamətlər onun varlığını göstərir? Və bu xəstəlik necə müalicə olunur? Bu mövzu xüsusi diqqətə layiqdir.
Təsnifat
İlk addım ICD-10-da göstərilən məlumatlara istinad etməkdir. Paraproktit, xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə, K61 kodu altında xəstəliklər siyahısına aiddir. Bu sinif göt və düz bağırsağın absesidir.
Abses sözü latın dilindən "abses" kimi tərcümə olunur. Abses toxumaların irinli iltihabıdır. Və ICD-10-a görə, paraproktit aşağıdakı növlərə aiddir:
- Anal (anal) - K61.0.
- Rektal - K61.1.
- Anorektal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfinkterik - K61.4.
Təsnifatda qeyd olunur ki, abses həm fistula ilə ola bilər (keçidlə düz bağırsaq arasında içi boş kanal),və onsuz.
Səbəblər
Bir qayda olaraq, kəskin irinli paraproktit insanın patogen mənşəli mikroorqanizmlərlə yoluxması nəticəsində baş verir.
Ən çox E.coli olur. O, demək olar ki, maneəsiz olaraq ya rektal nahiyədən, ya da xoralar və yaralar vasitəsilə yağ toxumasına nüfuz edir. Həmçinin, xəstəlik klostridium, enterokoklar, anaerob bakteriyalar və stafilokoklar ilə yoluxma nəticəsində baş verə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, mikroorqanizmlər dəri altı yağın demək olar ki, hər hansı bir hissəsinə nüfuz edə bilir. Ancaq bir qayda olaraq, onlar təbəqəyə və ya çanaq-rektal bölgəyə təsir göstərir.
Nadir hallarda kəskin irinli paraproktitin səbəbi prostat vəzinin bakterial xarakterli iltihabıdır.
Risk qruplarından danışsaq, o zaman şəkərli diabet, hemoroid və ya aterosklerotik damar xəstəliyindən əziyyət çəkən kişilər bu xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Bundan əlavə, predispozan faktorlara anal seks, nəticədə çatlar, eləcə də zəif immunitet daxildir.
Dəri altı paraproktit
Xəstəliyin bu forması dərinin altındakı yağ toxumasında irinli fokusun yeri ilə xarakterizə olunur.
Anal kanalın ətrafında vizual müayinə edildikdə xarakterik qırmızı rəngli şişlik nəzərə çarpır. Hər hansı bir toxunma, eləcə də oturmaq və ya defekasiya cəhdi, çırpınan təbiətin kəskin ağrılarına səbəb olur. Bundan əlavə, xəstə şikayət edirümumi intoksikasiya əlamətləri, yəni:
- Temperatur 39°C-ə çatır.
- Soyuqdəymə.
- Özümü pis hiss edirəm.
- İştahanın pisləşməsi.
- Əzələlərdə, oynaqlarda və sümüklərdə ağrı.
Bu problem ən güclü diskomfortu gətirdiyi və sözün əsl mənasında normal həyata müdaxilə etdiyi üçün kişilərin çoxu dərhal həkimə müraciət edirlər. Diaqnoz çətinlik yaratmır - sorğu, vizual müayinə və palpasiya kifayətdir.
İşiorektal paraproktit
Bu formada xəstəlik o zaman diaqnoz qoyulur ki, iltihabın odağı ischiorektal fossada lokallaşdırılsın.
Xəstəliyin spesifikliyi ondadır ki, bu zaman patoloji proses anusu qaldıran əzələyə də təsir edir. Buna görə də, xəstəni defekasiya etməyə, öskürməyə və ya asqırmağa çalışarkən kiçik çanaq nahiyəsində ağrı hiss edir.
Dərhal mütəxəssisə müraciət etməsəniz, ischiorektal paraproktit irəliləməyə başlayacaq. Bir neçə gündən sonra anus şişəcək və hiperemik olacaq və aşağıdakı simptomlar da görünəcək:
- Temperatur 37,5-38°C, lakin bəzən daha yüksək.
- Asan nəfəs.
- Artan ürək döyüntüsü.
- Düz bağırsaqda ağrı.
- Ombalardan birinin şişməsi.
- Təsirə məruz qalan tərəfdə anal qıvrımların hamarlığı.
Bu halda düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsinə ehtiyacınız ola bilər ki, bu da divarın ağrısını təyin etməyə və infiltratın dəqiq yerini təyin etməyə kömək edəcək.
Pelviorektal paraproktit
Bu xüsusilə çətin işdir,çünki patoloji proses yalnız pelvik-rektal boşluğa uzanmır - qarın boşluğunun sərhədinə təsir göstərir. Bu formada kəskin irinli paraproktit təhlükəlidir, çünki o, praktiki olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir, çünki fokus dərində yerləşir.
Semptomlar da qeyri-spesifikdir. İnsanı adətən narahat edən budur:
- Baş ağrısı.
- Qızdırma və üşütmə.
- Aydın intoksikasiyanın simptomları.
- Qəbizlik, dizuriya.
- Qarının aşağı hissəsində küt təbiətli ağrılar. Zaman keçdikcə hisslər lokallaşdırılır və xəstə onları düz bağırsaqda və çanaq nahiyəsində aydın hiss etməyə başlayır.
Pelviorektal kəskin irinli paraproktitin diaqnozu üçün düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi lazımdır. Lakin diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim adətən xəstəni sigmoidoskopiya və ultrasəs müayinəsinə göndərir.
submukozal paraproktit
Bu formanın xüsusiyyətlərini adına görə təxmin edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə irinli proses distal bağırsağın selikli qişasının altında lokallaşdırılır. Buna görə də xəstələr düz bağırsaqda ağrılardan şikayətlənirlər.
Palpasiya prosesində həkim möhürlə nahiyə tapır. Ən kiçik toxunuş yalnız dözülməz ağrıya səbəb olmur, həm də tez-tez diqqətin sıçrayışına səbəb olur. Əgər bu baş verərsə, onda onun məzmunu bağırsağın lümeninə daxil olur və sonra anus vasitəsilə xaric olur.
Retrorektal paraproktit
Bu hal da çətindir, çünki infeksiyanın mərkəzi düz bağırsağın arxasında olur. O, görünmüruzun müddətə. Yalnız intoksikasiya əlamətləri ola bilər. Bəzi xəstələr siyatik sinir boyunca ağrıdan şikayət edirlər. Belə hallarda klinik mənzərə nevroloji əlamətlərə malikdir.
Xüsusi əlamətlərdən qeyd etmək olar ki, bu xəstəliklə ağrı perine və bud nahiyəsinə yayılır. Yenə də bəzən ampula nahiyəsində selikli qişanın yüngül qanaxması və hiperemiya müşahidə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, kəskin irinli paraproktitdən əziyyət çəkən xəstələrin yalnız 1,5-2,5%-nin xəstəlik tarixində retrorektal forma var. Bu, həqiqətən də çox nadir haldır. Ancaq tamamilə müalicə edilə bilər. Rəqəmsal müayinə və sigmoidoskopiyadan sonra həkim tez sağalmağınıza kömək edəcək terapiya təyin edir.
Dərman terapiyası
İndi qısaca paraproktiti necə müalicə etmək barədə danışa bilərsiniz. Bir qayda olaraq, proktoloq aşağıdakı dərmanları təyin edir:
Vişnevskinin məlhəmi. Dezinfeksiya edən, iltihabı aradan qaldıran, həmçinin zədələnmiş sahələrin bərpasını təşviq edən birləşmiş dərman
- "Proktosedil". Kortikosteroid hormonları olan məlhəm. İltihabi prosesi bloklayır, ağrıkəsici və ödem əleyhinə təsir göstərir.
- "Locacorten-N". İltihabı tez aradan qaldıran, infeksiyanın inkişafının qarşısını alan və dərini faydalı maddələrlə doyuran, elastikliyini bərpa edən qlükokortikosteroidləri olan antiinflamatuar preparat.
- "Posterləşdirilmiş". Yüksəkimmunostimulyasiya edən və iltihab əleyhinə təsir göstərən təsirli süpozituarlar. Onlar iltihab, qaşınma, şişlik və hiperemiya zamanı eksudasiyanı azaldır, qan damarlarının tonusunu yaxşılaşdırır, həmçinin regenerasiyanı təşviq edir.
Və əlbəttə ki, paraproktiti necə müalicə etmək barədə danışarkən, propolisli süpozituarları xatırlatmaq olmaz. Antimikrob və bərpaedici təsirə malik təbii mənşəli homeopatik vasitədir.
Uşaqlarda xəstəlik
Qeyd etmək lazımdır ki, paraproktit körpələrdə (6 aydan aşağı) çox rast gəlinir. Səbəb eynidir - patogen mikrobların bədənə daxil olması. Körpələrin immun sistemi çox zəifdir, ona görə də onların yoluxma ehtimalı böyüklərdən on dəfə çoxdur.
Körpələrdə paraproktiti müşahidə etmək çətindir. Əvvəlcə kiçik bir kist əmələ gəlir, sonra abseyə çevrilir. Tez-tez çıxır və sındırır. İçəridə qalsa, fistula əmələ gəlməsi prosesi başlayır (bütün hallarda deyil, əksər hallarda). Bu təhlükəlidir - irin qarın boşluğuna daxil olarsa, peritonit mümkündür.
Ona görə də mütəmadi olaraq müayinələrdən keçmək çox vacibdir. Həyəcanverici simptomlar atəş, uşağın narahat şıltaqlığı, körpənin yeməkdən imtina etməsi, süstlük və reaksiyaların pisləşməsi, həmçinin ağlama ilə müşayiət olunan bağırsaq hərəkətləridir.
Əməliyyat
Əməliyyat yalnız müayinə zamanı pasiyentdə fistulöz yol aşkar edildikdə göstərilir. Cərrahimüdaxilə məhz onun aradan qaldırılmasına yönəlib.
Fistula müxtəlif üsullarla çıxarıla bilər - kəsik, kəsilmə, ligatur üsulu, plastik cərrahiyyə, lazer obliterasiyası və ya kollagen sapı.
Boş kanalın aradan qaldırılması lazımdır. Bir fistula varsa, infeksiyalar daim daxil olacaq. Və bu, iltihabın müntəzəm residivləri ilə doludur. Sadə dillə desək, paraproktit xroniki hala gələcək. Narahatlıq insanı daim müşayiət edəcək.
Əməliyyatdan sonra paraproktit geriləyəcək. Amma onun bərpası çox vaxt aparacaq. Xəstə antibiotiklər və ağrıkəsicilər qəbul etməli, gündəlik sarğılar etməli, həmçinin şlaksız bir pəhriz izləməli olacaq - suda düyü və manna sıyığı, qaynadılmış balıq, buxar küftə və omlet yemək. Siz həmçinin 2-3 gün nəcis saxlamalısınız.
Yara 3-4 həftə ərzində sağalır. Amma tam reabilitasiya 2-3 ay çəkir.
