Parkinson xəstəliyinin ilkin əlamətlərini tanımaq çox vacibdir. Bu, yaşlı insanlarda tez-tez rast gəlinən ciddi, yavaş-yavaş irəliləyən nevroloji xəstəlikdir. Təəssüf ki, sağalmazdır, lakin simptomları əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirən bir terapiya var.
Onun ilkin şərtləri hansılardır? Hansı əlamətlər xəstəliyin inkişafını göstərir? Onu necə müəyyənləşdirmək olar və müalicənin əsas prinsipləri hansılardır? İndi danışacağımız budur.
Etiologiya
Parkinson xəstəliyinin ilk əlamətlərini nəzərdən keçirməzdən əvvəl onun inkişafının səbəblərini öyrənmək lazımdır. Təəssüf ki, hazırda onlar izah edilməmiş olaraq qalırlar. Etioloji amillərə genetik meyl, orqanizmin qocalması və ətraf mühit faktorlarına məruz qalma daxildir.
Bu fərziyyələr məntiqlidir. Patomorfoloji olaraqqocalma qara substantia neyronların sayının azalması və onlarda Lyui cisimlərinin olması ilə müşayiət olunur. Həmçinin, bu proses striatumda neyrokimyəvi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Tirozin hidroksilaz fermentinin tərkibi azalır, dopamin və birbaşa dopamin reseptorlarının miqdarı azalır.
Pozitron emissiya tomoqrafiyasından istifadə etməklə Parkinson xəstəliyində neyronların degenerasiya sürətinin normal qocalmadan bir neçə dəfə yüksək olduğunu sübut etmək mümkün oldu.
Həmçinin, xəstələrin təqribən 15%-nin ailədə xəstəlik tarixi var. Lakin onun inkişafına cavabdeh olan genlər hələ də müəyyən edilməmişdir.
Parkinson kimi təzahürlərin insana kənardan təsir edən mənfi amillərin nəticəsi olduğu da güman edilir - bunlar ağır metalların duzları, herbisidlər, pestisidlər ola bilər. Risk faktorlarına daş karxanalarının və sənaye müəssisələrinin yaxınlığında, eləcə də kənd yerlərində yaşayış daxildir.
Maraqlıdır ki, siqaret çəkən insanlarda Parkinson xəstəliyinə tutulma riski nikotindən istifadə etməyənlərə nisbətən 3 dəfə azdır. Bunun nikotinin dopamin stimullaşdırıcı təsirindən qaynaqlandığı güman edilir. Onlar həmçinin deyirlər ki, kofeindən müntəzəm istifadə bu xəstəliyin inkişafından qoruyur.
Erkən simptomlar
İndi siz Parkinson xəstəliyinin ilk əlamətlərini öyrənməlisiniz. Semptomların çoxunun hərəkətlə heç bir əlaqəsi yoxdur. Qeyri-hərəkətli, "görünməz" əlamətlər çox yaygındır və çox vaxt həyata daha aydın olanlardan daha çox təsir göstərir.hərəkət çətinlikləri. Bunlara daxildir:
- Yuxu pozğunluqları.
- Qəbizlik.
- Qoxun pozulması.
- Göz qapaqlığı və yaddaş itkisi.
- Depressiya və narahatlıq.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Sidik pozğunluğu.
- Əzalarda ağrı (əvvəlcə yalnız bir, bədənin hər hansı bir hissəsinə yayıla bilər).
- Cinsi disfunksiya.
- Qarıncalanma hissi.
Qeyd etmək lazımdır ki, ilk vaxtlar tez-tez səhv diaqnoz qoyulur, yəni əsas əlaməti bel və qol əzələlərində özünü göstərən ağrı və gərginlik olan humeroskapular periartrit.
Parkinson xəstəliyinin ilk əlamətlərini sadalayaraq qeyd etmək lazımdır ki, parkinsonizm sindromu deyilən xəstəlik onun əsas təzahürü hesab olunur. Onun simptomlarını aşağıdakı kimi sıralamaq olar:
- Bütün hərəkətlərin yavaşlığı.
- Gəzərkən qeyri-sabit.
- Əzələ sərtliyi, həmçinin sərtlik adlanır.
- Ayaqlarda və qollarda təkrarlanan sürətli hərəkətlərdən yorğunluq.
- Ayaqların və qolların, çox nadir hallarda başın titrəməsi. Xüsusilə istirahət vəziyyətində tələffüz olunur.
- Qısa addım.
- Gəzərkən qarışma və proses zamanı qəfil donma.
- Gəzərkən əl hərəkətlərinin olmaması, dostluq adlanır
- Nöqtəni gəzir.
Qeyd etmək lazımdır ki, simptomlar əvvəlcə bədənin yalnız bir tərəfində görünür, lakin getdikcə daha çox olur.ikitərəfli xarakter. İşarələr ən çox xəstəliklərin inkişafının başlanğıcında göründüyü tərəfdə qalır.
Bədənin digər tərəfində simptomlar çox vaxt o qədər də şiddətli olmur. Lakin xəstəlik irəliləyir - hərəkətlər getdikcə yavaşlayır, əlamətlər gün ərzində dəyişsə də, fərqlənir.
Tremor
Parkinson xəstəliyinin özünü necə göstərməsindən bəhs etdiyimiz üçün bu əlamətə diqqət yetirməliyik. Tremor titrəyir və onu aşkar etmək ən asandır.
Xəstə istirahətdə olduqda baş verir, lakin digər simptom növləri (məsələn, qəsdən və ya postural) hələ də mümkündür.
Tezlik təxminən 4-6 Hz (saniyədə hərəkətlər). Bir qayda olaraq, bir qolun distal hissəsində titrəmə başlayır və xəstəlik irəlilədikcə qarşı qola, həmçinin ayaqlara yayılır.
Spesifik simptom - barmaqların çoxistiqamətli hərəkətləri. Vizual olaraq, yuvarlanan həblərə və ya sikkələri saymağa bənzəyir. Nadir hallarda çənə, dil, göz qapaqları və ya başın “yox-yox” və ya “bəli-bəli” tipində titrəməsi müşahidə olunur.
Ola bilsin ki, tremor bütün bədəni əhatə etsin. Titrəmə həmişə həyəcan anlarında artır, lakin praktiki olaraq xəstənin könüllü hərəkətləri və ya yuxusu zamanı baş vermir.
Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız hərəkət edərkən özünü hiss edən serebellar tremordan fərqli olaraq, Parkinson xəstəliyinin bir əlaməti, əksinə, insan fiziki güc nümayiş etdirdikdə azalır və ya tamamilə yox olur.fəaliyyət.
Hipokineziya
Parkinson xəstəliyinin ilk əlamətlərini və əlamətlərini müzakirə edərkən, bu fenomen haqqında danışmaq lazımdır. Hipokineziya spontan motor fəaliyyətinin azalmasıdır. İnsan donub, bir neçə saat hərəkətsiz və sərt qala bilər.
Müəyyən gecikmədən sonra aktiv hərəkətlər etmək qabiliyyətini qaytarır, lakin onların tempi hələ də yavaşdır və buna bradikineziya deyilir.
Xəstə kiçik addımlarla hərəkət edir, ayaqları bir-birinə paraleldir. Bu fenomen kukla gəzintisi adlanır. Maskaya bənzər üz də var (amimia). Qeyd etmək olar ki, xəstə nadir hallarda yanıb-sönür, görünüşü isə donmuş kimi xarakterizə olunur. Emosiyaların bütün təzahürləri gecikmə ilə baş verir.
Hətta insan nitqin ifadəliliyini itirir - monotonlaşır, sözün əsl mənasında sönür. Bundan əlavə, əl yazısının azalması ilə xarakterizə olunan mikroqrafiya görünür. Bu, məntiqi səbəbdən baş verir - hərəkətlərin amplitudasının azalması ilə əlaqədar.
Həmçinin Parkinson xəstəliyi diaqnozu qoyulan insanlar yeriyərkən əllərini süpürən hərəkətlər etmir və yuxarı baxanda alında qırışlar əmələ gəlmir, barmaqları yumruq kimi sıxdıqda isə əl uzanmır.
Ümumiyyətlə, xəstənin bütün hərəkətləri avtomatik hərəkətlərə bənzəyir. Bu diaqnozu olan insanlar üçün eyni anda bir neçə məqsədyönlü hərəkət etmək çox çətindir.
Əzələ sərtliyi
Bu konsepsiya plastik tipə görə baş verən əzələ tonusunun vahid artımına aiddir. Simptom uzadılma və əyilmə zamanı ətrafların sərtləşməsi ilə özünü göstərir. Buna çox vaxt plastik mum elastikliyi deyilir.
Müəyyən bir əzələ qrupunda sərtlik üstünlük təşkil edirsə, o zaman xarakterik yalvaran duruş formalaşır. O, aşağıdakı xüsusiyyətlərlə tanınır:
- Əymə.
- Diz və omba oynaqlarında əyilmiş ayaqlar.
- Baş irəli əyilmiş.
- Əllər yarı əyilmiş vəziyyətdə bədənə basılır.
Əgər insan əyilmə və uzatma hərəkətləri etməyə çalışırsa, o zaman əzələlərdə tədricən gərginlik və müəyyən qədər fasilə hiss edir.
Nəticədə ətrafların hərəkətdən sonra ilkin vəziyyətinə qayıtma meyli pozulur. Məsələn, bir şəxs ayağını arxadan kəskin şəkildə bükürsə, o zaman ona verilən mövqeyi müvəqqəti saxlayacaqdır. Buna Vestfal fenomeni də deyilir.
Postural qeyri-sabitlik
Bu, Parkinson xəstəliyinin başqa bir təzahürüdür. İlk simptomlar və əlamətlər yuxarıda müzakirə edilmişdir, lakin postural qeyri-sabitlik xəstəliyin sonrakı mərhələləri üçün xarakterikdir.
Bu təzahürü bir insanın hərəkət və istirahət ətalətini aradan qaldırmaq anında yaşadığı çətinliklərdən öyrənə bilərsiniz. Onun üçün hərəkətə başlamaq və sonra onu dayandırmaq çox çətindir.
Hərəkət (irəli itələmə), retropulsiya və lateropulsion da özünü hiss etdirir. Özünü necə göstərir? Hərəkətə başlayan şəxs ağırlıq mərkəzinin mövqeyini dəyişir. İnsanda elə bir təəssürat yaranır ki, gövdə sanki ayaqların qabağındadır. Bu, xəstənin tarazlığını itirməsinə və yıxılmasına səbəb ola bilər.
Bir çox xəstələrdə hələ də paradoksal kineziyalar var. Onlar hansı şəkildə görünürlər? Xəstəliyə xas olan simptomlar bir neçə saat ərzində yoxa çıxdıqda. İnsan sadəcə olaraq sərbəst hərəkət etməyə başlayır, müəyyən hərəkətləri yerinə yetirməkdə heç bir çətinlik yaşamır.
Bu kineziyalar güclü emosional təcrübələr nəticəsində və ya bəzən yuxudan sonra baş verir. Təəssüf ki, bir neçə saatdan sonra simptomlar yenidən hiss olunur.
Pozğunluqlar
Parkinson xəstəliyinin özünü necə büruzə verməsindən bəhs edən başqa bir xarakterik əlaməti diqqətlə qeyd etmək lazımdır. Və biz psixi və vegetativ pozğunluqlardan danışırıq. Xəstəlik, motor sferasının pozulması ilə yanaşı, onlarla da müşayiət olunur.
Metabolizm tez-tez pozulur. Nəticədə insan ya arıqlayır (buna kaxeksiya deyilir), ya da piylənmə olur. Həddindən artıq tərləmə, tüpürcək ifrazının artması və dərinin (xüsusilə üzün) yağlanması ilə özünü göstərən ifrazat pozğunluqları da müşahidə olunur.
Psixi pozğunluqlar haqqında nə demək olar? Onlar nadir hallarda Parkinson xəstəliyinin ilkin mərhələlərində baş verir. Bu, artıq mürəkkəbliyə çevrilir. Çünki ən çox psixi pozğunluqlar parkinson əleyhinə dərmanların qəbulu nəticəsində baş verir. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda xəstəliyin özü səbəb olur.
Ən çox xəstələr psixozdan əziyyət çəkirlər. Orientasiyanın pozulması, həmçinin yuxusuzluq, çaşqınlıq və qorxu ilə müşayiət olunan halüsinator-paranoid vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Xəstələr bir qədər azdırdemansdan əziyyət çəkir. Ən çox rast gəlinən pozğunluqlar depressiya, patoloji yorğunluq və yuxu pozğunluqlarıdır.
Siz həmçinin qeyd edə bilərsiniz ki, Parkinson xəstəliyi olan insanlar zəhlətökən, təşəbbüskarlıq, süstlük və eyni zamanda tez-tez eyni sualları soruşaraq, sözlərini təkrarlayırlar.
Diaqnozun prinsipləri
Yuxarıda Parkinson xəstəliyinin necə başladığı təsvir edilmişdir. Bəs diaqnostika? Əslində problem yaratmır. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün yuxarıda sadalanan simptomlardan biri ilə birlikdə hipokineziya kifayətdir.
Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında düzgün diaqnozun qoyulması üsulları nevrologiyada da mövcuddur. Parkinson xəstəliyinin erkən aşkarlanmasına differensial diaqnoz və postural reflekslərin aşkarlanması ilə nail olmaq olar.
Hər şey iki mərhələdə baş verir. Əvvəlcə Parkinson xəstəliyinə bənzər simptomların müşahidə olunduğu prosesləri və şərtləri istisna etməlisiniz. Vacibdir! Axı, bədnam parkinsonizm sindromu aşağıdakı şərtlərə xasdır:
- Beyincik zədələnməsi səbəbindən tremor.
- Beyin şişləri və ya normotensiv hidrosefaliyanın səbəb olduğu yerimə apraksiyası.
- Əzələ hipertonikliyi, həmçinin sərt kişi sindromu adlanır.
- Hipersomniya, isteriya, stupor və ya depressiya kimi özünü göstərə bilən psixomotor geriləmə.
Statistikaya görə, 80% hallarda parkinsonizm nigrostriatal sistemin zədələnməsi ilə təhrik edilir. O ola bilərtravma sonrası, damar, post-ensefalitik, dərman və zəhərli.
Diaqnostik Metodlar
Parkinson xəstəliyi üçün hansı dərmanların qəbul ediləcəyini düşünməzdən əvvəl bunlar öyrənilməlidir.
Əvvəlcə nevroloq xarici müayinə keçirir. Sonra fərdi anamnez formalaşdırdı. Bundan sonra xəstə testdən keçməyə dəvət olunur - əl yazısını öyrənmək üçün bir kağız parçasına kiçik bir mətn yazın. Sətirlər yuxarıya doğru yerdəyişdikdə və hərflər kiçik olduqda, degenerativ prosesin inkişafı diaqnozu qoyulur.
Həkim həmçinin xəstədən əllərini birləşdirib ayırmağı, ayağını yerə vurmağı xahiş edə bilər. Yavaş hərəkət diapazonu nevroloji patologiyadan şübhələnmək üçün səbəbdir.
Bundan sonra aşağıdakı tədbirlər planlaşdırılıb:
- İdentifikasiya qoxu testi.
- Qalxanabənzər vəz tərəfindən istehsal olunan hormonların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün analizin təqdim edilməsi.
- Tüpürcək vəzilərinin biopsiyasını əhatə edən Levopod testi. Beləliklə, xəstənin biomaterialında patoloji zülalın olub olmadığını öyrənə bilərsiniz.
- Xolesterolu, qlükoza və sidiyi təyin etmək üçün qan testindən keçmək, tərkibindəki kreatinin səviyyəsini təyin etmək.
- Elektroensefaloqrafiya, MRT, CT, pozitron emissiya tomoqrafiyası.
- Kəllədaxili Doppler Ultrasəs.
- Reoensefaloqrafiya.
Bütün prosedurların nəticələrindən sonra düzgün diaqnoz qoymaq, Parkinson xəstəliyində əlillik üçün müraciət etmək, həmçinin səlahiyyətli müalicəyə başlamaq mümkündür.
Terapiya
Baldırlarda seğirməni və əllərin titrəməsini dayandırmaq üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Adrenoreseptor antaqonistləri qrupuna aid olan dərmanlar. Ancaq bir şəxs şəkərli diabet və ürək patologiyalarından əziyyət çəkirsə, onlar qadağandır.
- Primidon, yatmazdan əvvəl 25 mq miqdarında qəbul edilməli olan qıcolma əleyhinə dərmandır.
- Benzodiazepinlər. Lakin onlar digər dərmanların təsirsiz olduğu halda təyin edilir. Çox vaxt xəstələrə Clonazepam və Xanax kimi məşhur dərmanlar təyin edilir.
Konservativ üsullar uğursuz olarsa, xəstəyə stereotaksik talamotomiya təyin edilir. Bu, simptomları aradan qaldırmağa, həmçinin motor fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verən cərrahi əməliyyatın adıdır.
Parkinson xəstəliyi harada belə radikal üsulla müalicə olunur? Xoşbəxtlikdən, Rusiyada bu cür əməliyyatları yüksək keyfiyyətlə həyata keçirən kifayət qədər dövlət və özəl tibb mərkəzləri var. Başqa variant da var - xaricdə müalicə, məsələn, tibb çox yaxşı inkişaf edən İsraildə.
Həmçinin Parkinson xəstəliyində məşq terapiyasının effektivliyini unutmaq olmaz. Bu sindromu aradan qaldırmağa kömək edən çox təsirli bir üsuldur. Axı, fiziki terapiya ürək-damar, motor, həzm və tənəffüs sistemlərinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Bundan əlavə, müntəzəm məşq terapiyası narahatlığı azalda və depressiya ehtimalını minimuma endirə bilər.
Bədən tərbiyəsi parkinsonizmə kömək ediruzun illər xəstənin fiziki fəaliyyətini uzatmaq. Çalışqan olsa, gələcəkdə hərəkət pozğunluqlarını da dayandıra biləcək.
Lakin bunu yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra onun bu fikri bəyəndiyi halda tətbiq etmək olar. Bir mütəxəssisin nəzarəti altında məşqlər etmək vacibdir, çünki yalnız o, bütün növ yükləri - güc məşqlərini, aerobik və uzanma (uzatma) həyata keçirən proqram hazırlaya bilər. Bu, təkcə tədqiq olunan xəstəlik üçün deyil, həm də bütövlükdə orqanizm üçün faydalıdır.
