Dislaliya, dizartriya, rinolaliya səs aparatının fəaliyyəti ilə bağlı patoloji hallardır. Rinolaliyanın nə olduğunu, bir insanın səs çıxarma qabiliyyətinin əziyyət çəkdiyi bu pozğunluğun xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək. Bundan əlavə, patoloji səsin tembrinə təsir göstərir. Bunun səbəbi nitq üçün zəruri olan orqanların anatomik, fizioloji qüsurlarıdır.
Ümumi tərif
Dislaliya kimi, rinolaliya da tələffüzdə müəyyən problemlərin olduğu bir vəziyyətdir ki, bu da xəstəliyin adında qeyd olunur. Bu söz yunan köklərindən götürülmüşdür: "burun" və "nitq". Söz əmələ gəlməsinin mənşəyinə və qaydalarına müraciət etsək, bu termini rus dilinə “burun çanağı ilə nitq” kimi tərcümə edə bilərik. Əvvəllər rinolaliya və digər pozğunluqları özündə birləşdirən ümumi kollektiv anlayış olan dil tutması haqqında danışmaq adət idi. Bu müddət keçmişin ikinci yarısında tədricən ayrılmağa başladıəsrlər. Əvvəllər dil bağlılığı da dizartriya və dislaliya adlanırdı, danışma problemləri, səbəbi eşitmə itkisidir.
Müasir həkimlər rinolaliyanın müxtəlif formalarını nəzərdən keçirirlər. Bu patoloji vəziyyətin və dislaliyanın bütün müxtəlifliyini ehtiva edən kollektiv bir "mexaniki dislaliya" termini var. Zamanla, müxtəlif spesifik xüsusiyyətlərə malik mexaniki pozğunluqları ayrıca nəzərdən keçirməyi təklif edən elmi əsərlər meydana çıxdı. Rinolaliyanın fərqli bir xüsusiyyəti səsin pozulması və artikulyasiyanın birləşməsidir. Bu, insanın sait və samitləri tələffüz etmə qabiliyyətini pozur. Səs çıxarma qabiliyyəti təsirlənir, patoloji səsə təsir edərkən, tələffüz buruna çevrilir.
Növlər və kateqoriyalar
Rinolaliya formaları təsnif edilir, insanın nitq qabiliyyətinə cavabdeh olan orqanların patoloji inkişafının xüsusiyyətlərinə diqqət yetirilir. Həkim anatomik qüsurları təhlil edir, damaq və farenksin necə bağlandığını qiymətləndirir. Qapalı və açıq birləşmiş formanı ayırmaq adətdir. Etiologiyaya əsasən, bütün hallar funksional və üzvi olaraq bölünür.
Qapalı patoloji
Qapalı tipli pozuntu ilə burun rezonansı normadan aşağıdır - bu, insanın səslər çıxardığı anda görünə bilər. Xəstənin tələffüz etdiyi səslərdən asılı olmayaraq, ekshalasiya həmişə ağızdan aparılır. Bu tip rinolaliya ilə nitq xüsusilə burun səslərinin səsinin xüsusiyyətləri ilə diqqəti cəlb edir, çünki rezonans olmadan ağız səslərinə çevrilir. Məsələn, "m" yerinə bir adam "b" deyir,“n” hərfi “d” səsi ilə əvəz olunur. Artikulyasiya normal olsaydı, burun və faringeal qapaq açıq olardı və havanın burun boşluğuna daxil olmasına imkan verərdi. Səslərin dəyişdirilməsi səbəbindən konseptual nitq aparatı əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Keçidi müəyyən faizlə əhatə etmək mümkündür. Bu, insanın yaratdığı səslərin özünəməxsus birləşmələrini və birləşmələrini yaradır. "m" tələffüz etməyə çalışan xəstə "mb" tələffüz edir, "n" "nd"-ə çevrilir.
Samitlər istisna olmaqla, saitlərin səhv tələffüzü var. Bəzi tonlar insan üçün əlçatmazdır, buna görə nitq zəif səslənir. Sait səsləri bulanıq, qeyri-təbii və nitq səsləri monotondur.
Haradan gəldi?
Tədqiqatların göstərdiyi kimi, orqanik pozğunluqlar zamanı qapalı rinolaliya mümkündür, buna görə burun boşluğunun dəyişməsi, orqan boşluğuna bir hava axınının daxil olması üçün bir maneə yaranır. Funksional palatin pozğunluqları ehtimalı var. Göy pərdəsinin bir patologiyası ola bilər, burun boşluğuna hava axınının nüfuzundan məsul olan faringeal qapaq. Rinolaliyanın səbəblərini birləşdirən təsnifat sistemi təqdim edildi, buradan bütün amillərin funksional və üzvi bölünməsi baş verir.
Üzvi səbəblər insan anatomiyasının xüsusiyyətlərinə görə nazofarenksin, burun boşluğunun standart olanlara nisbətən dəyişməsi mümkündür. Qüsuru aradan qaldırmaq üçün xəstəni əməliyyat etmək, boşluqdakı maneəni aradan qaldırmaq lazımdır. Beləliklə, açıqlıq bərpa olunur, insan normal danışa bilir. Səbəbi aradan qaldırdıqdan sonra insan sərbəst nəfəs almaq imkanı əldə edir,nitq qüsurları aradan qalxır. Əməliyyatdan sonra əhəmiyyətli irəliləyişlər olmadıqda, bir danışma terapevti ilə dərslər kursu keçmək lazımdır. Proqram funksional sapmalarla eynidir.
Üzvi Növ: Növlər
Rinolaliya xüsusiyyətlərinə əsasən qapalı tipli üzvi təbiət halları ön və arxaya bölünür. Birincisi, burun mukozasının böyüdüyü xroniki rinit ilə təhrik edilir. Səbəb burun boşluğunda poliplər və şiş prosesləri, septumun xüsusiyyətlərində dəyişiklik ola bilər. Arxa forma, məsələn, toxuma böyüməsi səbəbindən nazofarengeal boşluq kiçilirsə mümkündür.
Funksional tip
Tədqiqatlar səslərin yanlış tələffüzünə səbəb ola biləcək üzvi zərərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan vermədikdə, patologiyanın bu variantı diaqnoz qoyulur. Xəstə ilə iş göstərir ki, yumşaq damaq çox aktiv işləyir, daim yüksək vəziyyətdədir və hava axınının burun boşluğuna daxil olmasına imkan vermir, buna görə də yalnız ağızdan keçməyə məcbur olur. Qapalı funksional tip adətən səsin tembrinin və səsləri tələffüz qabiliyyətinin daha aydın şəkildə pozulmasına səbəb olur. Bənzər pozğunluq nevrotik pozğunluqları olan uşaqlarda daha çox aşkar edilir. Kök səbəbi mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyətidir, yəni yumşaq damaq əslində sağlamdır. Bu rinolaliya sinfinin baş vermə tezliyi yüksək səviyyədədir. Hər kəs bunun nə olduğunu bilmir, ona görə də çoxları sadəcə olaraq patoloji vəziyyəti tanımırlar.
Mümkünüzvi rinolaliyanın adenoidlər tərəfindən təhrik edildiyi bir vəziyyət, lakin şəxs onları çıxarmaq üçün əməliyyat keçirdi və hadisədən sonra normal danışma qabiliyyəti bərpa olunmadı. Bu da funksional pozğunluq hesab olunur. Onun öhdəsindən gəlmək üçün düzəldici işlərlə məşğul olmaq lazımdır. Pozuntu mərkəzi kimi tanınır. Yalnız bir danışma terapevti ilə əməkdaşlıq kursu həmişə kifayət deyil. Adətən xəstəyə nevropatoloq da müraciət edir.
Açıq növ
Tibbi təcrübədən göründüyü kimi, açıq rinolaliya qapalıdan daha çox rast gəlinir. Adətən, patoloji vəziyyət ağız və burun boşluqlarının ayrılmasının pozulması ilə izah edilə bilər. Hava kifayət qədər zəif bir axınla keçir, danışarkən eyni vaxtda ağızdan və burundan çıxır. Bu, danışıq tembrinin dəyişməsinə gətirib çıxarır, rezonans yaranır. Burun səsləri xüsusilə səsdə tələffüz olunur.
Xəstədə yuxarıdan dodaq yarığı, damaq patologiyası varsa, anadangəlmə pozulma ehtimalı var. Yaralanmalar, əzələ iflici və şiş prosesi ilə əlaqəli pozğunluğun qazanılmış bir forması ola bilər. Rinolaliya çapıq əmələ gəlməsi, parezi ilə təhrik edilə bilər.
Funksional müxtəlif
Belə açıq rinolaliya damağın hipokinezi və fəaliyyət çatışmazlığı ilə mümkündür, açıq-aşkar üzvi pozğunluqlar aşkar edilə bilməz. Xəstə ilə işdən göründüyü kimi, fonasiya zamanı yüksəlmə qeyri-kafi olur. Bu, tez-tez sinir sisteminin impulsları normaldan daha zəif olduqda baş verir, xəstənin əzələ sistemi ləngdir. Rinolaliya eşitmə itkisi səbəbindən nitqə nəzarət edə bilməməkdən qaynaqlana bilər.
Funksional açıq tip hazırda üzvi növdən daha az yayılmışdır. Bu, daha çox fiziki vəziyyəti zəif olan insanlarda olur. Əsas faiz azalmış əzələ tonusuna düşür.
Birləşdirilmiş növ
Bəzən rinolaliya zamanı çıxan səslər patologiyanın qarışıq formasından şübhələnməyə imkan verir. Həm qapalı, həm də açıq tipli patologiyanın əlamətlərinin mövcud olduğu faktorlar olduqda diaqnoz qoyulur. Nitq pozğunluqları hansı pozğunluğun üstünlük təşkil etdiyi ilə müəyyən edilir. Birləşdirilmiş tiplə, hava burun boşluğundan qismən "itirilir". Bununla yanaşı, rezonans normadan azdır, ona görə də danışığın akustik parametrləri pozulur, artikulyasiya pozulur, səs tembri dəyişir.
Yarıq damaq və uşaqlıq
Əksər hallarda uşaqda doğuşdan müşahidə edilən üz, palatin qüsurları embrionun intrauterin inkişafı zamanı ona təsir edən ekzogen və ya endogen amillərlə izah olunur. Patogen faktorlar mümkündür. Ən əhəmiyyətlisi 7 həftədən 9 həftəyə qədər hamiləlik dövrünə təsir edənlərdir - məhz bu dövrdə çənə sistemi və üz formalaşır.
Damaq yarıqlarının müxtəlif formaları var. Bu və ya digər növün görünüşü müəyyən bir amil və onun fetusa təsir müddəti, həmçinin normal inkişafın pozulma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Rinolaliya nə olduğuna dair tibbi ədəbiyyatda bu patoloji vəziyyətdirüz qüsurlarını, labial və palatin yarıqları ilə bağlı problemləri təhrik edən səbəblər baxımından nəzərdən keçirilir. Genetik aspektlər adətən diqqəti ilk cəlb edir. Anomaliyaların irsiyyəti çoxsaylı müəlliflər tərəfindən nəzərdən keçirilən sualdır, lakin indiyə qədər vəziyyətin bütün aspektlərini nəhayət müəyyən etmək mümkün olmayıb.
Səbəblər və nəticələr
Tədqiqatların göstərdiyi kimi, palatin və labial yarıqların görünüşü əsasən bioloji amillərdən asılıdır. Rinolaliya nə olduğunu müəyyən edən elm adamlarının işləri, bu fenomen (ana xəstəliyinin daşıdığı embriona təsiri faktı) olduqca çox yönlü hesab olunur. Köçürülən qriplə əlaqə qurulub. Rubella və malyariya rol oynaya bilər. Hamiləlik dövründə ana toksoplazmoz, parotit, paratif ilə xəstə idisə, uşaqda rinolaliya ehtimalı var. Dizenteriya və tif qızdırmasına səbəb olan basil infeksiyası ilə bağlı müəyyən təhlükələr var.
Kimyəvi aqressiv hadisələr öz rolunu oynaya bilər. Rinolaliya səbəb benzin və xlor, gündəlik həyatda geniş istifadə olunan digər birləşmələr ilə məişət təması ola bilər. Zəhərli kimyəvi maddələr, turşular və fenolik maddələr, həmçinin formaldehidlər və azot oksidləri təhlükəlidir. Havanın çirklənməsi səbəbindən ətraf mühitin mənfi təsiri ildən-ilə güclənir. Ətraf mühitin pisləşməsi qüsurlu uşaqların doğulmasının artmasına səbəb olur. Bu, əsasən radiasiyaya məruz qalma ilə bağlıdır. Yarıqları olan uşaqların əvvəllər qəbul etmiş insanlar tərəfindən doğulduğu hallar varböyük dozada radiasiya. Çernobıl AES-də baş verən qəzadan sonra radiasiyanın təsirinə məruz qalan ərazilərdə rinolaliyaya səbəb olan yarıqlarla doğulanların faizi əhəmiyyətli dərəcədə artıb.
Amillər və nəticələr
Valideynləri alkoqol, narkotik, tütün məmulatlarından sui-istifadə edən uşaqlar üçün tez-tez rinolaliya korreksiyası tələb olunur. Dərmanların anatomik xüsusiyyətlərə təsiri və dölün anormal inkişafı ehtimalı məlumdur. İstiliyi azaldan dərmanlar, qıcolmalar, parazitlər və bir sıra antibiotiklər xüsusilə təhlükəli sayılır. Hamilə qadınlar hidrokortizon, psixotrop və sakitləşdirici maddələr olan birləşmələri qəbul etməməlidirlər. Vitamin kompleksləri, hormonal preparatlar və süni hormonlar düzgün olmayan embrionun formalaşmasına səbəb ola bilər. Nəzarətsiz dərman qəbulu körpənin səslərin yaranmasına cavabdeh olan orqanların strukturunda anormallıqlarla doğulma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Müəyyən edilmişdir ki, ana hamiləlik dövründə lazımi qida və mikroelementləri qəbul etmədikdə anormal inkişaf ehtimalı orta səviyyədən yuxarıdır. Bunun nəticəsi çatların əmələ gəlməsi ola bilər, yəni uşaq öz təcrübəsindən rinolaliyanın nə olduğunu öyrənir. Ananın pəhrizi mis və sinkdə zəif olsaydı, bu fenomen körpəni təhdid edir. Maqnezium və manqan çox vacibdir. Yarıqlar vitamin çatışmazlığı və bədənə həddindən artıq qəbulu ilə də yarana bilər. Retinol ilə doyma xüsusilə təhlükəlidir.
Çox yönlü fenomen
Rhinolalia korreksiyası alimləri hazırda deyilsosial mühitin uşağın sapma ehtimalına nə qədər təsir etdiyi barədə razılığa gələ bilər. Ehtimallara görə, stress, ananın aldığı psixi travma döldə yarıqların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Müəyyən risklər gündəlik pozğunluq, qadının psixikasına kəskin təsir, ailədəki problemlər ilə əlaqələndirilir. Bu amilin həqiqətən nə qədər əhəmiyyətli olduğunu tam qiymətləndirmək hələ mümkün olmayıb.
Hamiləlik dövründə qadında endokrin, qan dövranı sistemi və böyrəklərin fəaliyyəti pozulubsa, rinolaliya ehtimalı yüksəkdir. Risklər anemiya, qidalanma və ginekoloji xəstəliklərlə bağlıdır. Bütün halların 20%-ə qədəri izahat tapmır. Ehtimal ki, əvvəlki abort rol oynayır, eyni anda iki döl doğurur, valideynlərin yaşı və qadının hansı uşaq olması.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Anadangəlmə rinolaliya ilə düzəldici tədbirlər əməliyyatla başlayır. Hazırda müdaxilənin optimal vaxtı ilə bağlı konsensus yoxdur. Ümumiyyətlə, təcrübə elədir ki, elm adamları arzuolunmaz nəticələri minimuma endirməyə çalışarkən mümkün olan ən erkən düzəliş vaxtını müəyyən etməyə çalışırlar. Məsələn, çox erkən həyata keçirilən əməliyyat yuxarıda çox dar çənəyə və ya diş sıralarının strukturunun pozulmasına səbəb ola bilər.
Yarıq dodaq əmələ gələndə, əks göstəriş olmadıqda uşağa ömrünün 2-3 ayında cərrahi əməliyyat təyin edilir. Səmaya müdaxilələr müxtəlif vaxtlarda təşkil edilir, çox şey asılıdırhansı əməliyyatı etmək lazımdır. Adətən cərrahlar 2-3 yaşlı xəstələri qəbul edirlər, əgər dişlər çıxıbsa, köklər yerinə düşüb. Reabilitasiya dövründən sonra uşaq dərslər üçün danışma terapevtinə göndərilir. Rinolaliya kompleks şəkildə düzəldilir, həkimin sadəcə müdaxiləsi çox vaxt qüsuru istisna etmək üçün kifayət etmir.
Əməliyyat xüsusiyyətləri
Əməliyyatı planlaşdırarkən uşağın ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır. Körpənin fiziki cəhətdən çox zəif olması halında, müdaxilə təxirə salınır - bəzən kifayət qədər uzun müddətdir. Çox vaxt uşağı bir neçə mərhələdə əməliyyat etmək lazımdır. Obturatlar əməliyyatdan əvvəl istifadə olunur, lazım olduqda dəyişdirilir. Bu, adətən, körpənin böyüməsi və nəticədə yarığın ölçüsünün dəyişməsi ilə əlaqədardır.
Əməliyyat anatomik quruluşu, eyni zamanda insanların danışdığı orqanların funksionallığını düzəltmək üçün təyin edilir. Bununla belə, yalnız bir əməliyyat, necə getməsindən asılı olmayaraq, nitqi normallaşdırmır, çünki həyata keçirilən zaman artıq uşaqda bəzi nümunələr, tələffüz bacarıqları və səslərin formalaşması var. Körpəni yenidən tərbiyə etmək və yenilənmiş anatomiyaya uyğunlaşdırmaq lazımdır - bunun üçün xüsusi məşqlər etmək lazımdır. Rhinolalia Strelnikova tərəfindən hazırlanmış klassik nəfəs məşqləri ilə yaxşı düzəldilir. Siz demək olar ki, hər hansı bir məşq toplusundan istifadə edə bilərsiniz, lakin xəstəni çox yükləməyin, xüsusən də əvvəlcə.
Düzeltmə: yanaşmalar hansılardır?
Rinolaliya aşkar edilərsə, loqopedlə əlaqə saxlamalısınız. Bəzən köməyə psixoloqlar gəlir. Pedaqoji təhsili olan mütəxəssis uşaqla işləyir, ona sapmanın xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq düzgün nitq nümunələrini yaratmağa kömək edir. Bundan əlavə, diş həkimi işə cəlb oluna bilər.
Rinolaliyadan xilas olmaq üçün tənəffüs gimnastikası özünü uzun müddət və yaxşı sübut etdi. Bu yanaşmadan həm ölkəmizin həkimləri, həm də xarici mütəxəssislər istifadə edirlər. Dinamik məşqlər sayəsində təkcə rinolaliya deyil, həm də astmanı istisna etmək, işemiyanın gedişatını yüngülləşdirmək və kəkələmədən xilas olmaq mümkündür.
Rinolaliya problemlərinin minimal olması üçün, əgər bunun üçün ilkin şərtlər varsa və fizioloji, anatomik qüsurlara məruz qalırsa, uşaqla erkən yaşdan xüsusi tədris metodu ilə işləmək məna kəsb edir. Yetkinlər körpəyə səsini idarə etməyə kömək edir. Rinolaliyanın ümumi növlərində normal səsin formalaşmasına yönəlmiş Orlova metodu hazırlanmışdır. O, loqopedlərin təcrübəsinə və populyar korreksiyaedici üsullara əsaslanır, eyni zamanda uşağın səs pozuntuları ilə xarakterizə olunan psixi vəziyyətinin nüansları nəzərə alınır.
