Bu məqalədə luteal fazada aşağı progesteronun səbəbləri nəzərdən keçiriləcək.
Bu hormonun səviyyəsinin azalması yumurtalıqların düzgün işləməməsinin əlaməti hesab olunur. Bu vəziyyət tibbi olaraq luteal faza qüsuru (LPD) adlanır. Bu dövrdə progesteronun qeyri-kafi səviyyəsi, fetal yumurtanın implantasiyası üçün uterusun daxili təbəqəsinin səthində mənfi şərtlərin yaranmasına kömək edir. Bunu nəzərə alaraq, mayalanma halında belə qadının menstruasiyası baş verəcək.
Bu, luteal fazada progesteronun aşağı olması təhlükəsidir.
Əsas anlayışlar
Bu mərhələ menstruasiya dövrünün ikinci hissəsində başlayır və yumurtlama baş verdikdən sonra təxminən 14 gün davam edir, bundan dərhal sonra sarı cisim əmələ gəlir. Plasentanın formalaşmasına başlamazdan əvvəl zəruri olan progesteronun istehsalından məsuldur. Döllənmə baş vermirsə, qadın başlayırmenstruasiya. Bəzi hallarda hormonun aşağı konsentrasiyası səbəbindən dövr dəyişir. Bu fenomenin əsas səbəbləri bir mütəxəssis tərəfindən aydınlaşdırılmalıdır.
Lüteal fazada progesteronun nisbəti nə qədərdir?
Normal diapazonda hormonun səviyyəsi 7,0-56,5 nmol/l arasında dəyişir. Hormonun konsentrasiyası bu göstəricidən aşağı olarsa, söhbət onun çatışmazlığından gedir.
Lüteal fazada aşağı progesteronun əsas səbəblərinə baxaq.
İnkişaf səbəbi
Sarı cisim tərəfindən progesteronun istehsalı normal implantasiya və embrionun formalaşması prosesi üçün lazımdır. Amma bəzən bu hormonun istehsalı azalır ki, bu da bir sıra mümkün səbəblərdən qaynaqlanır.
Adət dövrünün luteal fazasında aşağı progesteron aşkar edilərsə, hormonal fonda anormallıqları aşkar edəcək müvafiq diaqnoz aparmaq lazımdır. Xəstənin bu hormonu normal miqdarda istehsal etməsi mümkündür, lakin uşaqlığın selikli qişası ona səhv reaksiya verir. Başqa sözlə, DLF uterus endometriumunun düzgün inkişaf etmədiyi patoloji bir fenomendir. Bu səbəbdən, luteal fazada progesteron səviyyəsi azalır, bu da fetal yumurta üçün maneə yaradır və onun müvəffəqiyyətlə implantasiyasına mane olur.
Anormal progesteron istehsal proseslərinə səbəb ola biləcək və luteal faza disfunksiyalarının inkişafına səbəb ola biləcək bir sıra amillər məlumdur. Onları üç əsas kateqoriyaya bölmək olar: üzvi, funksional və yatrogen.
Beləliklə, gəlin əvvəlcə nəzər salaqluteal fazada aşağı progesteronun funksional səbəbləri.
Funksional səbəblər
Progesteron istehsalını azalda bilən funksional səbəblərin siyahısına reproduktiv sistemin disfunksiyası nəticəsində yaranan şərtlər daxildir. Bunun əsas amilləri bunlardır:
- Vəhşi Sindromu. Bu vəziyyət 35 yaşa qədər qadınlarda menstruasiyanın dayandırılması və sonsuzluğun baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Yumurtalıqlar eyni zamanda yumurta istehsalını stimullaşdıran cinsi hormonlara qarşı həssaslığını itirirlər. Bənzər bir xəstəlik, menstrual funksiyaların uzun müddət pozulması kimi özünü göstərir. Menstruasiya və konsepsiya üçün progesteron istehsalını bərpa etmək üçün hormon terapiyası lazımdır.
- Yumurtalıqlarda hiperinhibisiya sindromu - yumurtalıqların gonadotrop funksiyalarının inhibə edilməsinə tibbi təsirlər nəticəsində menstrual qanaxmanın olmaması. Luteal fazada çox aşağı progesterona başqa nə səbəb ola bilər?
- Düzensiz və ya yox ovulyasiya ilə müşayiət olunan Stein-Levental sindromu, progesteron istehsalını maneə törədən estrogen istehsalının artması.
- Yumurtalıqların tükənməsi sindromu. Bu orqanlar bir sıra amillərə görə düzgün işləməyə başlayır və nəticədə vaxtından əvvəl menopoz başlayır.
- Hipotiroidizm, qalxanabənzər vəzin istehsal etdiyi hormonların çatışmazlığı nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Bu xəstəliyin ikincil tipində hipotalamus-hipofiz strukturu zədələnir. Luteal fazada aşağı progesteron səviyyəsinin səbəblərini müəyyən etmək çətin ola bilər.
- Hipofiz hipoqonadizmi, hormon istehsalının pozulması ilə cinsi vəzilərin qeyri-kafi işləməsi ilə xarakterizə olunan sindromdur. Bu patologiyanın müalicəsi hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsinə əsaslanır.
- Hiperprolaktinemiya, hipofiz hormonlarının, xüsusən də prolaktinin səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır. Oxşar diaqnozu olan qadınlarda menstruasiya pozuntuları qeyd olunur, sonsuzluq inkişaf edir.
Yuxarıdakı səbəblər LF-də progesteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər. Bunun nəticəsi ovulyasiya fazasının və reproduktiv funksiyanın pozulmasıdır.
Lüteal fazada progesteronun aşağı olmasının başqa hansı səbəbləri məlumdur?
Üzvi Səbəblər
Bu səbəblər uşaqlığın quruluşuna və fəaliyyətinə təsir göstərə bilən reproduktiv orqanların və digər sistemlərin patologiyaları ilə bağlıdır. Bunlara daxildir:
- uşaqlıq mioması;
- Asherman sindromu;
- endometrial hiperplaziya;
- uşaqlıq xərçəngi;
- qaraciyər sirozu və hepatit;
- endometrit.
Uşaqlıqdaxili sinexiya ilə hipomenstrual sindrom və ya ikincili amenoreya baş verə bilər. İntrauterin sinexiya fetal yumurtanın endometriuma yapışmasına imkan vermir, buna görə də konsepsiya qeyri-mümkün olur.
Endometrial hiperplaziyanın inkişafı ilə hamilə qalma şansı azalır. Xəstəlik menstrual sikldə pozulmalara səbəb olur, nəticədə LF-də progesteron səviyyəsi aşağı düşür.
yatrogen səbəblər
Yatrogen amillərə tibbi müdaxilələr nəticəsində yaranan vəziyyətlər daxildir. Ginekoloji təmizləmə menstruasiya nizamsızlığının səbəbini müəyyən etmək üçün aparılır, uzun və ağır qanaxmalarda mioma, hiperplaziya, poliplər. Bu vəziyyətdə mütəxəssis endometriumun strukturunu poza bilər, bundan sonra LF-də hormonal fonun balanssızlığına töhfə verən sinexiya əmələ gəlir.
Hamiləliyin kəsilməsi də oxşar hormonal problemlərə səbəb olur. Onu bərpa etmək üçün tez-tez hormon əvəzedici terapiya tələb olunur. Bəzi xəstələrdə progesteronun səviyyəsi azalır ki, bu da sonsuzluğun inkişafı faktoruna çevrilir. Bu cür manipulyasiyalardan sonra məhsuldarlıq düzgün təşkil edilmiş dərman müalicəsinin köməyi ilə tədricən bərpa olunur.
Sarı bədən
Həkimlərin LF zamanı progesteron səviyyəsinin aşağı olması sindromunu hələ tam öyrənməməsinə baxmayaraq, onlar böyük əminliklə deyirlər ki, bu patoloji vəziyyətin əsas səbəbi anormal sarı cisim və ya endometrium quruluşudur.
Funksiyaları pozulmuş sarı cisim nədənsə öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir, bu da progesteronun qeyri-kafi istehsalına gətirib çıxarır. Korpus luteumun qeyri-kafi funksionallığı və ya olmaması üçün cavabdeh olan bir sıra amillər məlumdur. Bunlara daxildir:
- Follikulların nizamsız inkişafı. Sarı bədən dominant follikülü təşkil edən eyni hüceyrələrdən əmələ gəldiyi üçün onun fəaliyyəti pozula bilər. Folliküllərin formalaşmasına müxtəlif amillər, o cümlədən qida çatışmazlığı, sərbəst radikalların çoxluğu və maddələr mübadiləsində dəyişikliklər təsir edə bilər.
- Hormonların səviyyəsi. Follikülün düzgün yetişmə prosesi üçün hormonların konsentrasiyasında xüsusi bir tarazlıq lazımdır. Hormonal fonda anomaliyalar follikulların, sarı cismin əmələ gəlməsini və yumurtlama prosesini poza bilər.
- Tiraj. Sarı bədənin düzgün işləməsi prosesləri qan axınının təbiətindən təsirlənir. Qan damarlarının formalaşmasında anomaliyalar və qan dövranı pozğunluqları luteal fazada sarı cismin əmələ gəlməsi ilə sıx bağlıdır və bu səbəb çoxsaylı tədqiqatlarla sübut edilmişdir.
- Uşaqlığın progesterona anormal reaksiyası. Progesteronun normal istehsalına baxmayaraq, endometrial qüsurlar bu hormona cavab verməyə imkan vermir. Bu, uterus qişasının formalaşmasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da embrionun implantasiyasına maneəyə çevrilir.
Patologiyanın simptomları
Lüteal fazada progesteronun aşağı konsentrasiyasını aşkar etmək olduqca çətindir, xüsusən də qadının hamilə qalmağı planlaşdırmadığı, laboratoriya diaqnostikasından keçmədiyi, lakin tibbi müdaxilə olmadan hamilə qalmağa çalışdığı hallarda. Çoxlarının belə bir diaqnozdan xəbəri belə yoxdur, çünki bilmirlərmenstrual dövrünün xüsusiyyətləri. Luteal fazada aşağı progesteronun simptomları bunlardır:
- hamilə qalma problemləri;
- erkən mərhələdə spontan düşüklər;
- qısaldılmış menstrual sikllər (24 gündən az);
- tez-tez PMS epizodları;
- erkən baş verən yumurtlama.
İkinci mərhələdə qadın ağrı, qanaxma və ishal yaşamamalıdır. Əgər belə əlamətlər narahatlıq doğurursa, konsepsiya ilə bağlı çətinliklər aşkar edilərsə, o zaman müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
Aşağı luteal faza progesteron necə diaqnoz qoyulur?
Diaqnoz
Patofiziologiyanın kifayət qədər anlaşılmaması və bu patoloji fenomenin diaqnostikası üçün vahid metodun olmaması səbəbindən onun müalicəsi adətən çətin olur. Diaqnostik müayinə zamanı mütəxəssis əvvəlcə aşağıdakı məlumatları ehtiva edən bir anamnez toplayır:
- iş tarixçəsi;
- xəstə şikayətləri;
- menstrual funksiyaların xüsusiyyətləri;
- OB/GYN tarixçəsi.
- yaşayış şəraitinin xüsusiyyətləri;
- cinsi əlaqənin nizamlılığı.
Çəki və boy nisbətinə, piy toxumasının paylanmasına, bədən tüklərinə də diqqət yetirilir. Bir ay ərzində xəstəyə bazal temperaturu ölçmək tövsiyə olunur ki, mütəxəssis luteal fazanın başlanğıcını və yumurtlamanı düzgün qiymətləndirə bilsin.
Həmçinin ginekoloji müayinə, ultrasəs aparıldıöyrənmək. Adekvat diaqnoz üçün ilkin şərt luteinləşdirici və follikul stimullaşdırıcı hormonların, progesteron, estrogen, inhibin, 17-OH progesteron, TSH, testosteronun istehsalını müəyyən etmək üçün laboratoriya testlərinin aparılmasıdır.
Bundan əlavə, biokimyəvi analiz aparmaq üçün koaquloqramma üçün qan verməli olacaqsınız.
Beləliklə, qadının luteal fazasında progesteron normadan aşağıdır. Müalicə dərhal olmalıdır.
Terapevtik müdaxilələr
Bu patoloji üçün terapiyanın əsas məqsədi sarı cisim və follikulun keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, oksidləşmə dərəcəsini az altmaq və progesteron səviyyəsini artırmaqdır. Bunun üçün bütün zəruri terapevtik tədbirlər həyata keçirilir ki, bunlara bəzi ginekoloji instrumental müdaxilələr (lazım olduqda), məsələn, histeroskopiya, reproduktiv sistemdə mövcud olan iltihabi proseslər zamanı dərman müalicəsi, hormonal səviyyələri düzəltmək üçün hormon terapiyası daxildir. Tənzimləmə üsulları birbaşa progesteronun dəyərlərindən asılıdır, onun azalmasının şiddəti, digər cinsi hormonların konsentrasiyası nəzərə alınır.
Xəstələrə məsləhət
Lüteal fazada aşağı progesteron üçün yalnız düzgün müalicə almaq deyil, həm də aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək çox vacibdir:
- Sağlam pəhriz. Yeməklərə tam qidalar, çoxlu yüksək keyfiyyətli protein, yağlar və çoxlu meyvə və tərəvəzlər daxil edilməlidir. Qadınlara bol su içmək və spirtli içkilərdən uzaq durmaq tövsiyə olunur,kofein və şəkər.
- Stressdən qaçın. Luteal fazada progesteronun azalması uzun və ya xroniki stresslə əlaqələndirilə bilər. Kortizol istehsal etmək üçün bədənin daha çox progesterona ehtiyacı var. Bu, LF dövründə progesteronun birbaşa funksiyalarını yerinə yetirmək üçün kifayət etməməsinə səbəb olur.
- Böyrəküstü vəzilərin və kortizol istehsal edən bezlərin işini normallaşdırmağa kömək edən dərmanların istifadəsi, həmçinin progesteron səviyyəsinin artırılmasında və luteal fazın sabitləşdirilməsində faydalı ola bilər.
- Mütəxəssislər progesteronu saxlamaq üçün xüsusi əlavələrdən istifadə etməyi tövsiyə edir: Yabanı Yam, Vitex, Melatonin və B6 vitamini.
- Uşaqlarda və uşaqlıq yolunda genital infeksiyaların və iltihabi proseslərin aradan qaldırılması. Bu, antibakterial dərmanlar qəbul etməklə həyata keçirilir.
- Gigiyena və intim həyat qaydalarına riayət etmək. Qadına müntəzəm cinsi partnyorla müntəzəm cinsi həyat sürmək tövsiyə olunur ki, bu da cinsi yolla ötürülən infeksiyalar və vaginal mikrofloranın pozulması kimi bir çox ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcək.
Lüteal fazada progesteronun normadan aşağı olması üçün standart terapiya dərmanların istifadəsinə əsaslanır. Vitamin kompleksləri, antiestrogenlərin istifadəsi, xorionik gonadotropin preparatlarının istifadəsi, follitropinlər - bunların hamısını eyni vaxtda etmək tövsiyə olunur. Kompleks müalicə progesteronu artırmağa və bu vəziyyətin sonsuzluq, doğuş kimi ciddi nəticələrinin qarşısını almağa imkan verir.plasenta çatışmazlığı, endometrium və süd vəzilərinin onkoloji xəstəlikləri, polip və miomaların əmələ gəlməsi.
