2017-ci ilin yay mövsümünün ən qızğın vaxtında ilk xəstə turistlər haqqında məlumatlar var idi. Yazın sonuna qədər Türkiyədə Coxsackie virusuna yoluxanların sayı artdı, lakin hətta payızın başlaması ilə onların sayı, hətta təxmini də müəyyən edilmədi. Avqustun əvvəlində Rospotrebnadzor İnternet qaynar xətti açdı və ayın ortalarına qədər yoluxmuş insanlar haqqında 500-dən çox məlumat aldı. Sentyabrın əvvəlində bu rəqəm 800 şikayəti keçib və NTV kanalı Rusiyanın bir sıra regionlarında infeksiyanın yayılması barədə məlumat verib.
Məxmər mövsümü qarşıdadır. Əgər məktəblilər artıq tətillərini keçiriblərsə, o zaman azyaşlı uşaqları dənizə aparmaq düzgündür. Biletlər alınsa nə etməli, həqiqətən kurorta getmək istəyirsən, amma Türkiyədə Coxsackie virusu qorxudur? Siz təhlükə ilə bağlı bütün məlumatları öyrənməli, risk dərəcəsini ölçməli və yalnız bundan sonra qərar qəbul etməlisiniz.
Ümumi məlumat
Bu gün xəstəlik mövzusu və Türkiyədə elektron mikroskopla çəkilmiş Koksaki virusunun fotoşəkili xarici saytlarda xüsusilə populyarlaşıb. Bu patogen enteroviruslara aiddir, yənimədə-bağırsaq traktında çoxalır. Keçən əsrin ortalarında Nyu-York alimləri poliomielitin müalicəsi üsullarını axtararkən bunu kəşf ediblər. Nyu-Yorkun kiçik Koksaki qəsəbəsindəki laboratoriya materialından götürülmüş viruslar ilk dəfə təsvir edilmişdi, lakin o zaman onların yaratdığı xəstəliklər məlum deyildi.
Sonradan məlum oldu ki, bu viruslar aseptik meningiti yaradan əsas amillərdən biridir. İki suşdan 23 növ Coxsackie A məlumdur, 6 növü - Coxsackie B. Bəziləri ağırlaşmadan keçir, digərləri bir sıra orqanlara təsir edir və ağır forma alır. Turistlərimizin Türkiyədə Coxsackie-nin hansı ştamına və növünə yoluxduğu sualına bu günə kimi heç kim cavab verməyib. Lakin menenjit və ya digər ağır formalara səbəb olan hallar hələ heç bir yerdə bildirilməyib.
Virus ötürülməsi
İnfeksiyanı yayan təkcə xəstə insanlar deyil. Xəstəliyin görünən simptomları olmayan sağlam virus daşıyıcılarının sayı infeksiya ilə təmasda olanların 17-46% -ni təşkil edir. Bu mənbələrin hər ikisi kifayət qədər uzun müddət, 14 günə qədər başqalarını infeksiya təhlükəsi ilə təhdid edir. Buna görə də, Coxsackievirusun yaratdığı xəstəliklər təkcə ən yoxsul ölkələrdə deyil, kifayət qədər firavan və firavan ölkələrdə də baş verə bilər.
Qlobal yayılma
Türkiyədə Coxsackie virusu müstəsna bir fenomen deyil. Yunanıstanda məktəblər 2002-ci ildə B ştamının (46 yoluxmuş) yayılması səbəbindən karantinə alınıb. 2016-cı ildə Daily Mail bu müddətdə xəstələnən 17 britaniyalı haqqında yazıbsəyahət. Hər il Amerika mətbuatında Coxsackie-yə mövsümi xəstəlik kimi istinad edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, ABŞ sakinləri ən çox Latın Amerikasında uzun məsafələrə səyahət edirlər. Bu il isə Meksika mediası ölkədə 394 hadisənin qeydə alındığını bildirib.
Lakin iki Coxsackie virusu epidemiyası baş verib ki, bu da uşaqların həyatını itirib. Malayziyada tapa A virusuna yoluxmuş 2600 uşaqdan (1997) 29-u ağır formalardan və ağırlaşmalardan öldü. Ən böyük epidemiya Çinin şərqindəki Şandun əyalətində baş verib. 2005: 2477 hadisə və bir ölüm qeydə alınıb. 2006: 3,030 nəfər yoluxdu, bir ölüm. 2007: 800-dən çox yoluxdu, bir uşaq öldü. Bunlar rəsmi məlumatlardır. Lakin Şandunq bloqçularına görə, təkcə 2007-ci ildə 26 uşaq ölüb.
Bu məlumatları nəzərə alsaq, Türkiyədə Coxsackie virusu epidemiyasının başladığını iddia etmək olmaz. Hələlik bunlar otellərin ərazilərində yayılmış bir neçə ayrı infeksiya ocaqlarıdır.
Ötürülmə mexanizmi və marşrutları
Enteroviruslar bütün dünyada yayılmışdır. Virusun əsas mənbəyi nəcisdir. Daşıyıcı şəxsdir. Yoluxma yolları: ağız boşluğu, tənəffüs yolları, transplasental (anadan dölə). Qida, su, əşyalar, toxunma təması, hava damcıları ilə yayılır. Virusun ötürülmə vasitələrini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
- Coxsackie-nin genişlənmə yolu tez-tez işlənməmiş və zərərsizləşdirilməmiş üzvi maddələrlə başlayır.gübrələr. Nəcis gübrələrinin izləri zəif yuyulmuş və istehlak edilmiş çiy tərəvəzlərdə, otlarda, yabanı giləmeyvələrdə qalan infeksiyaya səbəb ola bilər.
- Gübrələr və yağıntı və axıntı ilə tullantıların tərkibi açıq su hövzələrinə daxil olur. Ətraf mühit çirklənirsə, xüsusilə uşaqlar üçün çimmək zamanı virus burun və ya ağıza su ilə daxil olur. Belə su qabların və ya yeməklərin yuyulması üçün istifadə edilərsə, yoluxma riski də qalır.
- Əl sıxma və məişət əşyaları onlarla təmasdan sonra yuyulmamış əllər ağıza girərsə və ya yemək (meyvə, şirniyyat, peçenye, çörək) qəbul edərsə və yenə də ağıza girərsə təhlükəlidir. Uşaqlar tez-tez bunu edirlər.
- İctimai iaşə yerlərində infeksiya qablar və xam tarla bitkiləri vasitəsilə onların emalının elementar qaydalarına əməl edilmədikdə ötürülür.
- Aerozolun yayılması onsuz da xəstə insandan mümkündür, çünki virus daşıyıcısının söhbəti, asqırması və ya öskürməsi zamanı nazofarenksə nüfuz edərək çoxalaraq havaya daxil olur.
- Anada Coxsackie simptomları olmasa belə, plasental infeksiyaya icazə verilir.
Virusun ötürülmə mexanizmini başa düşərək, güman etmək olar ki, təkcə kurort zonası təhlükəli deyil. Coxsackie virusunun Türkiyənin hansı otellərində tapıldığını bilə-bilə, onlardan qaçaraq, evə qayıdarkən yoluxa bilərsiniz: bütün otellərdən turistləri toplayan avtobusda, hava limanında, eniş zamanı və hətta salonda.
İnfeksiyanın inkişafı
İnsan orqanizminə daxil olan Coxsackie virusu kök salır və bağırsaq və nazofarenksin selikli qişasında çoxalmağa başlayır. Sonra bir qrup regional limfa düyünlərinə nüfuz edir və çoxalmağa davam edir. Orta hesabla, qan damarları vasitəsilə limfa düyünlərindən viruslar daxil olduqdan üç gün sonra digər toxumalara yayılmağa başlayır, burada onlar məskunlaşır və yenidən çoxalırlar. Coxsackie-nin ilkin və sonrakı paylanması belə baş verir: qan kanalları vasitəsilə orqan və toxumalara hərəkət, infeksiya, çoxalma və sonrakı hərəkət. Bu, insan bədəni xarakterik antikorlar istehsal etməyə başlayana qədər davam edir. Türkiyədə Coxsackie-ni müalicə etmək üçün effektiv üsullar olmadığı üçün onlar öz-özünə sağalmanın əsas amilidir.
Simptomlar
Virusların orqanizmə nüfuz etməsindən və ağrılı simptomlar görünənə qədər, bir qayda olaraq, 2-4 gün çəkir. Bəzən inkubasiya müddəti 10 günə qədər uzanır. İnfeksiyanın klinik təbiəti əvvəlkilərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Türkiyədə Coxsackie virusunun bəzi ümumi simptomları müəyyən edilə bilər, lakin onlar da birmənalı deyil.
- Xəstəlik hərarətin 39-40 dərəcəyə qədər yüksəlməsi, mümkün baş ağrıları, halsızlıq, başgicəllənmə, yuxu və iştahanın pozulması ilə başlayır.
- Zəhərlənmə əlamətləri görünür: qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma, bəzən təkrarlanan və güclüdür. Funksional mədə-bağırsaq pozğunluqları, həmçinin aralıq spazmlardan kəskin ishala qədər müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər.
- Polimorfik ekzantema (səpgi, forma və görünüş baxımından fərqli)ovuclar, ayaqlar, ağız da daxil olmaqla bədənin hər hansı bir hissəsində baş verir.
- Kataral hadisələr: müxtəlif dərəcəli iltihab, burun və boğazın selikli qişasının qızarması, dilin örtülməsi.
- Hər hansı enterovirus infeksiyasının xarakterik əlamətləri: bədənin yuxarı hissəsinin dərisində hiperemiya qeyd olunur. Bunlar müxtəlif formalarda, ölçülərdə və doymalarda olan qızartılardır. Eyni səbəbdən göz almalarının qızartıları müşahidə edilir.
Bunlar Türkiyədə Coxsackie infeksiyasının əlamətləridir. Xüsusilə böyüklərdə və ya xəstəliyin ləng və yavaş gedişi ilə bu əlamətlərin hamısı eyni vaxtda görünə bilməz.
Xəstəliyin forması və proqnozu
Virusa yoluxmuş şəxslərdə müəyyən edilmiş İnternetdə təsvir edilən simptomlara və xəstəliyin necə inkişaf etdiyinə dair məlumatlara əsasən, hər birinin həyatı üçün təhlükə yaratmayan bir neçə forma olduğunu güman etmək olar..
- Enterovirus ekzanteması: səpgilər zirvədə və ya temperaturun azalması ilə görünür, yox olduqdan sonra heç bir iz və piqmentasiya yoxdur.
- Enterovirus qızdırması və ya yay qripi 1-3 gün ərzində temperaturu olan və enterovirus infeksiyasının yüngül ümumi təzahürləri ilə ən xoşxassəli formadır. Coxsackie A növləri 4, 9, 10, 21, 24 səbəb olur.
- Kataral forma (tənəffüs) qripə bənzəyir. Qızdırma vəziyyəti dörd günə qədər davam edir.
- Bağırsaq: Coxsackie B tipləri 1, 2, 5 səbəb olur. 3-5 gün yüksək olmaqla 1-2 həftə davam edirtemperatur, bəzən iki dalğada axır.
Xəstəliyin gedişi və onun proqnozu hər dörd hal üçün əlverişlidir və bu infeksiyanın ağır formaları hələ qeyd olunmayıb.
Coxsackie-yə təsir vasitələri
Efirlərə davamlı, 70% spirt, 5% Lizol bakterisid məhlulu, dondurucu, geniş pH diapazonu, sintetik yuyucu vasitələr. Lakin bioloji aktivliyi itirir və ya məhv olur:
- xlor tərkibli məhlulda (1 litr suya 0,3-0,5 q) və 0,3% formaldehiddə;
- tədricən 56 dərəcədən yuxarı temperatura qədər qızdırıldıqda;
- quruduqda;
- UV şüalanmasına məruz qaldıqda.
Yuxarıdakı faktorlara əsasən belə qənaətə gəlmək olar ki, Türkiyədəki otellərdə Coxsackie virusunun təsirinə məruz qalan hovuzların suyu tərkibində xlor olduğundan və daim ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldığından çox güman ki, təhlükəsizdir.
Müalicə
Enterovirus peyvəndinin yaradılması hələ müsbət nəticə verməyib. Və beləliklə, Türkiyədə Coxsackie virusunu müalicə etməyə yönəlmiş radikal terapevtik agentlər yoxdur. L. G. Kuzmenko tərəfindən tibb məktəbləri üçün "Uşaqların yoluxucu xəstəlikləri" təlimatında enterovirus xəstəliklərinin müxtəlif formaları üçün detoksifikasiya terapiyası və simptomatik dərmanlar tövsiyə olunur. İnternetdə Türkiyədə Coxsackie virusuna yoluxmuş uşağa həkim tərəfindən təyin olunan antihistaminik dərmanlar qeyd olunur. İki etibarlı ehtiyacı qısaca izah etməyə dəyərtövsiyələr.
Detoksifikasiya terapiyası
Dərmanlar sorbsiya yolu ilə zərərli maddələri xaric edir, bununla da orqanizmin intoksikasiyasını azaldır. Mədə-bağırsaq infeksiyaları, ishal, allergik və viral səpgilər üçün istifadə olunur.
Ən əlçatan və ümumi vasitə aktivləşdirilmiş kömürdür, lakin mədə xorası zamanı əks göstərişdir, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını qıcıqlandıra bilər. "Filtrum STI" - oxşar təsiri olan dərman.
Smecta (bir yaşa qədər körpələr tərəfindən istifadə edilə bilər), Enterosgel (üç yaşından kiçik uşaqlar), Polysorb daha yumşaq və daha səmərəli işləyir.
Simptomatik dərmanlar
Fərdi simptomları az altmağa və ya müvəqqəti olaraq aradan qaldırmağa qadirdir, lakin xəstəliyin səbəbi və prosesinə təsir etmir. Bunlar qusma və ishal zamanı su-qələvi tarazlığını bərpa edən ağrıkəsicilər və qızdırmasalıcı dərmanlar (Parasetamol), xarici istifadə, qaşınmanı sağaldan və sakitləşdirici (Infagel, Viferon), boğaz ağrısını və iltihabını az altmaq üçün aerozollardır.
Ehtiyat tədbirləri
Bununla belə, səyahət etmək qərarı verilirsə, onda iki sual yaranır: özünüzü infeksiyadan necə qorumalısınız və Türkiyədə hansı otellərdə Coxsackie virusu onları yan keçmək üçün qeyd olunub?
Enterovirus infeksiyaları üçün immunoprofilaktik tədbirlər hazırlanmamışdır. Hamısı eyni "Uşaqların yoluxucu xəstəlikləri"ndə L. G. Kuzmenko bir yaşdan üç yaşa qədər uşaqlar üçün təcili profilaktik tədbirlər təklif etdi:
- 0,3 ml immunoqlobulinin yeridilməsi, inhər kiloqram bədən çəkisi üçün.
- Burunda, 5 damcı interferon - gündə üç dəfə, bir həftə ərzində.
Əks halda bunlar gigiyena məhsulları və əllərin təmizliyinə ciddi nəzarətdir. Siz həmçinin çoxlu sayda yaş bakterisid salfet yığmağı və heç vaxt onlarla heç bir yerdə ayrılmamağı məsləhət görə bilərsiniz. Onlar virusu məhv etməyəcəklər, lakin əllərinizi yumaq üçün heç bir yol olmayan yerlərdə effektiv şəkildə kömək edəcəklər. Xüsusilə diqqətlə emal olunmayan məhsullar almaqdan da çəkinməlisiniz. Yalnız şüşə suyu istifadə etmək faydalı olacaq. Və turist avtobusunda, hava limanında, təyyarədə profilaktik maska taxmaqdan utanmaq lazım deyil.
Otellər
Türkiyədə Coxsackie virusunun yayıldığı şəhər və otellərə gəlincə, turistlərin öz rəyləri aşağıdakıları göstərir:
- Nashira, Starlight in Side;
- Papillon in Belek;
- Limak Limra in Kemer;
- Delphin Deluxe Antalya.
Yoluxmuş otellər haqqında rəsmi məlumat tapılmadı. Belə təəssürat yaranır ki, yerli media da istirahət edənlərin məlumatlarını rəhbər tutur. Türkiyə hakimiyyəti isə yoluxma hallarının baş verdiyi kurortların siyahısının açıqlanmasına inadla müqavimət göstərir.
Türkiyə sahillərinin məxmər mövsümü necə olacaq? Xəstəliyin ocaqları genişlənəcək, yoxsa çıxacaq? Bunu heç kim proqnozlaşdırmayacaq. Məqalədə bu gün Coxsackie virusu haqqında məlum olan maksimum məlumat verilir. Ola bilsin ki, bu məlumatlar kiməsə naviqasiya etməyə və Türkiyə kurortuna səyahətin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı yekun qərar verməyə kömək edəcək.
