Ağrı bədənin bir növ insanın diqqətini cəlb etmək cəhdidir, kömək çağırışıdır. Bu o deməkdir ki, "Danimarka krallığında" nəsə səhvdir və orqanizmin resursları problemi həll etmək üçün kifayət etmir, kənar dəstəyə ehtiyac var.
Rusiya Federasiyasının istehlakçı əczaçılıq bazarında bir insanın ağrının öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün hazırlanmış yüzlərlə dərman var. Bütün dərmanların fərqli tərkibi, əhatə dairəsi və təsir mexanizmi var. Ən təsirli olanlardan biri qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanlardır. Onların arasında süspansiyon və Nimesulide tabletləri var.
Tərkibi və buraxılış forması
Dəyirmi tabletlər bikonveks formaya malikdir. Rəng açıq sarı və ya sadəcə sarı ola bilər. Əsas aktiv maddə nimesulid maddəsidir, hər tabletdə 100 mq var. Digərlərinə mikrokristalin sellüloza, nişasta (qarğıdalı), natrium nişasta qlikolat, koloidal silikon dioksid daxildir.
Bundan əlavə, dərman üçün toz halında istehlakçılara təklif olunur"Nimesulide" suspenziyasının hazırlanması. Tərkibi tabletlərin tərkibi ilə eynidir, hər paketdə 100 mq əsas aktiv maddə var.
Farmakodinamika
Nimesulide selektiv olaraq siklooksigenaza-2-ni inhibə edir, siklooksigenaza-1-ə münasibətdə onun təsiri daha az nəzərə çarpır. Bununla əlaqədar olaraq, iltihablı bir reaksiya ilə təhrik edilən prostaglandinlərin sintezinin inhibəsi müşahidə olunur. Bununla belə, nimesulide həzm sistemindən minimal yan təsirlərə səbəb olan tənzimləyici tipli prostaqlandinlərin əmələ gəlməsinə çətinliklə hiss edilən təsir göstərir.
Bundan əlavə, nimesulidin effektiv təsiri sərbəst radikalların əmələ gəlməsinin qarşısını almaqda özünü göstərir. Lakin hemostaz və faqositoz prosesləri bu maddədən təsirlənmir. Dərmanın antiinflamatuar təsir mexanizmində miyeloperoksidazanın sərbəst buraxılmasını boğmaq qabiliyyəti də əhəmiyyətli yer tutur (bir çox iltihabi xəstəliklərdə toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər, mümkün riski göstərən ən dəqiq diaqnostik xüsusiyyətlərdən biridir. infarkt və ya vuruşun inkişafı).
İstifadə üçün göstərişlər
"Nimesulide" dərmanının əhatə dairəsi olduqca genişdir. Bu dərmana nə kömək edir? Dərman insan orqanizminə kompleks təsir göstərdiyindən - antioksidant, analjezik, qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə - bir sıra iltihablı xəstəliklər üçün təyin edilir.xəstəliklər. Dərman həmçinin osteoartrit (oynaqların xroniki zədələnməsi, oynaq qığırdaqları ilk növbədə məhv edilir), tendinit (iltihablı zədələnmə və tendon toxumalarının degenerasiyası), bursit (oynaqlarda üstünlük təşkil edən selikli qişaların iltihabı) zamanı təsirli olur..
"Nimesulide" revmatoid artrit, oynaqdankənar revmatik xəstəliklərin müalicəsində yaxşı nəticələr göstərir. İltihabi proseslərlə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərlə uğurla mübarizə aparır. Çox vaxt Nimesulide tabletləri ginekologiyada, müxtəlif mənşəli xəsarətlərin müalicəsində istifadə olunur. Xəstələr əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya zamanı ağrının effektiv şəkildə aradan qaldırılmasından danışırlar.
"Nimesulide" qəbulu üçün əks göstərişlər
Dərman müasir PVNS qrupuna aid olduğundan, istifadə üçün əks göstərişlərin kifayət qədər geniş siyahısı var. "Nimesulide" (dərman kömək edir - əvvəllər müzakirə edildi) tərkibindəki hər hansı bir komponentə qarşı həssaslığı olan insanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Dərmanı rinit, bronxospazm, ürtiker (aspirin və ya NSAİİ qrupunun digər üzvləri qəbul edərkən) şəklində hepatotoksik reaksiyalar və yüksək həssaslıq reaksiyaları olan xəstələrə təyin etməyin.
Dərmanın istifadəsinə əks göstəriş həzm sisteminin hər hansı eroziv və xoralı lezyonlarının olması, hər hansı mənşəli qanaxmanın inkişaf tendensiyasıdır (yəni, qan laxtalanma sisteminin işində sapmalar).
Dərman"Nimesulide" təlimatları böyrək, qaraciyər, ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələri qəbul etməyi qadağan edir. "Aspirin" astması, alkoqol və narkotik asılılığı olan xəstələr də dərmanı qəbul etməməlidirlər.
Xəstədə qızdırma və ya qripə bənzər digər simptomlar varsa, dərman yazmayın. Bundan əlavə, uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün "Nimesulide" qəbul etmək yolverilməzdir.
Nimesulide ilə mümkün mənfi reaksiyalar
Dərmanın istifadəsi insan orqanizminin müxtəlif orqan və sistemlərindən bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Ən tez-tez rast gəlinən reaksiyalar həzm sistemindən qeydə alınır və onlar ürəkbulanma, qusma, ishal, meteorizm və qastritin inkişafı ilə özünü göstərir. Daha az rast gəlinənlər mədə-bağırsaq traktının qanaxması, perforasiyaya qədər xoralardır. Bəzən dispepsiya, stomatit, qarın ağrısı haqqında eşidə bilərsiniz.
Hepatobiliar sistemdən "Nimesulide" yan təsirlərinə səbəb ola bilir, ən çox qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, daha az hallarda hepatit (o cümlədən fulminant), xolestatik sarılığın inkişafında ifadə edilir.
Ürək-damar sisteminin reaksiyası haqqında danışa bilərik, əgər qan təzyiqində davamlı artım olarsa, xəstələr daha az tez-tez ürək döyüntüləri, qanaxmalar, isti flaşlar, qan təzyiqində sıçrayışlardan narahat olurlar.
Sidik sistemi ödemin görünüşü ilə reaksiya verə bilər (tez-tez deyil), daha az tez-tez - sidik tutulması, hematuriya, dizuriya. Nadir hallarda böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.interstisial nefrit, oliquriya.
Mərkəzi sinir sistemindən mümkün reaksiyalar ən çox başgicəllənmə, ümumi pozğunluq, asteniya ilə özünü göstərir. Daha az hallarda baş ağrıları, yuxululuğun inkişafı (hipnotik yuxuya bənzər), Reye sindromu (ensefalopatiya), hipotermiya (bədən istiliyinin normal maddələr mübadiləsini saxlamaq üçün lazım olan səviyyədən aşağı düşməsi) haqqında eşitmək olar. Bəzən siz Nimesulide ilə əsəbilik, narahatlıq, kabuslar kimi reaksiyalar eşidə bilərsiniz.
Limfatik sistemə və hematopoetik sistemə gəldikdə, "Nimesulide" (təlimat, tibb işçilərinin rəyləri bu məlumatı təsdiqləyir) bəzən anemiya, eozinofiliya, trombositopeniya, pansitopenik purpura daha az inkişaf edə bilər.
Nadir hallarda, lakin metabolik proseslərin (hiperkalemiya), immunitet sisteminin (yüksək həssaslıq, anafilaksi), görmə orqanlarının (görmə qabiliyyətinin pozulması, bulanıq sahələr), tənəffüs orqanlarının, mediastinumun (nəfəs darlığı, bronxospazm,) pozulması haqqında eşidə bilərsiniz. astmatik tutmalar). Dərinin və dəri altı toxumanın reaksiyaları (artan tərləmə, qaşınma, dermatit, ürtiker, eritema, çox nadir hallarda - toksik epidermal nekroliz, Stivens-Conson sindromu) olmuşdur.
Dozlama rejimi və tətbiq sxemi
Yetkin xəstələrə Nimesulide tabletlərini gündə iki dəfə bir dəfə (100 mq) qəbul etmək tövsiyə olunur. Bunu yeməkdən sonra etmək və dərmanı kifayət qədər miqdarda su ilə içmək üstünlük təşkil edir. Süspansiyon hazırlamaq üçün tozlardan danışırıqsa, onda bir paketin məzmunu100 ml suda seyreltilir. 12 yaşdan yuxarı yeniyetmələr üçün dozanın dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur və bu dərman körpələr üçün qadağandır. Yaşlı xəstələrin müalicəsi zamanı dozanın tənzimlənməsi aparılmır.
Kreatinin klirensi 30-80 ml/dəq aralığında olan qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar üçün dozalar tənzimlənmir. Bu göstərici aşağı salınarsa (30 ml/dəq. və ya daha az), dərman qəbul etmək qadağandır.
Bunlar Nimesulide qəbul etmək üçün əsas tövsiyələrdir. Dozaj minimum təsirli və mümkün olan ən qısa müddətə seçilir ki, bu da mənfi təsirlərin riskini minimuma endirəcək. Nimesulide ilə maksimum terapiya kursu 15 gündən çox olmamalıdır.
Həddindən artıq doza: simptomlar, müalicə
Nimesulide tabletlərini qəbul edərkən təlimatlarda tövsiyə olunan və ya həkiminiz tərəfindən seçilmiş dozaya riayət etməlisiniz. Dərmanın öz-özünə tətbiqi və (və ya) nəzarətsiz istifadəsi həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Bu zaman ən çox aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: ürəkbulanma, qusma, mədə-bağırsaq traktından qanaxma, yuxululuq, apatiya, hipertoniya (yüksək qan təzyiqi), tənəffüs depressiyası, kəskin böyrək çatışmazlığı.
Doza həddinin aşılması halında müalicə simptomatik və dəstəkləyicidir. Hal-hazırda nimesulide üçün antidot yoxdur. Doza həddinin aşılmasından və ya dərmanın yüksək dozasının qəbulundan 4 saatdan çox vaxt keçməyibsə, xəstəyə xəstəxanada mədə yuyulur, absorbent qəbul etmək tövsiyə olunur (məsələn,böyüklər üçün aktivləşdirilmiş kömür 60-100 mq) və bir növ osmotik işlətmə.
Müalicənin bütün müddəti ərzində tibb işçiləri tərəfindən qaraciyər və böyrəklərin işi diqqətlə izlənməlidir. Hemodializ prosedurundan istifadə edərək nimesulidin bədəndən çıxarılmasının mümkünlüyü barədə məlumat mövcud deyil. Dərmanın zülallara yüksək dərəcədə bağlanması səbəbindən məcburi diurez effektiv olmayacaq.
Xüsusi Təlimatlar
Apteklərdə resept tələb olunmayan Nimesulide, buna baxmayaraq ehtiyatla qəbul edilməlidir. Dərmanın və hər hansı digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların, eyni vaxtda analjeziklərin eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Xəstələrdə qaraciyərin zədələnməsi üçün xarakterik olan simptomların inkişafı (ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, sidiyin qaralması) və ya qaraciyər transaminazalarının səviyyəsinin artması ilə Nimesulide istifadəsindən imtina edilməlidir. Qızdırma və ya qripə bənzər simptomlar inkişaf edərsə, terapiya dərhal dayandırılmalıdır.
Nimesulide ilə paralel olaraq mədə-bağırsaq xorası və qanaxma riskini artıran dərmanlar qəbul edən xəstələr özlərinə qarşı diqqətli olmalıdırlar. Dərmanı xoralı kolitdən və ya Crohn xəstəliyindən əziyyət çəkən, xora tarixi olan, yaşlı xəstələrə ehtiyatla təyin edin.
Kardioloji dozalarda "Nimesulide"-ni aspirinlə paralel qəbul etməli olan şəxslərə qastroprotektorlarla kombinasiya terapiyası təyin edilməlidir.
"Nimesulide" (və ya hər hansı digər QSİƏP) böyük həcmdə və uzun müddət ərzində istifadəsi tromboembolik hadisələrin (insult, miokard infarktı və s.) inkişaf riskinin bir qədər artmasına səbəb olur.
Nimesulide ürək-damar sisteminin müxtəlif problemləri olan xəstələrə yalnız gözlənilən fayda yan təsirlərin riskini üstələdikdə təyin edilə bilər.
Dərman trombositlərin aktivliyinin dərəcəsinə təsir göstərir. Bu məlumat hemorragik diatezdən əziyyət çəkən xəstələr üçün vacibdir. Şiddətli dəri lezyonları ən çox Nimesulide-nin uzun müddət istifadəsi ilə inkişaf edir. Dəri səpgiləri görünən, selikli qişaların zədələnməsi nəzərə çarpan və ya dözümsüzlüyün hər hansı digər təzahürləri qeydə alınan kimi dərman müalicəsi dayandırılmalıdır.
Hamilə qadınlar tərəfindən "Nimesulide" istifadəsi zərurətdən əvvəl botulinum kanalının bağlanmasına, amniotik mayenin həcminin azalmasına səbəb ola bilər. İntrauterin qanaxma riskinin artması, əməyin zəifləməsi, ödem görünüşü ola bilər. Bu səbəblərə görə, gələcək analara hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində Nimesulide qəbul etmələri tövsiyə edilmir.
Nimesulide və spirtin eyni vaxtda qəbul edilib-edilməməsi sualının cavabı aydındır: belə birləşmə qəbuledilməzdir!
Analoqlar
"Nimesulide" analoqları altında əsas komponentləri olan NSAİİlər qrupundan olan dərmanlar deməkdir.aktiv tərkib hissəsi nimesulide (onlar üçün qiymət təxminən eyni diapazonda dəyişəcək, lakin aşağıda daha çox). Tibb işçiləri tərəfindən ən məşhur və tez-tez təyin olunan analoqlara "Nise" (gel, tabletlər, suspenziya), "Nimesil" (tozlar), "Nimika" (tabletlər), "Nimulid" (gel, tabletlər, suspenziya, pastillər) preparatları daxildir..
Bütün analoqlar kifayət qədər effektivdir və iltihabi xəstəliklərin ən geniş spektri ilə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir.
Qiymət aralığı
Nimesulide və onun analoqlarının qiymətləri təxminən eynidir, baxmayaraq ki, nəzərdən keçirdiyimiz dərman geniş alıcılar üçün daha əlverişlidir. "Nimesulide" tabletləri (bir paketdə 20 ədəd) paket başına 85-90 rubla başa gələcək. Eyni sayda Nyza tabletləri 110-140 rubl, Nimiki (həmçinin 20 ədəd) - 115-134 rubla başa gələcək. 30 tabletdən ibarət "Nimulid" paketinin qiyməti 180-220 rubl təşkil edir. Bütün analoqlarda əsas aktiv maddənin (nimesulide) tərkibi eynidir - 100 mq.
Nimesulide tabletlərinin əvəzinə (ən aşağı qiymət), məsələn, 60 ml üçün 200-300 rubl qiymətinə Nise suspenziyasını və ya eyni miqdarda dərman üçün Nimulide - 75-105 rubl ala bilərsiniz.. Nimulid pastilləri geniş istehlakçılar üçün də mövcuddur: paket başına 130-155 rubl qiymətə 20 ədəd.
Bəlkə də əsas komponent kimi nimesulid ilə dərman buraxılmasının ən bahalı forması Nimesil tozlarıdır. 30 çanta (qablaşdırma) istehlakçıya 560 ilə 645 rubl arasında başa gələcək.
Çöl üçüntətbiqi, nimesulide olan gellər olduqca təsirli olur. Beləliklə, "Nise" alıcıya 20 g və ya 215-275 rubl (50 g) olan bir boru üçün 120-145 rubla başa gələcək. Gel "Nimulid" bir qədər ucuzdur: 30 q boru üçün 115-150 rubl.
Sonda aşağıdakıları demək istərdim. Nimesulide, onun analoqlarından və ya hər hansı digər NSAİİ-lərdən istifadə etmək qərarı iştirak edən həkim tərəfindən verilməlidir. Yan təsirlərin ehtimalını minimuma endirmək və ən müsbət nəticə əldə etmək üçün yalnız tibb işçisi xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin şiddətini düzgün qiymətləndirə, bütün müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə ala, dərman seçə, dozanı seçə və müalicə rejimi hazırlaya bilər.
