Artritin bütün növləri arasında səbəbi oynaq zədələri ilə əlaqəli olmayan reaktiv tip fərqlənir. Bu halda, bu, əzələ-skelet sistemi ilə heç bir əlaqəsi olmayan bir infeksiyanın inkişafına bədənin bir növ reaksiyasıdır.
Reaktiv artrit - bədənə daxil olan bakteriyaların təhrik etdiyi oynaqların iltihabı. Onlar həzm, sidik ifrazat sistemindən, həmçinin göz və nazofarenksə zərər verə bilər.
Oynaqların təsirlənməsi bakteriyaların daxil olmasından təxminən 3-4 həftə sonra başlayır. Patogen qan və limfa ilə birlikdə qığırdaq boşluğuna daxil olur. Xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələsində belə bir şəxs şiddətli ağrılar, həmçinin təsirlənmiş qığırdaq toxumasının bölgəsində hərəkətlilik problemləri, iltihablı bir proses, dərinin şişməsi və qızartıları ilə qarşılaşmağa başlayır.
Xəstəliyin təhlükəsi ondadır ki, reaktiv artrit təkcə dayaq-hərəkət sisteminə deyil, həm də daxili orqanlara, həmçinin ürək və ağciyərlərə də təsir edir.
Xəstəliyin xüsusiyyəti
Reaktiv artrit –infeksiya ilə və ya sonra inkişaf edən iltihablı qeyri-irinli proses. Adətən, ilk simptomlar patogen orqanizmə daxil olduqdan təxminən 2-4 həftə sonra baş verir.
Çox vaxt xəstəlik 20-40 yaş arası insanlarda olur. Kişilər qadınlardan daha çox xəstələnirlər. Reaktiv artrit əsasən cinsi yolla keçən infeksiyalar, həmçinin qida zəhərlənməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, bədənin infeksiyaya bir növ reaksiyasıdır. Hesab olunur ki, iltihab prosesi mikroorqanizmlərin tərkibində bədən toxumalarının antigenlərinə bənzər müəyyən maddələrin olması nəticəsində inkişaf edir. Bu, bir çox problemə səbəb olur, çünki oynaqda ciddi zədə var.
Xəstəliyin təsnifatı
Oynaqların reaktiv artritinin kliniki gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq xəstəliyin belə formalarını ayırmaq olar:
- ədviyyatlı;
- uzadıldı;
- xroniki;
- təkrarlanan.
Virusun fəaliyyəti iltihabın şiddətindən və bir çox başqa təzahürlərdən asılı olaraq müəyyən edilir.
Baş vermə səbəbləri
Reaktiv artritin ehtimal olunan səbəbləri irsi meyl və xəstəliyə səbəb olan virusun antigenləri ilə tamamilə uyğun olmayan bir genin orqanizmdə olmasıdır. İmmunitet mikroorqanizmlərin mövcudluğuna olduqca kəskin reaksiya verir, öz hüceyrələrinə təsir göstərir. Qida zəhərlənməsinin səbəb olduğu dizin reaktiv artritinə səbəb ola bilər:
- parazitlər;
- salmonella;
- digər növ qurdlar və bakteriyalar.
Bu xəstəliyin baş verməsinin əsas təhrikedici amilləri cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləridir, məsələn:
- xlamidiya;
- mikoplazmoz;
- ureaplazmoz.
Tez-tez artrit əvvəlki xlamidiya infeksiyası nəticəsində inkişaf edir. İnfeksiyanın ən çox yayılmış yolu cinsi əlaqədir, lakin bakteriyalar məişət yolu ilə və doğuş zamanı nüfuz edə bilər. Bağırsaq xəstəliklərinə səbəb olan patogenlər orqanizmə toz, qida, həmçinin hava damcıları ilə daxil olur.
Reaktiv romatoid artrit yoluxucu xəstəliklərin gedişindən sonra baş verə bilər və boğaz ağrısı fonunda yaranan qrip və ya ürək patologiyaları ilə təhrik edilir. Beləliklə, predispozan amillər bunlardır:
- insan orqanlarına və sistemlərinə təsir edən infeksiyalar;
- irsi meyl;
- immunitetin anormal təzahürləri.
Reaktiv artritin səbəblərini bilməklə, orqanizmdə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərinə görə əlamətləri müəyyən etmək olar. Xarakterik əlamətlər ilkin mərhələlərdə orqanizmdə patoloji prosesin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir ki, bu da daha uğurlu müalicəyə zəmanət verir.
Xəstəliyin simptomları
Tez-tez reaktiv artritin simptomları iri oynaqlarda görünməyə başlayır, yəni:
- dizlər;
- hip oynaqları;
- dirsəklər;
- çiyinlər.
Əlamətlər yoluxucu xəstəlikdən dərhal və ya bir müddət sonra baş verə bilər. Patoloji bir tərəfdən artikulyasiyaya təsir göstərir və bəzən bu prosesdə tendonlar, kiçik oynaqlar, boyun, bel bölgəsi iştirak edir. Reaktiv artritin əsas simptomları arasında:
- təsirə məruz qalan ərazidə əhəmiyyətli ağrı;
- ağrıyan və ya atəş ağrısı;
- oynama toxunduqda ağrı;
- şişlik və sərtlik;
- əzaların şişməsi;
- hərəkət edərkən narahatlıq;
- dəri qızartı;
- temperatur artımı.
Bundan əlavə, reaktiv revmatoid artritin sistemli təzahürləri ola bilər ki, bu da aşağıdakı kimi özünü göstərir:
- böyrək iltihabı;
- böyümüş limfa düyünləri;
- ürəkdə ağrı;
- sinir pozğunluqları.
Ümumi simptomlar əlavə olaraq müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətləri ilə müşayiət oluna bilər, xüsusən:
- prostatit;
- sistit;
- bağırsaq pozğunluqları;
- konjonktivit;
- vaginit;
- dəri səpgiləri;
- selikli qişaların eroziyası və xorası.
Dəridə dəyişikliklər ovuclarda və ayaqların altında lokallaşdırılmış səpgilərin olması ilə xarakterizə olunur. Ayaqlar tədricən çökə və bir qədər sarımtıl ola bilər.
Qadınlarda reaktiv artritin ilk simptomları infeksiyadan 2 həftə sonra baş verir. Nəticədə ərazidə temperatur yüksəlirtəsirlənmiş oynaqlar, şişkinlik, əzalar şişməyə başlayır. Bundan əlavə, ağrı sindromu inkişaf edə bilər, bu, gəzinti zamanı, eləcə də təsirlənmiş əza ilə digər hərəkətləri yerinə yetirərkən ən çox ifadə edilir. Təsirə məruz qalan oynaq nahiyəsində palpasiya zamanı narahatlıq hiss oluna bilər.
Xarakterik bir əlamət, intraartikulyar mayenin axmasının pozulması ilə təhrik edilən hərəkətlərin sərtliyidir. Xəstə insan normal hərəkət edə və ya məşq edə bilməz. Xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələsində xəstələrdə onurğanın zədələnməsi, böyrək, ürək, sinir sisteminin xəstəlikləri müşahidə olunur. Bundan əlavə, halsızlıq və ani kilo itkisi əlamətləri ola bilər.
Reaktiv artrit əvvəlki yoluxucu xəstəliklərin fonunda inkişaf edir. Onların bəziləri artıq oynaqların zədələnməsi zamanı keçir, çoxları isə xroniki mərhələyə keçir. Bu zaman xəstədə artrit əlamətləri ilə yanaşı, yoluxucu xəstəliklərin də əlamətləri olur.
Dəri təzahürləri olduqca nadirdir. Onlar adətən xəstəliyin artikulyar təzahürləri ilə birlikdə baş verir. Bu cür əlamətlər dərinin müəyyən hissələrinin qızarmasından tutmuş kiçik eroziyaların əmələ gəlməsinə qədər çox fərqli ola bilər. Onlar sedefdə olduğu kimi dəri lezyonlarına bənzəyir.
Bəzi hallarda otoimmün proses digər orqan və sistemlərin fəaliyyətinə təsir edərək toxumaların iltihabına səbəb ola bilər. Orqan və toxumaların zədələnməsi, məsələn:
- böyrək zədəsi;
- ürək əzələsi;
- perikard;
- sinirlər.
Simptomlar çox fərqli ola bilər, lakin hər halda birgə zədələnmə əlamətləri var. Xəstəliyin digər təzahürləri yalnız bəzi hallarda baş verə bilər.
Diaqnostika
Reaktiv artritin səbəblərini və simptomlarını bilməklə, müalicə mümkün qədər tez aparılmalıdır və bunun üçün orqanizmdə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz tələb olunur. Diaqnoz oynaq zədələnməsi üçün potensial təhlükəni qiymətləndirmək üçün xəstənin vizual müayinəsini nəzərdə tutur.
Xəstəliyə çox vaxt reproduktiv yaşda olan kişilərdə rast gəlinir. Həkim dərinin və selikli qişaların vəziyyətini qiymətləndirir, əzalarda iltihabın mövcudluğunu müəyyən edir. Bundan əlavə, o, cinsiyyət orqanlarının, eləcə də bağırsaqların və mədənin əvvəllər köçürülmüş bakterial xəstəlikləri haqqında təsəvvürə malik olmalıdır.
Artritin reaktiv formasından şübhələnirsinizsə, mütəxəssis əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər, yəni:
- qan və sidik testi;
- parazitlər üçün nəcis analizi;
- qonokok və xlamidiya üçün test;
- revmatoid faktorun təyini.
Bəzi hallarda birgə ponksiyon təyin edilir. Bundan əlavə, təsirlənmiş bədən hissəsinin rentgenoqrafiyası tələb olunur. Ürək əzələsinin fəaliyyətinin pozulması ilə bağlı şikayətlər olarsa, exokardioqrafiya təyin oluna bilər.
Oynaqların rentgenoqrafiyası belə çəkilə bilərhamiləlik, təcili ehtiyac varsa. Müasir cihazlar radiasiya dozasını minimuma endirməyə və şüaları birgə nahiyəyə yönəltməyə imkan verir. Ultrasəs səs dalğalarından istifadə edərək ətrafların öyrənilməsidir. X-rayda tamamilə görünməz ola biləcək bir sıra patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir. Ultrasəsdə xəstəliyin belə əlamətlərini təyin edə bilərsiniz:
- tendinit;
- bursit;
- tenosinovit.
Bundan əlavə, əgər iltihab çox güclü olarsa, böyrəklərin və ürək əzələlərinin zədələnməsi haqqında tam məlumat əldə etməyə imkan verir. Artroskopiya yeni tədqiqat metodlarına aiddir. O, oynaq boşluğuna kiçik kameranın daxil edilməsindən ibarətdir ki, bu da oynaq daxilindəki toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Reaktiv artritin müalicəsi ciddi şəkildə fərdi olmalıdır və o, xəstəxana şəraitində aparılır, çünki onun gedişi infeksiyaların olması ilə əlaqələndirilə bilər. Terapiyanın məqsədi infeksiyanı aradan qaldırmaq, həmçinin xəstəliyin gedişatını az altmaqdır. Əgər yoluxucu lezyonun əlamətləri müşahidə olunarsa, o zaman bakteriyaları və iltihabın səbəbini aradan qaldırmaq üçün antibakterial preparatlar təyin edilir.
Bundan əlavə, oynaqlarda ağrı və iltihabı az altmaq üçün reaktiv artritin müalicəsi üçün antiinflamatuar preparatlar təyin edilir. Zərərin ağır mərhələsində bəzən qlükokortikosteroidlərin enjeksiyonları birbaşa artikulyar bölgəyə təyin edilir. Antibakterial dərmanların istifadəsi mənfi təsir göstərirfaydalı bağırsaq mikroflorasına paralel olaraq bir probiyotik kursu təyin edilir. Vitaminlər bədənin müdafiəsini dəstəkləyir.
Yoluxucu xəstəliyin əsas səbəbinin konyunktivit və ya sidik-cinsiyyət infeksiyası olub-olmamasından asılı olaraq yerli kremlər və məlhəmlər təyin edilir. Oynaq boşluğunda mayenin daha aktiv mikrosirkulyasiyası, qida maddələrinin qəbulunun və qan axınının artması hesabına fizioterapiyanın bərpasına töhfə verin.
Aktiv iltihab prosesi zamanı əhəmiyyətli yüklərdən qaçınmaq lazımdır. Lakin xəstəliyin kəskin mərhələsini dayandırdıqdan sonra fiziki fəaliyyəti tədricən bərpa etmək tövsiyə olunur.
Reaktiv artritin simptomlarından asılı olaraq müalicə ciddi şəkildə fərdi olaraq yanaşı gedən patologiyaların mövcudluğu və mümkün fəsadlar nəzərə alınmaqla təyin edilir. Terapiya üçün vaxtında diaqnoz çox vacibdir. İlkin mərhələdə patogenin dərmanların təsirinə daha həssas olduğunu xatırlamaq lazımdır.
Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri
Reaktiv artrit çox erkən yaşlarda körpənin immuniteti tam formalaşmadığından, bakteriya və virusların zərərli təsirlərinə məruz qaldıqda özünü göstərə bilər. Çox vaxt oğlanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.
Əzələ-hərəkət aparatının itirilməsi əsasən irsi meyl və otoimmün patologiyalarla əlaqələndirilir. Uşaqlarda xəstəliyin simptomları baş verə bilərböyüklərə nisbətən daha az ifadə edilir. Çox vaxt uşaq oyun zamanı və hərəkətlilik dövründə çox narahatlıq hiss etmir. Ağrı yalnız iltihablı oynağa təzyiqlə baş verə bilər. Uşaqlarda reaktiv artritin simptomları və müalicəsi çox fərqli ola bilər, lakin xəstəliyin əsas əlamətləri arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:
- təsirə məruz qalan ərazidə dərinin şişməsi və qızartısı;
- uretrit;
- tez-tez konjonktivit.
Bu vəziyyətdə müalicə hərtərəfli və ixtisaslı olmalıdır, çünki bu, xəstəlikdən çox tez qurtulmağa imkan verəcəkdir. Müvafiq terapiya olmadan ciddi patologiyalar inkişaf edə bilər və bu da birgə məhvə səbəb ola bilər.
Ənənəvi Tibb Metodları
Səbəbindən asılı olmayaraq, uşaqda reaktiv artritin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Terapiyanın məqsədi infeksiyanı aradan qaldırmaq, tam sağalmaq və ya remissiyaya nail olmaqdır. Dərman istifadəsi məcburidir.
Əsasən, müalicə xəstəxana şəraitində aparılır. Bunu etmək üçün antibakterial dərmanlar, antiinflamatuar dərmanlar təyin edin. 8 yaşdan yuxarı uşaqlarda xlamidiyanı aradan qaldırmaq üçün ftorxinolonların və tetrasiklinlərin istifadəsi göstərilir. Kiçik uşağa makrolidlər təyin edilir.
Bundan əlavə, orqanizmin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini stimullaşdırmaq üçün immunomodulyatorların istifadəsi tələb olunur.
Bağırsaq infeksiyası nəticəsində yaranan artrit aminoqlikozidlərlə müalicə olunur və immunosupressiv dərmanlar göstərilir. AtDavamlı kəskinləşmə zamanı Sulfasalazin təyin edilir. Müalicə kursu və dərmanlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Müalicə xüsusi diqqət tələb edir, çünki uşağın orqanizmi iltihabın artmasına qədər dərmanlara tamamilə gözlənilməz reaksiya verə bilər.
Xalq müalicəsi
Dərman terapiyası ilə birlikdə alternativ terapiya üsullarının istifadəsi göstərilir. Bu, kompresslərin, məlhəmlərin, tətbiqlərin xarici istifadəsini nəzərdə tutur. Adətən məlhəmlər yağ və antiinflamatuar komponent, məsələn, bal və ya bitki xammalı əsasında hazırlanır. Dərmanın daha çox konsentrasiyası üçün yağ əvəzinə spirt və ya araq istifadə edilə bilər.
Buxarda bişmiş otlar ilə isti yastıqlar, məsələn:
- çobanyastığı;
- hops;
- melilot;
- ağacı.
Otları tək-tək və ya qarışıqda istifadə edə bilərsiniz. Dərmanı hazırlamaq üçün xammalı az miqdarda su ilə bir qabda demək olar ki, qaynadək qızdırmaq lazımdır. Sonra kiçik kətan torbaları qarışımla doldurun və 15-20 dəqiqə təsirlənmiş əraziyə çəkin.
Bir az qızdırılan kələm yarpağı təsirli vasitə hesab olunur. Bal ilə sürtülməlidir, ağrıyan oynağa tətbiq olunmalı, plastik sarğı ilə möhkəm bükülməli və sarğı ilə bağlanmalıdır. Üstünə isti şərf qoyun. Bu proseduru gecə etmək məsləhətdir.
Ammiak, öd, bal, yod və qliserin əsasında hazırlanmış kompresi bərabər qəbul edə bilərsiniz.nisbətlər. Bitmiş qarışıq qaranlıq yerdə 10 gün buraxılmalıdır. Sonra qarışığın lazımi miqdarını götürün, su banyosunda qızdırın, məhlulda cuna nəmləndirin və təsirlənmiş əraziyə çəkin. Üstünə folqa ilə sarın və yun eşarp ilə sarın. Bu prosedur simptomlar yox olana qədər hər gün aparılmalıdır.
Pəhriz
Düzgün qidalanma sağlamlığı qorumağa və gücü bərpa etməyə kömək edəcək. Xəstəliyin bu dövründə uşaq ən çox vitamin və minerallarla zəngin qida qəbul etməlidir. Adi pəhrizinizdən ədviyyatlı və yağlı qidaları xaric etmək, onları güveç və daha yağsız yeməklərlə əvəz etmək tövsiyə olunur. Tərkibindəki turşular qığırdaqlara yaxşı təsir etdiyi üçün mümkün qədər çox dəniz balıqları istehlak etmək vacibdir.
Bəzi tərəvəzlər artriti ağırlaşdıra bilər. Buna görə də badımcan, şirin bibər, kartof və pomidor istehlak etmək tövsiyə edilmir. Kalsium olan qidaların məcburi daxil edilməsi ilə duzsuz pəhrizə üstünlük verilməlidir. Turşuluğu az altmağa kömək edən bir pəhrizə riayət etmək vacibdir, buna görə də pəhrizə daxil etmək vacibdir:
- quş və balıq;
- süd məhsulları;
- balıq yağı.
Bol tərəvəz və meyvə yemək də vacibdir, çünki onların tərkibində mənfi xarici təsirlərdən qoruyan vitaminlər və antioksidanlar var.
Müalicədən sonrakı proqnoz
Müalicədən sonra proqnoz çox vaxt yaxşı olur. Tam bərpa sözün həqiqi mənasında 6-12 ay ərzində baş verir. Yalnız saataz sayda xəstə simptomları bərpa edə və ya xroniki hala gələ bilər.
Mümkün Fəsadlar
Uşaqlıqda reaktiv artritin təsiri gənc spondiloartritə səbəb ola bilər. Bu patoloji daha böyük oynaqları təsir edən mürəkkəb iltihablı bir prosesdir. Bəzən xəstələrdə oynaqların deformasiyası və ya ayağın əyriliyi müşahidə oluna bilər.
Müalicə olunmazsa və ya tamamilə yox olarsa, xəstəlik oynaqların ankilozuna səbəb ola bilər. Ağır hallarda miokardit və ya qlomerulonefrit baş verir ki, bu da tez-tez xəstənin ölümünə səbəb olur.
Profilaktika
Reaktiv artritin səbəblərini, simptomlarını, müalicəsini və nəticələrini bilməklə artropatiyanın əmələ gəlməsinə səbəb olan yoluxucu xəstəliklərin baş verməsinin qarşısını almaq vacibdir. Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- sağlam həyat tərzi sürmək;
- gigiyena qaydalarına uyğunluq;
- təzə və keyfiyyətli qida istehlakı;
- hipotermiyanın istisnası;
- vaksinasiya.
Bundan əlavə cinsi əlaqə zamanı kontraseptiv üsullardan istifadə etmək, həmçinin yoluxucu xəstəliklər zamanı vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.
