Çətin dövrümüzdə tez-tez elə vəziyyətlər yaranır ki, hadisə sadəcə olaraq başımıza sığmır. Emosional boşluq insan üçün o qədər dərinləşə bilər ki, ondan təkbaşına çıxmaq mümkün deyil. Belə şəraitdə sinir sistemi uğursuz olur və reaktiv pozğunluq yaranır. Nəticə psevdo demans ola bilər. Bu pozğunluq nədir, onun simptomları, növləri və müalicəsi necədir?
Niyə pozuntu var
Reaktiv psixozun əsas səbəbi insan tərəfindən hər hansı dəyərlərin itirilməsidir. Onlar xəstənin və onun yaxınlarının həyatı və sağlamlığı, maddi rifahı, şəxsi azadlığı, sosial statusu ilə bağlı ola bilər. İnsan bu nemətlərdən məhrum olduqda və ya onları itirmək üçün ciddi risk yarandıqda, belə bir vəziyyət onun psixogen xəstəliyə səbəb olan emosional vəziyyətinə kəskin şəkildə zidd olmağa başlayır.
Pozğunluğun əsas səbəbi stresə reaksiyadırhallar. Bir insan ciddi bir emosional sarsıntı keçirdikdə baş verir. Eyni zamanda, risk qrupuna keçmişdə beyin zədəsi almış, hissteroid temperamentli, yuxu pozğunluğundan və ya alkoqol asılılığından əziyyət çəkən insanlar düşür. Stressli bir vəziyyət zamanı xüsusilə həssas olan yeniyetmələr və menopozda olan insanlardır. Axı psixikanın vəziyyətinə vegetativ amil tətbiq edilir.
Həmçinin xəstəlik aşağıdakılara görə baş verə bilər:
- Alkoqoldan sui-istifadə.
- Komorbid somatik pozğunluqlar.
- Yuxu çatışmazlığı və xroniki yorğunluq.
- Çağırışçının istəyi olmadan orduya çağırış.
- İş itkisi.
- Uzun müddətdir həll olunmayan ailə problemləri.
- Sevdikləriniz tərəfindən xəyanət və xəyanət.
- Yaxınların ölümləri (ev heyvanının ölümü nəticəsində kəskinləşmə halları var).
- Oğurluq, hücum, cinayətkarlar tərəfindən həyat və sağlamlıq üçün təhlükə.
- Xərçəngin diaqnozu. Xəstələrin təxminən 85% diaqnozdan sonra psixogen bir xəstəlik inkişaf etdirdiyinə inanılır. Eyni zamanda, depressiyaya düşmüş bir vəziyyət insanı hətta hipotetik sağalma şansından da imtina etməyə məcbur edir. Bu, yalnız ölümü yaxınlaşdırır.
- Fəlakətə cavab.
Xəstəlik təhlükəli nədir?
Uzun sürən formalarda xəstələrdə ilkin mərhələ (adətən depressiya) ətrafdakı insanların çoxu tərəfindən diqqətdən kənarda qalır. Arxa fondaaffektiv pozğunluq psixikanın funksiyalarının daimi məğlubiyyətidir. Əgər sağalma baş vermirsə, onda mənfi simptomlar kompleksi formalaşır ki, bu da diaqnozda hezeyanlar və varsanılar kimi xarakterizə edilə bilər. Onların əsas təhlükəsi intihar etmək və ya səhlənkarlıq üzündən xəstənin özünə zərər verməkdir. Çox vaxt uzanan formalar şok vəziyyətin fonunda müşahidə olunur.
Hazırlanmamış insanda psixoz kifayət qədər tez inkişaf edir. Frontal lobların məsul olduğu nəzarət zəifləyir. Sinir birləşmələrinin konfiqurasiyası dəyişikliklərə məruz qalır. İnsan beyni onun üçün çətin bir vəziyyəti həll etməyə çalışır. Psixikanın deqradasiyası, bir şəxs körpənin davranışını nümayiş etdirdikdə, psevdo-demans və puerilizmə çata bilər. Ən ağır nəticə xəstənin zehnində varsanılar və hezeyanların ön plana çıxdığı paranoid vəziyyətdir.
Diaqnoz
Bir qayda olaraq, travma baş verdikdən sonra bir neçə saat ərzində bu pozğunluğu müəyyən etmək mümkündür. Adekvat müalicə ilə proqnoz adətən əlverişlidir. Semptomların aradan qaldırılması ehtimalı simptomların labilliyi, ailədə şizofreniya hallarının olmaması ilə göstərilir. Dərman zəhərlənməsi, çəkilmə, şizofreniya, hezeyan və affektiv pozğunluqlar kimi xəstəliklər fərqləndirilməlidir.
Əsas kateqoriyalar
Bu vəziyyətin başqa adı var - psixogen pozğunluqlar. Axının təbiətinə görə iki növ varməlumat pozuntuları:
- Hipokinetik - insanın isterik stupor inkişaf etdirdiyi bir vəziyyət - hərəkətsizləşir, danışmaq qabiliyyətini itirir.
- Hiperkinetik - əksinə, güclü fiziki həddən artıq həyəcanın təzahürü ilə seçilir. Bununla belə, pozğunluğun hər iki formasında şüur bulanıqlaşır və vegetativ simptomlar da qeyd olunur: taxikardiya, təzyiqin azalması.
Semptomların xarakterinə görə reaktiv psixozların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Kəskin - ciddi stresli vəziyyətlərə məruz qalma nəticəsində baş verir. Məsələn, bu, insanın həyatı üçün təhlükə və ya sevilən birinin ölüm xəbəri ola bilər.
- Subakut - psixiatriya praktikasında ən çox yayılmışdır. Baş verən hadisələrdən xəbərdar olmaq insanı tədricən əhatə edir. Çox vaxt paranoid vəziyyətlər, stupor və depressiya inkişaf edir. Vəziyyət depressiya, həssaslıq, qıcıqlanma və aqressivlik ilə xarakterizə olunur. Xəstələr diqqəti cəlb etmək üçün əllərindən gələni etdikləri üçün həddindən artıq həssas və teatral davrana bilərlər.
- Uzanır. Bu tip reaktiv psixozun əsas simptomu onun müddətidir (altı ay, bir il və ya daha çox). Çox vaxt xəstədə tədricən psevdomensiya, hezeyan fantaziyaları əlamətləri inkişaf edir. Pueril sindromu da baş verə bilər.
Psixiatriya praktikasında isterik reaktiv psixozun bir neçə variantı mövcuddur ki, onların simptomları aşağıda təsvir olunur.
Ganser Sindromu
Şüurun bulanmasını təmsil edir,insanın suallarına tamamilə yersiz cavab verdiyi. O, itaətsiz davranır, həmçinin zaman və məkanda hərəkət edə bilmir.
Puerilizm
Bu pozğunluq uşaq davranışı ilə səciyyələnir, o zaman ki, xəstə böyüklərə xas olan bəzi bacarıqları (siqaret çəkmə, kosmetikadan istifadə və s.) özündə saxlayır, lakin ümumilikdə onun davranış tərzi uşaqlara bənzəyir. O, cəfəngiyat edir, sözləri təhrif edir, oyuncaqlarla oynayır, sadə suallara cavab verə bilmir və heç bir hərəkət edə bilmir. "Puerilizm" termini ilk dəfə 19-cu əsrin sonunda kəskin reaktiv psixoz növlərini öyrənən E. Düpre tərəfindən təqdim edilmişdir.
Bəzən puerilizm hipokondriakal simptomlarla eyni vaxtda, xəstə təhlükəli somatik pozğunluğun əlamətlərini axtarmağa başlayanda baş verir. Ayrı bir formada, puerilizm kimi psixozun gedişatının belə bir variantı nisbətən nadirdir.
Sindromu "vəhşi"
Stressin təsirlərindən biri də ola bilər. Bu pozğunluğu olan xəstənin davranışı bir heyvanın vərdişlərinə bənzəyir, şüurun alacakaranlıq vəziyyəti var. İnsan öz üzərində nəzarəti tamamilə itirə bilər, hönkürməyə, sürünməyə, əlləri ilə yeməyə başlaya bilər. Belə simptomlar adətən reaktiv psixozun son mərhələlərində müşahidə olunur və psixikaya ümumi degenerativ təsir göstərir.
Qeyd etmək lazımdır ki, kəskin affektiv-şok reaksiyaları tez-tez həbs cəzası ilə üzləşən və ya məhkəmə nəzarəti altında olan insanlarda baş verir.
Pseudo-demans
Əks halda bu pozğunluğa yalançı demans deyilir. Onun simptomları adi demensiyanın simptomlarına çox bənzəyir, lakin yenə də fərqlər var. Pseudodementiyaya gəldikdə, o, kəskin və dərhal baş verir. Onun səbəbi, bir qayda olaraq, bəzi stresli vəziyyətlərdir. Pseudo-demans yaddaş və nitqin pozulması, zəif təsir ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin dediyi ifadələrdə heç bir məna yoxdur. Bir qayda olaraq, oxşar diaqnozu olan bir şəxs kosmosda zəif yönümlüdür, tamamilə qeyri-adekvat görünür. O, başına şalvar geyə bilər və ya çiy yemək yeməyə cəhd edə bilər.
Psixogen depressiya
Bu, həmçinin stressin və ya uzun müddət davam edən ağır təcrübənin ciddi nəticələrindən biri ola bilər. Bir insanın artan emosional həssaslığı, şübhəlilik, pedantriklik ilə ifadə edilir. Xəstələr tamamilə mənfi vəziyyətə diqqət yetirməyə meyllidirlər. Bu, onları narahat və gərgin göstərir.
Psixogen stuporun xüsusiyyətləri
Bu pozğunluqla, bir qayda olaraq, ən güclü emosional təcrübə sayəsində pozğunluqlar sürətlə inkişaf edir. İnsan tamamilə hərəkətsiz qalır, hərəkət etmək, danışmaq qabiliyyətini itirir. Sonradan o, baş verənlərdən heç nə xatırlamır.
Psixogen psixopatiya
Bu pozğunluq baş verdikdə, şəxs açıq şəkildə həyəcanlı vəziyyətdədir. O, alternativ olaraq tamamilə əks emosiyaların affektiv əlamətlərinə malik ola bilər. Məsələn, faciəli hadisələrlə, bu, sevinc ola bilər və iləmüsbət - həsrət. Çox vaxt psixopatiya baş verəndə xəstələr şiddətli və çox vaxt tamamilə lazımsız fəaliyyətlərlə məşğul olmağa başlayırlar.
Deliriyaya bənzər fantaziyalar
Bu, insanın fantastik düşüncələrə və aldatma məzmunlu ideyalarına malik olduğu stressin mümkün nəticələrindən biridir. O, Aya uçuşunun təfərrüatlarını və digər fantastik şeyləri başqaları ilə aktiv şəkildə bölüşməyə başlayır. Tamamilə qeyri-real şeyləri həyata keçirməyi planlaşdıra bilər. Çox vaxt belə psixoz həbs cəzası çəkənlərdə olur, çünki onların psixikası reallıqla barışa bilmir.
Digər simptomlar
Bu pozğunluqlara əlavə olaraq xəstələrdə:
- Xroniki yorğunluq, letarji, iş qabiliyyətinin azalması.
- Qidalanma pozğunluqları.
- Yuxusuzluq.
Fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq pozuntular daha çox və ya az dərəcədə ifadə edilə bilər. Çox vaxt xəstə enerjili və aktiv bir insanda "oynaya" bilər. Patologiyanın gedişi adətən hamar olur, travmatik xatirələrdən sonra dövri kəskinləşmələr olur.
Terapiya
Reaktiv psixozun müalicəsi ilk növbədə hücuma səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Əgər bu uğur qazanarsa, o zaman çox güman ki, xəstənin simptomları xeyli azalacaq və o, sağalacaq. Affektiv vəziyyətin müalicəyə ehtiyacı yoxdur, çünki travmatik vəziyyət aradan qaldırıldıqdan sonra simptomlar öz-özünə yox olur. Şok keçəndədaha uzun sürən pozğunluqlarda psixiatrın köməyinə ehtiyac var. Belə hallarda xəstəxana müalicəsi göstərilir:
- Terapiya yalnız müayinədən sonra və yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır.
- Psixomotor həyəcan zamanı xəstəyə Xlorpromazin və ya Levomepromazin təyin edilir.
- Reaktiv depressiya ilə - trankvilizatorlar kateqoriyasından olan dərmanlar. Bunlar "Medazepam", "Diazepam" və s. Antidepresanlar da təyin oluna bilər - Sertralin, Amitriptilin, Fluoksetin.
- Paranoid pozğunluqlar üçün haloperidol kimi antipsikotiklər təyin edilir.
- İsterik psixozda həm antidepresanlar, həm də antipsikotiklər göstərilir.
Dərman müalicəsi yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi aparılır, dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl mütləq mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.
Reaktiv psixozun residivinin qarşısının alınması
Xəstələrin təqribən 80%-nin yenidən pozğunluğun əlamətlərini hiss etdiyinə inanılır. Bununla belə, bəzi tədbirlər residivin qarşısını ala bilər:
- Həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların daimi istifadəsi. Bu pozğunluqdan xilas olmaq üçün əsas məqamlardan biridir. Psixozun ilk təzahüründən sonra təxminən 12 ay ərzində dərman qəbul etmək lazımdır.
- Daimi psixoterapiya. Psixozdan sağalmağa, onların vəziyyətini bərpa etməyə kömək edir.
- Vaxtında istirahət, qəhvə istehlakını məhdudlaşdırın. Bunun üçün lazımdırdüzgün gündəlik rejimi qurun.
Psixoz yüksək müalicə olunan xəstəlikdir. Vəziyyətinizə görə qorxmayın və ya utanmayın. Axı, ixtisaslı həkimə vaxtında müraciət etmək sağalmanın etibarlı təminatı olacaq.
