Bir çox rast gəlinən patologiyalardan fərqli olaraq, əksər insanların qaraciyərdə yenitörəmələr haqqında dəqiq təsəvvürləri yoxdur. Bununla belə, bu orqan orqanizmin normal fəaliyyətində və sağlamlığın qorunmasında mühüm rol oynayır. Onun köməyi ilə zəhərli maddələr zərərsizləşdirilir, hüceyrələrdən və toxumalardan çıxarılır. Qaraciyərin hər hansı pozulması rifahına mənfi təsir göstərir.
Patologiyaların ümumi xüsusiyyətləri
Bu orqanın bir neçə çeşidi var. Qaraciyərdə neoplazmalar xoş və ya bədxassəli xəstəliklər qrupudur. Şişlər parenximadan, öd yollarından və ya damarlardan əmələ gələ bilər. Aşağıdakı simptomlar bir xəstəliyin olduğunu göstərir:
- Xəstələnirəm.
- İştahsızlıq.
- Əhəmiyyətli çəki itkisi.
- Orqanın ölçüsünün artırılması.
- Dərinin sarı tonu və göz ağları.
- Paritoneumda mayenin toplanması.
Bu gün qaraciyərdə şişlərin diaqnostikasının bir çox yolu var. Mütəxəssis patologiyanın növünü təyin etdikdən sonra terapiya haqqında qərar verə biləcək. Bu xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi adətən cərrahi müdaxilədən ibarətdir. Orqanın zədələnmiş hissələrinin çıxarılmasından ibarətdir.
Qaraciyərin şiş lezyonlarının növləri
Bu patologiyalar xoşxassəli və bədxassəli bölünür. Birinci kateqoriyaya aid olan xəstəliklər tibbi praktikada nadirdir. Onlar, bir qayda olaraq, parlaq simptomlarla xarakterizə olunmur və yalnız adi müayinə zamanı aşkar edilir. Onkoloji patologiyalar daha aydın əlamətlərdir. Birincili xərçəng ümumi bir xəstəlik hesab olunur. Mədə, süd vəziləri, ağciyərlər və yoğun bağırsaqda bədxassəli şişlərdən əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə qaraciyərin ikincili yenitörəməsi diaqnozu qoyulur.
Fərqli xarakterli neoplazmalar istənilən cins və yaş qrupunda olan insanda görünə bilər. Bununla belə, onlar qırx və daha yaşlı kişilərdə xüsusilə yaygındır. Əlverişsiz ekoloji şəraiti olan ərazilərdə yaşayan insanlarda patoloji inkişaf riski yüksəkdir.
Xəstəliyə səbəb nədir?
Bu gün mütəxəssislər bu orqanın şişlərinin niyə əmələ gəldiyi sualına dəqiq cavab verə bilmirlər. Bununla belə, patoloji prosesi təhrik edə bilən amillər kimi həkimlər aşağıdakıları çağırırlar:
- Tərkibində hormon olan dərmanların müntəzəm istifadəsi.
- İrsi meyl.
- Narkotik istifadə.
- Siqaret.
- Tərkibində etanol olan içkilərdən sui-istifadə.
- Parazit invaziyaları (şistosomiaz, opistorxoz).
- Tiroid hormonlarının çatışmazlığı və ya diabetes mellitus ilə əlaqəli metabolik proseslərin pozulması.
- Yoğun bağırsaqda poliplərin əmələ gəlməsi.
- Hepatit B və C virusları ilə yoluxma.
- Zərərli kimyəvi birləşmələrə uzun müddət məruz qalma.
- Tərkibində zəhərli kif olan qidalar yemək.
- Pəhrizdə heyvan lipidlərinin həddindən artıq olması.
- Xroniki xarakterli infeksion patologiyalar.
Siroz uzun müddət və nəzarətsiz spirtli içki qəbulu nəticəsində yaranan xəstəlikdir, qaraciyər şişlərinin ən çox görülən səbəblərindən biridir. Orqan toxumalarının zədələnməsi və strukturunun dəyişməsi hüceyrələrdə mutasiyaya səbəb olur. Bu patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrin 80-85%-də bədxassəli lezyon baş verir.
Simptomatikalar
Qaraciyərdə neoplazmaların inkişafının ilkin mərhələlərində insan rifahda əhəmiyyətli dəyişikliklər hiss etmir. Bu, şişlərin yavaş böyüməsi ilə xarakterizə olması ilə bağlıdır. Bununla belə, orqan böyük ölçüdə böyüyərsə (hepatomeqaliya halında), xəstə peritonda daxili qanaxma ola bilər.
Qaraciyərin böyük ölçülərə çatmış xoşxassəli yenitörəmələriaşağıdakı əlamətlərin görünüşü:
- Xəstələnirəm.
- Tez-tez geğirmə hücumları.
- Sağ tərəfdəki hipokondriyumda narahatlıq.
- Qırılmış hiss.
- İştahın azalması, hərarətin yüksəlməsi.
Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində qaraciyərdə neoplazmanın simptomları diqqətdən kənarda qaldığına görə xəstəlik irəliləyə və aşağıdakı fəsadlara səbəb ola bilər:
- Ölümlə nəticələnən peritona daxili qanaxma.
- Öd yollarının tıxanması.
Bəzi neoplazmalar (məsələn, adenomalar) palpasiya ilə asanlıqla aşkar edilə bilər. Xəstə sağ tərəfdəki hipokondriuma yüngül təzyiqlə narahatlıq hiss edir.
Xərçəngi göstərən simptomlar
Onkoloji patologiyanın inkişafı halında, bir insanda xoşxassəli bir lezyonla (ürəkbulanma və qusma hissi, iştahsızlıq və s.) baş verən eyni əlamətlər var. Digər təzahürlər də bədxassəli patologiyanı göstərir, məsələn:
- Daimi qırılma hissi.
- Əhəmiyyətli çəki itkisi (metastazların başlanğıcını göstərir).
- İşləmək qabiliyyəti azalıb.
Qaraciyərin bədxassəli neoplazması ilə klinik mənzərə müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur. Bəzən patoloji digər orqanların (beyin, ürək əzələsi, ağciyər) xəstəlikləri kimi maskalanır. Qaraciyər xəstəlikləri üçünintoksikasiyanın xarakterik əlamətləri, mexaniki sarılıq.
Neoplazmaların əsas kateqoriyaları
Bu orqanın şişləri bir neçə növə bölünür:
- İlkin xoşxassəli.
- Onkoloji patologiyalar. Qaraciyərin bədxassəli şişləri də öz növbəsində iki növə bölünür. Bunlar birincili və ikincili neoplazmalardır.
Bütün növ patologiyaların biliyi effektiv vasitələrdən istifadə etməklə dəqiq diaqnoz qoymağa və terapiyanın vaxtında başlamasına imkan verir.
Xoşxassəli şişlər
Bəs, qaraciyərdə neoplazma nə deməkdir?
Bu qrupa bir neçə növ patologiya daxildir. Bunlar epiteldən, birləşdirici toxumadan, öd yollarından əmələ gələn müxtəlif şişlərdir.
Qaraciyərin xoşxassəli şişinin ən çox görülən növü adenomadır. Bu patoloji bir neçə növə bölünür. Hepatoadenomalar, papillomatozlar, öd kistadenomaları var. Mezodermal şişlərə limfagiomalar və hemangiomalar daxildir. Onlar limfa və qan damarlarından əmələ gəlir. İstisna hallarda hamartoma, lipoma və fibroma diaqnozu qoyulur. Bəzi ekspertlər qeyri-parazitar mənşəli kistləri orqanın yenitörəmələri kimi təsnif edirlər.
Adenomalar
Bu tip şişlər yuvarlaq, bozumtul və ya tünd qırmızıdır. İnsanlarda qaraciyərdə bu neoplazmaların həcmi həm kiçik, həm də kifayət qədər böyük ola bilər. Adenomalar adətən parenximada və ya orqan kapsulunun altında yerləşir. Şişlərin quruluşu süngərvari, mağaravaridir. Neoplazmalar qaraciyərdə qan damarlarının şəbəkəsindən əmələ gəlir. Adenomalar iki qrupa bölünür:
- Kavernoma.
- Kavernoz hemangioma.
Bir çox mütəxəssis bu cür yenitörəmələri şişlər kimi deyil, artıq doğuşdan əvvəl əmələ gələn damar anomaliyaları kimi təsnif edir.
Biliar zədələr
Onların səbəbinin düyünlü hiperplaziya olduğu güman edilir. Belə bir şiş qırmızı və ya çəhrayı bir rəng, qeyri-bərabər toxuma ilə xarakterizə olunur. Bu kifayət qədər sıx bir neoplazmadır. Bəzi xəstələrdə xərçəngə çevrilir.
Hemangiomalar
Belə bir şiş orqanizmin qan damarlarının yığılmasından əmələ gəlir. Onun ölçüləri 2 mm-dən 20 sm-ə qədər dəyişir. Hemangiomanın səthi qeyri-bərabər və ya düz ola bilər. Şişin kölgəsi ətrafdakı toxumaların rəngindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Mavi-qırmızı rəngə malikdir. Qaraciyərin sağ lobunda bu cür neoplazma soldan daha çox rast gəlinir.
Hemangioma istənilən yaş qrupunda olan xəstələrdə olur. Ancaq əksər hallarda 30 yaşdan 50 yaşa qədər olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Gənc qadınlarda şiş, bir qayda olaraq, böyükdür. Alimlər qaraciyərdə bu xoşxassəli şişlərin əmələ gəlməsi ilə hormon ehtiva edən kontraseptivlərin istifadəsi arasında əlaqə olduğunu müəyyən ediblər.
Hemangiomaya çox gənc uşaqlarda rast gəlinir. Bəzən onlar dölün inkişafı zamanı formalaşır. Onların erkən yaşlarda formalaşmasına təsir edən amillər hələ də aydınlaşdırılmamışdır. Bu cür neoplazmaların hamartoma ilə əlaqəli olması mümkündür(parça qüsuru).
Fərdlik
Onkoloji patologiyalardan fərqli olaraq xoşxassəli şişlər xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaratmır. Onlar yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur, nadir hallarda xərçəngə çevrilir və vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olmur. Amma bu o demək deyil ki, belə xəstəliyi olan şəxs mütəxəssisə müraciət etməməlidir.
Qaraciyərdə böyük həcmə çatmış neoplazmalar ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Məsələn, hemangioma və ya adenoma olan xəstələrdə şişin bütövlüyünün pozulması, peritona və öd yollarına qanaxma ehtimalı var. Böyük kistlər irin və sarılığa səbəb ola bilər.
Düyün hiperplaziyasında qopmalar nadirdir, lakin fəsadlar mümkündür.
Diaqnoz və müalicə
Bu patologiyanın inkişafına şübhə yaranarsa, mütəxəssis xəstəyə aşağıdakı tədbirləri təyin edir:
- Kompüterli tomoqrafiya.
- Ultrasəsdən istifadə edərək orqanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.
- Qaraciyər damarlarının müayinəsi.
- Laparoskopiya və toxuma biopsiyası.
Qaraciyərdə xoşxassəli xarakterli ocaqlı yenitörəmələr xərçəngə çevrilə və fəsadlara səbəb ola bilər. Bu halları nəzərə alaraq, əsas müalicə taktikası onların aradan qaldırılması üçün əməliyyatdır.
Prosedurun həcmi şişin yeri və ölçüsü ilə müəyyən edilir. Məsələn, böyük olan qaraciyərin sağ lobunda bir neoplazma ilə edinorqanın bu hissəsinin rezeksiyası. Bəzi hallarda əməliyyatlar laparoskopla aparılır. Kistin kəsilməsi tövsiyə edildikdə, drenaj (açıq və ya endoskopik).
Neoplazmaların digər müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- İmmunoterapiya. Bu, şiş sahəsinə onun böyüməsinin qarşısını alan dərmanların yeridilməsidir.
- Alkoqolun təsirlənmiş toxumalara yeridilməsi. Bu üsul az miqdarda neoplazma ilə istifadə olunur.
- Kimyaterapiya. Adətən belə müalicənin bir neçə kursu aparılır.
Bədxassəli qaraciyər lezyonları
Bu patologiyalar bir neçə növə bölünür:
- Hepatosellüler karsinoma. Çox nadir xərçəng növü, erkən aşkarlanması üçün risk altında olan insanlar (hepatit B və ya C viruslarının daşıyıcıları, sirozlu xəstələr) üçün skrininq aparılır.
- Xolanjiosellüler xərçəng. Safra yollarını əhatə edən hüceyrələrdə bir mutasiya ilə əlaqələndirilir. Patoloji uzun müddət özünü hiss etdirmir. Adətən əməliyyatın xəstəyə kömək etməyəcəyi sonrakı mərhələlərdə görünür.
- Kistadenokarsinoma. Kişilərə nisbətən zəif cinsdə daha tez-tez baş verir. Neoplazmanın quruluşu kistaya bənzəyir. Peritonun aşağı hissəsində kilo itkisi və narahatlıq ilə müşayiət olunur. Şiş sürətlə böyüyür və digər orqanları sıxır.
- Fibrolamellar karsinoma. Çox vaxt gənc yaşda baş verir. Sağ hipokondriyumda narahatlıqla özünü göstərir.
- Epiteloid hemangioendotelioma. Yavaş inkişaf edir, lakin terapiya olmadıqda başqalarına metastaz verirorqanlar.
- Hepatoblastoma. Yalnız 4 yaşdan kiçik uşaqlarda baş verir, onun simptomları peritonun həcminin artması, kilo itkisi və hormonal çatışmazlıq səbəbindən cinsi yetkinliyin sürətlənməsidir.
- Angiosarkoma. Adətən yaşlılarda diaqnoz qoyulur. Kimyəvi maddələrə məruz qalma ilə bağlıdır. Sürətlə inkişaf edir.
- Fərqlənməmiş sarkoma. Bu, uşaq xəstələrdə baş verir, bədən istiliyində və qanda qlükoza səviyyəsinin artması ilə ağır kurs ilə xarakterizə olunur.
Qaraciyərdə sonrakı mərhələlərdə bədxassəli yenitörəmələrin əlamətləri açıq şəkildə özünü göstərir. Bir şəxs sağdakı hipokondriyumda narahatlıq, qarın boşluğunun şişməsi və qarında vazodilatasiya, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətində pozğunluqlar var. Dərinin rəngi sarı olur, bağırsaqdan və mədədən qanaxma müşahidə olunur. Orqan palpasiyası zamanı həkim möhür aşkar edə bilər.
Diaqnoz və müalicə
Patologiyadan şübhələnirsinizsə, aşağıdakı tibbi prosedurlar həyata keçirilir:
- Xəstənin xarici vəziyyətinin müayinəsi və qiymətləndirilməsi.
- Bioloji materialın laboratoriya analizləri.
- Ultrasəs. Ultrasəsdə qaraciyərdə həm xoşxassəli, həm də bədxassəli neoplazma asanlıqla müəyyən edilir.
- Orqan toxumasının ponksiyonu və biopsiyası.
Səriştəli diaqnostika təkcə şişi müəyyən etməyə deyil, həm də patologiyanın hansı inkişaf mərhələsində olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Əsas müalicə üsulumalign təbiətli qaraciyər neoplazmaları əməliyyatdır. Bu üsul xəstəyə daha uzun yaşamağa imkan verir. Bu prosedur xüsusi bir cərrahi mərkəzdə aparılmalıdır. Kiçik bir neoplazmanın olması halında, şəxs yerləşdiyi orqanın həmin hissəsini çıxarır. Böyük bir şiş aşkar edilərsə, qaraciyərin böyük həcmi rezeksiya edilir, lakin onun funksiyası toxunulmaz qalır.
Təəssüf ki, bir çox ümumi tibb mərkəzlərində çalışan mütəxəssislər bu patologiyadan əziyyət çəkən xəstələri sağalmaz hesab edirlər. Amma bu gün bu yanaşma səhvdir. Effektiv terapiya üsulları sayəsində xəstələrin təxminən 40%-i beş ildən çox yaşayır.
