Qaraciyərin yağlanması (və ya başqa sözlə stetohepatoz) bu orqanın xroniki xəstəliyidir və ən çox rast gəlinir. Qaraciyər toxumalarının yağ infiltrasiyası (yəni lipidlərin yığılması) ilə xarakterizə olunur. Statistikaya görə, inkişaf etmiş ölkələrin əhalisinin təxminən iyirmi beş faizi bu patologiyadan əziyyət çəkir. Ən çox piylənmə və tip 2 diabetli insanlarda müşahidə olunur. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) əsasən yağlı qaraciyər xəstəliyi K76.0 koduna uyğundur.
Baş vermə səbəbləri
Bu qaraciyər xəstəliyinin əsas səbəbi, tədqiqatçılar ağ yağ toxumasının və əzələlərin insulinə həssaslığının azaldılmasından ibarət olan sözdə insulin müqavimətini adlandırırlar. Bu, qan zərdabında qlükozanın miqdarını artırır (hiperqlikemiya) və insulini artırır, yəni hiperinsulinemiya inkişaf edir.
Qaraciyərin yağlı degenerasiyasının səbəbləri həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Hiperinsulinemiya birləşdirici toxumalarda lipidlərin (yəni yağların) parçalanmasını artırır, çoxlu miqdarda sərbəst turşular ayrılır, vəzilərdə onların oksidləşmə sürəti azalır. Qaraciyərdə həddindən artıq trigliseridlər yığılır və həddindən artıq aşağı sıxlıqlı protein lipid kompleksləri olan lipoproteinlər həddindən artıq istehsal olunur. Hüceyrələrin istifadəsi və istehsalı arasındakı tarazlıq pozulur. Bozukluğun başlanmış zəncirvari reaksiyaları hepatositlərin ölümü, iltihabın başlaması və birləşdirici toxumaların böyüməsi ilə müşayiət olunur.
Qaraciyərin yağlı degenerasiyasının irəliləməsinin əsas səbəbi bağırsaq mikroflorasında baş verən pozuntular adlanır. İncə bağırsaqda bakteriyaların çoxalması bəzi növ bakteriyaların portal venasına və əlavə olaraq onun qollarına daxil olmasına gətirib çıxarır. Bu, bədənin immun reaksiyasını aktivləşdirir, iltihab inkişaf edir və lifli toxumanın istehsalı stimullaşdırılır.
Qaraciyərin yağlı degenerasiyası (yuxarıdakı ICD-10 koduna görə) qanda lipidlərin miqdarının artması fonunda, şəkərli diabet və artıq bədən piyləri ilə inkişaf edir. Həkimlər həmçinin bir sıra metabolik, klinik və hormonal pozğunluqlardan ibarət olan metabolik sindromu xəstəliyin ümumi səbəbi adlandırırlar. Beləliklə, xəstəlik xroniki bir təbiətin geniş yayılmış patologiyasıdır. Bu halların artması erkən yaşlarda da müşahidə olunur, çünki artıq çəkidən əziyyət çəkən uşaqların sayı yalnız artır. İndi gəlin bu xəstəliyin simptomları haqqında danışaq.
Simptomlar
Qaraciyər yağlanması xəstəliyini aşkar etmək çox çətindir, çünkitamamilə asemptomatikdir. Tibbi praktikada sağ hipokondriyumda ifadə olunmayan ağrı, narahatlıq və zəiflik hissi ilə şikayət edən xəstələrin müalicəsinin yalnız təcrid olunmuş halları olmuşdur. Yağlı degenerasiya əlamətləri olan qaraciyər təsadüfən aşkar edilir. Daha tez-tez xəstələr xəstəliyin uzun bir kursundan sonra sirozun formalaşma mərhələsində olurlar. Buna görə də, sapma diaqnozu üçün qaraciyər yağlanmasının aşağıdakı simptomları ön plana çıxır:
- Visseral yağda çəki artımı. Bu zaman biz daxili orqanlarda müşahidə olunan artıq yağ yataqlarını nəzərdə tuturuq.
- Lipid mübadiləsinin pozulması.
- Artan təzyiq.
- Qanda bu hormonun səviyyəsinin artması ilə birlikdə toxumaların insulinə həssaslığının azalması, qlükoza mübadiləsinin pozulması əlamətləri və s.
Həkim tərəfindən xarici müayinənin bir hissəsi olaraq qaraciyərin ifadə olunmayan böyüməsi aşkar edilir, baxmayaraq ki, bu əlamətin müəyyən edilməsi xəstədə piylənmə səbəbindən çətin ola bilər. Qaraciyərin əlamətləri sirozun əlamətlərini göstərir:
- Ulduzlar və torlar şəklində kiçik dəri damarlarının davamlı genişlənməsinin olması.
- Ovucun qızartısının olması.
- Kişilərdə döş böyüdülməsi.
Siroz qarında sərbəst mayenin yığılması zamanı qarın damcısı ilə birlikdə dalağın həcminin artması ilə göstərilə bilər. Sonra diaqnostika üsullarından danışaq.
Diaqnoz
Əsasqaraciyərin yağlı degenerasiyasının diaqnozu üçün instrumental üsul ultrasəs müayinəsidir. Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans təcrübəsindən də istifadə olunur. Xəstəliyin irəliləməsi xəstələri sirozun əmələ gəlməsi ilə təhdid edir. Buna görə də, son illərdə tibbi tədqiqat təcrübəsi sahəsində bioloji əlamətlər fəal şəkildə inkişaf etdirilmişdir ki, bu da birləşdirici toxumaların böyüməsi ilə birlikdə qaraciyərdə iltihablı proseslərin şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir:
- Adiponektinin, yəni insulin müqaviməti, piylənmə, 2-ci tip diabetli xəstələrdə yağ toxuması tərəfindən istehsal olunan hormonun serum səviyyəsinin təhlili.
- Qaraciyər yağlanması xəstəliyinin inkişafı nəticəsində hüceyrə ölümü zamanı parçalana bilən hüceyrədaxili filamentvari formasiya olan sitokeratin-18-i selektiv olaraq tanıyan M30 anticisimlərinin ədədi təyini ilə ferment immunoanalizi üsulu. Parçalanmış fraqmentlərin həcmi patologiyanın inkişafını güman etməyə imkan verir.
- Zərdabın hialuron turşusunun millilitrdə 2100 nanoqramdan çox olması fibroz əmələ gəlməsinin göstəricisidir.
Bioloji markerlər degenerasiyanın inkişafı halında yağlı qaraciyər degenerasiyasının (ICD-10 K76.0) diaqnostikası üçün perspektivli üsullardır, lakin onların daha etibarlı tədqiqatda təsdiqinə ehtiyac var. Bu günə qədər "FibroTest" adlı diaqnostika üçün kommersiya biokimyəvi kompleks panelləri və onun analoqları mövcuddur. Qaraciyər xəstəliklərindəyetmiş beş-doxsan faiz arasında orta diaqnostik dəqiqlik nümayiş etdirir. İndi keçək müalicə üsulları sualına.
Müalicə
Hepatozun növünə görə qaraciyərdə dəyişikliklər metabolik proseslərdə bütöv bir sıra pozğunluqlar və anormallıqlarla əlaqələndirilir, buna görə də müalicə patoloji prosesdə iştirak edən əlaqələrin bərpasına yönəlmiş bir çox terapevtik üsulları əhatə edir.
Xolesterol və yağda yüksək kalorili qidalar yeyə bilməzsiniz, qırmızı ətlə yanaşı pəhrizdə fruktoza məhdudlaşdırmaq lazımdır. Ən yaxşısı, yağlı qaraciyər degenerasiyasına Aralıq dənizi tipli bir pəhriz ilə riayət etmək, yəni kalorili məzmununu nəzərə alaraq daha çox balıq, tərəvəz və meyvə yeməkdir. Digər şeylər arasında, yağlı poli doymamış turşuları, antioksidant C, E vitaminləri və lifləri olan məhsullar uyğundur.
Arıqlama proqramlarında "Mukofalk" lifli qida dəyişdiricisi kimi istifadə olunur. Bu dərman demək olar ki, kalorisizdir, pəhriz yumşaq liflərdən ibarətdir. Pəhriz terapiyası aşağıdakı seçimlərlə həyata keçirilə bilər:
- Az yağlı pəhriz yemək ümumi kalorinin otuz faizindən azdır.
- Az karbohidratlı pəhrizdən sonra - gündə 60 qramdan az.
- Aşağı kalorili pəhriz, yəni gündə 800-1500 kalori.
Qeyd etmək lazımdır ki, çox aşağı kalorili (500 kilokaloridən az) pəhrizdən istifadə çox təhlükəlidir, çünki bu,birləşdirici toxumaların proliferasiyası ilə birlikdə qaraciyərin iltihabı.
Fiziki aktivliyi artırın
Yağlı degenerasiyadan əziyyət çəkən xəstələrə idman etmək və təmiz havada gəzmək tövsiyə olunur. Məsələn, orta sürətlə yeriməkdən danışırıq, velosipedlə üzgüçülük faydalı olardı. Təlimin müddəti həftədə iki-üç saat olmalıdır. Arıqlamaq və qaraciyərin strukturunda yaxşılaşmaya nail olmaq üçün güc məşqləri imkan verir. Daimi fiziki fəaliyyət bütün daxili orqanların piylənməsini azaldır, qanda sərbəst yağ turşularının toplanması ilə yanaşı insulin müqavimətini azaldır.
Fiziki aktivliyi aşağı kalorili pəhrizlə birləşdirsəniz, müalicə çox daha təsirli olacaq. Həftədə üç dəfə bir saatlıq məşqlə birləşən pəhrizin qarın içi piylənməni və yağ hüceyrələrinin sayını az altmaqla qaraciyər sağlamlığını yaxşılaşdırdığı sübut edilmişdir. Həftədə ən azı bir kiloqram müntəzəm arıqlamağa nail olun.
Gəlin aşağıda qaraciyər yağlanmasının müalicələrinə baxaq.
Dərman istifadəsi
Sözügedən xəstəliyin müalicəsi üçün effektiv dərmanlar yoxdur. Hepatozun və qaraciyərin yağlı degenerasiyasının müalicəsinin bir hissəsi olaraq, piylənmə dərəcəsini azaldan, bezin zədələnməsini azaldan və insulin müqavimətini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar təyin edilir:
- Məsələn, xəstələr ola bilərOrlistat adlı arıqlama dərmanı təyin etdi.
- İnsulin müqavimətinin korreksiyası 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri üçün "Metformin"in köməyi ilə həyata keçirilir. "Pioglitazon" dərmanı alkoqolsuz steatohepatiti olan xəstələr üçün uyğundur.
- Dərmanlar qan təzyiqini aşağı salmaq üçün də təyin edilir.
Bu xəstəliyin gedişatının əsas problemi xəstəliyin ürək-damar sistemində müəyyən anormallıqların inkişaf riskini artırmasıdır. Sonra, fosfolipid çatışmazlığının niyə təhlükəli olduğunu öyrənin.
Yağlı qaraciyər xəstəliyində fosfolipid çatışmazlığı
İnsan orqanizmində müəyyən bir iz elementinin, mineralın və ya vitaminin artıqlığı və ya çatışmazlığı müşahidə edilərsə, o, bu barədə mütləq məlumat verəcəkdir. Fosfolipid çatışmazlığı ciddi nəticələrlə təhlükəlidir. Fakt budur ki, belə lipidlərin qeyri-kafi miqdarı demək olar ki, bütün hüceyrələrin fəaliyyətinə təsir göstərə bilər. Nəticədə, yağ çatışmazlığı beynin (məsələn, yaddaş pisləşir) və həzm orqanlarının işində pozğunluqlara səbəb ola bilər.
Bu maddələrin çatışmazlığı şübhəsiz ki, immun sisteminin zəifləməsinə, selikli qişaların bütövlüyünün pozulmasına gətirib çıxaracaq. Fosfolipidlərin olmaması da sümük toxumasının keyfiyyətinə təsir göstərə bilər ki, bu da nəticədə artroz və ya artritə səbəb olur. Bundan əlavə, quru dəri və kövrək dırnaqlarla birlikdə küt saçlar bədəndə fosfolipid çatışmazlığının siqnalıdır.
Alkoqoldan yağlı qaraciyər degenerasiyasından necə qurtulmaq olar? Aşağıda bu barədə ətraflı.
Alkoqolizmdən
Alkoqol qaraciyər degenerasiyası spirtli içkilərin təsiri altında xüsusi hepatosit hüceyrələrinin daxilində və arasında yağ damcılarının toplanmasıdır. Bu orqanın alkoqol xəstəliyinin ilkin və eyni zamanda ən çox yayılmış formasıdır. Belə ki, insanlarda uzun müddət alkoqol qəbulu nəticəsində yaranan qaraciyərin strukturunda və funksiyalarında müxtəlif pozğunluqlar olur. Zəhərli təsir qəbul edilən içkilərin növündən asılı deyil və onların tərkibindəki etanolun (yəni təmiz spirt) miqdarı ilə müəyyən edilir.
Alkoqol degenerasiyasının simptomları
Xəstəlik insan üçün tədricən və hiss olunmayacaq şəkildə inkişaf edə bilər. Əksər hallarda, xəstə başqa bir səbəbdən həkimlə əlaqə saxladıqda, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları əsasında aşkar edilir. Ümumi vəziyyət pisləşdikcə qaraciyərdə simptomların sayı və şiddəti artır. Uzun müddət davam edən alkoqol qaraciyər degenerasiyası ilə bir neçə fərqli sindroma (bir inkişafla birləşdirilən sabit simptomlar toplusu) birləşən aşağıdakı əlamətlər görünə bilər:
- Hepatik hüceyrə çatışmazlığı sindromu.
- Telangiektaziyanın inkişafı (üzdə və bədəndə hörümçək damarlarının görünməsi).
- Dərinin qızartması şəklində palmar və ya plantar eritema.
Digər şeylərlə yanaşı, kişilər qadınların konturlarının və görünüşünün bir hissəsini götürdükləri zaman ümumi feminizasiya mümkündür:
- Budlarda, nazik ətraflarda və naxışlarda piylərin əmələ gəlməsimədə.
- Nadir qasıq və aksiller tüklərin olması.
- Jinekomastiyanın inkişafı (yəni süd vəzilərinin əmələ gəlməsi və böyüməsi).
- Testikulyar atrofiyanın görünüşü (söhbət bu orqanın toxumalarının həcminin azalmasından, onların funksiyalarının pozulmasından gedir).
- İktidarsızlığın görünüşü (kişilərdə erektil və cinsi funksiyanın pozulması, normal cinsi əlaqəni həyata keçirə bilməməsi zamanı).
Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar da baş verə bilər:
- Tüpürcək parotid vəzilərinin hipertrofiyasının (böyüməsinin) meydana gəlməsi (hamster simptomu adlanır).
- Üzdə genişlənmiş kapilyarların olması (dollar banknotunun simptomu və qırmızı üz).
- Götürməyə meylli.
- Dupuytren kontrakturasının baş verməsi (turniket şəklində toxumanın sıxılması şəklində ağrısız dəri altı kordonun görünüşü). Bu, xurma vətərlərinin əyriliyi və qısalmasıdır və məhdud funksiyaya və deformasiyaya səbəb olur.
- Dərinin, ağız boşluğunun selikli qişasının və skleranın (göz almalarının ağ qabıqları) ikterik rənglənməsinin olması.
- Qarında gurultu və tez-tez nəcislə birlikdə iştahsızlıq kimi həzm pozğunluğu şəklində dispeptik pozğunluqların baş verməsi.
- Sağ hipokondriyada ağrı və ya ağırlıq hissi, yüngül intensivliklə xarakterizə olunur. Bu narahatlıq adətən fasilələrlə olur və xəstədə ciddi narahatlıq yaratmır.
Qeyd etmək lazımdır ki, yağlı qaraciyər degenerasiyası olan xəstələrin vəziyyəti dərman dayandırıldıqdan dərhal sonra əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.spirtli içkilər. Şiddətli pisləşmə dövrləri birbaşa alkoqolun davamlı istifadəsi ilə bağlıdır, bu da alkoqollu kəskin hepatitin (yəni qaraciyərin iltihabı) inkişafına səbəb olur.
Dərman "Siofor"
"Siofor" deməkdir müasir biguanidlər qrupuna aiddir. O, insulindən asılı xəstələrdə konsentratlaşdırılmış qlükoza həcminin effektiv tənzimlənməsi üçün göstərilir. Müntəzəm məşqlə birlikdə düzgün bəslənmənin çəki artıran qlikemiya ilə mübarizədə kömək etmədiyi halda bu vasitə əvəzolunmazdır. Sözügedən dərmanın eyni dərəcədə vacib bir üstünlüyü, xolesterolun miqdarını effektiv şəkildə az altmaq qabiliyyətidir, əlavə olaraq, artıq çəki ilə mübarizə prosesində onlara unikal kömək göstərilir. Siofor yağlı qaraciyər degenerasiyası üçün əvəzolunmazdır.
Dərman ən məşhur hipoqlikemik dərmanlardan biridir. Onun əsas aktiv maddəsi metformindir. Məhsulun əsas tərkib hissəsi insan orqanizmindəki beta hüceyrələrinin fəaliyyətinə heç bir təsir göstərmir. Bunun sayəsində insanlar həddindən artıq miqdarda insulin istehsal etmirlər, müvafiq olaraq hipoqlikemiya meydana gəlmir. Təsvir edilən dərmanın qəbulu sayəsində aşağıdakı təsirlərə nail olmaq mümkündür:
- Həzm orqanlarında aktiv qlükozanın udulmasını yavaşlatmaq.
- Qaraciyərdə qlükoza istehsalının sürətinin azalması.
- Şəkər tərkibli hormonlara toxumaların ümumi həssaslığında nəzərəçarpacaq yaxşılaşma.
Diffuz qaraciyər hepatozu
Sağlam qaraciyərin toxumaları adətən homojen olur, onlardan öd yolları ilə birlikdə çoxlu qan damarları keçir. Qaraciyərdə diffuz dəyişikliklər, artıq yağın bu orqanın hüceyrələrində, yəni hepatositlərdə yerləşə və toplana bilməsi ilə xarakterizə olunur. Normal sağlam hüceyrələr daha sonra tədricən ölür. Qaraciyər heterojenlik əldə edir və çox vaxt diffuz infiltrasiya fonunda demək olar ki, hamısı müxtəlif dəyişikliklərə məruz qalır. Yağlı qaraciyər degenerasiyasında diffuz hepatozun üç növü var:
- Fokal (orqanın yalnız kiçik bir hissəsi təsirləndikdə).
- Yerli (məsələn, ritmlərdən birində).
- Cəmi (bu halda adətən bütün orqan təsirlənir).
Xəstəliyin səbəbləri
Qaraciyərdə diffuz dəyişikliklərə səbəb olur və hepatoz ola bilər:
- Pis qidalanmanın təsiri (yağlı qidalar və fast food üstünlük təşkil etdikdə).
- İnsan orqanizmində metabolik pozğunluqların olması.
- Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin pozulması ilə birlikdə şəkərli diabetin görünüşü.
- Piylənmənin yaranması və alkoqolizmin təsiri.
- Antibiotiklər kimi müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi.
Təəssüf ki, bu orqanın diffuz hepatozunu xroniki iltihabi proseslərdən ayırmaq həmişə mümkün olmur, düzgün müalicəni təyin etmək üçün onun səbəbini müəyyən etmək nə qədər çətindir. Buna görə də, laboratoriya testləri və ultrasəs müayinələri ilə birlikdə biopsiya və kompüter tomoqrafiyası təyin edilir.
Qaraciyərin hepatozunu necə müalicə etmək olar?
Xəstəliyin simptomologiyası və müalicəsi
Diffuz hepatoz sözügedən orqanın demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyinə xas olan simptomlarla müşayiət olunur, yəni:
- Sağ hipokondrium bölgəsində ağırlıq və ağrının olması.
- Ürəkbulanma və qusma görünüşü.
- Qaraciyər böyüyə bilər.
Bəzən bu xəstəlik heç bir açıq əlamət olmadan baş verir, fiziki aktivliyin artması, həddindən artıq yemək və əlavə olaraq alkoqol qəbulu nəticəsində ağırlaşır. Onun müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edəcəkdir, çünki hüceyrə məhvinin səbəblərini aradan qaldırmağa çalışmaq çox vacibdir. Həkimin təyin etdiyi pəhrizə uzunmüddətli (ən azı bir neçə ay) riayət etməklə yanaşı tibbi müalicə lazımdır. Alkoqol qəbul etməyə, siqaret çəkməyə, yağlı yeməklərə davam etsəniz, qaraciyər hüceyrələrinin bərpası mümkün deyil.
Qaraciyər yağlanmasının müalicəsi hərtərəfli və vaxtında aparılmalıdır.
Hepatositləri bərpa etmək üçün hepatoprotektorlar istifadə olunur. Bəzən həkim, pəhrizə əlavə olaraq, əsas pəhrizə əlavə olaraq hər cür bioloji aktiv əlavələr təyin edir. Bərpa prosesində və ondan dərhal sonra çəkinizi daim nəzarətdə saxlamalı, alkoqoldan və siqaretdən imtina etməli, ciddi bir pəhrizə riayət etməyə davam etməlisiniz. Sinir sisteminin normal fəaliyyətinin normallaşmasına nail olmaq və eyni zamanda toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq vacibdir. Bütün bunlar, şübhəsiz ki, qarşısını almağa kömək edəcəkdirgələcəkdə xəstəliyin mümkün residivləri.
Bu xəstəliyin mümkün fəsadları
Qeyd etmək lazımdır ki, yağlı degenerasiya kimi bir patoloji əlavə iltihabi proseslərin əlavə edilməsi ilə çətinləşə bilər. Məsələn, orqan çatışmazlığının inkişafı ilə birlikdə tez-tez steatohepatit, fibroz və ya qaraciyər sirozu, xolestaz (öd durğunluğu) müşahidə olunur. Buna görə bədəninizin müntəzəm tibbi müayinəsindən keçmək və əlavə olaraq, aşağıda müzakirə edəcəyimiz müəyyən profilaktik tədbirlərə riayət etmək çox vacibdir.
Bu patologiyanın qarşısının alınması
Bu xəstəliyin əsas profilaktikası, ilk növbədə, xəstənin spirtli içkilərdən tamamilə imtina etməsindən ibarətdir. Bundan əlavə, pəhrizə ciddi riayət etmək, sağlam həyat tərzini saxlamaq və pis vərdişləri aradan qaldırmaqla yanaşı optimal çəki saxlamaq da az əhəmiyyət kəsb etmir.
Belə bir xəstəlik bir insanda erkən mərhələdə aşkar edildiyi hallarda, tam müalicəyə nail olmaq ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir. Daha ağır hallarda müalicə bu orqanın yağlı degenerasiyasının inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyə qarşı mübarizədən başlamalıdır.
Beləliklə, xəstələr istənilən halda alkoqolun məcburi xaric edilməsi ilə pəhrizə ehtiyac duyurlar. Şişman xəstələr bütün artıq çəkilərini itirməlidirlər. Dərman müalicəsi zamanı vitamin terapiyası, lipotrop dərmanlarla birlikdə hepatoprotektorların təyin edilməsi məqsədəuyğundur.vasitələr, ursodeoksixol turşusu preparatları və s.
Qaraciyər yağlanmasının necə müalicə edildiyinə baxdıq.
