Ürək aritmiyalarının müalicəsi bu gün də tam həllini tapmayan mürəkkəb tibbi problemdir. Bir çox antiaritmik dərman var, lakin onların hamısı bir çox əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir, bu da xəstə üçün xəstəlikdən daha təhlükəli ola bilər. Həyata təhlükə yaradan aritmiyaları dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş bütün dərman qrupları var, lakin dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan ağırlaşmaların artması səbəbindən uzun müddət istifadəsi tövsiyə edilmir. Müvafiq olaraq, xəstələr etibarlı, effektiv, lakin nisbətən təhlükəsiz dərman və ya onun ekvivalentinə ehtiyac duyurlar.
Kordaron effektiv antiaritmik dərmandır
Müxtəlif tədqiqatlara görə, "Kordaron" digər oxşar dərmanlar arasında ən təsirli dərmandır, ürək patologiyası olan insanlarda ölümü az altmaq qabiliyyətinə malikdir. Demək olar ki, bütün ürək aritmiyalarının müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir. Həkimlər arasında III sinif antiaritmik dərmanlar arasında standart hesab olunur. Antiaritmikdən əlavə, antianginal təsirə malikdir, çünki ilk dəfə müalicə üçün bir dərman kimi yaradılmışdır.koronar ürək xəstəliyi.
O, təkcə III sinif antiaritmiklər üçün xarakterik olan, yəni kalium kanallarının blokadasına deyil, həm də I sinif dərmanlarına xas olan təsirə malikdir - natrium kanallarının blokadası, IV sinif - kalsium kanallarının blokadası. Digər şeylər arasında, dərman alfa- və beta-adrenergik blokada, koronar genişləndirici təsir göstərir.
İstifadə üçün göstərişlər
Dərmanın aktiv maddəsi amiodarondur. Ticarət adı - "Kordaron". Analoqlar başqa adlar altında istehsal olunur, lakin eyni aktiv maddəni ehtiva edir. Amiodaron venadaxili məhlul və tablet şəklində mövcuddur.
Məhlul mədəcik və supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasiya, o cümlədən qıcolmaların hücumlarını dayandırmaq lazım olduqda istifadə olunur. Tabletlər mədəciklərin və atrial fibrilasiyanın və paroksismal taxikardiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
İş prinsipi
Kalium ionlarının hüceyrədaxili daşınması prosesini boğaraq, dərman ürək əzələsi hüceyrələrinin fəaliyyət potensialının üçüncü mərhələsini uzadır. Eyni zamanda, atrioventrikulyar düyünün liflərində elektrik impulsunun ötürülməsi də bastırılır. Bu səbəbdən nəbz yavaşlayır. Simpatik sinir sisteminin təsirinin qismən bloklanması nəticəsində ürək dərəcəsi yavaşlayır.
Amiodaron qaraciyərdə metabolizə olunur və ilk növbədə sidiklə xaric olur. Aktiv maddənin maksimum tərkibi tablet qəbul edildikdən 3-7 saat sonra müşahidə olunur. Davamlı bir terapevtik təsir görünmürmüalicəyə başladıqdan sonra bir həftədən azdır.
"Kordaron"un analoqları
Bir çox hallarda xəstələr bir sıra səbəblərə görə orijinal dərmana deyil, onun analoqları olan generiklərə üstünlük verirlər. "Kordaron" sadəcə amiodaronun ticarət adı olduğundan, aritmiyadan əziyyət çəkənlər tez-tez "Kordaron" preparatının analoqlarının olub-olmaması ilə maraqlanırlar.
Amiodarona gəldikdə isə onun analoqları məsələsi xüsusi aktuallıq kəsb edir, çünki o, dünyada geniş istifadə olunan ən məşhur kardioloji dərmanlardan biridir. Bu cür dərmanlar, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, çoxlu sayda yan təsirlərə malikdir, tez-tez sağlamlığı pisləşdirir. Buna görə də, həm həkim, həm də pasiyent maksimum effektivliyə malik, sağlamlıq və həyat üçün minimum riskə malik dərman seçməkdə maraqlıdır. Kordaron-a bərabər olan analoqları axtarırsınızsa, bu vəziyyətdə tibbi rəylər sizin üçün həlledici əhəmiyyət kəsb etməlidir, baxmayaraq ki, əlbəttə ki, xəstələrin rəyləri də vacibdir, çünki onlar qəbul zamanı hisslər və sürət haqqında məlumat verə bilər. təkmilləşdirilməsi. Eyni zamanda, həm "Kordaron", həm də onun hər hansı analoqu ilə müalicə tibbi nəzarət və sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqi, o cümlədən EKQ köməyi ilə müşayiət olunmalıdır.
Dərmanın tərkibi mühüm rol oynayır. Məsələn, amiodaronun bir hissəsi olan yod bir sıra xəstəliklərdə əks göstərişdir. Bəzi tədqiqatların nəticələrini də təhrif edə bilər. Buna görə də, aritmiyadan əziyyət çəkən bir çox insanın yodsuz Kordaron analoqunu axtarması təəccüblü deyil. Dronedaron kimi. Əlbəttə ki, hər hansı bir dərmanı yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra əvəz edə bilərsiniz. Beləliklə, bir çox rusiyalı mütəxəssislər Dronedaronu ehtiyac olmadan seçməyi məsləhət görmürlər, çünki o, Kordaronun daha zəif analoqudur. Avropada isə bu, artıq kifayət qədər yaygındır.
Dərman və ya analoq seçərkən onların tərkibini müqayisə etmək lazımdır. Bir qayda olaraq, analoqlar və generiklər bir-biri ilə müqayisə edilmir - yalnız orijinal ilə. Deyək ki, əgər sizə ampulalarda Cordarone analoquna ehtiyacınız varsa, onda benzil spirti orijinal Cordarone-də olduğu kimi oxşar inyeksiya məhlulunun tərkibində olmalıdır.
Həkimlərin fikrincə, Rusiyada xüsusiyyətlərinə görə Kordarondan aşağı olmayan analoqlar kifayət qədər çox sayda dərmanla təmsil olunur, o cümlədən: Ritmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opakorden", "Amiodarone" müxtəlif istehsalçılar ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" və bir çox başqaları). Onların hamısı eyni aktiv maddəyə malikdir, lakin müxtəlif köməkçi maddələrə malik ola bilər. Onların bir çoxu orijinaldan nəzərəçarpacaq dərəcədə ucuzdur. Əksər hallarda bu amil istehsalçıdan asılıdır. Məsələn, "Cordarone" dərmanının tərkibində olan əsas maddə ilə eyni adlanan "Amiodarone". Analoq rus dilindədir və onun qiyməti təxminən üç dəfə aşağıdır, baxmayaraq ki, buraxılış forması və təyinat üçün göstərişlər eynidir.
Amiodoron Rusiyada ən yaxşı analoqdur. Həm fəaliyyət prinsipinə, həm də tətbiq üsuluna görə “Kordaron”dan praktiki olaraq fərqlənmir, eyni xüsusiyyətə malikdir.aritmiya hücumlarının dayandırılmasında və onların baş verməsinin qarşısının alınmasında yüksək effektivlik. Onun haqqında xəstələrin rəyləri əsasən müsbətdir. Onların bir çoxu qeyd edir ki, Rusiya istehsalı olan Amiodoron tez və ciddi yan təsirlər olmadan kömək edir.
Dərmanın ampulalarda istifadəsi üsulu
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, inyeksiya problemi tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün göstərilir. Digər hallarda Kordaron tabletləri istifadə olunur. Analoqlar eyni şəkildə işləyir. Məhlullar 1 kq bədən çəkisi üçün 5 mq dozada 20-120 dəqiqə ərzində kateter vasitəsilə və ya axınla ən azı 3 dəqiqə ərzində venadaxili yeridilir.
Qordaron tabletlərinin tətbiqi üsulu
Həb iki mərhələdə qəbul edilir.
Birinci mərhələ və ya yükləmə mərhələsi: gündə bir dəfə 600-800 mq, 10 q-a qədər artır.
İkinci mərhələ və ya baxım mərhələsi: 100-400 mq dərman (müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir). Maksimum doza gündə 1200 mq-dır.
Dərmanın həddindən artıq dozası olduqca təhlükəlidir. Bunun qarşısını almaq üçün xəstəyə istifadə üçün təlimatların Kordaron preparatını necə qəbul etməyi tövsiyə etdiyini dəqiq bilmək tövsiyə olunur. Analoqlar, o cümlədən Rusiyada məşhur "Amiadaron" analoqu, əksər hallarda eyni həddindən artıq dozanın simptomlarını verir.
Ağır bradikardiya var, hətta ürəyin dayanmasına qədər. Tablet formasından qaynaqlanırsa, mədə yuyulmalı və enterosorbentlər qəbul edilməlidir. Digər simptomatik müalicə də aparılır, elektrolit balansı düzəldilir. Lazım gələrsə quraşdırılırkardiostimulyator.
Venadaxili həddindən artıq dozaya dair məlumat natamamdır. Nadir hallarda sinus bradikardiyası, taxikardiya və ürək dayanması təsvir edilmişdir. Müalicə həblərin səbəb olduğu həddindən artıq dozada təyin olunana bənzəyir. Amiodaron və onun metabolitləri hemodializlə xaric olunmur.
Yan təsirlər
Güclü təsir göstərən hər hansı effektiv vasitə kimi, "Kordaron", "Amiodarone" və digər analoqlar da bir sıra yan təsirlərə səbəb olur. Onlar ürək dayanmasına, qan təzyiqinin aşağı salınmasına qədər bradikardiyaya səbəb olurlar, qaraciyərə mənfi təsir göstərirlər, bunun nəticəsində onlar kifayət qədər təsirli əks göstərişlər siyahısına malikdirlər.
Daha az şiddətli, lakin buna baxmayaraq xoşagəlməz yan təsirlərdən baş ağrısı və başgicəllənmə, plevrit, öskürək qeyd edilə bilər, xəstə zəiflikdən, görmə kəskinliyinin azalmasından şikayət edə bilər. Mümkün allergik reaksiyalar. Eyni problemlər hər hansı bir analoqu götürməklə əldə edilə bilər. Bu səbəbdən tabletlərdə olan Cordarone və digər amiodaron preparatları apteklərdə yalnız reseptlə satılır. Enjeksiyon məhlulu yalnız xəstəxana şəraitində istifadə olunur.
Lakin maksimum dozanı seçərkən ehtiyat tədbirləri görülürsə, yan təsirlər yüngül olur və ya ümumiyyətlə görünməyə bilər. Cordarone və Amiodarone rəylərində qeyd edildiyi kimi, bu dərmanları qəbul edən xəstələrdə yan təsirlər adətən zəif olur, dərmanın dozasının tənzimlənməsi asanlıqla aradan qaldırılır.
Əks göstərişlər
Amiodaron olduqca güclü bir dərman olduğundan,təəccüblü deyil ki, bu, yalnız bir sıra ürək problemlərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilməz, eyni zamanda digər orqanlara dağıdıcı təsir göstərir və ya bəzi müşayiət olunan xəstəliklərdə vəziyyəti pisləşdirir. Riskdən qaçmaq üçün bəzi hallarda bu dərmanla müalicə tövsiyə edilmir.
Tabletlərdə "Kordaron", "Amiodarone" və digər analoqların qəbulunun qadağan olunduğu bir sıra şərtlər var. İlk növbədə bunlar bəzi patoloji ürək şərtləridir - sinus bradikardiyası, ağır atrioventrikulyar blokada, arterial hipotenziya, kardioqrammada QT intervalının uzanması. Əgər xəstənin orqanizmində maqnezium və kalium səviyyəsi aşağıdırsa, ondan istifadə edilməməlidir.
Əks-göstərişlərə qalxanabənzər vəzinin patologiyaları, həmçinin hamiləlik və ana südü daxildir - səbəb "Kordaron" preparatını ehtiva edən yoddur. Tərkibində olmayan analoqu yalnız həkim tövsiyəsi ilə qəbul etmək olar.
Yaşlı xəstələrə həm "Kordaron", həm də "Amiodarone" və digər analoqları ehtiyatla qəbul etmələri tövsiyə olunur. 18 yaşdan kiçik xəstələrə bu dərmanlar təyin edilmir.
Bu vasitəni bronxial astma, tənəffüs çatışmazlığı və ağır ürək çatışmazlığından əziyyət çəkənlərə təyin etmək tövsiyə edilmir. Qaraciyər və böyrəklərin ağır patologiyaları da bu üsulla müalicədən imtina etmək üçün səbəbdir.
Şübhəsiz ki, "Kordaron" preparatının tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük olduqda dərman qəbul etməməlisiniz. Analoqları Rusiyada və başqa bir Avropa ölkəsində vareyni tərkib, buna görə də, bu halda, çətin ki, bir vasitəni digəri ilə əvəz edə bilsin.
İynələrə gəlincə, 3 yaşdan kiçik körpələrə, 3 yaşdan yuxarı uşaqlara isə doza 5 mq/kq-dan çox olmamalıdır. Dərmanı eyni şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmayın. Ümumiyyətlə, həll üçün əks göstərişlər tabletlərə əks göstərişlərə bənzəyir. Bunlar sinus bradikardiyası, xəstə sinus sindromu və ağır keçirici pozğunluqlar, həmçinin sinoatrial ürək bloku və paroksismal mədəcik taxikardiyasıdır. Xüsusilə, bu cür hadisələr amiodaronu bir sıra digər dərmanlarla birlikdə qəbul edərkən mümkündür.
Hamiləlik dövründə inyeksiyalar yalnız müstəsna hallarda təyin edilə bilər, laktasiya dövründə bu müalicə üsulu tamamilə istisna olunur. Qalxanabənzər vəzin disfunksiyaları, yod və ya amiodarona allergik reaksiyalar üçün Cordarone məhlulundan istifadə edərək terapiya aparmaq mümkün deyil.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
"Kordaron" digər dərmanlarla birləşdirilə bilər. Beləliklə, onun antianginal təsiri uzun müddət fəaliyyət göstərən nitrat preparatları ilə birlikdə gücləndirilir. Antikoaqulyantlar, diuretiklər, kardiotonik preparatlarla birlikdə istifadə edilə bilər, qarşılıqlı təsir göstərmir və müvafiq olaraq bir-birinin təsirini zəiflətmir və ya gücləndirmir "Kordaron" və bəzi antipsikotiklər, analjeziklər, hipnotiklər və sedativlər. Demək olar ki, istənilən analoq bu dərmanlara eyni şəkildə reaksiya verir.
"Kordaron" MAO inhibitorları və beta-blokerlərlə eyni vaxtda istifadə edilə bilməz (yalnızmüstəsna hallar).
Kordaron və Amiodaronun müalicəsində ehtiyat tədbirləri
Bu dərmanları qəbul edərkən, müalicəyə başlamazdan əvvəl, onun zamanı və sonrasında orqanizmin vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır.
EKQ tablet terapiyasından əvvəl və müalicə zamanı tövsiyə olunur. Dərmanın hərəkəti elektrokardioqrammada dəyişikliklərə, xüsusən də Q-T və Q-Tc intervalının uzanmasına səbəb olur. Müayinənin nəticələrinə əsasən həkim dozanı tənzimləyə və müalicənin effektivliyini müəyyən edə bilər.
Atrioventrikulyar blokada II və III dərəcə, sinoatrial, bifassikulyar mədədəxili blokada inkişaf etdikdə müalicə dayandırılır.
Preparatın tərkib hissələrindən biri yod olduğundan tiroid funksiyasının mütəmadi monitorinqi lazımdır. Müalicədən əvvəl T3, T4 və TSH hormonlarının səviyyəsini təyin etmək tələb olunur. Nəzərə alın ki, Kordaron qəbul edərkən tiroid bezinin radioizotop tədqiqatının nəticələri etibarsız ola bilər. Yod hormon səviyyəsinə təsir etmir.
Həmçinin mühüm amil müalicədən əvvəl və müalicə zamanı serum kalium səviyyələrinin müəyyən edilməsidir.
Kordaron venadaxili yeridildikdə, şpris inyeksiyaları deyil, yalnız infuziyalar tövsiyə olunur. Əks halda, hemodinamik pozğunluqların inkişafı mümkündür - arterial hipotenziya, kəskin ürək-damar çatışmazlığı. Dərmanı şprislə yalnız müstəsna fövqəladə hallarda və digər imkanlar olmadıqda tətbiq etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə doza üç dəqiqə ərzində 5 mq/kq təşkil edir,təkrar - dərmanın ilk tətbiqindən 15 dəqiqədən gec olmayaraq. Prosedura yalnız EKQ nəzarəti altında olan kardio reanimasiya şöbələrində həyata keçirilə bilər. "Kordaron"u digər dərmanlarla bir şprisdə qarışdırmaq qadağandır. Uzunmüddətli müalicə qabaqdadırsa, infuziyalara keçmək tələb olunur. Amiodaronun venadaxili yeridilməsi xəstəxanalarda həyata keçirilir.
Xəstə ümumi anesteziya altında olacaqsa, anestezioloqa dərmanın qəbulu barədə məlumat verilməlidir.
Əks təsirlərin qarşısını almaq üçün xəstələr həkimlərinin təyin etdiyi dozaya əməl etməlidirlər.
Müalicə zamanı xəstələr günəş işığından qaçınmalı və zərurət yarandıqda ondan qorunma (xüsusi kremlər daxil olmaqla) istifadə etməlidirlər.
Hər hansı səbəbdən Cordaron deyil, onun analoqunu qəbul etməyi planlaşdırırsınızsa, mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. "Kordaron" və ona bənzər dərmanlar, hər hansı digər ürək dərmanları kimi, nəzarətsiz qəbul edildikdə olduqca təhlükəli ola bilər. Yalnız həkim hansı dərmanın sizin üçün ən yaxşı olduğunu müəyyən edə və təhlükəsiz, lakin təsirli dozanı seçə bilər.
